Capítulo 19: Sistema Respiratorio PDF

Capítulo 19: Sistema Respiratorio X ciclo de Medicina Humana en la Universidad Cesar Vallejo (UCV) FUENTES JUÁREZ, CRISTOPHER LUIS FUNDAMENTOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO COMPUESTO POR 2 PULMONES y 1 SERIE DE VÍAS RESPIRATORIAS QUE SE RAMIFICAN HASTA ALCANZAR...

Capítulo 19: Sistema Respiratorio X ciclo de Medicina Humana en la Universidad Cesar Vallejo (UCV) FUENTES JUÁREZ, CRISTOPHER LUIS FUNDAMENTOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO COMPUESTO POR 2 PULMONES y 1 SERIE DE VÍAS RESPIRATORIAS QUE SE RAMIFICAN HASTA ALCANZAR LOS ESPACIOS AÉREOS MÁS PEQUEÑOS (ALVÉOLOS) 3 FUNCIONES PRINCIPALES: 1) CONDUCCIÓN DEL AIRE, 2) FILTRACIÓN DEL AIRE, e 3) INTERCAMBIO DE GASES* VÍAS AÉREAS SE DIVIDEN EN: PORCIÓN CONDUCTORA: CAVIDADES NASALES, NASOFARINGE, BUCOFARINGE, LARINGE, TRÁQUEA y BRONQUIOS PRINCIPALES (PRIMARIOS)* PORCIÓN RESPIRATORIA: BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS, CONDUCTOS ALVEOLARES, SACOS ALVEOLARES y ALVÉOLOS EL AIRE QUE PASA A TRAVÉS DE LAS VÍAS AÉREAS TIENE QUE SER ACONDICIONADO EN LA PORCIÓN CONDUCTORA, PRINCIPALMENTE EN LAS CAVIDADES NASALES CONSISTE EN EL CALENTAMIENTO (31-34°), HUMIDIFICACIÓN (90-95%) y LA ELIMINACIÓN DE PARTÍCULAS DEL AIRE INHALADO (VIBRISAS, SECRECIONES MUCOSAS y SEROSAS, CILIOS)* CAVIDADES NASALES CÁMARAS SEPARADAS POR UN TABIQUE ÓSEO y CARTILAGINOSO, DONDE LA MAYOR PARTE SE ENCUENTRA DENTRO DEL CRÁNEO, y UNA PEQUEÑA PARTE DENTRO DE LA NARIZ* CADA CAVIDAD SE COMUNICA POR DELANTE A TRAVÉS DE LAS NARINAS ANTERIORES*; POR DETRÁS, CON LA NASOFARINGE A TRAVÉS DE LAS COANAS; y LATERALMENTE, CON LOS SENOS PARANASALES y EL CONDUCTO NASOLAGRIMAL 3 REGIONES VESTÍBULO NASAL: PARTE EXTERNA DE LA NARIZ REVESTIDA DE EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO CON VIBRISAS* QUE ATRAPAN PARTÍCULAS GRANDES JUNTO CON GLÁNDULAS SEBÁCEAS REGIÓN RESPIRATORIA DE LA CAVIDAD NASAL: CONSTITUYE LA MAYOR PARTE, SIENDO REVESTIDO POR EPITELIO CILÍNDRICO SEUDOESTRATIFICADO CILIADO (MUCOSA RESPIRATORIA), CON 5 TIPOS DE CÉLULAS: 1. CÉLULAS CILIADAS: CILIOS 2. CÉLULAS CALICIFORMES: PRODUCTORAS DE MOCO 3. CÉLULAS EN CEPILLO: QUIMIOSENSORIALES RECEPTORAS 4. CÉLULAS DE GRÁNULOS PEQUEÑOS (CÉLULAS DE KULCHITSKY): ENDOCRINAS 5. CÉLULAS BASALES: CÉLULAS MADRE CAVIDADES NASALES 3 REGIONES REGIÓN RESPIRATORIA DE LA CAVIDAD NASAL: SU LÁMINA PROPIA SE ADHIERE AL HUESO o CARTÍLAGO CONTIGUO, EL TABIQUE NASAL QUE EN LAS PAREDES LATERALES FORMA 3 PLIEGUES (CORNETES NASALES) ESTOS PROCOVAN LA PRECIPITACIÓN TURBULENTA, HACIENDO QUE EL AIRE SE DIVIDA EN REMOLINOS PARA: 1) LAS PARTÍCULAS SE ADHIERAN A LA PARED CUBIERTA DE MOCO y 2) EL AIRE SE CALIENTE POR LA RED VASCULAR EXTENSA DE LA LÁMINA PROPIA* TAMBIÉN CONTIENE CÉLULAS INVOLUCRADAS EN LA INMUNIDAD DE LA MUCOSA, PRINCIPALMENTE LINFOCITOS T GAMMA/DELTA CAVIDADES NASALES 3 REGIONES REGIÓN OLFATORIA DE LA CAVIDAD NASAL: PARTE DEL TECHO, REVESTIDO DE MUCOSA OLFATORIA DE COLOR PARDO AMARILLENTO TENUE POR EL PIGMENTO DEL EPITELIO OLFATORIO y LAS GLÁNDULAS OLFATORIAS CÉLULAS DE RECEPTORES OLFATORIOS: NEURONA OLFATORIA BIPOLAR: 1. POLO APICAL CON UNA SOLA PROLONGACIÓN DENDRÍTICA QUE SE PROYECTA POR ARRIBA COMO VESÍCULA OLFATORIA, DESDE DONDE 10-23 CILIOS LARGOS y DELGADOS SE EXTIENDEN RADIALMENTE 2. POLO BASAL ES UNA PROLONGACIÓN AXÓNICA AMIELÍNICA QUE EN GRUPOS (NERVIO OLFATORIO*) ATRAVIESAN EL HUESO ETMOIDES, DURAMADRE y ARACNOIDES PARA RODEAR LA PIAMADRE e INTRODUCIRSE EN EL BULBO OLFATIVO DEL ENCÉFALO CAVIDADES NASALES 3 REGIONES REGIÓN OLFATORIA DE LA CAVIDAD NASAL: LA TRANSDUCCIÓN OLFATORIA SE DA DE LA SIGUIENTE MANERA: LAS SUSTANCIAS ODORÍFERAS SE UNEN DE MANERA SELECTIVA A LAS PROTEÍNAS FIJADORAS DE SUSTANCIAS ODORÍFERAS CONCENTRADAS EN EL MOCO OLFATORIO ESTAS LAS ENTREGAN A LOS RECEPTORES OLFATORIOS UBICADOS EN LA MEMBRANA PLASMÁTICA DE LOS CILIOS ESTOS ACTIVAN LA ENZIMA ADENILATO CICLASA PARA LA FORMACIÓN DE MONOFOSFATO DE ADENOSINA CÍCLICO QUE SE UNE A CANALES PROTEÍNICOS DE Na y Ca ESTOS IONES INGRESAN A LA CÉLULA, DESPOLARIZANDO LA MEMBRANA PLASMÁTICA y GENERANDO EL POTENCIAL DE ACCIÓN CAVIDADES NASALES* 3 REGIONES REGIÓN OLFATORIA DE LA CAVIDAD NASAL: CÉLULAS DE SOPORTE: SON LAS MÁS ABUNDANTES y SE CARACTERIZAN POR SUS ABUNDANTES MICROVELLOSIDADES EN SUPERFICIE APICAL. PROVEEN SOSTEN METABÓLICO y FÍSICO A LAS CÉLULAS RECEPTORAS OLFATORIAS CÉLULAS EN CEPILLO: TIENEN CÚMULOS DE RECEPTORES DEL GUSTO T2R ACOPLADOS A PROTEÍNAS G PARA EL SABOR AMARGO*. LAS FIBRAS NERVIOSAS SON RAMIFICACIONES TERMINALES DEL TRIGÉMINO*, QUE INTERVIENEN EN LA SENSACIÓN GENERAL y LA MEDIACIÓN DE REFLEJOS (ESTORNUDO o TOS) CÉLULAS BASALES: SITUADAS CERCA DE LA LÁMINA BASAL, CON LA FUNCIÓN DE RESERVA/CÉLULA MADRE GLÁNDULAS OLFATORIAS (DE BOWMAN): ENVÍAN SECRECIONES PROTEÍNICAS HACIA LA SUPERFICIE OLFATORIA PARA ACTUAR COMO TRAMPA y SOLVENTE PARA LAS SUSTANCIAS ODORÍFERAS. ADEMÁS, LE BRINDAN LA COLORACIÓN NATURAL PARDO AMARILLENTA SENOS PARANASALES: EXTENSIONES DE LA REGIÓN RESPIRATORIA DE LA CAVIDAD NASAL REVESTIDA DE EPITELIO CILÍNDRICO DELGADO, CILIADO y SEUDOESTRATIFICADO QUE TIENEN FUNCIÓN DE RESONANCIA DE LA VOZ. ADEMÁS, SE ENCARGAN DE LA PRODUCCIÓN DE ÓXIDO NÍTRICO QUE ACOMPAÑA AL AIRE HACIA LOS PULMONES PARA FACILITAR EL INTERCAMBIO GASEOSO y RELAJAR LOS MÚSCULOS VASCULARES LISOS CORRELACIÓN CLÍNICA: AFECCIONES FRECUENTES DE LA MUCOSA NASAL LA INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA NASAL SE DENOMINA RINITIS, QUE PUEDE EXTENDERSE A LOS SENOS PARANASALES (RINOSINUSITIS); PROVOCADO PRINCIPALMENTE POR VIRUS (RINOVIRUS) LOS HALLAZGOS MICROSCÓPICOS CONSISTEN EN UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO DE LA LÁMINA PROPIA POR CÉLULAS INFLAMATORIAS (EOSINÓFILOS, NEUTRÓFILOS, BASÓFILOS, MASTOCITOS, CÉLULAS PLASMÁTICAS y LINFOCITOS) LARINGE ENTRE LA BUCOFARINGE y LA TRÁQUEA ES LA LARINGE, FORMADO POR PLACAS IRREGULARES DE CARTÍLAGO HIALINO y ELÁSTICO LA MUCOSA FORMA 2 PARES DE PLIEGUES SEPARADOS POR LA INVAGINACIÓN DE LA MUCOSA LARÍNGEA (VENTRÍCULOS): PLIEGUES VOCALES/CUERDAS VOCALES VERDADERAS (PAR INFERIOR): DENTRO TIENEN UN LIGAMENTO DE SOPORTE y UN MÚSCULO ESQUELÉTICO (MÚSCULO VOCAL) PARA ABRIR y CERRAR LA GLOTIS*. EL AIRE EXPULSADO DE LOS PULMONES QUE PASA POR EL ESTRECHO DE LA GLOTIS PROVOCA LA VIBRACIÓN DE ESTOS PLIEGUES, PROVOCANDOSE TONOS DE SONIDOS y FONACIÓN PLIEGUES VESTIBULARES/CUERDAS VOCALES FALSAS (PAR SUPERIOR): NO TIENEN UN REVESTIMIENTO MUSCULAR INTRÍNSECO, PERO SON IMPORTANTES PARA CREAR RESONANCIA AMBAS CUERDAS VOCALES ESTÁN CUBIERTAS POR EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO PARA PROTEGER A LA MUCOSA DE LA ABRASIÓN CAUSADA POR LA CORRIENTE DE AIRE EN MOVIMIENTO RÁPIDO TRAQUEA TUBO CORTO y FLEXIBLE DE 2.5 cm DE DIÁMETRO y 10-12 cm DE LONGITUD; SE EXTIENDE DESDE LA LARINGE HASTA LA MITAD DEL TÓRAX DONDE SE DIVIDE EN LOS 2 BRONQUIOS PRINCIPALES (PRIMARIOS) QUE ENTRAN EN AMBOS PULMONES EPITELIO TRAQUEAL: CILÍNDRICO SEUDOESTRATIFICADO CILIADO, CON LAS SIGUIENTES CÉLULAS: CÉLULAS CILIADAS: MÁS ABUNDANTES, CON 250 CILIOS CADA CÉLULA. SE ENCARGAN DEL “BARRIDO MUCOCILIAR”, MECANISMO PROTECTOR PARA LA ELIMINACIÓN DE PEQUEÑAS PARTÍCULAS INHALADAS DE LOS PULMONES, QUE CONSISTE EN UN MOVIMIENTO COORDINADO DESDE LAS PARTES MÁS DISTALES DE LAS VÍAS AÉREAS HACIA LA FARINGE CÉLULAS MUCOSAS CÉLULAS EN CEPILLO: SENSORIALES GENERALES y QUIMIORRECEPTORAS CÉLULAS GRANULARES PEQUEÑAS (KULCHITSKY): ENDOCRINAS CÉLULAS BASALES: POBLACIÓN CELULAR DE RESERVA TRAQUEA MEMBRANA BASAL: UBICADO DEBAJO DEL EPITELIO, DE 25-40 um DE ESPESOR LÁMINA PROPIA: CONTIENE EL TEJIDO LINFÁTICO ASOCIADO A LOS BRONQUIOS (BALT) SUBMUCOSA: TEJIDO CONJUNTIVO BASTANTE LAXO* QUE CONTIENE LOS VASOS SANGUÍNEOS DE DISTRIBUCIÓN DE MAYOR CALIBRE y VASOS LINFÁTICOS. ADEMÁS, CONTIENE GLÁNDULAS PARA LA SECRECIÓN DE GLUCOPROTEÍNAS CARTÍLAGOS TRAQUEALES: 16-20 EN LOS HUMANOS, CARACTERÍSTICOS POR TENER FORMA DE “C”, QUE LE DA FLEXIBILIDAD AL TUBO TRAQUEAL y TAMBIÉN MANTIENE LA PERMEABILIDAD DE LA LUZ* ADVENTICIA: CAPA MÁS EXTERNA QUE FIJA LA TRÁQUEA A LAS ESTRUCTURAS CONTIGUAS EN EL CUELLO y MEDIASTINO BRONQUIOS* LA TRAQUEA SE BIFURCA PARA DAR ORIGEN A LOS BRONQUIOS PRINCIPALES (PRIMARIOS), DONDE EL DERECHO ES MÁS AMPLIO y MUCHO MÁS CORTO QUE EL IZQUIERDO EN EL HILIO PULMONAR, SE DIVIDEN EN BRONQUIOS LOBULARES (SECUNDARIOS). EN EL PULMÓN IZQUIERDO, SE SUBDIVIDE EN 8 BRONQUIOS SEGMENTARIOS (TERCIARIOS), MIENTRAS QUE EN EL DERECHO DAN ORIGEN A 10 BRONQUIOS SEGMENTARIOS (TERCIARIOS) A MEDIDA QUE LOS BRONQUIOS VAN SUBDIVIDIENDOSE, LAS PLACAS CARTILAGINOSAS ADOPTAN UNA FORMA IRREGULAR*; DE MANERA QUE DESAPARECEN CUANDO TIENEN UN DIÁMETRO DE 1 mm, PASÁNDO A DENOMINARSE BRONQUIOLO ADEMÁS, CONFORME VA DISMINUYENDO LA CANTIDAD DE CARTÍLAGO, AUMENTA LA CANTIDAD DE MÚSCULO LISO, POR LO QUE EL BRONQUIO TIENE 5 CAPAS: 1. MUCOSA: EPITELIO SEUDOESTRATIFICADO 2. MUSCULAR: CAPA CONTINUA DE MÚSCULO LUSO 3. SUBMUCOSA: TEJIDO CONJUNTIVO BASTANTE LAXO 4. CARTÍLAGO: PLACAS CARTILAGINOSAS DISCONTINUAS 5. ADVENTICIA: TEJIDO CONJUNTIVO QUE SE ADHIERE A RAMAS DE LA ARTERIA PULMONAR y PARÉNQUIMA PULMONAR BRONQUIOLOS RAMIFICACIONES DE LOS BRONQUIOS SEGMENTARIO, QUE MIDEN 1 mm DE DIÁMETRO y A SU VEZ SE RAMIFICAN PARA DAR ORIGEN A LOS BRONQUIOLOS TERMINALES, QUIENES A SU VEZ DAN ORIGEN A LOS BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS LOS BRONQUIOLOS DE MAYOR DIÁMETRO TIENEN EPITELIO CILÍNDRICO SEUDOESTRATIFICADO CILIADO QUE SE TRANSFORMA GRADUALMENTE EN CILÍNDRICO SIMPLE CILIADO LOS BRONQUIOLOS TERMINALES TIENEN EPITELIO CÚBICO SIMPLE EN EL QUE HAY DISPERSAS CÉLULAS DE CLARA LA CÉLULA DE CLARA SON NO CILIADAS QUE SECRETAN UN AGENTE SURFACTANTE (TENSOACTIVO)*, LIPOPROTEÍNA QUE IMPIDE LA ADHESIÓN LUMINAL SI LA PARED DE LA VÍA AÉREA SE COLAPSA SOBRE SÍ MISMA. DATO IMPORTANTE: LA CÉLULA DE CLARA TAMBIÉN SECRETA LA PROTEÍNA DE SECRECIÓN DE LA CÉLULA DE CLARA (CC16), QUE SIRVE COMO MARCADOR PULMONAR QUE SE ASOCIAN CON EPOC y ASMA LOS BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS TIENEN EVAGINACIONES DE PAREDES DELGADAS (ALVÉOLOS), SITIOS DONDE SE PRODUCE EL INTERCAMBIO GASEOSO  CORRELACIÓN CLÍNICA: METAPLASIA ESCAMOSA EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS ES EL CAMBIO DE EPITELIO CILÍNDRICO SEUDOESTRATIFICADO CILIADO a EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO, EN LA MUCOSA RESPIRATORIA; LO CUAL ES NORMAL SOLAMENTE EN LAS PORCIONES MÁS EXPUESTAS y REDONDAS DE LOS CORNETES NASALES y PLIEGUES VOCALES ESTE CAMBIO GENERA MÁS RESISTENCIA AL ESTRÉS FÍSICO y LESIONES, PERO ES MENOS EFICAZ DESDE EL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL, PRINCIPALMENTE EN LA PÉRDIDA DEL PATRON DE MOVIMIENTO SINCRÓNICO DE LOS CILIOS, ALTERANDO LA ELIMINACIÓN DE MUCOSIDADES ESTO ES LO QUE OCURRE EN LOS FUMADORES, MOTIVO QUE PARA ELIMINAR ESAS MUCOSIDADES TIENEN QUE TOSER. ADEMÁS, SI NO SE ELIMINAN ESOS FACTORES QUE PREDISPONEN A LA METAPLASIA ESCAMOSA, PUEDE GENERARSE UNA TRANSFORMACIÓN MALIGNA (CARCINOMA EPIDERMOIDE) ALVÉOLOS LOS BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS DAN ORIGEN A LOS CONDUCTOS ALVEOLARES, QUIENES DAN ORIGEN A LOS SACOS ALVEOLARES QUE SON LOS GRUPOS DE ALVÉOLOS (150-250 MILLONES EN CADA PULMÓN) CADA ALVÉOLO ESTÁ RODEADO y SEPARADO UNO DE OTRO POR UNA CAPA DE TEJIDO CONJUNTIVO (TABIQUE INTERALVEOLAR/PARED SEPTAL), DONDE DISCURREN UNA RED DE CAPILARES QUE PONEN LA SANGRE EN PROXIMIDAD CON EL AIRE INHALADO LA SUPERFICIE ALVEOLAR TIENE EXPOSICIÓN CONTINUA A PARTÍCULAS INHALADAS, PATÓGENOS y TOXINAS; POR LO QUE SUS CÉLULAS ESPECIALIZADAS SE DESEMPEÑAN EN FUNCIONES DEFENSIVAS y PROTECTORAS: NEUMOCITO TIPO I: CÉLULAS PLANAS MUY DELGADAS CON UNIONES OCLUYENTES (HERMÉTICAS), FORMANDO UNA BARRERA EFICIENTE ENTRE EL ESPACIO AÉREO y LOS COMPONENTES DE LA PARED SEPTAL NEUMOCITO TIPO II: CÉLULAS SECRETORAS DE SURFACTANTE (TENSOACTIVO) CÉLULAS EN CEPILLO: QUIMIORRECEPTORES QUE CONTROLAN LA CALIDAD DEL AIRE EN EL PULMÓN ALVÉOLOS LA CAPA DE SURFACTANTE REDUCE LA TENSIÓN SUPERFICIAL EN LA ZONA DE CONTACTO ENTRE EL AIRE y EPITELIO, DONDE SU AGENTE MÁS DECISIVO ES EL FOSFOLÍPIDO DIPALMITOILFOSFATIDILCOLINA. DATO IMPORTANTE: EN EL FETO SE PRODUCE DESPUÉS DE LAS SEMANA DE GESTACIÓN 35, y SI ESTA NO ES ADECUADA LOS ALVEÓLOS COLAPSARÍAN EN CADA ESPIRACIÓN SUAVE, GENERANDO SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA NEONATAL. EN CASO DE UNA AMENAZA DE PARTO PREMATURO ANTES DE ESTA SEMANA, SE INDUCE LA MADURACIÓN PULMONAR MEDIANTE CORTICOTERAPIA ADEMÁS DE FOSFOLÍPIDOS, EL SURFACTANTE TAMBIÉN CONTIENE PROTEÍNAS: PROTEÍNA TENSOACTIVA A: ES LA MÁS ABUNDANTE CON FUNCIÓN DE HOMEOSTASIS DEL SURFACTANTE y RESPUESTAS INMUNITARIAS CONTRA VIRUS, BACTERIAS y HONGOS PROTEÍNA TENSOACTIVA B: RESPONSABLE DE LA ADSORCIÓN y DISEMINACIÓN DEL SURFACTANTE SOBRE LA SUPERFICIE DEL EPITELIO ALVEOLAR PROTEÍNA TENSOACTIVA C: CONTRIBUYE A LA ORIENTACIÓN DE LA DIPALMITOILFOSFATIDILCOLINA DENTRO DEL SURFACTANTE PROTEÍNA TENSOACTIVA D: PARTICIPA EN LA DEFENSA (RESPUESTA INFLAMATORIA LOCAL) ALVÉOLOS* BARRERA HEMATOGASEOSA: LUGAR DONDE OCURRE EL INTERCAMBIO GASEOSOS. CONSISTE EN UNA FINA CAPA DE SUSTANCIA TENSOACTIVA, UN NEUMOCITO TIPO I y SU LÁMINA BASAL, ASÍ COMO UNA CÉLULA ENDOTELIAL CAPILAR y SU LÁMINA BASAL MACRÓFAGOS ALVEOLARES: FUNCIONAN EN EL ESPACIO AÉREO DEL ALVÉOLO PARA ELIMINAR LAS PARTÍCULAS INHALADAS MACRÓFAGOS SEPTALES: RESIDEN EN EL TEJIDO CONJUNTIVO DE LOS TABIQUES INTERALVEOLARES. ESTÁN REPLETOS DE MATERIAL ACUMULADO DE LA FAGOCITOSIS DATO IMPORTANTE: EN CASO DE LA INFECCIÓN POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, LOS MACRÓFAGOS LOS FAGOCITAN PERO NO SON DIGERIDOS; POR LO QUE OTRA INFECCIÓN O ALTERACIÓN DE LOS MACRÓFAGOS ALVEOLARES y SEPTALES PUEDEN PROVOCAR LA LIBERACIÓN DE LAS BACTERIAS y UNA TUBERCULOSIS RECURRENTE CORRELACIÓN CLÍNICA: FIBROSIS QUÍSTICA ALTERACIÓN AUTOSÓMICA RECESIVA CAUSADA POR LA MUTACIÓN DEL GEN REGULADOR DE LA CONDUCTANCIA TRANSMEMBRANA DE LA FIBROSIS QUÍSTICA, UBICADO EN EL CROMOSOMA 7 ESTO CONDUCE A UN TRANSPORTE EPITELIAL ANÓMALO DE Cl QUE AFECTA LA VISCOSIDAD DE LA SECRECIÓN DE LAS GLÁNDULAS EXOCRINAS (MOCO, SECRECIONES DIGESTIVAS, SUDOR y LÁGRIMAS), AL DISMINUIR LA SECRECIÓN DE Cl y AUMENTAR LA REABSORCIÓN DE Na y AGUA DESDE LA LUZ, GENERANDO UN MOCO INUSUALMENTE ESPESO ESTO PROVOCARÁ QUE LOS LÍQUIDOS PERMANEZCAN ATRAPADOS EN LOS PULMONES, LO QUE GENERA OBSTRUCCIÓN CRÓNICA e INFECCIONES FRECUENTES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS CORRELACIÓN CLÍNICA: NEUMONÍA ES LA INFLAMACIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR, PROVOCADO PRINCIPALMENTE POR INFECCIONES VÍRICAS o BACTERIANAS: 50%: ESTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE OTROS: HAEMOPHILUS INFLUENZAE, CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE, MYCOPLASMA PNEUMONIAE, STAPHYLOCOCCUS AUREUS LA ETAPA MÁS TEMPRANA DE UNA NEUMONÍA BACTERIANA, EL ESTADIO DE HEPATIZACIÓN ROJA, HAY UNA MIGRACIÓN MASIVA DE NEUTRÓFILOS y ERITROCITOS HACIA EL ESPACIO AÉREO ALVEOLAR POR EL ENGROSAMIENTO DE LOS CAPILARES QUE RODEAN A LOS ALVÉOLOS LUEGO LOS MACRÓFAGOS FAGOCITAN NEUTRÓFILOS FRAGMENTADOS, DONDE LA CONGESTIÓN DISMINUYE, ETAPA QUE SE CONOCE COMO ESTADIO DE HEPATIZACIÓN GRIS DESPUÉS, EL EXUDADO ALVEOLAR ES RETIRADO, GRADUALMENTE VUELVEN A LLENARSE DE AIRE y REGRESAN A SU FUNCIONAMIENTO NORMAL  REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA Pawlina W y Ross M. ROSS HISTOLOGÍA TEXTO Y ATLAS: Correlación con biología molecular y celular. 8.a ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2020.