GCLE (2042) Law, Ethics and Professionalism in Health Care PDF

GCLE (2042) 1 LAW 2 ETHICS i. Introduction to law and medicine i. Ethics and Law ii. Element of medical law & legal issue ii. Ethical principle & theory facing healthcare provide...

GCLE (2042) 1 LAW 2 ETHICS i. Introduction to law and medicine i. Ethics and Law ii. Element of medical law & legal issue ii. Ethical principle & theory facing healthcare provider iii. Ethical decision making iii. Medical error, adverse event and near iv. Patient Safety misses v. Ethics & legal dilemma iv. Law and rules regarding medical record 3 PROFESSIONALISM i. Introduction to professionalism ii. Professional code of conduct (individual course program) iii. Professional boundaries and moral obligation iv. Professional care on transcultural sensitivities and population diversity  LAW, ETHICS AND PROFESSIONALISM IN HEALTH CARE (GCLE 2042) ETHICS 2.2 : Ethical Principle & Theory LEARNING OBJECTIVE 01 Describe the principle of ethics in healthcare. 02 Explain the principle of patient autonomy. Used appropriately 03 terminology in communicating ethical issues in healthcare. LO1 : Describe the principle of ethics in healthcare.  PRINSIP ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN 9. 1. Medical paternalism Beneficial – versus patient to do good autonomy 2. Non Maleficence – 8. to do no farm Verosity/ Veracity – Truth telling 3. Respect for 7. anatomy Fidelity – obligation to keep promise 4. 6. Fairness Justice - 5. Fairness Truthfulness Samb..PRINSIP ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN 01 - Beneficence /to do good – Melakukan kebaikan Melakukan perkara yang baik / berbuat baik serta mengelakkan berlaku sebarang kerosakan, kecacatan atau kerugian terhadap pesakit. Dalam perkhidmatan kesihatan, anggota kesihatan mesti menunjukkan sikap ‘beneficence’ dengan memberi perkhidmatan yang professional, dan cekap supaya tidak mendatangkan kemudaratan kepada pesakit/ pelanggan. Samb..PRINSIP ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN 02 – Non maleficence / tidak melakukan kemudaratan– to do no harm Anggota kesihatan perlu memberi perkhidmatan yang cekap dan mengelak berlakunya sebarang kemudaratan kepada pesakit. Tidak mendatangkan kemudaratan bukan sahaja kepada fizikal tetap juga kepada psikologi pesakit. (Legal ; Ethical Issues for Health Professional, 2005) Samb..PRINSIP ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN 03 – Respect for autonomy / Menghormati hak kuasa Hak seorang pesakit untuk membuat pilihan. Dalam kontek ini, setiap individu mempunyai hak untuk membuat pilihan yang terbaik untuk diri mereka. Setiap individu / pesakit mempunyai hak untuk membuat keputusan menerima / melakukan rawatan yang dirasakan baik untuk diri mereka. Samb..PRINSIP ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN Samb..03 – Respect for autonomy / Menghormati hak kuasa Setiap individu / pesakit untuk menolak rawatan, ubatan atau sebarang prosedur kesihatan yang mereka rasakan tidak perlu untuk dilakukan. Walaupun pesakit mempunyai hak untuk tidak menerima sebarang rawatan atau ubatan, namun mereka juga berhak untuk mengetahui risiko dan rawatan alternatif yang lain. Samb..PRINSIP ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN Samb..03 – Respect for autonomy / Menghormati hak kuasa Dalam keadaan individu/ pesakit sedar sepenuhnya, mereka berhak membuat pilihan untuk menolak sebarang rawatan namun dalam keadaan yang membahayakan pesakit dan pesakit tidak sedarkan diri, kebenaran pihak ke tiga (ahli keluarga / doktor pakar) boleh diterima. (Legal ; Ethical Issues for Helath Professional, 2005) Samb..PRINSIP ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN 04 – Justice / fairness / keadilan § Setiap individu atau pesakit berhak mendapat perkhidmatan kesihatan yang adil dan sama rata tanpa mengira kedudukan ekonomi, pangkat dan bangsa. Keadilan adalah dimana seorang pesakit berhak mendapatkan rawatan yang sepatutnya mengikut keadaan yang dialami. § Contoh : Setiap kanak-kanak berhak mendapat vaksin polio tanpa mengira di mana pun mereka berada, bangsa, kedudukan dan agama. Samb..PRINSIP ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN 04 – Justice / fairness / keadilan Namun begitu , keadilan juga menjurus kepada keutamaan rawatan Contoh : pesakit yang lebih kronik perlu mendapatkan rawatan terlebih dahulu berbanding pesakit biasa.  Samb..PRINSIP ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN 05 – Truthfulness/ Kebenaran Setiap anggota kesihatan perlulah bersikap jujur dan menyatakan kebenaran kepada pesakit. Seorang anggota kesihatan perlu menyatakan dengan jelas dan jujur rawatan, ubatan, keadaan kesihatan, prognosis penyakit dan komplikasi atau risiko yang akan diperolehi oleh pesakit akibat daripada penyakit / rawatan yang diterima. (Ethical Dimension in The Health Professions, 2011)  Samb..PRINSIP ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN 06 – Fidelity /kesetiaan/ketaatan/ketepatan/ obligation to keep promise Seorang anggota kesihatan komitmen dan kompeten dalam menjalankan tugas dan memberi perkhidmatan yang terbaik untuk setiap pesakit mereka tidak mengira apa pun jua keadaan pesakit mereka. Contoh : Seorang jururawat akan tetap memberi jagaan perawatan yang terbaik dan tidak akan mengabaikan pesakit walaupun pesakit itu mengalami penyakit mental /penyakit HIV.  Samb..PRINSIP ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN 07 – Verosity/ Truth telling Seorang anggota kesihatan perlu menyatakan kebenaran tentang keadaan dan prognosis penyakit kepada pesakit atau ahli keluarga pesakit. Seorang anggota kesihatan perlu memberi maklumat yang betul dan jujur kepada kepada pesakit serta menyatakan keputusan setiap rawatan yang diterima oleh pesakit supaya pesakit dapat membuat keputusan yang meneruskan rawatan atau tidak. Ini juga adalah supaya pesakit mempercayai rawatan yang diberikan.  Samb..PRINSIP ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN 08 – Medical paternalism vs patient autonomy Definisi medical paternalism : tindakan perawatan yang dijalankan untuk kebaikan pesakit / klien tetapi dilakukan tanpa kerelaan atau kebenaran daripada pesakit / klien. https://study.com/academy/lesson/medical- paternalism-definition-ethics.html Contoh : Pesakit ditakut-takutkan akan berlaku perkara yang lebih buruk atau doktor berbohong demi kebaikan pesakit supaya pesakit menerima rawatan yang dicadangkan.  KONSEP UTAMA DALAM ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN iii. Governance / tadbir urus i. Duty / tugas ii. Moral / sikap  KONSEP UTAMA DALAM ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN i. Duty / tugas - Menyertai profession perubatan bermaksud mengambil kewajipan dalam menangani keadaan tertentu dan corak tingkahlaku tertentu. Contoh : seorang anggota perubatan perlu mengambil tindakan segera memberi perawatan tertentu dan menyelamatkan mangsa atau pesakit.  KONSEP UTAMA DALAM ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN ii. Moral / sikap Isi – isu moral yang melibatkan hidup dan mati, penyembuhan dan kemudaratan, adil dan berintergriti. Contoh : seorang anggota perubatan perlu bersikap jujur dalam pemberian ubat dan menyatakan prognosis penyakit kepada pesakit.  KONSEP UTAMA DALAM ETIKA PENJAGAAN KESIHATAN iii. Governance / tadbir urus Seorang profession perubatan mesti mengamalkan / memberi perawatan perubatan yang professional, cekap dan selamat bagi menyelamatkan nyawa mangsa, pesakit atau pelanggan. Contoh : seorang anggota perubatan perlu bertindak dengan teratur dan professional serta boleh berkolabrasi dengan anggota lain bagi menyelamatkan nyawa. LO2 : Principle of patient autonomy  Principle Of Patient Autonomy I. IV. Utilitarianism / Moral particularism – Consequentialism sikap khusus. i. Rule ii. Act III. II. Virtue ethics / Deontology – ‘duty- character based PRINCIPLE OF PATIENT AUTONOMY I. Utilitarianism / Consequentialism Definisi Utilitarianism - melakukan kebaikan kepada seramai orang yang mungkin untuk mencapai kebahagian hidup yang paling tinggi. (Ethics in Clinical Practice, 1994 ; Kamus Dewan 4th ed. http://ekamus.dbp.gov.my/ Retrieved 24.12.2019). Samb..Principle Of Patient Autonomy I. Utilitarianism / Consequentialism Teori ini berpendapat bahawa satu perbuatan adalah benar jika ia membawa keseimbangan dan manfaat yang baik walaupun ia salah pada pandangan orang lain. (Ethical Dimensions in the Health Professions, 2011, pg 92- 93). Samb..Principle Of Patient Autonomy I. Utilitarianism / Consequentialism Contoh 1: Dalam satu kemalangan, seorang mangsa mengalami sesak nafas akibat serangan jantung, dalam masa yang sama anda terdengar suara seorang ibu mengandung dan anaknya meminta tolong kerana tersepit. Apakah tindakan anda? Dalam teori utilitarianism ini, kita mesti cuba menyelamatkan seberapa ramai orang yang mungkin, the greatest good for the greates number) Samb..Principle Of Patient Autonomy I. Jenis Utilitarianism / Consequentialism a) Rule – Utilitarianism : melakukan tugasan dengan baik serta mengikut undang-undang dan tugas yang ditetapkan. Argues that we should figure out what sort of behavior usually causes happiness, and turn it into a set of rules. (peraturan menghasilkan kegembiraan)- J.S.Mill. Samb..Principle Of Patient Autonomy I. Jenis Rule Utilitarianism Melihat kepada kesan keseluruhan yang diperolehi bila semua orang mengikut peraturan dan dinilai secara keseluruhan terhadap penerimaan atau penentangan peraturan Pesakit atau pelanggan berhak mendapat rawatan yang betul dan tepat mengikut ketetapan rawatan yang bersesuaian dengan keadaan keperluan mereka. Dengan maksud yang lainnya, sebarang tindakan anggota kesihatan mestilah fokus kepada kesan / hasil keseluruhan yang akan diperolehi oleh pesakit dan jabatan. (Ethical Dimensions in the Health Professions, 2011, pg 92- 93). Samb..Principle Of Patient Autonomy b) Act – Utilitarianism: Melakukan tugasan dengan sikap dan pertimbangan moral yang baik dengan rela hati. Argues that we should always choose our actions based on what will cause the greatest amount of happiness. Melihat kepada kesan setiap tindakan individu dan dinilai atas setiap kali tindakan yang dilakukan. Samb..Principle Of Patient Autonomy b) Act – Utilitarianism: contoh Rule Utilitarianism; Act Utilitarianism. Pesakit A mengalami demam selama 3 hari datang terlebih dahulu daripada Pesakit B yang mengalami serangan asthma ke klinik untuk mendapatkan rawatan. Siapakah yang perlu diberikan keutamaan? Rule Utilitarianism kita akan beri layanan, 1 st come 1st serve, dan mengikut turutan nombor giliran terlebih dahulu, Act Utilitarianism, kita boleh membenarkan Pesakit B mendapat rawatan terlebih dahulu untuk mengelakkan komplikasi yang lebih buruk. Kita perlu bijak membuat keputusan dan mengenepikan peraturan untuk kebaikan bersama. Samb..Principle Of Patient Autonomy II. Deontology – ‘duty-based’ taking duties seriously (melakukan tugasan dengan bersungguh-sungguh dan mengikut SOP). § Teori deontoloy berpendapat bahawa kita akan bertindak dengan sewajarnya (betul) apabila kita bertindak mengikut tugas dan hak pesakit. § Dalam erti kata lain, tugas dan hak adalah kayu pengukur yang betul untuk menilai tindakan dan hasil tugasan kita. Dalam menjalankan tugas kita bukan sahaja setakat memberi rawatan tapi menjaga hak dan menghargai pesakit. (Ethical Dimensions in the Health Professions pg : 89) Samb..Principle Of Patient Autonomy Contoh situasi deontology/ duty base Doktor menyuruh Encik Ali melakukan X- ray kepada Pesakit B. Tindakan Dr : menyatakan tujuan dan bahagian anggota yang perlu di X-ray. Encik Ali : memberi arahan yang betul bahagian mana yang perlu di X-ray dan memberi pakaian yang sesuai dan hanya mendedahkan bahagian yang perlu di x-ray sahaja serta bersikap mesra semasa melayan Pesakit B. Samb..Principle Of Patient Autonomy Dalam keadaan ini Dr dan Encik Ali dikatakan deontology dalam menjalankan tugas mereka kerana mereka bukan sahaja memberi perkhidmatan perawatan dengan bersungguh-sungguh, mesra dan betul, malah mereka juga menjaga hak pesakit. Bila mereka telah melakukan tugasan dengan bersungguh-sungguh, pesakit merasa selamat dan selesa serta tidak ada aduan, maka kerja yang dihasilkan adalah baik dan bermutu. Samb..Principle Of Patient Autonomy III. Virtue ethics / character – etika/ karakter kebajikan. Theory Virtue menyatakan seorang healthcare mestilah bersedia bertindak dengan cara dan sikap yang wajar kepada setiap pesakit Sikap individu seorang ‘healthcare’ melambangkan institusi perkhidmatan dan jabatan ditempat mereka bertugas. Setiap anggota kesihatan sentiasa bersedia berkhidmat dengan sikap yang baik tanpa prajudis dan hipokrit (maksudnya bekerja dengan baik bukan kerana perlu bersikap baik disebabkan peraturan). Samb..Principle Of Patient Autonomy IV. Moral particularism – sikap khusus. Dalam moral particularism – status moral tidak ditentukan oleh prinsip moral, tetapi ia boleh juga ditentukan moral dalam konteks dan keadaan tertentu. Dalam erti kata lain, setiap pesakit mendapat layanan yang tertentu dalam keadaan yang difikirkan perlu mengikut keadaan pesakit. Samb..Principle Of Patient Autonomy Contoh : Amnah berusia 27 tahun telah dimasukkan ke hospital kerana menghidap kanser ovari. Beliau tidak boleh bercakap kerana doktor melakukan ‘tracheostomy’. Amnah telah menjalani rawatan chemotherapy dan radiotherapy. Doktor telah menjelaskan kepadanya bahawa kanser telah merebak ke paru- paru dan chemoterapy perlu dilakukan sekali lagi untuk mengelakkan kanser menyerang bahagian lain. Amnah menolak rawatan chemotherapy kali ini Pesakit yang mempunyai tracheostomy dan Nasogastrik Tiub Samb..Principle Of Patient Autonomy Dalam keadaan ini, doktor atau healthcare boleh menjelaskan kepada pesakit untuk menolak rawatan jika dia tidak bersetuju berdasarkan keadaannya yang tidak memungkinkan untuk sembuh. Dari segi rule dan moral, doktor / helathcare tidak boleh menggalakkan pesakit tidak meneruskan rawatan, namun dalam keadaan ini , tindakan doktor/ healthcare ini boleh diterima untuk mengelakkan komplikasi yang lebih buruk dan ia dilakukan atas sikap ‘beneficence’ dan ‘non- maleficence”.  RINGKASAN UTILITARIANISM VS DEONTOLOGY VS VIRTUE a. Utilitarianism b. Deontology c. Virtue Morality is about good outcome Morality is about Morality is about good rules. We good people. We We should make should strive to dicisions on what should come become more will most likely with a a logical courageous, honest, result in the system of moral generous, and outcome we rules and compassionate. want “The end always follow it Such a person will justify the means” no matter what make good moral decisions on their. own without the need for abstract moral rules. https://philosophyterms.com/utilitarianism/ LO3 : Used appropriately terminology in communicating ethical issues in healthcare. Beri contoh situasi kepada terminologi berikut : 1. Act Utilitarianism 2. Rule Utilitarianism 3. Deontology 4. Virtue ethics 5. Patient autonomy 6. Justice 42 43  LATIHAN MCQ 1. K e a d a a n y a n g m e n u n j u k k a n e t i k a a d a l a h bertentangan dengan undang – udang apabila pengamal perubatan A. Mempunyai hubungan intim dengan pesakit. B. Memberi suntikan untuk menamatkan hayat pesakit. C. Menggugurkan kandungan pesakit atas sebab perubatan. D. Menolak untuk merawat pesakit kerana perbezaan fahaman politik. 44  LATIHAN MCQ 2. Memberi sokongan emosi kepada pesakit merujuk kepada A. justice. B. fidelity. C. beneficence. D. non-maleficience. 45  LATIHAN MCQ 3. Terminologi deontology adalah merujuk kepada A. melakukan kebaikan kepada seramai orang yang mungkin. B. mengamalkan pertimbangan moral yang baik dalam setiap tugasan. C. melakukan tugasan mengikut undang – undang yang telah ditetapkan. D. melakukan tugasan dengan bersungguh – sungguh mengikut standard operating procedures. 46  LATIHAN MCQ 4. Pengamal perubatan perlu menjaga pesakit dan tidak mendatangkan kemudaratan kepada pesakit. Prinsip ini merujuk kepada A. justice. B. veracity. C. beneficence. D. non-maleficence. 47  LATIHAN MCQ 5. Keadaan yang melanggar etika professional dalam autonomi adalah A. menjaga maruah pesakit. B. menjaga hak asasi pesakit. C. memberi rawatan mengikut piawaian. D. membuat keputusan bagi pihak pesakit. 48  LATIHAN MCQ 6. Deontology Virtue ethics Utilitarianism Moral particularism Prinsip di atas merujuk kepada konsep A. patient’s safety. B. patient’s autonomy. C. professional code of conduct. D. professional health care practice. 49  LATIHAN SEQ 1. Beri definisi prinsip etika penjagaan kesihatan. i. Beneficial [2 markah] ii. Truthfulness [2 markah] iii. Fidelity [2 markah] iv. Veracity [2 markah] 2. Nyatakan dua (2) konsep utama dalam etika penjagaan kesihatan [2 markah] 50