Aula 3 - Sistema Circulatório - Doenças do Coração PDF

PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 SISTEMA CIRCULATÓRIO DOENÇAS DO CORAÇÃO A N ATO MI A PATO LÓ G I C A A N I M A L P R O F. D R. L U I Z R O B E R TO B I O N D I AGO 24 1 Ano...

PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 SISTEMA CIRCULATÓRIO DOENÇAS DO CORAÇÃO A N ATO MI A PATO LÓ G I C A A N I M A L P R O F. D R. L U I Z R O B E R TO B I O N D I AGO 24 1 Anomalias cardiovasculares congênitas AGO 24 2 1 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 AGO 24 3 Anomalia - conceito: Incompatível com a vida fetal Compatível com a vida fetal reflexo na circulação pós-natal morte por IC Compatível com a vida adulta com repercussão funcional AGO 24 4 2 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 Anomalias e defeitos permitem o desvio do sangue lado direito para o esquerdo e vv obstrução do fluxo sanguíneo Valvulares obstrução do fluxo sanguíneo regurgitamento AGO 24 5 Anomalias e defeitos Conexões ou posicionamento arterial e venoso anormais Má posição do coração Combinações destes grupos AGO 24 6 3 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 Defeitos que permitem o desvio de sangue 7 I - Desvio da esquerda para a direita – cianose tardia Tipo mais comum de malformação volumes pulmonares aumentados fluxo sanguíneo e pressão pulmonar aumentados assintomáticas → ICC fulminante ao nascimento cianose tardia - reversão do fluxo Síndrome de Eisenmenger AGO 24 8 4 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 A - Persistência do canal arterial – ductus arteriosus Comunicação entre artéria pulmonar à aorta- vida fetal ligamentum arteriosus duto permanece aberto - comum nos animais desvio do sangue da aorta para a. pulmonar murmúrio contínuo com som de maquina CIANOSE TARDIA AGO 24 9 B - Defeitos do Septo Atrial Embriogênese septum primum → oclusão ostium primum próximo às válvulas atrioventriculares fenestrações - ostium secundum - foramen ovale vida fetal sangue oxigenado átrio direito → o átrio esquerdo após o nascimento fusão das membranas AGO 24 10 5 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 AGO 24 11 B - Defeitos do Septo Atrial defeitos do septo atrial: não oclusão do ostium primum falha do septum primum - septum secundum ocluir o ostium secundum persistência do foramen ovale não separação das veias pulmonares e veia cava anterior - sinus venosus AGO 24 12 6 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 Aspectos clínicos fluxo sanguíneo AE → AD Não há manifestações clínicas Defeitos maiores fluxo E → D hipertrofia do ventrículo direito hipertensão pulmonar reversão do fluxo da direita para a esquerda CIANOSE cianose TARDIA AGO 24 13 C – Defeitos do septo ventricular vida embrionária uma só câmara crescimento do septo interventricular Septum divide a aorta e a artéria pulmonar oclusão da comunicação entre os ventrículos AGO 24 14 7 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 C – Defeitos do septo ventricular Pequenos defeitos não prejudicam a função podem sofrer autorreparo Defeitos maiores ou múltiplos desvio do sangue E → D hipertrofia de ventrículo direito hipertensão pulmonar inversão de fluxo – cianose espaçamento do endocárdio jato de sangue AGO 24 15 AGO 24 16 8 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 II – Desvios da direita para a esquerda – cianose precoce Desvio (shunt) da direita para a esquerda cianose ao nascimento ou logo após sangue pouco oxigenado do lado direito do coração é introduzido diretamente na circulação arterial AGO 24 17 A - Transposição dos grandes vasos: frequentes entre os bovinos malformação do truncus arteriosus e do septo aorto-pulmonar aorta originando-se do ventrículo direito a. pulmonar do ventrículo esquerdo VD → lado arterial do coração VE → lado venoso do coração completa separação das circulações sistêmicas CIANOSE incompatível com a vida pós-natal PRECOCE AGO 24 18 9 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 Aspectos clínicos: cianose precoce prognóstico da TGA nos neonatos Desvio anômalo concomitante magnitude da hipóxia tecidual capacidade do ventrículo direito em manter a pressão sistêmica AGO 24 19 B - Tetralogia de Fallot Causa mais comum de malformação cardíaca congênita cianótica 1 – Defeito do septo ventricular - DSV 2 – obstrução da via de saída do ventrículo direito (estenose pulmonar) 3 – aorta sobreposta ao DSV CIANOSE 4 – hipertrofia ventricular direita secundária PRECOCE AGO 24 20 10 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 Aspectos clínicos estenose pulmonar – determina a gravidade clínica estenose leve ~ DSV = desvio esquerda para a direita = sem cianose estenose é intensa = desvio da direita para a esquerda = cianose precoce cianose agrava com a idade não há hipertensão pulmonar AGO 24 21 AGO 24 22 11 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 Defeitos que causam obstrução do fluxo sanguíneo 23 A - Estenose subaórtica Frequente em cães: boxer, bullterrier / felinos faixa constritora tecido conjuntivo fibroso imediatamente abaixo das válvulas seminulares aórticas válvulas normais ou distorcidas pela faixa fibrótica hipertrofia do ventrículo esquerdo dilatação da aorta acima do ponto de estenose AGO 24 24 12 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 B - Estenose pulmonar Doença cardíaca congênita comum em cães - braquiocefálicos lúmen da artéria pulmonar estreitado tecido fibroso jato do sangue → distorções bolhosa da artéria pulmonar hipertrofia do ventrículo direito AGO 24 25 C - Defeitos valvulares Válvula com malformações que causam falha no fechamento mesmos efeitos das válvulas atingidas por doença adquirida Refluxo Turbulência Cães >> gatos e suínos AGO 24 26 13 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 C - Defeitos valvulares Válvula com malformações que causam falha no fechamento mesmos efeitos das válvulas atingidas por doença adquirida Refluxo Turbulência Cães >> gatos e suínos AGO 24 27 Conexões e posicionamento anormais 28 14 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 Persistência do arco aórtico direito anomalia comumente vista em cães ruminantes todo o coração se encontra fora do tórax subcutis da região cervical ou torácica acompanhada por malformação do esterno fendido AGO 24 32 16 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 Doenças do pericárdio 33 Hidropericárdio efusão pericárdica Causas: ◦edema cardiogênico ◦edema nutricional 34 17 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 Hemopericárdio Causas: Ruptura artéria coronária parede atrial miocárdio Secundário: pericardite severa neoplasias tamponamento cardíaco 35 Pericardite Inflamação superfícies parietal e visceral associação com pleurite serosa/serofibrinosa = cor rugosun/purulenta 36 18 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 37 Pericardite traumática reticuloperitonite traumática ou doença das ferragens moléstia dos bovinos perfuração do retículo por objetos metálicos pleurite e pericardite fibrinopurulenta 38 19 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 Neoplasias Mesotelioma semelhança ao mesotelioma pleural Insuficiência cardíaca constritiva Efusão pericárdica e pleural Fonte: Carvalho, VF 2021 – repositório UFU 39 Doenças do miocárdio AGO 24 40 20 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 Hipertrofia resposta adaptativa do músculo cardíaco carga de trabalho ao coração Tipos de hipertrofia do miocárdio: hipertrofia concêntrica aumento da espessura das paredes ventriculares não há aumento nas dimensões das câmaras Hipertrofia excêntrica aumento na espessura das paredes ventriculares com aumento complementar nas dimensões das câmaras 41 Hipertrofia Causas: anomalias congênitas cor pulmonale valvulopatia adquirida Hipertieroidismo Hipertensão - cor renale / laminite Microscopicamente miofibrilas espessas e desarranjadas 42 21 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 43 Miocardiopatia disfunção do miocárdio ausência de outra doença cardíaca primária ausência de doença sistêmica causa desconhecida dilatação – cardiomiopatia dilatada hipertrofia – cardiomiopatia hipertrófica AGO 24 44 22 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 A – Miocardiopatia dilatada miocardiopatia congestiva todas as quatro câmaras estão dilatadas atrofia/hipertrofia do miocárdio → IC cães raças de grande porte machos AGO 24 45 A – Miocardiopatia dilatada gatos deficiência de taurina microscopia atrofia do miocárdio necrose local substituição por adipócitos e tecido conjuntivo fibroso AGO 24 46 23 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 AGO 24 47 B – Miocardiopatia hipertrófica hipertrofia do miocárdio sem dilatação todas as quatro câmaras podem estar hipertróficas espessamento irregular do septo miocardiopatia hipertrófica obstrutiva microscopia miofibrilas hipertrofiadas e desarranjadas áreas de fibrose intima das artérias coronarianas espessada AGO 24 48 24 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 B – Miocardiopatia hipertrófica miocardiopatia hipertrófica idiopática maior prevalência em gatos machos gatos das raças persa e maine coon cães menos comum machos pastor alemão defeito genético no metabolismo da carnitina AGO 24 49 AGO 24 50 25 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 C – Miocardiopatia restritiva Rara Gatos restrição ao enchimento do ventrículo – amiloidose fibroelastose endocárdica AGO 24 51 AGO 24 52 26 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 Doenças do endocárdio AGO 24 53 Endocardiose valvar degeneração mixomatosa ou mucoide da válvula mitral Cães lesão degenerativa de etiologia desconhecida Macroscopicamente cúspides valvulares estão distorcidas nodulares dimensões reduzidas espessadas AGO 24 54 27 PVA UNIMES Prof Luiz Biondi Ago 2024 http://cardiologiaveterinarianh.blogspot.com/ AGO 24 55 Endocardiose valvar microscopicamente tecido conjuntivo mixomatoso frouxo células + substância composta por mucopolissacarídio ácido hilurônico sulfato de condroitina tecido mesenquimal embrionário comprometimento das cordoalhas tendíneas insuficiência valvular - ICC AGO 24 56 28