Clases Medicina Legal 2023 PDF

Clase 3: Lesiones por arma blanca (AB) Lesiones por mecanismo mecánico (al igual que las contusas). Arma blanca: Estructura que debe tener por lo menos un extremo aguzado con uno o más bordes con filo. Pueden actuar solo por presión, solo por deslizamiento o por ambos. Marco jurídico Dado por e...

Clase 3: Lesiones por arma blanca (AB) Lesiones por mecanismo mecánico (al igual que las contusas). Arma blanca: Estructura que debe tener por lo menos un extremo aguzado con uno o más bordes con filo. Pueden actuar solo por presión, solo por deslizamiento o por ambos. Marco jurídico Dado por el Código Penal Art. 288 bis: Menciona que no se puede andar con armas blancas por la vía pública -> Multa. El que portare armas cortantes o punzantes en recintos de expendio de bebidas alcohólicas que deban consumirse en el mismo local, sufrirá la pena de presidio menor en su grado mínimo o multa de 1 a 4 UTM. Igual sanción se aplicará al que en espectáculos públicos, en establecimientos de enseñanza o en vías o espacios públicos en áreas urbanas portare dichas armas, cuando no pueda justificar razonablemente su porte. Generalidades de lesiones por AB Para diferenciar las lesiones por AB, se pueden emplear cualquier de las siguientes clasificaciones: Forma de acción: o Por presión o Por deslizamiento o Combinado -> Por presión y deslizamiento Clasificación de heridas por arma blanca: o Cortante o Punzante o Corto-punzante o Contuso-cortante Profundidad: o Penetrante: Entran a una cavidad del cuerpo (ej, si es el tórax y atraviesa la pleura parietal). Si una lesión es penetrante, no necesariamente es grave. o Perforante: Entra a una cavidad y además hay compromiso de órganos. Ej: Se apuñala en el tórax, el arma atraviesa la pleura parietal y daña un pulmón. En el informe se debe señalar el o los órganos comprometidos. o Transfixiante: Entra a una cavidad y sale de ella. Ej: AB que entra por anterior en el tórax y sale por posterior. Principalmente las heridas que son punzantes y transfixiantes se deben describir bien, ya que se relacionan con el ponóstico médico legal. Morfología de las heridas por AB Heridas cortantes Definición: Heridas que se producen al aplicar un instrumento de borde afilado y seccionan la piel por deslizamiento. Tipos de elementos que generan estas heridas: Elementos afilados y de poco peso (que se puedan usar generalmente con 1 mano). Ej: Cuchillos, bisturís. Características: Forma lineal: En estricto rigor es lineal y para medirla se deben juntar los bordes de la piel. Debido a la presencia de las líneas de Langers, las heridas se abren y cambian su forma (se ven fusiformes u ovaladas). Mayor longitud que profundidad: Son más largas que profundas. Bordes netos: Los bordes son lisos, carecen de puentes de unión. Sección de forma uniforme y plana. Sin puentes de unión. Cola de entrada: Es el lugar donde en primer lugar se va a apoyar el elemento, por lo que tiende a ser más redonda o roma y es más profunda (porque se aplica más presión). Cola de salida: Morfología más lineal, estirada o aguzada, además de ser más superficial. Acción de fibras elásticas de la piel. Dirección en un solo sentido, a menos que se levante el elemento y se vuelva a aplicar una fuerza en la misma herida, pero en el otro sentido. Escasa infiltración sanguínea, debido a que por su mecanismo no hay un gran daño perilesional. La excepción es cuando las heridas son profundas. Heridas por raspado del filo de cuchillo: Cuando son más superficiales, es más difícil de identificar las colas de entrada y salida. Herida por degollamiento: Tipo de herida cortante específica que tiene el nombre de degollamiento. El hecho de realizarlo en el cuello, junto a otros aspectos, hacen sospechar que fue por un homicidio. Igual se podrían identificar las colas. ¿Cómo se debiera consignar esta herida? “Herida cortante en región cervical anterior que mide …, que expone… y cuya orientación es..” Morfologías especiales – Heridas complicadas Herida de colgajo: También están las contusas. Es cuando el corte se hace casi paralelo al cuerpo, pero con cierta inclinación. Tienen un pedúnculo que cuelga de la piel (aún está conectada a la piel). Crea una tapa de piel con la cal se puede volver a cubrir la lesión. Herida mutilantes: Cuando se hace una herida en el mismo lugar de otra o se realizan con armas más complejas. Herida en zigzag: Heridas que se hacen por deslizamiento cerca de áreas de articulaciones, de modo que la presencia de los pliegues hace que las heridas tengan una apariencia en zigzag. Heridas irregulares. Erosiones: Heridas cortantes superficiales. De igual forma se consigna como erosión- escoriación lineal superficial en el informe (importante en patrones lesionales autoinferidos). Heridas punzantes Definición: Aquellas que se producen al presionar violentamente la piel con un instrumento provisto de punta y tallo cilíndrico, que puede ser de sección o presentar aristas. El extremo aguzado es una punta, no un filo como ocurría en las heridas cortantes. El mecanismo principal es por presión, con separación de las fibras de los tejidos (vistos desde afuera no se ven con tanto daño). No forman puentes de unión, ya que separa tejidos. Tienden a no sangrar mucho -> Si sangran, la sangre se va a las cavidades. Tipos de elementos que generan estas heridas: Clavo, desatornillador, agujas, jeringas… Características: Formas puntiformes, ovaladas o con ángulos, dependiendo del elemento usado para provocar la lesión. Mayor profundidad que longitud (al revés de las heridas cortantes).  Contorno con rodete erosivo. Ej: Si se usa un desatornillador y se produce una herida punzante, se va a hacer presión para que penetre cada vez más el desatornillador hasta que la piel de la víctima choca con el mango del desatornillador. Por este contacto y la fuerza de presión ejercida, quedan lesiones de equimosis o escoriación alrededor de la herida punzante. Esto ayuda a identificar el arma blanca usada (ej: un desatornillador si va a dejar un rodete erosivo, no así un clavo). Equimosis en el borde de la herida. Hemorragia externa escasa. Hemorragia interna extensa. Separación de tejidos Pueden tener un orificio de salida, sólo si son transfixiantes. Es inconstante. Heridas cortopunzantes Definición: Se producen por punzamiento constante. Actúan por presión y no por deslizamiento. Son las que generalmente se conocen como por apuñaladas. Es un término medio de la suma del elemento cortante y el punzante, ya que actúan de forma conjunta. Tipos de elementos que generan estas heridas: Cuchillos, cortaplumas… Los cuchillos no deben sacarse del cuerpo en el sitio del suceso. Características: Forma lineal u ovalada, dado por las líneas de Langers. Mayor profundidad que longitud. Bordes regulares. Planos de corte netos, ya que tiene punta aguzada. Trayecto único o múltiple (como ocurre cuando una persona apuñala a otra). Generalmente penetrantes. Diferencias de los filos de las AB: De acuerdo a las colas de las heridas, es posible en ocasiones identificar el AB que las causó. Hoja plana y bicortante -> 2 colas agudas. Heridas lineales con los dos bordes aguzados o estirados. Hoja plana y monocortante -> Una cola aguda y otra roma. Hoja gruesa y monocortante -> Una cola aguda y otra roma + Herida en forma de ojal (herida que tiende a abrirse sola si no se realiza intervención). Ej: Heridas por abrelatas. Hoja pluricortante -> Orificio de entrada en forma estrellada. Heridas atípicas -> Son variables según el mecanismo de producción. Por ej: se apuñala con un cuchillo y luego este se saca y se emplea más presión. A diferencia de las heridas cortantes, en las heridas cortopunzantes la cola aguzada corresponde a la de entrada (el filo) y la cola roma corresponde a la de salida (la entrada se da en relación al filo) -> Esto en el caso de las lesiones provocadas por hoja plana y monocortante. La apertura de las heridas con las AB comunes van a ser generalmente delgadas, pero su forma se ve afectada por la presencia de las líneas de Langers y por el tejido subcutáneo (es poco resistente, por lo que va a tender a abrirse). Algunas heridas por AB se pueden confundir con las provocadas por armas de fuego por el compromiso perilesional. Heridas contuso-cortantes Definición: Se producen por instrumentos con hoja afilada y de peso considerable. Tiende a no ser tan afilada, porque si no las lesiones tendrían más características cortantes. Diéresis hística + Lesión contusa. Tipos de elementos que generan estas heridas: Hacha, sierras, botellas de vidrio, sables, gualato, galletera… Características: Bordes irregulares. Contornos contundidos, con compromiso perilesional. Profundidad considerable, principalmente en las cavidades y también pueden atravesar el cráneo. No hay puentes de unión. Esto las diferencian de las heridas contusas. No respetan partes duras. Producen fracturas en huesos. Carecen de cola. Identificación del arma La descripción de las lesiones anteriores con todas sus características es relevante para la investigación posterior e identificación del arma empleada, ADN del agresor, etc. Clase de instrumento: Según morfología. Anchura del arma: o Heridas cortopunzantes. o Medir la longitud de la herida. o Evaluación del ángulo en que se ha realizado la penetración. N° de bordes: o Forma de la herida en la piel. o Heridas en serosas y cartílagos. Longitud del arma: Evaluación de la profundidad de la herida. Es un aproximado, ya que por ejemplo en abdomen es difícil de evaluar la profundidad (por presencia de varias vísceras y tejido blando) o puede llegar a ser una herida transfixiante. Tipología Ciertos patrones permiten identificar tipologías de lesiones por AB. Suicidios: Patrones de suicidio. En lugares accesibles a las propias manos. Predominio en región precordial. Heridas transversales que seccionan vasos superficiales Herida única o escasas. La persona muere antes, por lo que no va a alcanzar a generar otras lesiones. Dirección de la lesión. Retiro de vestimenta. Cola o líneas de vacilación: Colas cortas o, de entrada, paralelas a la cola de entrada de la herida definitiva. Por ejemplo, en el degollamiento, además de la herida cortante principal, se podrán apreciar heridas cortantes superficiales (cuando la persona está tanteando cuando duele antes de estar segura). Tienden a ser superficiales. Homicidios: Patrones de homicidio. Lesiones en lugares inaccesibles para la víctima Predominio en región torácica y abdominal. Heridas múltiples. Pueden ser de variada morfología entre ellas. Asociación a desgarros en vestimentas. Ausencia de líneas de vacilación. Homicidios: Patrones defensivos. Estos patrones lesionales son producidos cuando la víctima se defiende, generalmente con las manos. Por instinto, las personas tienden a defender la cabeza, ya sea con los brazos y manos si se está de pie, o si se está en decúbito se protegen además con las EEII (posición fetal). Heridas en la cara palmar de las manos. Heridas en borde interno de los antebrazos.