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Candidiasis I Parte Dra. Marian Céspedes Varela Curso:Micología Médica 2022 Superficial, oportunista y sistémica Historia de la Candidiasis Enfermedad micótica mas estudiada (se conoce desde la antigüedad) Hipócrates la describió en niños recién nacidos y en pacientes debilitados...

Candidiasis I Parte Dra. Marian Céspedes Varela Curso:Micología Médica 2022 Superficial, oportunista y sistémica Historia de la Candidiasis Enfermedad micótica mas estudiada (se conoce desde la antigüedad) Hipócrates la describió en niños recién nacidos y en pacientes debilitados como placas blanquecinas en la boca “estomatitis aftosa”. En Francia Veron y Berg en 1835 describieron diversas variedades clínicas del padecimiento. En 1844 Bennet, y en 1853 Robin, aislaron el hongo y propusieron que la enfermedad es propia de pacientes debilitados. El nombre del agente etiológico ha pasado por diversos géneros y especies. (Hasta 250 sinónimos y acrónimos) Oidium albicans (Robin, 1853) Monilia candida (Bonoderm, Hansen, 1868 Candida albicans por los trabajos de Langeron y Talice  Definición y Generalidades Candidiasis o Candidosis Micosis oportunista causada por diversas especies de levaduras del género Candida. En condiciones normales no generan enfermedad a humanos o animales. Superficiales y Sistémicas Gran variedad de cuadros clínicos: Mucosas como la boca y vagina (Superficiales) Piel externa e intertrigos, uñas (Superficiales) De manera excepcional otros órganos como los pulmones e intestino (Sistémicas) CONDICIONES DE UN HONGO PARA SER OPORTUNISTA Soportar una temperatura de 37°C o más. Realizar un cambio bioquímico. Realizar un cambio morfológico. Poseer factores de virulencia como: diversas enzimas, producir melanina, capacidad de adherencia o producir biofilms. Contacto previo con el hospedero (Hay excepciones).  CONDICIONES DE PREDISPOSICIÓN DEL PACIENTE a) Enfermedades o procesos debilitantes. b) Inmunodeficiencias primarias o v Diabetes. adquiridas. v Tuberculosis v Leucemia aguda o crónica, linfoblástica o mieloblástica v Absceso hepático v Hepatitis v Linfomas v Prematurez v Enfermedad de Hodgkin v Embarazo v Sarcomas v Senectud v Síndromes: Di George, Cushing v Desnutrición. v VIH-SIDA. CONDICIONES DE PREDISPOSICIÓN DEL PACIENTE c) Factores iatrogénicos. TX con AB´s de amplio o de corto espectro que disminuyen microbiota normal. Corticoterapia y quimioterapia d) Trasplantes de órganos. e)Cateterismo y nutrición parenteral f)Misceláneo Sinonimia Candidiasis o Candidosis Moniliasis Muguet Trush Algondoncillo  Etiología Cuadro I. Clasificación taxonómica de Candida sp. basado en su secuenciación genética. REINO Fungi SUB REINO Dikarya FILO Ascomycota FAMILIA Saccharomycetes GÉNERO Candida ESPECIES C. albicans C. tropicalis C. glabrata C. dubliniensis C. parapsilosis C. orthopsilosis C. metapsilosis C. krusei C. famata C. guilliermondii C. haemulonii C. lusitaniae C.auris  Especies de Candida sp. Candida albicans Candida dubliniensis v Habitante de regiones mucocutáneas v Se aisló por primera vez en Dublin (TGI,TRS,vagina) v Se aisla en sangre de inmunocomprometidos no v En tracto digestivo la cantidad se ve afectada por HIV. la dieta. ü Pacientes trasplantados v Uso de antibacterianos ü Cáncer ü Infantes v Desequilibrio endocrino, esteroides ü Ancianos v Especie mas comúnmente aislada v Resistente al fluconazol v Fenotípicamente igual a C.albicans  Especies de Candida sp. Pichia krusei (Candida Candida auris krusei) v Primer aislamiento en Japón. v Importante en pacientes con malignidades hematológicas y trasplantados v Amplio espectro de manifestaciones clínicas ü Desde infecciones sistémicas hasta candidemia. v Inherentemente resistente al fluconazol v Candidemia asociada a alta mortalidad y falla terapéutica v Relacionada filogenéticamente a C.haemulonii. v Patógeno nosocomial v Forma biofilms v Resistente al fluconazol y algunos a equinocandinas  Especies de Candida sp. Candida glabrata Candida haemulonii vPoco patogénica vResistente a anfotericina y azoles vParte de a microbiota de individuos vRaro sanos vPresenta cuadros de infecciones vHan aumentado infecciones en sistémicas y profundas mucosas y sistémicas en pacientes vDifícil de diferenciar de C. auris mayores por uso de terapias inmunosupresoras. Epidemiología: distribución geográfica Es cosmopolita Micosis mas común en el mundo. Epidemiología Hábitat: Ser humano y animales homeotérmicos. No se aísla del suelo ni de detritus vegetal. Diversas especies de Candida son microbiota normal del organismo (mucosas y piel ) Tracto gastrointestinal Genitales Tracto respiratorio superior Boca Laringe Faringe. Región perianal * Región interdigital* Región umbilical * *menos frecuente  Vía de entrada Endógeno Dada por un factor de predisposición del paciente que desencadena desequilibro en la microbiota normal. Exógeno Por ejemplo: Catéteres y jeringas no estériles (por drogadicción Nosocomiales C. glabrata y C. parapsilosis Relaciones sexuales (Balanitis) Edad Todas las edades. Común en lactantes Ocasionada en el parto Originada por candidosis vulvovaginal en ultimo trimestre de embarazo de la madre. Adultos entre la 3ra y 4ta décadas de vida. Adultos mayores por condiciones predisponentes. Sexo vEl padecimiento afecta a ambos sexos por igual. vGenitales, son más frecuentes en la mujer por las condiciones anatómicas propias de la vagina. Ocupación v La ocupación no es un factor de importancia. a. Candidiasis interdigital y onicomicosis de las manos íntimamente relacionados con la ocupación. 1. Lavanderas 2. Amasadoras de pan 3. Limpiadoras de fruta 4. Limpiadoras de pescado 5. Uñas postizas 6. Bartender. 7. Amas de casa Cuadro II. Tipos de candidiasis y sus factores predisponentes mas frecuentes. Micología Médica, Alexandro Bonifaz  PATOGENESIS Desequilibrio de Factores Microbiota predisponentes Normal v Cambios en el v Enfermedades o pH. procesos que v Acumulación de influyan respuesta nutrientes como inmune glucógeno. 1. Defectos en v Uso de numero de PMN antibióticos y Linfocitos T y B PATOGENESIS Inoculación de: CANDIDIASIS EXÓGENA Agujas Catéteres CUADROS CLÍNICOS CANDIDIASIS VARIEDAD CLINICA Mucocutánea 1. Oral 2. Genital Cuadro III. Cuadros 3. Mucocutánea crónica 4. Gastrointestinal 5. Bronquial-pulmonar Cutánea 1. 2. Intertrigos Onicomicosis clínicos de Candidiasis y sus 3. Área del pañal 4. Pustulosis 5. Granulomatosa Sistémica 6. 1. Cutánea congénita Tracto urinario variedades clínicas 2. Meningitis 3. Endocarditis 4. Candidemia Miscelánea 1. Otitis 2. Ulceras corneales 3. Endoftalmitis Alérgica 1. Candidides 2. Eccema 3. Rinitis, alveolitis y asma 4. Gastritis alérgica  Seudomembranosa Aguda Atrófica aguda Candidiasis Candidiasis Oral Mucocutánea- Hiperplásica LENGUA VELLOSA Oral Crónica Queilitis aguda Crónica atrófica o estomatitis subplaca  Candidiasis Mucocutánea-Oral Fig1. paciente diabético Fig2. candidiasis atrófica aguda candidiasis seudomembranosa en paciente hiv-sida Imagen propiedad, Alexandro Bonifaz, Imagen propiedad, Susanne Theresia Micología Médica, 2013 Duerr, University of Regensburg- Alemania ,2008  Candidiasis Mucocutánea-Oral FIG3. LENGUA NEGRA VELLOSA Fig4. queilitis angular  Candidiasis Mucocutánea-Oral CRONICA ATROFICA O ESTOMATITIS SUBPLACA Candidiasis-Genital Vaginitis candidósica Candidiasis genital Balanitis o balanopostitis candidósica  Vaginitis candidósica v Infección más frecuente que afecta el aparato genital de la mujer. Casos de vulvovaginitis por candida vComún en edad reproductiva ü Es posible verla en niñas recién 1. Pubertad por cambio hormonal nacidas* 2. Mujeres adultas-ancianas. ü Mujeres embarazadas. vAspecto y sintomatología: Abundante exudado blanquecino, espeso, grumoso, no fétido. Mucosa eritematosa, inflamada Intenso prurito, ardor vulvar y Cuadro puede afectar cuello uterino, dispareunia. labios mayores y menores o tracto urinario*  VAGINITIS CANDIDÓSICA Fig1. Vulvovaginitis por Candida sp. en Fig2. Vulvovaginitis por Candida sp. cuello uterino-Imagen Alexandro Alexandro Bonifaz Bonifaz  Imagen propiedad Dra.Marian Céspedes  BALANITIS O BALANOPOSTITIS CANDIDÓSICA vConsecuencia de relaciones sexuales con una pareja que cursa con vaginitis por Candida sp. vMicrobiota normal incrementada vFrecuente en pacientes diabéticos o inmunosuprimidos. vFalta de higiene.  BALANITIS O BALANOPOSTITIS CANDIDÓSICA Fig1. Balanopostitis candidósica.Roberto Fig2. Balanopostitis candidósica en Arenas paciente diabetico.Alexandro Bonifaz  Candidosis del TG Candidosis Esofagitis Gastritis Peritonitis entérica  CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA Bronquial-Pulmonar Candidosis Candidosis broncopulmonar pulmonar Sinonimia: Candidosis respiratorias  CANDIDIASIS CUTANEA Cutánea Área del Pustolosis Cutánea Intertriginosa Onicomicosis pañal candidósica congénita  CANDIDOSIS CUTANEA-Intertriginosa v Influyen algunos factores para que se presente. v Se manifiesta como: 1. Intertrigos con placas eritemato- escamosas, con fisuras o erosiones, vesículas, pústulas y costras hemáticas 2. NO presentan borde activo 3. Pequeñas lesiones o placas satélites. v Síntomas: prurito y ardor Fig1. Candidosis en con lesiones tipo satélite en zona debajo del busto (intertrigos). Alexandro Bonifaz. Intertrigos: Zonas de roce entre piel  CANDIDOSIS CUTÁNEA-Intertriginosa vSitios Anatómicos: 1) Interdigitales de las manos 2) Interdigitales de los pies 3) Inter y Submamario 4) Zona Axilar 1.Candidiasis en región inguinal. 5) Zona inguinal Alexandro Bonifaz. 2.Candidiasis en interdigitales de 6) Región umbilical las manos. Alexandro Bonifaz 7) Región interglútea 3.Candidiasis en región submamaria. Roberto Arenas CANDIDOSIS CUTÁNEA-Onicomicosis Onicomicosis Perionixis o Onicólisis paroniquia CANDIDOSIS CUTÁNEA-Área del pañal vFactores desencadenantes: 1) Dermatitis del área del pañal debido a que la orina mantiene húmeda la zona 2) Irritación de la piel por la urea (degrada a amoniaco por bacterias). *Fig1. Candidosis asociada a dermatitis del área del pañal. Alexandro Bonifaz. 3) Uso de pomadas con esteroides *Fig2. Candidosis de la zona del pañal. Roberto Arenas  CANDIDOSIS CUTÁNEA-Pustulosis candidósica vEntidad reciente y muy rara vAdultos jóvenes adictos a las drogas intrevenosas Fig.1Pustulosis candidósica diseminada y candidemia  CANDIDOSIS CUTÁNEA-Candidosis cutánea congénita vEntidad rara. v Su patogenia no clara Fig1. Candidosis cutánea congénita. Roberto Arenas CANDIDIOSIS SISTÉMICA Tracto urinario Meningitis Candidiosis sistémica Endocarditis Candidemia  CANDIDIASIS Miscelánea Alergica vOtitis. vProvocando afecciones cutáneas como: eccema, urticaria vUlceras corneales abundante, aftas, conjuntivitis o vEndoftalmitis asma. vHPS I.  Siguen….. Diagnósticos diferenciales Hallazgos de Laboratorio Diagnóstico de Laboratorio Tratamiento.