AULA 01 - ALTO COMANDO MOTOR (1) PDF

15/08/2024 ALTO COMANDO MOTOR Professora: Dra. Waydja Marinho Organização do sistema motor Centros de Centros Áreas corticais intenção, de superiores motoras...

15/08/2024 ALTO COMANDO MOTOR Professora: Dra. Waydja Marinho Organização do sistema motor Centros de Centros Áreas corticais intenção, de superiores motoras planejamento e ordenadores. Tronco Centros encefálico, Centros ordenadores e inferiores cerebelo e núcleos da base. de controle. 1  15/08/2024 Organização do sistema motor Intenção Vontade de movimentar-se (movimentos voluntários). Planejamento Programação da ação motora. Ordenadores Envio do comando motor para os executores da ação. Controle Regulação da ação motora. Intenção  Área pré-frontal 2  15/08/2024 Intenção Área pré- frontal Planejamento (seleção) INPUT SENSORIAL Planejamento  Área pré-motora (PM)  Área motora suplementar (MS) 3  15/08/2024 Área pré-motora Planejamento  Responsável pelo “exterior” planejamento motor de novas tarefas (aprendizado) Planejamento “interior” Área motora suplementar Planejamento  Responsável pelo “exterior” planejamento motor de tarefas aprendidas. Planejamento “interior” 4  15/08/2024 Área motora suplementar A – O movimento simples de um dedo provoca a ativação de M1 (e S1). B – O movimento de vários dedos em sequência (mais complexo) provoca a ativação de outras áreas, especialmente MS. C – Pensar no movimento apenas, sem executá-lo, ativa MS. Ordenadores  Área motora primária (M1)  Áreas motoras cinguladas  Tronco encefálico (TE) 5  15/08/2024 Ordenadores  Área motora primária Área motora primária  M1 é a sede do alto comando motor;  Todas as áreas motoras são interconectadas e contribuem para os feixes corticoespinhais e corticonucleares;  Mais densamente projeta axônios pelas vias descendentes. 6  15/08/2024 Área motora primária M1 Vias descendentes Feixes corticoespinhais Feixes corticonucleares Medula Tronco espinhal encefálico Nervos espinhais Nervos cranianos Músculos tronco e Músculos cabeça membros e pescoço Organização musculotópica 7  15/08/2024 Área motora primária Na técnica de estimulação magnética transcraniana (A), estimulando-se o córtex motor primário (M1), obtém-se um potencial evocado motor no músculo oponente do polegar, graças à ativação corticoespinhal e ao registro por meio de eletrodos posicionados sobre o músculo (foto). À direita pode-se ver a região de representação da mão de um paciente biamputado e bitransplantado, após 2 (B) e 10 (C) meses da realização da cirurgia. Notar que com o tempo a região cortical que comanda a mão amplia-se significativamente. Ordenadores  Áreas motoras cinguladas: movimentos com carga emocional. 8  15/08/2024 Ordenadores  Tronco encefálico Tronco encefálico  Junto com M1, dá origem a vias descendentes que constituem os sistemas motores medial e lateral que ordenam a execução dos movimentos. 9  15/08/2024 Tronco encefálico  Vias descendentes que partem do tronco encefálico: Tronco encefálico  Vias descendentes que partem do tronco encefálico: 10  15/08/2024 Tronco encefálico  Vias descendentes que partem do tronco encefálico: Via Origem no TE Função Reticuloespinhal Formação reticular Ajustes posturais antecipatórios Vestibuloespinhal Núcleos vestibulares Ajustes posturais de cabeça e tronco (medial) e para manutenção do equilíbrio (lateral). *Reflexos posturais Tectoespinhal Colículo superior Orientação sensoriomotora da cabeça Rubroespinhal Núcleo rubro Movimentos apendiculares voluntários Sistema motor lateral  Comando da musculatura apendicular, de extremidades, movimentos finos. 11  15/08/2024 Sistema motor lateral As vias descendentes do sistema lateral originam-se no córtex cerebral e no mesencéfalo, terminando nos motoneurônios laterais do corno ventral da medula. Os feixes corticoespinhais originam-se principalmente na área motora primária, mas só o maior deles (o lateral) cruza na decussação piramidal antes de atingir a medula (o feixe corticoespinhal medial não está ilustrado na figura). O feixe rubroespinhal origina-se no núcleo rubro e cruza no tronco encefálico alto. Sistema motor medial  Controle da musculatura axial, tronco, postura. 12  15/08/2024 Sistema motor medial As vias descendentes do sistema medial originam-se de diferentes regiões do tronco encefálico, mas todas terminam em motoneurônios mediais do corno ventral da medula. A: Os feixes reticuloespinhais originam-se de neurônios da formação reticular pontina e da formação reticular bulbar, e os axônios projetam para os motoneurônios do mesmo lado da medula. B: Os feixes vestibuloespinhais originam-se dos núcleos vestibulares situados no bulbo, e projetam a ambos os lados da medula. C: O feixe tectoespinhal origina-se no colículo superior, e seus axônios cruzam para o lado oposto antes de chegar à medula. Controle  Cerebelo  Núcleos da base 13  15/08/2024 Controle  Cerebelo O cerebelo possui um córtex na superfície e núcleos profundos no seu interior. A: Vista dorsal do cerebelo (indicada pela luneta no pequeno encéfalo acima e à direita), com os núcleos profundos desenhados em verde "por transparência”. B: Vista ventral do cerebelo (luneta no pequeno encéfalo abaixo à direita), com os pedúnculos cerebelares cortados. Cerebelo  Movimentos (velocidade, alcance, força, direção)  Tônus muscular  Postura  Equilíbrio  Movimentos oculares 14  15/08/2024 Cerebelo  Divisão funcional Cerebelo Vestibulocerebelo equilíbrio tônus Espinocerebelo postura motricidade fina Neocerebelo aprendizado motor programação motora 15  15/08/2024 Núcleos da base  Corpo estriado (caudado e putâmem)  Globo pálido  Substância negra  Núcleo subtalâmico 16  15/08/2024 Núcleos da base  Os núcleos da base têm a função de estimular ou inibir movimentos através de vias excitatórias (direta) e inibitórias (indiretas), respectivamente. Controle pelos NB Córtex cerebral + + Substância Corpo estriado negra Tálamo (n. caudado e putamem) (compacta) - - - Inibição tônica Globo pálido Globo pálido Interno Externo + - Via direta! + Via indireta! Núcleo subtalâmico 17  15/08/2024 Núcleos da base  Alteração da via excitatória: bradicinesia (doença de Parkinson)  Alteração da via inibitória: hipercinesia (doença de Huntington e Balismo) Movimentos oculares Reflexo Reflexo Circuito Circuito lento vestíbulo- optocinético sádico de rastreio ocular Rotação dos olhos Deslizamento Campos visuais Retina – Áreas em direção oposta retiniano frontais - Colículo S. corticais – Áreas - Centros mirada TE e cerebelo Núcleos motores oculares M. Extrínsecos Núcleo Núcleo troclear Núcleo oculomotor abducente M. Oblíquo inferior e Reto superior, inferior e medial. M. Oblíquo superior M. Reto lateral 18  15/08/2024 Alto comando motor INTENÇÃO! PLANEJAMENTO CONTROLE Área pré-frontal PM e MS Cerebelo e NB ORDEM Feedback sensorial M1 INPUT SENSORIAL TE MÚSCULOS MEDULA ESPINHAL MÚSCULOS 19