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CANDIDIASIS II PARTE Dra. Marian Céspedes Varela Curso:Micología Médica DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Candidosis mucocutánea ORAL *Estomatitis aftosa *Herpes *Geotricosis GENITAL *T...

CANDIDIASIS II PARTE Dra. Marian Céspedes Varela Curso:Micología Médica DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Candidosis mucocutánea ORAL *Estomatitis aftosa *Herpes *Geotricosis GENITAL *T. vaginalis *Gardnerella vaginalis *N. gonorrhoeae GASTROINTESTINAL *Amibiasis *Criptosporidiosis *Salmonelosis *Shigelosis BRONCOPULMONAR *Bronquitis bacteriana *Tuberculosis *Aspergillosis *Crioptococosis *Histoplasmosis  Candidosis cutáneaS Dermatofitos Hongos Psoriasis Bacterias Eritrasma Herpes sistémicos  CANDIDIASIS ENDOCARDITIS MENINGITIS *Septicemias CANDIDEMIA *Criptococosis *Infecciones del *Septicemia *Infecciones bacteriana tracto urinario por bacterianas bacterias HALLAZGOS DE LABORATORIO  DIAGNÓSTICO DE CANDIDIASIS EN EL LABORATORIO INDICACIONES A PACIENTES PARA CUADROS SUPERFICIALES Preferiblemente tomar las Suspender cualquier tratamiento muestras en la mañana para tópico (anti fúngicos, antibióticos, evitar contaminante. cremas, talcos, aceites, entre Usar calzado cerrado, otros) durante 15 días previos a la preferiblemente evitar toma de muestra. sandalias. No cortarse las uñas semanas antes de la toma de muestra. No pintarse las uñas Lavarse con agua y jabón UNICAMENTE días previos y el día de la toma. DIAGNÓSTICO DE CANDIDIASIS EN EL LABORATORIO ENTREVISTA AL PACIENTE Datos demográficos Lugares visitados Si tiene mascotas Tiempo de la lesión Si manifiesta picazón o ardor Tratamientos recientes RECOMENDACIONES Hábito medias antes que ropa interior Distintos corta uñas en núcleo familiar Distintas herramientas y esmaltes Distintos paños Revisión de estado de familiares Baños ajenos con sandalias CULTIVO Las especies de Candida crecen en: Agar Sabouraud, Sangre, Mycosel, infusión de cerebro corazón y extracto de levadura. C. albicans y C. dubliniensis crecen en Mycosel, sin embargo otras especies son inhibidas por la cicloheximida (C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei) Crecen en 2 - 3 días a 28 o 37°C Colonias blanquecinas, lisas (en ocasiones rugosas), húmedas, limitadas, opacas y en ocaciones micelio sumergido. Otros medios de cultivo Biggy (Nickerson) CHROMagar-Candida® está hecho a base de sales cromógenas y enzimas: C. albicans (verde-claro) C. dubliniensis (verde-oscuro) C. tropicalis (azul-gris) C. krusei (rosa pálido) C. glabrata (rosa intenso) Candida sp. (blanco-crema Este medio tiene una alta especificidad, Permite reconocer infecciones mixtas, sobre todo en pacientes muy inmunosuprimidos. Candiselect-4® y Candida-ID®, permiten la identifi cación primaria de las especies más importantes de Candida. Fig1. Cultivo de especies de Candida en medio CHROMCandida. A. C. albicans; B. C. krusei; C. C. tropicalis; D. C. parapsilosis; E C. glabrata.-Alexandro Bonifaz Toma de muestra para casos superficiales. Piel Toma de muestra para casos superficiales. Uñas Toma de muestra para casos superficiales. Oral Toma de muestra para casos superficiales Genital  HECES Toma de muestra para casos SISTEMICOS CANDIDEMIA SISTEMICAS BIOPSIAS LCR LBA ESPUTO CULTIVO EN LOS MEDIOS UÑAS Y PIEL MUCOSAS, LBA,LCR. AL MICROSCOPIO EXAMEN DIRECTO CON KOH TINCIONES 10%: Piel y mucosas GRAM 20%: Piel y mucosas AZUL DE LACTOFENOL 40%: Uñas AZUL DE METILENO HISTOLÓGICAS CUIDADOS PARA EL MONTAJE EN KOH Y EL CULTIVO DE HONGOS MONTAJE KOH CULTIVO Si son uñas trabajar con trozos pequeños Trabajar con mechero o quemador cerca pero representativos. En área limpia. Calentar el KOH sin que ebulla para deshacer el material queratinizado. Usar guantes-cabello amarrado Trabajar siempre con mechero. Utilizar el aza para inocular. En superficie impregnada con cloro. Hacer al menos 15-20 inoculos. Cabello amarrado, guantes O bien rayado sin tocar periferia de la placa. Recoger las escamas con ayuda del asa Sellar las placas con parafilm, Masking tape, impregnada bandas de acetato Incubar 3-4 semanas No obstante no olvidar que Candida puede crecer en 2-3 días Que se espera encontrar en un examen directo Blastosporas Levaduras Pseudomicelio Micelio hialino septado Reporte: CANDIDIASIS COMO SE VE EN CULTIVO Colonias lisas, glabras, húmedas o secas, color crema, con o sin micelio sumergido. Respaldarse el resultado con pruebas bioquímicas, sistemas API, o Viteck Tubo germinativo TUBO GERMINATIVO Prueba usada para identificar de Pro-micelio que se forma antes forma rápida especies de de 3 horas a 37 grados Celsius y Candida. que dará como producto un Se realiza a partir de la micelio verdadero suspensión de levaduras No presenta constricción en el recolectadas de un cultivo puro punto de unión con las células de una colonia sospechosa. madre TUBO GERMINATIVO Se hace con plasma o suero de conejo o humano. Este provee las condiciones necesarias para la producción del tubo germinativo. vBaja concentración de oxigeno y glucosa. vAlta concentración de proteínas. v5-10% de Co2 Tratamiento Tratamiento tópico Los imidazoles tópicos tienen Los más empleados son: buena acción, recomendables ü bifonazol, sobre para lesiones üclotrimazol, intertriginosas; üEconazol 10 y 20 días, con 1 o 2 üFenticonazol aplicaciones por día üFlutrimazol (dependiendo del fármaco). üIsoconazol ü ketoconazol, üMiconazol üoxiconazol Tratamiento SISTEMICO Azólicos Itraconazol Fluconazol Voriconazol Pozaconazol Ravuconazol Tratamiento sistémico Anfotericina B Caspofungina Micafungina ¨No es la profesión que hace honor al hombre. Es el hombre que hace honor a la profesión¨ Louis Pasteur