Chapitre 7 : Histoire de la lutte contre le cancer PDF

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Chapitre 7 : Histoire de la lutte contre le cancer Date de création @28 novembre 2024 19:38 Cours HSM Type Conférence Supports/Ressources histoire de la lutte contre le cancer L1.pdf Mettre au propre La naissance de la lutte contre le cancer et les transformations sociales de la médecine en France INTRODUCTION Un cancer est une maladie provoquée par la transformation des cellules. Ce sont des cellules qui ne vont plus remplir les fonctions pour lesquelles elles ont été programmées. Ces cellules deviennent anormales car elles perdent leur programmation et elles se reproduisent beaucoup plus vite que les cellules normales, on dit qu’elles prolifèrent de manière excessive. Ces cellules déréglées vont former une masse dans un premier temps : une tumeur. Ensuite, une partie de ces cellules vont migrer et se répandre ailleurs dans l’organisme et se former ailleurs. PLAN 1. Eléments historiques Chapitre 7 : Histoire de la lutte contre le cancer 1  2. Pratique de la médecine et prise en charge du cancer en France au 19e siècle 3. Premiers succès thérapeutiques résultant des avancées scientifiques (fin 19e s) a) Développement de la chirurgie des cancers lié à l’introduction de la désinfection, l’asepsie, l’ antisepsie b) Développement de la médecine des cancers lié aux découvertes des rayons Röntgen (dit rayons X) et du radium 4. L’institut du radium (1913) 5. Le tournant de la Première Guerre mondiale. Les services de soins anti- cancéreux 6. La Ligue contre le Cancer (1918) 7. L’entre deux-guerres : le cancer, un fléau national a) Les Centres anti-cancéreux b) la mise en place d’une campagne de propagande 8. Politique réformiste de la Ligue contre le cancer 9. Conclusion 1) Éléments historiques On a commencé à connaître ce cycle à la fin du 19e siècle et ça s’est affiné au long du 20e siècle. Lors de l’Antiquité, on a découvert que sur les squelettes de mammifères ce type de maladie existait. Les pathologies cancéreuses sont extrêmement anciennes. On a remarqué que ça touchait essentiellement des mammifères et que ça existait avant même que les humains émergent. Si on avance dans l’antiquité, vers l'Egypte ancienne, c’est là ou on a des premières traces écrites de la connaissance de ses pathologies. Ces traces étaient faites par les égyptiens sur des papyrus. On a découvert un papyrus Chapitre 7 : Histoire de la lutte contre le cancer 2  très important qui est exposé dans un musée à Berlin. Dessus, on a une description et une classification des maladies dont les cancers. Dans l'Egypte antique, c’est les prêtres qui faisaient office de soignant. Il était gardien de la maison de Dieu mais aussi guérisseur qui prenait en charge la santé de la population. Ce document est très important car on dit que l’histoire médicale débute avec ce papyrus. Elle est ensuite transmise à la Grèce antique et à la Rome antique. Le thérapeute grec hippocrate, intéresse beaucoup la médecine. Il avait tout un ensemble de disciples avec qui il travaillait. Dans le Corpus hippocratique on a des descriptions très précises de certains cancers notamment des tentatives de soins. On a des classifications des ? cancéreuse. Ils étaient classés à l'œil (par rapport à ce qu’il voyait) c'est-à-dire tous les cancers qui touchent les organes qui ne sont pas trop internes et ceux sur la peau. Dans ce corpus il est dit qu’il était mieux de ne pas traiter ces maladies car les malades ne survivaient pas au traitement. L’origine du terme cancer vient de cette période. Ça vient du terme grecque « carcinos ». Ensuite transcrit en latin et du latin on a eu cancer. Pourquoi ont- ils pris ce terme ? ça désigne une écrevisse et crabe et la description des cancers semblait ressembler à l’animal. Un autre médecin décrit la forme des cancers : « Mainte fois, nous avons vu au mamelle une tumeur semblable à un crabe ». Les premiers hôpitaux en France ont été créés à l’initiative de Louis 14 au 17e siècle. Ces hôpitaux généraux étaient faits pour enfermer les malades pauvres, les vagabonds et les mendiants. 2) Pratique de la médecine et prise en charge du cancer en France au XIXe siècle Juste avant 1789, les hôpitaux généraux remplissent 3 fonctions : soin des pauvres asile (pour les vagabonds) police (pour les mendiants et vagabond qui ont commis des délit) Chapitre 7 : Histoire de la lutte contre le cancer 3  La crise révolutionnaire (1789) va modifier cette situation et donc la nature des hôpitaux. Qui avant 89, certains avaient essayé de se spécialiser mais à partir de cette date, il y a des révolutionnaires qui vont faire table rase et fermer toutes les universités. Leur idée c’est de reconstruire quelque chose de différent et de nouveau. Pour les hôpitaux, ils prennent la décision de les réorienter vers le soin et d’expurger la fonction carcérale. La fonction d’asile va continuer un petit peu. Pendant 1 an ou 2, il y aura la fermeture des hôpitaux car l’expurgation des fonctions carcérales demandent une fermeture et une réouverture avec des nouvelles missions. Cette crise va déboucher sur le fait que des hôpitaux vont se spécialiser : la médicalisation de l’hôpital. L’objectif est de générer pour les médecins de nouvelles dispositions (nouvelle approche des malades et du soin). La dimension charitable va passer en second plan. Les malades qui ne sont pas pauvres ne vont pas dans les hôpitaux généraux. Le lien qui va se créer dans ces hôpitaux généraux entre les malades pauvres et les médecins est appelé un contrat tacite le pauvre est soigné et en échange il prête son corps. Dans l’histoire on appelle cela, la naissance de la clinique c’est le touché du corps du malade et d’être au pied du lit du malade pouvoir observer physiquement l’évolution de la maladie. C’est une nouvelle approche qui n’existait pas avant. Ceux qui touchaient les corps étaient les chirurgiens, c’était des manuels. On considérait que toucher les malades c’était quelque chose de petit. En 1794, on réfléchit sur ce qu’est le métier de chirurgien et de médecin (reconstruction des écoles). Et il ressort en 1803, qu’il faut de la théorie mais aussi de la pratique. La naissance de la clinique, c’est une nouvelle démarche ou l’observation va primer sur la théorie. Leur observation permet de poser un diagnostic à l’aide de nouvelles techniques comme le stéthoscope, en technique manuel, on a la palpation. Le fait de raisonner en terme clinique, ça tranche avec l'approche antérieure qui était la conception de la maladie comme un déséquilibre des humeurs. À partir du début du 19e siècle, ça va être remis en cause. Toutefois, il reste des Chapitre 7 : Histoire de la lutte contre le cancer 4  traces encore aujourd’hui dire je suis de bonne humeur revient à la théorie des humeurs. Toujours avec cette approche clinique, on va revoir les classifications des maladies on va les relier à partir des différents symptômes. Pour le cancer : Ça va être relié à une idée de la lésion. C’est de penser que le cancer démarre à un endroit et il faut trouver l’endroit où il a pris place. C’est en repérant l’endroit ou il est qu’on va comprendre comment il se dissémine. On cherche le siège de la lésion. On est dans une pensée théorique de la maladie qui est que la maladie est inscrite localement. Quand on commence à penser comme ça, ça ouvre la voie à des examens cliniques post mortem. On essaye de comprendre ce qu’il s’est passé : comment le cancer a pu aller jusqu’à tuer le patient, ça a permis de beaucoup mieux comprendre. La connaissance du développement de cette pathologie va au début du 19eme siècle avancer avec efficacité mais il n’y aura aucun traitement, il faudra attendre la fin du 19e siècle. Toujours au début du 19e siècle, on découvre de nouveaux organes internes comme on va de plus en plus profond. On comprend qu’ils sont tous susceptibles d’être atteint par un cancer c’est ce qui le distingue beaucoup des autres pathologies. La description des tissus devient de plus en plus fine et précise et ils sont faits par d’autres : des cellules. Elles sont visibles au microscope car les focales ont été améliorées ⇒ transforme la connaissance. Les tumeurs : On se pose une grosse question : Comment va évoluer la tumeur ? car on a découvert qu’il y en a qui évoluent et qui disparaissent, qui sont graves jusqu'à se siéger en cancer. On va apprendre à différencier la tumeur maligne et la tumeur bénigne. Dans cette première moitié du 19e siècle, la conception du cancer est devenue conception comme maladie locale. On la pense comme une maladie qui évolue et qui se dissémine. On a posé les premières descriptions métastatiques. En 50 ans, c’est une vision qui change du pdv médical. Chapitre 7 : Histoire de la lutte contre le cancer 5  Dans le pdv du le patient, être atteint d’un cancer c’est avoir une maladie incurable mais aussi mortelle. Ils vont être mis dans des institutions pour incurables : les hospices (accueil, ne produisent pas de soin). A l’époque, on était très sensibles à la douleur. Les riches avaient les moyens pour se procurer des antidouleurs et les pauvres souffraient jusqu'à leur mort. Des institutions charitables vont ouvrir pour accueillir les personnes atteintes du cancer et les accompagner vers la mort et atténuer leurs douleurs. En retour, les accueillants gagnent le paradis. Il accueille plus les femmes car considéré comme plus à protéger. Dans les hospices ont retrouvé les maladies vénérienne : syphilis tuberculose cancer En 1830, il y a une surpopulation des hospices car il y a une épidémie de choléra et une révolution. Cette surpopulation va faire qu’il y aura un rejet de certaines catégories dans les hospices. Les premiers sont les cancéreux. 3) Premiers succès thérapeutiques résultant des avancées scientifiques (fin XIXe siècle) a) Développement de la chirurgie des cancers lié à l’introduction de la désinfection, l’asepsie et l’antisepsie Dans la deuxième moitié du 19e siècle, il y a beaucoup de transformations qui ne sont pas liées à la médecine : Introduction de la désinfection (on le faisait déjà avant mais on savait pas pourquoi, on est plus dans l’utilisation de produit efficace découverte par des chimistes : Ensuite introduction de l’asepsie qui va intervenir à l’occasion de la guerre de 1870 prusso-française Les guerres sont des moments importants pour la chirurgie et la médecine. L’utilisation de désinfectant sur les plaies et introduit par un chirurgien écossais Lister Joseph (aussi découvert la listeria) il s’intéressait beaucoup à la Chapitre 7 : Histoire de la lutte contre le cancer 6  gangrène, il était désespéré car quand il amputait, les gens avaient toutes les chances de mourir. A l’issue de ça, il va découvrir le concept d’antisepsie chirurgicale. La notion de microbe émerge avec les découvertes de Louis Pasteur avec l’utilisation des microspores. On va comprendre qu’il faut lutter contre eux, un chimiste va inventer un produit chimique l’acide phénique, quelqu'un va dire si on utilise ce phénol sur les plaies ça peut avoir des bons effets. Lister va donc tester. A la base, le phénol est utilisé dans les champs pour éliminer les odeurs. Mais un jour, ça s’est renversé dans les égouts et on a vu que c’était un bon produit. Just Lucas Championnière un directeur de maternité va lire l’article de Lister et va commencer à lui aussi l’utiliser. Il a écrit en 1875 un manuel le manuel de chirurgie antiseptique. Fondateur de la kinésithérapie. L’usage du phénol s'est imposé en France dans les hôpitaux parisiens autour des années 1880. La notion de mesure préventive va s’imposer doucement à la fin du 19e siècle (1890) pour écarter les microbes. C’est pas simple car il faut désinfecter l’environnement (matériel, tenue de travail, air…). Il faut des innovations technologiques, heureusement à ce moment-là l'industrie se développe bien et on va inventer des machines de stérilisations. On voit s’organiser des nouvelles pratiques chirurgicales : Stérile blanc (pour mieux voir les taches) salle d’opération etc.. Les chirurgiens avaient abandonné les opérations car les gens mourraient trop. Puis, dans ce cadre, ils se sont dit on va opérer ce qui sont le plus accessible. (Cancer du sein, utérus, intestin, côlon …). Cet intérêt nouveau pour les cancers chez les chirurgiens va être du au fait de quelques succès. Grâce à ces succès chirurgicaux, il y’a la mise en place de l’idée que le cancer peut être curable sous certaine condition : (pdv chirurgien) Cancer doit être opérable ⇒ accessible au bistouri Doit être pris à temps (avant qu’il se dissémine) Chapitre 7 : Histoire de la lutte contre le cancer 7  b) Développement de la médecine des cancers lié aux découvertes des rayons Röntgen (rayons X) et du radium Une autre avancée majeure dans la lutte contre le cancer fut la découverte des rayons X par Wilhelm Conrad Röntgen (1845-1923) en 1895. Cette découverte a permis aux médecins de visualiser l’intérieur du corps humain pour la première fois. Les rayons X ont ainsi ouvert la voie à un diagnostic plus précis et à la détection de tumeurs invisibles à l'œil nu. Dans le même temps, les travaux de Pierre Curie (1859-1906) et Marie Curie (1867-1934) sur la radioactivité ont permis de développer la radiothérapie. Le radium, découvert par les Curie, a été utilisé dans les premières applications thérapeutiques pour détruire les cellules cancéreuses par irradiation. Cela a marqué le début de l’utilisation des radiations comme traitement pour le cancer, une approche qui allait se développer au XXe siècle. Du pdv des médecins, ils vont profiter d'innovations qui viennent de la science physique. Il y’a eu deux découverte majeure en science physique (1890) : les rayons Röntgen par Wilhelm Conrad Röntgen un physicien le radium matériaux radioactif découvert par Marie Curie Ces deux découvertes vont entraîner la curiosité des médecins fondamentaliste (médecin chercheur). Concernant les rayon x : Ils vont être expérimentés dès leur découverte. Par expérimenté ⇒ faire des soirées Röntgen : aller chez un tel, on va installer une énorme machine à rayon. Les médecins se sont enthousiasmés car pour la première fois on peut regarder l’intérieur du corps sans que les gens soient morts. Pendant des années on va faire ça et on va se rendre compte qu’il y a des effets sur le corps pour ceux qui sont présents mais aussi pour ceux qui sont exposés : ça brûle la peau, fait des taches. On va essayer de comprendre ce qui se passe. Deux médecins : Jean Bergonié et Louis Tribondeau vont s’interroger sur les principes agissants des rayons X sur les cellules vivantes. On a particulièrement utilisé les cellules reproductrices des rats. La personne qui a isolé ces cellules et compris la structure histologique de ces cellules est Claudius Regaud. Chapitre 7 : Histoire de la lutte contre le cancer 8  Maintenant qu’on comprend l’action, on va utiliser les rayons X en radiothérapie. Les médecins travaillent de leur côté et plus avec les physiciens. 6:44 On maîtrise peu de chose sur la radiothérapie. Soucis d’empiri qui va s’autonomiser. L’utilisation du radium va se faire avec les physiciens pq les physiciens découvrent le radium ? L’usage du radium en médecine va être influencé par pierre curie. Otto et Friedrich chimiste qui découvrent que le radium a des effets sur la peau et vont en parler à pierre curie. Il va se dire que moi lui aussi il va tester sur sa peau il aura une lésion qui s’ouvre de plus en plus et il va faire un article sur ça au lieu de s'inquiéter. Après cette article, il va se dire je vais expérimenté sur des animaux (chiens) il coopère avec deux médecin Charles Bouchard (premier Manuel ??) et victor balthazard ils ont une certaine réputation. Ils vont comprendre que le radium détruit d’abord les cellules malades et qu’on peut guérir les maladies de peau et des tumeurs. Ils vont être promoteur de thérapie ?? Curie thérapie ca consiste a utiliser des tubes d’émanation de radium ?? En 1906, pierre curie se fait écraser le cerveau par un cheval. Cette disparition entraine ?? Chez marie curie. On va la convaincre de devenir professeur pour remplacer son mari et d’autre part le directeur de l’institut pasteur Émile roux il va la soutenir il va se mettre en tête une chose lui donner une autre tâche la construction d’institut du radium lancé en 1909 et ouvre ses portes en 1913. 4) L’Institut du Radium (1913) Cette création d’institut à pour idée d’associer les découvertes physiques et l’application thérapeutique. On associe la recherche en science physique et chimie avec les recherches au niveau biologique et médicale. Cet institut va être placé sous 2 tûtèles : faculté des sciences de Paris (où travaille marie curie) institut pasteur dirigé par Emile Roux Cet institut du radium est structuré en 2 sections : physique chimie (Marie Curie est directrice) biologie médicale (dirigé par Claudius Regaud) Chapitre 7 : Histoire de la lutte contre le cancer 9  Les deux ne se connaissaient pas, c'est Emile Roux qui les a mis en relation. Elle qui n’était pas du tout intéressée du vivant de son mari sur l’application thérapeutique à progressivement commencer à s’y intéresser. La fac de médecine a refusé d’être la tutelle de l’institut, elle dénonce l’usage des rayons comme un charlatanisme. Il y a une opposition forte qui se crée entre ceux qui sont pour et ceux qui sont contre. 5) Le tournant de la Première Guerre mondiale. Les services de soins anti-cancéreux La première guerre mondiale va introduire un tournant qui va toucher ses usages des rayons et surtout la lutte contre le cancer. Les conséquences de la guerre : Marie Curie qui est à moitié convaincue du bienfait de l’application thérapeutique va se lancer dans la défense de celle- ci car c’est qlq un qui a besoin d’agir. Elle invente une voiture qui sont des machines à ? Elle va aller dans les camps militaires pour offrir ses services à l’armée pour soigner les soldats. Elle essaye de convaincre les chirurgiens d’utiliser les rayons X pour opérer. La première guerre mondiale a une particularité c’est qu’on utilise bcp d’obus et ils ont la caractéristique de se fragmenter donc les soldats qui les reçoivent auront des fragmentations dans leur corps et c’est difficile d’opérer et les rayons X va permettre de repérer très précisément où se trouve les fragments. Elle va réussir à convaincre les chirurgiens à les utiliser. Pdnt la guerre, elle va avoir l’idée de faire une école de formation de radio manipulateur. Sa fille va devenir formatrice de la première école de manipulatrice radio (il y a que des filles à cause de la guerre). Ça conforte marie curie sur l’intérêt de l’application thérapeutique. Intervention de l’état français dans la qst de cancer puisque la mobilisation de la guerre à fait mobiliser bcp d’homme dont des vieux et on leur fait tjrs passer des visites médicales. Dans ces visites, ils repéraient des petites cellules cancéreuses et donc une idée est apparue, elle est soutenue par Rigaud : mettre en place des centres anticancéreux pour soldats. Il y en a 3 qui sont mis en place avec des chirurgiens et des médecins bénévoles (il y avait difficulté de Chapitre 7 : Histoire de la lutte contre le cancer 10  se procurer du radium mais il y en avait un peu et il y avait aussi des machines à rayon X). 6) La Ligue contre le Cancer (1918) La Ligue contre le Cancer fut fondée en 1918, au lendemain de la Première Guerre mondiale, dans le but de sensibiliser la population et de financer la recherche sur cette maladie. Elle a joué un rôle crucial en tant qu’organisme de lobbying, en œuvrant pour une meilleure prise en charge des malades et une plus grande prise de conscience du cancer comme un problème de santé publique majeur. La Ligue s’est aussi engagée dans la collecte de fonds pour soutenir les traitements, développer les centres de soins et promouvoir la recherche scientifique. Elle est l’une des premières associations à avoir réussi à mobiliser l’opinion publique pour lutter contre le cancer. 7) L’entre-deux-guerres : le cancer, un fléau national a) Les Centres anti-cancéreux Dans l’entre-deux-guerres, la France a créé des Centres anti-cancéreux, des institutions spécialisées dans le diagnostic, le traitement et la recherche sur le cancer. Ces centres, comme l’Institut Gustave Roussy, ont joué un rôle central dans la lutte contre le cancer, en combinant soins médicaux et recherche scientifique. Ces centres ont permis d’améliorer la prise en charge des malades et ont constitué un modèle pour les futures institutions de lutte contre le cancer. b) La mise en place d’une campagne de propagande La Ligue contre le Cancer a également mené des campagnes de propagande pour sensibiliser la population à l'importance de la détection précoce des cancers et au rôle crucial des traitements comme la radiothérapie. Ces campagnes ont permis de changer la perception sociale du cancer, en en faisant un problème de santé publique à part entière. La cancrophobie (ou cancérophobie) est la peur du cancer 8) Politique réformiste de la Ligue contre le Cancer Chapitre 7 : Histoire de la lutte contre le cancer 11  La Ligue contre le Cancer a mené une politique réformiste dans les années 1920-1930. En plus de ses campagnes de sensibilisation, elle a influencé les politiques publiques pour garantir l’accès aux soins pour les patients atteints de cancer. L’une des grandes réussites de cette politique a été de faire du cancer une priorité en matière de santé publique et de l'intégrer dans les programmes de prévention. 9) Conclusion La naissance de la lutte contre le cancer en France a été marquée par des transformations profondes dans la pratique médicale et dans la société. Du point de vue médical, les progrès réalisés grâce à la chirurgie antiseptique, à la découverte des rayons X et à l’utilisation du radium ont permis de transformer le cancer d’une maladie incurable en une maladie qui pouvait être soignée. Du point de vue social, la Ligue contre le Cancer a été un acteur majeur dans la reconnaissance du cancer comme un enjeu sanitaire majeur, influençant à la fois la politique publique et la perception Chapitre 7 : Histoire de la lutte contre le cancer 12