Ch. 62 Preguntas PDF
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This document contains questions and answers about acid-peptic diseases, including topics such as GERD, ulcers, gastritis, and the protective mechanisms of the gastric mucosa. It also details the roles of different factors in gastric acid secretion, and the various classes of drugs used to treat these conditions.
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**I. ENFERMEDADES ÁCIDO-PÉPTICAS** 1. **¿Cuáles son las principales enfermedades ácido-pépticas?** * **Respuesta:** Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), úlcera péptica, gastritis, lesión de mucosa por estrés. 2. **¿Qué es la ERGE?** * **Respuesta:** Es una condición e...
**I. ENFERMEDADES ÁCIDO-PÉPTICAS** 1. **¿Cuáles son las principales enfermedades ácido-pépticas?** * **Respuesta:** Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), úlcera péptica, gastritis, lesión de mucosa por estrés. 2. **¿Qué es la ERGE?** * **Respuesta:** Es una condición en la que el ácido del estómago regresa al esófago, causando síntomas como acidez, ardor y reflujo. 3. **¿Cuáles son las causas de la úlcera péptica?** * **Respuesta:** Infección por Helicobacter pylori, uso de AINEs. 4. **¿Cuál es la diferencia entre la gastritis erosiva y la no erosiva?** * **Respuesta:** La gastritis erosiva presenta lesiones en la mucosa gástrica, mientras que la no erosiva solo tiene inflamación sin lesiones. 5. **¿Qué factores pueden causar lesión de mucosa por estrés?** * **Respuesta:** Trauma grave, quemaduras severas, cirugía mayor, sepsis. **II. DEFENSAS GÁSTRICAS** 1. **¿Cómo protege la mucosa gástrica del ácido?** * **Respuesta:** A través de una barrera de moco, flujo sanguíneo adecuado, producción de bicarbonato y prostaglandinas. 2. **¿Cuál es la función del esfínter esofágico inferior (EEI)?** * **Respuesta:** Previene el reflujo del ácido gástrico hacia el esófago. 3. **¿Qué ocurre cuando se desequilibran las defensas gástricas?** * **Respuesta:** Puede llevar a gastritis crónica o úlceras gástricas. 4. **¿Qué es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD)?** * **Respuesta:** Es una condición crónica en la que el reflujo gástrico causa daño al esófago. **III. SECRECIÓN GÁSTRICA** 1. **¿Cuáles son los principales factores que estimulan la secreción gástrica?** * **Respuesta:** Histamina, acetilcolina, gastrina y calcio intracelular. 2. **¿Cuál es el mecanismo de acción de la bomba de protones (H+/K+ ATPasa)?** * **Respuesta:** Bombea protones (H+) hacia la luz gástrica, aumentando la acidez. 3. **¿Qué receptores se activan por cada factor estimulante de la secreción gástrica?** * **Respuesta:** Histamina (H2), acetilcolina (M3), gastrina (CCK2). 4. **¿Cómo se regula la secreción de ácido gástrica?** * **Respuesta:** A través de un complejo mecanismo que involucra factores estimulantes e inhibitorios, como la somatostatina. 5. **¿Qué es la gastrina?** * **Respuesta:** Es una hormona que estimula la producción de ácido gástrico y la motilidad gástrica. **IV. FISIOLOGÍA DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA** 1. **¿Cómo se produce la secreción de ácido gástrico en la célula parietal?** * **Respuesta:** La célula parietal contiene la bomba de protones, que bombea protones hacia la luz gástrica, formando ácido clorhídrico. 2. **¿Qué papel juega el nervio vago en la secreción gástrica?** * **Respuesta:** El nervio vago libera acetilcolina, que estimula la secreción de ácido gástrico. 3. **¿Cómo se activa la célula ECL (célula similar a las células enterocromafines)?** * **Respuesta:** La célula ECL se activa por la gastrina y libera histamina. 4. **¿Cómo se regula la secreción de gastrina por las células G?** * **Respuesta:** Se estimula por la presencia de alimentos en el estómago, y se inhibe por la somatostatina. 5. **¿Cuál es la importancia de la somatostatina en la regulación de la secreción gástrica?** * **Respuesta:** Inhibe la secreción de ácido gástrico y la liberación de gastrina. **V. CLASES DE FÁRMACOS PARA TRATAR LAS ENFERMEDADES ÁCIDO-PÉPTICAS** 1. **¿Cuáles son las principales clases de fármacos utilizados para reducir la acidez gástrica?** * **Respuesta:** Antiácidos, antagonistas de los receptores H2, inhibidores de la bomba de protones, citoprotectores. 2. **¿Cuál es el mecanismo de acción de los antiácidos?** * **Respuesta:** Neutralizan el ácido gástrico, aumentando el pH del estómago. 3. **¿Qué tipos de antiácidos existen?** * **Respuesta:** Hidróxidos de aluminio y magnesio, carbonato de calcio, bicarbonato de sodio. 4. **¿Cuáles son las ventajas y desventajas de los antiácidos?** * **Respuesta:** Ventajas: Alivio rápido de la acidez. Desventajas: Efecto temporal, pueden causar efectos secundarios como estreñimiento o diarrea. 5. **¿Cómo actúan los antagonistas de los receptores H2?** * **Respuesta:** Bloquean los receptores H2 en las células parietales, inhibiendo la liberación de ácido gástrico. 6. **¿Cuáles son las principales diferencias entre los antagonistas H2 y los inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Los antagonistas H2 tienen un efecto más corto, mientras que los inhibidores de la bomba de protones tienen un efecto más prolongado. 7. **¿Qué son los citoprotectores?** * **Respuesta:** Protegen la mucosa gástrica de la acción dañina del ácido gástrico. 8. **¿Cuáles son los principales ejemplos de citoprotectores?** * **Respuesta:** Sucralfato, análogos de prostaglandinas (Misoprostol), compuestos de bismuto. **VI. ANTIÁCIDOS** 1. **¿Cuáles son los principales tipos de antiácidos?** * **Respuesta:** Hidróxidos de aluminio y magnesio, carbonato de calcio, bicarbonato de sodio. 2. **¿Qué efectos secundarios pueden tener los antiácidos?** * **Respuesta:** Constipación (aluminio), diarrea (magnesio), flatulencia, interacciones con otros medicamentos. 3. **¿Qué precauciones se deben tomar al usar antiácidos?** * **Respuesta:** Evitar el uso prolongado, consultar con un médico si los síntomas persisten, evitar la automedicación. 4. **¿Cómo funcionan los antiácidos con aluminio y magnesio?** * **Respuesta:** Neutralizan el ácido gástrico, el aluminio tiene efecto constipante, mientras que el magnesio tiene efecto laxante. 5. **¿Cuáles son las diferencias entre el bicarbonato de sodio y el carbonato de calcio como antiácidos?** * **Respuesta:** El bicarbonato de sodio se absorbe más rápidamente, pero puede causar alcalosis metabólica. El carbonato de calcio se absorbe menos rápidamente, pero puede causar hipercalcemia. 6. **¿Cómo se deben administrar los antiácidos?** * **Respuesta:** Se administran por vía oral, generalmente después de las comidas o antes de acostarse. 7. **¿Qué tipo de interacciones pueden tener los antiácidos con otros medicamentos?** * **Respuesta:** Pueden interferir con la absorción de otros medicamentos, como antibióticos, antihipertensivos, diuréticos. 8. **¿Cuál es la duración de acción de los antiácidos?** * **Respuesta:** Los antiácidos tienen un efecto de corta duración, solo de 30 minutos a 2 horas. 9. **¿Cuáles son algunas marcas comunes de antiácidos de venta libre?** * **Respuesta:** Alka-Seltzer, Maalox, Pepto-Bismol, Tums. **VII. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2** 1. **¿Cómo funcionan los antagonistas de los receptores H2?** * **Respuesta:** Bloquean los receptores H2 en las células parietales, inhibiendo la liberación de ácido gástrico. 2. **¿Qué tipo de efectos secundarios pueden tener los antagonistas H2?** * **Respuesta:** Cefalea, diarrea, estreñimiento, somnolencia, reacciones alérgicas. 3. **¿Cuáles son las principales indicaciones para el uso de antagonistas H2?** * **Respuesta:** Tratamiento de la úlcera péptica, ERGE, síndrome de Zollinger- Ellison. 4. **¿Qué precauciones se deben tomar al usar antagonistas H2?** * **Respuesta:** Evitar el uso prolongado sin supervisión médica, consultar con un médico si los síntomas persisten. 5. **¿Qué tipos de antagonistas H2 existen?** * **Respuesta:** Cimetidina, Ranitidina, Famotidina, Nizatidina. 6. **¿Cuáles son algunas marcas comerciales de antagonistas H2?** * **Respuesta:** Tagamet (Cimetidina), Zantac (Ranitidina), Pepcid (Famotidina), Axid (Nizatidina). **VIII. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES** 1. **¿Cómo funcionan los inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Inhiben la bomba de protones (H+/K+ ATPasa), bloqueando la producción de ácido gástrico. 2. **¿Cuáles son las principales ventajas de los inhibidores de la bomba de protones en comparación con los antagonistas H2?** * **Respuesta:** Mayor eficacia, mayor duración de acción, menor riesgo de efectos secundarios. 3. **¿Qué tipo de efectos secundarios pueden tener los inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Cefalea, diarrea, estreñimiento, osteoporosis, infección por *Clostridium difficile*. 4. **¿Cuáles son las principales indicaciones para el uso de inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Tratamiento de la úlcera péptica, ERGE, síndrome de Zollinger- Ellison, gastritis erosiva, prevención de lesiones gástricas inducidas por fármacos. 5. **¿Qué precauciones se deben tomar al usar inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Evitar el uso prolongado sin supervisión médica, consultar con un médico si los síntomas persisten, evitar la automedicación. 6. **¿Qué tipos de inhibidores de la bomba de protones existen?** * **Respuesta:** Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Dexlansoprazol. 7. **¿Cuáles son algunas marcas comerciales de inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Prilosec (Omeprazol), Prevacid (Lansoprazol), Nexium (Esomeprazol), Protonix (Pantoprazol), Aciphex (Rabeprazol), Dexilant (Dexlansoprazol). 8. **¿Cómo se administran los inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Se administran por vía oral, generalmente en ayunas, una vez al día o dos veces al día. 9. **¿Qué medidas se pueden tomar para prevenir las infecciones por *Clostridium difficile* asociadas al uso de inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Evitar el uso prolongado, usar la dosis más baja posible, considerar alternativas como los antagonistas H2 cuando sea posible. **IX. CITOPROTECTORES** 1. **¿Qué son los citoprotectores?** * **Respuesta:** Protegen la mucosa gástrica de la acción dañina del ácido gástrico, estimulan la producción de moco y bicarbonato, mejoran el flujo sanguíneo. 2. **¿Cuáles son los principales ejemplos de citoprotectores?** * **Respuesta:** Sucralfato, análogos de prostaglandinas (Misoprostol), compuestos de bismuto (subsalicilato/subcitrato de bismuto). 3. **¿Cómo funciona el sucralfato?** * **Respuesta:** Forma una barrera protectora sobre la mucosa gástrica, evitando el contacto directo del ácido. 4. **¿Cuáles son las principales indicaciones para el uso de sucralfato?** * **Respuesta:** Tratamiento de la úlcera péptica, prevención de lesiones gástricas inducidas por fármacos. 5. **¿Qué efectos secundarios puede tener el sucralfato?** * **Respuesta:** Estreñimiento. 6. **¿Cómo funciona el Misoprostol?** * **Respuesta:** Es un análogo de la prostaglandina E1, que estimula la producción de moco y bicarbonato, mejora el flujo sanguíneo y disminuye la producción de ácido gástrico. 7. **¿Qué precauciones se deben tomar al usar Misoprostol?** * **Respuesta:** Está contraindicado en mujeres embarazadas, ya que puede causar aborto. 8. **¿Qué efectos secundarios puede tener el Misoprostol?** * **Respuesta:** Diarrea, dolor abdominal, contracciones uterinas. 9. **¿Cómo funcionan los compuestos de bismuto?** * **Respuesta:** Forman una barrera protectora sobre la mucosa gástrica, estimulan la producción de moco, tienen actividad antimicrobiana contra Helicobacter pylori. 10. **¿Cuáles son las principales indicaciones para el uso de compuestos de bismuto?** * **Respuesta:** Tratamiento de la úlcera péptica, gastritis, diarrea del viajero, prevención de lesiones gástricas inducidas por fármacos. 11. **¿Qué efectos secundarios puede tener el bismuto?** * **Respuesta:** Oscurimiento de las heces y la lengua, encefalopatía en caso de uso prolongado, puede causar problemas renales. 12. **¿Cuáles son algunas marcas comerciales de citoprotectores?** * **Respuesta:** Carafate (Sucralfato), Cytotec (Misoprostol), Pepto-Bismol (subsalicilato de bismuto). **X. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO** 1. **¿Qué medidas no farmacológicas se pueden tomar para aliviar los síntomas de las enfermedades ácido-pépticas?** * **Respuesta:** Elevación de la cabecera de la cama, evitar alimentos que causen acidez (picante, grasos, ácidos), evitar el alcohol y el tabaco, perder peso. **I. FÁRMACOS PARA ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES** 1. **¿Cuáles son las principales clases de fármacos utilizados para tratar enfermedades gastrointestinales?** * **Respuesta:** Procinéticos, antieméticos, antiespasmódicos, laxantes, antidiarreicos. **II. SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO** 1. **¿Qué es el Sistema Nervioso Entérico (SNE)?** * **Respuesta:** Es una red neuronal intrínseca que controla la motilidad y la secreción del tracto digestivo. 2. **¿Cuáles son los plexos que componen el SNE?** * **Respuesta:** Plexo submucoso (de Meissner) y plexo mientérico (de Auerbach). 3. **¿Cómo regula el SNE la motilidad gastrointestinal?** * **Respuesta:** A través de la liberación de neurotransmisores como la acetilcolina y la norepinefrina, que actúan sobre los músculos lisos del tracto digestivo. 4. **¿Cuál es la función del sistema nervioso parasimpático en la digestión?** * **Respuesta:** Estimula la digestión, aumentando la motilidad y la secreción gástrica. 5. **¿Cuál es la función del sistema nervioso simpático en la digestión?** * **Respuesta:** Inhibe la digestión, disminuyendo la motilidad y la secreción gástrica. 6. **¿Qué neurotransmisores son liberados por el sistema nervioso simpático?** * **Respuesta:** Acetilcolina y norepinefrina. 7. **¿Cómo actúan la serotonina, la motilina y la dopamina en el SNE?** * **Respuesta:** * **Serotonina:** Estimula las náuseas, vómitos y dolor abdominal, pero también mejora la liberación de acetilcolina en algunos casos. * **Motilina:** Estimula las neuronas o células musculares del tracto digestivo, aumentando la motilidad. * **Dopamina:** Inhibe la motilidad del tracto digestivo, disminuyendo la intensidad de las contracciones. **III. PROCINÉTICOS** 1. **¿Qué son los procinéticos?** * **Respuesta:** Fármacos que aceleran el tránsito gastrointestinal, mejorando la motilidad y el vaciamiento gástrico. 2. **¿Cuáles son las principales indicaciones para el uso de procinéticos?** * **Respuesta:** ERGE, gastroparesia, íleo postoperatorio, estreñimiento. 3. **¿Cuáles son los principales mecanismos de acción de los procinéticos?** * **Respuesta:** * **Colinomiméticos:** Estimulan los receptores muscarínicos, aumentando la motilidad. * **Antagonistas de los receptores de dopamina:** Bloquean los receptores D2 de dopamina, aumentando la motilidad. * **Agonistas de los receptores 5-HT4:** Estimulan los receptores 5-HT4 de la serotonina, mejorando la liberación de acetilcolina. * **Macrólidos (estimulantes del receptor de motilina):** Estimulan la liberación de motilina, aumentando la motilidad. 4. **¿Qué efectos adversos pueden tener los procinéticos?** * **Respuesta:** * **Colinomiméticos:** Salivación excesiva, náuseas, vómito, diarrea, bradicardia. * **Antagonistas de los receptores de dopamina:** Inquietud, disquinesia tardía, galactorrea, ginecomastia. * **Agonistas de los receptores 5-HT4:** Diarrea, dolor abdominal, náuseas. * **Macrólidos:** Efectos adversos relacionados con la clase de fármacos, como problemas gastrointestinales, alergias, interacciones con otros medicamentos. 5. **¿Cuáles son algunos ejemplos de procinéticos y sus principales características?** * **Respuesta:** * **Neostigmina:** Colinomimético, se utiliza para el íleo postoperatorio y la pseudobstrucción colónica. * **Metoclopramida:** Antagonista de los receptores de dopamina, se utiliza para la ERGE, la gastroparesia y las náuseas. Se utiliza también para acelerar el vaciamiento gástrico en pacientes con gastroparesia diabética y en casos de reflujo gastroesofágico. Su uso está contraindicado en pacientes con riesgo de extrapiramidalismo y en mujeres embarazadas. * **Domperidona:** Antagonista de los receptores de dopamina, similar a la metoclopramida, pero con menor riesgo de efectos adversos neurológicos. Es una buena opción para pacientes con riesgo de extrapiramidalismo. * **Cisaprida:** Agonista de los receptores 5-HT4, se utiliza para la ERGE y la gastroparesia, pero se ha retirado del mercado en algunos países debido a su riesgo de arritmias cardiacas. * **Eritromicina:** Macrólido que actúa como agonista del receptor de motilina, se utiliza para la gastroparesia y para acelerar el vaciamiento gástrico antes de la endoscopía. Se administra por vía intravenosa y se utiliza con precaución en pacientes con problemas hepáticos. **IV. LAXANTES** 1. **¿Qué son los laxantes?** * **Respuesta:** Fármacos que ayudan a aliviar el estreñimiento, aumentando la frecuencia de las deposiciones, ablandando las heces o acelerando el tránsito intestinal. 2. **¿Cuáles son las principales causas de estreñimiento?** * **Respuesta:** Dieta baja en fibra, falta de ejercicio, deshidratación, efectos secundarios de algunos medicamentos, enfermedades como el síndrome del intestino irritable (SII). 3. **¿Qué medidas no farmacológicas se pueden tomar para prevenir o tratar el estreñimiento?** * **Respuesta:** Dieta rica en fibra, ingesta adecuada de líquidos, ejercicio físico regular, hábitos de defecación regulares. 4. **¿Cuáles son las principales clases de laxantes?** * **Respuesta:** Formador de masa, lubricantes/humectantes, osmóticos, estimulantes (catárticos), activadores de la secreción de cloruro, antagonistas del receptor de opioides, agonistas del receptor de serotonina 5-HT4. 5. **¿Cómo funcionan los laxantes formadores de masa?** * **Respuesta:** Absorben agua en el intestino, aumentando el volumen de las heces y estimulando el peristaltismo. 6. **¿Cuáles son algunos ejemplos de laxantes formadores de masa?** * **Respuesta:** Psyllium (Metamucil), metilcelulosa (Citrucel), policarbofilo (Fibercon). Los laxantes formadores de masa son generalmente seguros para uso a largo plazo, pero pueden causar flatulencia y meteorismo. 7. **¿Cómo funcionan los laxantes lubricantes/humectantes?** * **Respuesta:** Suavizan las heces, permitiendo que el agua y los lípidos penetren, facilitando la defecación. 8. **¿Cuáles son algunos ejemplos de laxantes lubricantes/humectantes?** * **Respuesta:** Docusato (Colace), glicerina, aceite mineral. Los lubricantes/humectantes son efectivos para el estreñimiento leve, pero no deben usarse a largo plazo, ya que pueden afectar la absorción de vitaminas liposolubles. 9. **¿Cómo funcionan los laxantes osmóticos?** * **Respuesta:** Aumentan la cantidad de agua en el intestino, ablandando las heces y estimulando el peristaltismo. 10. **¿Cuáles son algunos ejemplos de laxantes osmóticos?** * **Respuesta:** Leche de magnesia, lactulosa (Chronulac), sorbitol, polietilenglicol (MiraLAX), citrato de magnesio (Citroma), solución de fosfato (Fleet), fosfato de sodio. Los laxantes osmóticos pueden causar flatulencia y calambres. No deben usarse a largo plazo, ya que pueden causar desequilibrio electrolítico. 11. **¿Cómo funcionan los laxantes estimulantes (catárticos)?** * **Respuesta:** Estimulan directamente el sistema nervioso entérico, aumentando la motilidad intestinal y la secreción de líquidos. 12. **¿Cuáles son algunos ejemplos de laxantes estimulantes (catárticos)?** * **Respuesta:** Bisacodilo (Dulcolax), senósidos (Senokot), aloe, cáscara sagrada, aceite de ricino. Los laxantes estimulantes son efectivos para el estreñimiento agudo, pero no se recomiendan para uso a largo plazo, ya que pueden causar dependencia y melanosis coli. 13. **¿Cómo funcionan los laxantes activadores de la secreción de cloruro?** * **Respuesta:** Estimulan la liberación de cloruro en el intestino, aumentando la cantidad de líquidos en las heces y ablandándolas. 14. **¿Cuáles son algunos ejemplos de laxantes activadores de la secreción de cloruro?** * **Respuesta:** Lubiprostone (Amitiza), linaclotida (Linzess), plecanatida (Trulance). Estos laxantes son generalmente seguros para uso a largo plazo y pueden ser efectivos para el estreñimiento crónico. 15. **¿Cómo funcionan los antagonistas del receptor de opioides?** * **Respuesta:** Bloquean los receptores de