Enfermedades del Sistema Cardiovascular y Parasitología del Sistema Cardiovascular PDF

Enfermedades del Sistema Cardiovascular y Parasitología del Sistema Cardiovascular DR. ELMER DANIEL RÍOS ROSADO, DMV ANOMALÍAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR EN ANIMALES Los siguientes mecanismos pueden tener como resultado anomalías del sistema cardiovascular: Las válvulas cardiacas fallan a...

Enfermedades del Sistema Cardiovascular y Parasitología del Sistema Cardiovascular DR. ELMER DANIEL RÍOS ROSADO, DMV ANOMALÍAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR EN ANIMALES Los siguientes mecanismos pueden tener como resultado anomalías del sistema cardiovascular: Las válvulas cardiacas fallan al cerrarse o abrirse adecuadamente (enfermedad valvular). El músculo cardiaco bombea de forma ineficaz o se relaja de forma inadecuada (enfermedad miocárdica).  El corazón late demasiado lentamente, demasiado rápidamente, o irregularmente (arritmia). El corazón late demasiado lentamente, demasiado rápidamente, o irregularmente (arritmia).  Puede haber comunicaciones anómalas entre las cámaras del lado izquierdo y el lado derecho del corazón (derivaciones intracardiacas) o entre la circulación sistémica o pulmonar (derivaciones extracardiacas). Hay exceso o escasez de sangre en comparación con la capacidad de los vasos sanguíneos para almacenar esa sangre. Hay un parásito del sistema cardiovascular (dirofilariosis).  Las enfermedades cardiacas pueden ser defectos congénitos o de naturaleza adquirida. Las enfermedades de mayor importancia, por su prevalencia, son la insuficiencia mitral en los perros (enfermedad degenerativa de la válvula mitral), la cardiomiopatía hipertrófica en los gatos, la cardiomiopatía dilatada (CDM) en perros, la cardiomiopatía arritmogénica ventricular derecha en Boxers y Bulldogs, y la dirofilariosis. GÉNESIS DEL SOPLO Y SIGNIFICADO EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR DE LOS ANIMALES La auscultación de un soplo cardiaco puede indicar una enfermedad cardiaca estructural subyacente o un cambio fisiológico (un gasto cardiaco elevado). Un soplo cardiaco es generado por un flujo sanguíneo turbulento que puede auscultarse con un estetoscopio. LOS SOPLOS CARDIACOS SE CLASIFICAN EN UNA ESCALA DE I-VI Grado I: extremadamente silencioso, focal y solo se ausculta en un entorno silencioso. Grado II: débil, focal, aunque constantemente auscultable. Grado III: consistente, de intensidad moderada y regional (oído en todo el hemitórax).  Grado IV: consistente, fuerte, irradiando ampliamente. Grado V: consistente, ampliamente irradiado. Grado VI: consistente, fuerte, ampliamente irradiado y audible con el estetoscopio cuando se levanta a 1 cm de la superficie del tórax. ENFERMEDAD VALVULAR EN ANIMALES El cierre inadecuado (coaptación) de las válvulas produce regurgitación (reflujo de sangre), que se presenta con más frecuencia como regurgitación mitral, o regurgitación mitral y tricuspídea (la regurgitación tricuspídea concomitante se da en aproximadamente el 30 % de los casos de regurgitación mitral).  Cuando la sangre se regurgita a través de las válvulas mitral o tricúspide, una excesiva cantidad de sangre se mueve hacia delante y hacia atrás entre el ventrículo y la aurícula. De este modo, con la regurgitación mitral, es común ver una dilatación de la aurícula y el ventrículo izquierdo  La inadecuada apertura de las válvulas se denomina estenosis. La estenosis de la válvula pulmonar es más prevalente, la estenosis valvular aórtica es infrecuente y la estenosis mitral o tricuspídea es rara. ENFERMEDAD MIOCÁRDICA EN ANIMALES Una inadecuada fuerza de contracción se denomina función sistólica reducida (fallo de la bomba) o disfunción sistólica, que se produce con mayor frecuencia en la cardiomiopatía dilatada (CMD): la CMD primaria en perros de razas grandes o gigantes (Doberman, Gran Danés, Lobero Irlandés, etc.), el fenotipo de la CMD con cardiomiopatía del Boxer, y en gatos que suelen tener deficiencia de taurina  La relajación ventricular defectuosa se denomina función diastólica reducida o disfunción diastólica, la cual sucede más frecuentemente cuando el músculo cardiaco sufre un débito de oxígeno y la consecuente falta de energía para alimentar la relajación  El miocardio ventricular también se relaja inadecuadamente en la cardiomiopatía hipertrófica (es decir, cuando el músculo es demasiado grueso, rígido y sin compliancia), o con la enfermedad pericárdica cuando tanto el pericardio engrosado como el líquido contenido en el interior del saco pericárdico interfieren con la función diastólica. La cardiomiopatía hipertrófica es más frecuente en los gatos.  Probablemente >85 % de los gatos con alguna enfermedad cardiaca tienen cardiomiopatía hipertrófica. Un menor número de gatos tienen la llamada (hemangiosarcoma o quemodectoma). ARRITMIAS EN ANIMALES Cualquier ritmo cardiaco que se salga del ritmo sinusal normal se denomina arritmia. Las arritmias se desarrollan de forma secundaria a una cardiopatía estructural subyacente, a anomalías de las vías eléctricas o a causas extracardiacas.  Una arritmia demasiado rápida, demasiado lenta o demasiado irregular puede dar lugar a una reducción del gasto cardiaco, causando así signos clínicos que pueden incluir intolerancia al ejercicio, síncope o exacerbación de la insuficiencia cardiaca congestiva. TRASTORNOS VASCULARES EN ANIMALES La resistencia al flujo sanguíneo a través de las arteriolas sistémicas (hipertensión sistémica) es más común en los animales de edad avanzada con una función renal deteriorada (perros y gatos), hiperadrenocorticismo (perros) o hipertiroidismo (gatos). La causa subyacente exacta suele ser desconocida DERIVACIONES CARDIACAS EN ANIMALES Las comunicaciones anómalas entre el lado derecho e izquierdo de la circulación se denominan derivaciones cardiovasculares.  Cuando la sangre atraviesa estos defectos desde el lado izquierdo al derecho, que es lo más frecuente, estos defectos se denominan derivaciones de izquierda a derecha. Dan lugar a la sobrecirculación de los pulmones y a la dilatación de las cámaras cardiacas necesarias para bombear o transportar la sangre. La dilatación crónica puede, en último término, producir insuficiencia miocárdica TROMBOEMBOLISMO Formación de trombos o coágulos en el miocardio del animal. Cualquier animal puede padecer esta condición. El tromboembolismo venoso es una afección que ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en una vena, incluye la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar.  SINTOMAS Dolor o resentimiento en las patas traseras Historial clínico de condiciones del miocardio Frialdad y decoloración de los pads TRIPANOSOMIASIS EN ANIMALES La tripanosomiasis transmitida por la mosca tsetsé se refiere a un grupo de enfermedades causadas por protozoos del género Trypanosoma y afecta a todos los animales domésticos. Las especies veterinarias principales son T congolense, T vivax, T brucei brucei y T simiae. T brucei rhodesiense y T brucei gambiense son zoonóticos, con el ser humano como hospedador predominante  El ganado vacuno, las ovejas y las cabras se infectan, por orden de importancia, por T congolense, T vivax y T brucei brucei. En cerdos, T simiae es la más importante. En perros y gatos, T brucei es probablemente la más importante  La enfermedad de Chagas, o tripanosomiasis americana, es una enfermedad zoonótica, transmitida por vectores, transmitida por chinches triatominos y causada por T cruzi  El periodo de incubación suele ser de 1-4 semanas. Los signos clínicos principales son fiebre intermitente, anemia y pérdida de peso. CITAUXZOONOSIS EN GATOS La citauxzoonosis es una enfermedad infecciosa potencialmente mortal de los gatos domésticos causada por la infección con un parásito protozoario. Los gatos infectados a menudo presentan depresión, letargo, anorexia y fiebre. Otros hallazgos pueden incluir ictericia, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia y disnea.  El diagnóstico se realiza mediante la identificación de microorganismos Cytauxzoon en un frotis de sangre periférica o en la citología de tejidos infectados y por PCR. El tratamiento incluye azitromicina y cuidados de apoyo.  Cytauxzoon felis, un parásito complejo, se transmite a los gatos domésticos principalmente por la garrapata estrella solitaria (Amblyomma americanum). La transmisión de C felis por la garrapata americana del perro (Dermacentor variabilis) se ha descrito en gatos en condiciones experimentales; D variabilis se considera un vector menos eficaz. Piroplasmas de Cytauxzoon felis, frotis de sangre, gato Tres piroplasmas de C felis dentro de los eritrocitos en un frotis de sangre felina (×50). ANAPLASMOSIS La anaplasmosis es una enfermedad de los rumiantes transmitida por garrapatas y causada por bacterias intracelulares que infectan a los eritrocitos y causan fiebre y anemia. El diagnóstico se basa en frotis sanguíneos teñidos con Giemsa y pruebas serológicas como el ELISA. Anaplasma marginale, frotis de sangre bovina Anaplasma marginale en sangre bovina, Wright-Giemsa, aceite de inmersión ×100. Los microorganismos intracelulares aparecen como inclusiones basófilas y esféricas, por lo general localizadas cerca del borde de los eritrocitos. Es frecuente la presencia de equinocitos. BABESIOSIS Los parásitos hematológicos de Babesia spp se transmiten por garrapatas ixódidas. La babesiosis se suele caracterizar por fiebre y hemólisis intravascular que da lugar a anemia progresiva, hemoglobinuria e ictericia, y puede causar la muerte. El diagnóstico se basa principalmente en la evaluación microscópica óptica de los frotis sanguíneos. Babesia bigemina, frotis de sangre, vaca Microfotografía que muestra parásitos de Babesia bigemina en dos eritrocitos (arriba a la izquierda y abajo a la derecha), en la sangre bovina. Cada eritrocito contiene dos microorganismos con forma de pera. Tinción de Wright-Giemsa; aumento original, ×1000 (objetivo de inmersión en aceite ×100). HEPATOZOONOSIS DEL VIEJO MUNDO Y HEPATOZOONOSIS CANINA AMERICANA Enfermedad asociada con Hepatozoon canis. La infección, o hepatozoonosis del Viejo Mundo, varía de subclínica y crónica a grave y potencialmente mortal.  Los signos clínicos incluyen fiebre, letargo, anorexia y anemia. H americanum es el agente causal de la hepatozoonosis canina americana (HCA), una afección que suele ser de grave a mortal, con características clínicas destacadas como fiebre, secreción ocular mucopurulenta, atrofia muscular, dolor muscular y óseo, cojera y decúbito. H canis se suele diagnosticar por observación de parásitos dentro de los leucocitos.  La hepatozoonosis del Viejo Mundo es una enfermedad transmitida por garrapatas en los cánidos silvestres y domésticos que está causada por el protozoo Hepatozoon canis. El organismo se transmite mediante la garrapata marrón del perro, Rhipicephalus sanguineus. En América del Norte, Hepatozoon americanum, el agente causal de la hepatozoonosis canina americana (HCA) se transmite por la garrapata de la costa del Golfo, Amblyomma maculatum, Figura 1. Frotis de sangre teñido con Romanowsky que muestra Hepatozoon canis gamont en un neutrófilo (1000X). - De Traverso y Venco (2018).