Biopelícula PDF

Biopelícula Es un conjunto de biomasa con microcirculación que permite a las diferentes comunidades bióticas complementarse nutricionalmente. Es una unidad seriada, englobada en polisacáridos extracelulares que le confiere resistencia ante las defensas del huésped y los antibióticos. (2012) Flora B...

Biopelícula Es un conjunto de biomasa con microcirculación que permite a las diferentes comunidades bióticas complementarse nutricionalmente. Es una unidad seriada, englobada en polisacáridos extracelulares que le confiere resistencia ante las defensas del huésped y los antibióticos. (2012) Flora Bucal La cavidad bucal y la orofaringe constituyen un sistema de estructuras que por su forma, textura, niveles de oxígeno y mecanismos de autolimpieza, posibilitan la existencia de múltiples especies microbianas que actúan protegiendo al hospedero, y que se conocen como flora comensal o flora bucal. NOTA: estas estructuras crean un medio ideal para la proliferación de microorganismos Protección→ la flora bucal representa un balance dinámico o una homeóstasis. Si se rompe este balance, hay problemas. Homeóstasis→ Estado de equilibrio entre todos los sistemas corporales necesarios para que el cuerpo sobreviva y funcione correctamente En la actualidad se han encontrado más de 700 especies bacterianas como integrantes de la microbiota bucal normal. Su existencia es necesaria y posibilitan el equilibrio indispensable para el mantenimiento del estado de salud. Microbiota→ conjunto de microorganismos que se encuentran en un lugar. Hay microbiota en todas partes y debería tener un balance dinámico. NOTA: Cuando hay cambios en el medio ambiente puede que se produzca una alteración en el binomio parásito-hospedero. Hospedero, son los seres vivos y parásito son los microorganismos (no del tipo parasitario). Balance normal→ se protege al huésped Desbalance→el hospedero intenta defenderse de los parásitos dañinos. Resistencia antibiótica→ capacidad de un microorganismo para resistir los efectos de un antibiótico. Se produce naturalmente por selección natural a través de mutaciones genéticas producidas al azar. El antibiótico al entrar en contacto con una población bacteriana, permite solo la proliferación de aquellas bacterias que presentan aquella mutación natural que anula la acción del antibiótico. Células planctónicas→ viven como microorganismos libres flotando y nadando en el medio acuoso Células sésiles→ adheridas a una superficie, un sustrato. Composición y arquitectura Composición Arquitectura Estructurados principalmente por grandes Los exopolisacáridos pueden contener carga colonias de bacterias sésiles, incrustadas a neutra o polianiónica, lo que les permitirá una matriz polimérica extracelular interactuar con distintos antimicrobianos La matriz es muy hidratada (incorpora La arquitectura de la matriz no es sólida. Los grandes cantidades de agua dentro de su MO viven en torreones celulares que se estructura) extienden en forma tridimensional desde la superficie a la cual están adheridas Exopolisacáridos que contribuyen su Compuestos por microorganismos de componente fundamental (MO integrantes) diferentes células bacterianas, englobadas por exopolisacáridos y separadas por Proteínas, ácidos nucléicos y diversos espacios intersticiales huecos llamados procedentes de la lisis bacteriana canales de agua. Sistema para el transporte y difusión de nutrientes y oxígeno de las bacterias y desechos. NOTA: los desechos de uno son el alimento de otros Exopolisacáridos→ es un carbohidrato unido a una proteína, que es producido por la propia bacteria y darán a la matriz un aspecto mucilaginoso. Aportan resistencia a las bacterias. Matriz extracelular→ gracias a ella, las bacterias o la biopelícula pueden resistir a distintos antimicrobianos, porque la matriz extracelular, conformada en su mayoría por exopolisacáridos, tiene carga neutra polianiónica. Formación de la biopelícula NOTA: este proceso no tiene un inicio ni un fin establecidos, como por ejemplo la deglución, sino más bien pueden haber zonas con colonias primarias y otras con colonias maduras. 1) Formación de la película adquirida - Película adquirida ≠ biopelícula - 2 horas después del cepillado - Es una capa compuesta de glucoproteínas salivales y líquido gingival, así como de desechos, productos bacterianos y de células de los tejidos del huésped. - Es la etapa de desarrollo de la biopelícula - NO HAY BACTERIAS - Se aloja en TODAS las superficies bucales - Tienen una función protectora y una función destructora - Función protectora→ -Lubricación de tejidos blandos - -Impide la penetración de ácidos porque es semipermeable - - (FP) Las películas operan como barreras de protección, lubrica las superficies, impiden la penetración de ácidos y el egreso de cationes e impiden la desecación del tejido. Los ácidos llegan a la cavidad bucal o porque una bacteria lo produjo o por comida. Las bacterias que metabolizan azúcares producen ácidos, esas bacterias reciben el nombre de cariogénicas, estos ácidos producen la desmineralización de los tejidos del diente. La capa al ser semipermeable, será una capa protectora contra los ácidos ya que no permite el paso de grandes cantidades de ácidos. - Función destructora→ aportan sustrato para la fijación de bacterias - (FD)Sin embargo, también aportan un sustrato al cual las bacterias se fijan. No es patógeno, pero al colonizarse de microorganismos, provoca reacciones del huésped contra la invasión. - Las bacterias no se pueden fijar directamente a un sustrato (a veces), ya sea porque su ubicación está muy expuesta para eliminar bacterias. Lo que sucede en la mayoría de veces, es que sufren 2 tipos de procesos de adhesión, uni físico y uno químico, los físicos se deben a fuerzas electrostáticas, átomos cargados positiva y negativamente y el químico se debe a puentes de magnesio y de calcio, en las puntas de las fimbrias. - La película adquirida se formará por cristales de hidroxiapatita, los cuales también forman parte de los dientes, estos cristales tienen un grupo fosfato, los cuales le dan a la hidroxiapatita una parte negativa y las glucoproteínas salivales tienen carga negativa, entonces al unirse se forma la película adquirida. Por la carga positiva otorgada por las glucoproteínas, muchas bacterias no se pueden adherir a la superficie porque se repelen. 2) Colonización de microorganismos específicos ★ Colonización primaria→coagregación - 3 horas después del cepillado, llegan las colonias de la película adquirida - los primeros microorganismos en colonizar son GRAMPOSITIVOS FACULTATIVOS, como: ★ Streptococcus sanguis ★ Actinomyces viscosus - Los primeros microorganismos van a ser aerobios facultativos (consumen oxígeno) - La biomasa madura mediante la proliferación de especies adheridas, además de la colonización y el crecimiento de otras - Al inicio se tienen grampositivas facultativas (que consumen oxígeno),y al estar unidas en una especie de cadena. El oxígeno irá disminuyendo, cambia el medio y por ende cambian las bacterias, entonces como el medio es bajo en oxígeno, los anaerobios son las que colonizan y se empezarán a coagregar. - - En las puntas de las fimbrias hay adhesina - - Por la adhesina se une un receptor específico - - Unión irreversible. Proceso físico-químico - físico: unión de adhesina y el receptor - químico: al unirse forman puentes de magnesio y de calcio ★ Colonización secundaria→ sucesión autogénica - Las bacterias comienzan a aumentar en número y se da inicio a un proceso de sucesión autogénica ecológica. - Los microorganismos residentes modifican el medio, de tal forma que puedan ser sustituidos por unos más aptos al hábitat - En la coagregación había células aerobias (consumen oxígeno). Al cambiar el medio, las células también cambian, y como en el medio se acaba el oxígeno, se proliferan células anaerobias ( no consumen oxígeno), esto se llama sucesión autogénica. - Los colonizadores secundarios son aquellos que no colonizaron en un principio ★ Prevotella loeschell  ★ Capnocytophaga - Especies de Streptococcus y Actinomyces, utilizan el oxígeno, lo que favorece el desarrollo de especies anaerobias, a su vez utilizan azúcar como fuente de energía y saliva como fuente de carbono Las bacterias de la colonización secundaria son SACAROLÍTICAS, es decir, que se alimentan de azúcares. ¿Cómo diferenciar una colonización secundaria de una biopelícula más madura? Por el grupo de MO, ambos son anaerobios, porque no hay casi oxígeno, pero se diferencian en las especies presentes, y en que las células de la colonización secundaria son sacarolíticas y las de la placa madura son proteolíticas. 3) Maduración de la placa - El crecimiento y reproducción de los microorganismos adheridos sobre la película puede conducir a la formación de la biopelícula madura. - Predomina la coagregación entre especies gram negativas proteolíticas, como F. Nucleatum con P. gingivalis. - Las bacterias anaerobias proteolíticas en la biopelícula madura usan aminoácidos y péptidos como fuentes de energía. - Los productos generados por el metabolismo bacteriano como protohemina y hemina, favorecen el desarrollo de especies anaerobias como P. gingivalis. - Se favorece el crecimiento y la supervivencia de especies anaerobias en la biopelícula, así como condiciones apropiadas para el desarrollo de enfermedades (como la periodontitis). Línea de tiempo.Etapas del ciclo vital 1) Adhesión Una vez percibida una superficie, proceden a formar una unión activa a través de fimbrias, flagelos o pilus. La adhesión de bacterias a una superficie ocurrirá más fácilmente en aquellas recubiertas por “películas condicionantes”, como es el caso de la película adquirida. 2) Crecimiento Una vez adherida, comienza a dividirse y las células hija se extienden alrededor del sitio de unión, formando una microcolonia. A medida de que las células se dividen y colonizan la superficie, comienzan a elaborar un exopolisacárido que constituye la matriz de la biopelícula y este comienza a desplegarse en una formación tridimensional NOTA: la matriz les confiere protección ante microbianos 3) Desprendimiento Luego que la biopelícula ha alcanzado la madurez, algunas células en forma aislada o conglomeradas, se liberan de la matriz para poder colonizar nuevas superficies, con lo cuál se cierra el proceso de formación y desarrollo. Clasificación de la biopelícula  ★ Supragingival→ Es cariogénica, y adherente. Se encuentra en superficies lisas por debajo del margen gingival, no está protegida como la subgingival ★ Subgingival→ Es periodonto patogénica, y no adherente. Se encuentra completamente dentro del surco gingival o de los sacos periodontales y está constituída principalmente por la flora bacteriana gram negativa proteolítica , en la cual se encuentran MO periodonto patogénicos. ¿Cómo se clasifica la biopelícula? Por su localización, puede ser supragingival y subgingival, la supragingival es cariogénica mientras que la subgingival es periodonto patogénica, la supra es adherente mientras que la sub no. Hipótesis de la placa Intentan explicar el rol de la biopelícula de la aparición o el desarrollo de la enfermedad de la caries dental. 1) Placa no específica: La caries dental era el resultado de la actividad global de la microflora total de la placa. De esta forma, la combinación heterogénea de microorganismos favorecería el desarrollo de la enfermedad 2) Placa específica: Considerada que, aunque la microfibra bacteriana residente en la placa comprenda una variedad de organismos diversos, solo unas cuantas especies estaban activamente comprometidas con el desarrollo de la enfermedad. 3) La Placa Ecológica: sostiene que los organismos asociados con la enfermedad pueden estar presentes también en los sitios sanos, pero en niveles tan bajos, que no son clínicamente relevantes. Cálculo dental El cálculo dental es la biopelícula mineralizada y se considera un factor de riesgo de las enfermedades periodontales. Está formado por sales de calcio y fósforo, con el acumulo sostenido de minerales tales como: hidroxiapatita, silicio, entre otros. Se divide en Supra y subgingival El tiempo requerido para la formación de cálculos supragingival, es aproximadamente dos semanas, pero la formación de un depósito de composición cristalina, característica del cálculo maduro, requiere meses o años Los niveles de cálculo supragingivales tienen poco o ningún impacto en la salud oral, mientras que la formación de cálculos subgingivales ocurre de manera coincidente con la aparición de la enfermedad periodontal. Control de la biopelícula Cepillarse cuidadosamente por lo menos dos veces al día para retirar la placa adherida a la superficie de los dientes Usar hilo dental diariamente para retirar la placa que se forma entre los dientes y debajo del borde de las encías donde el cepillo dental no llega Usar enjuague bucal como el gluconato de clorhexidina, que es un antiséptico ampliamente utilizado por sus propiedades bactericidas y fungicidas como listerine Colgate entre otros debe usarse mínimo dos veces al día después del cepillado Limitar el consumo de almidones y azúcares especialmente alimentos pegajosos Programar un calendario de visitas regulares al odontólogo para control profesional a base de tartrectomía y profilaxis aplicación de sellantes de fosas y fisuras y exámenes odontológicos periódicos Cepillado- Técnica de Bass La técnica de Bach es la técnica de cepillado recomendada con mayor frecuencia ya que permite barrer las superficies supragingivales y eliminar la placa bacteriana. Coloque la cabeza del cepillo de dientes paralelo al plano oclusal (plano de mordida) y las cerdas del mismo sobre el margen gingival formando un ángulo de 45 grados Mueve el cepillo adelante atrás suavemente con movimientos cortos que cubren los dientes por completo Cepille los dientes por la superficie exteriores interiores y las superficies masticatorias