ATM y Disfunción ATM PDF

Articulación Temporomandibula r  El área en la que la mandíbula se articula con el hueso temporal del cráneo se denomina Articulación temporomandibular, siendo una de las articulaciones más complejas del organismo, ya que no solo permite movimientos de bisagra en un plan...

Articulación Temporomandibula r  El área en la que la mandíbula se articula con el hueso temporal del cráneo se denomina Articulación temporomandibular, siendo una de las articulaciones más complejas del organismo, ya que no solo permite movimientos de bisagra en un plano, si no, también permite movimientos de deslizamiento.  ESTRUCTURA: 1. Cóndilo mandibular 2. Menisco Articular 3. Cavidad glenoidea del temporal 4. Eminencia articular o tubérculo del temporal 5. Conducto auditivo externo Cápsula articular  Es de estructura fibrosa y envuelve la ATM  INSERCIONES:  Superior: tubérculo temporal  Inferior: Cuello del cóndilo  Cara interna: se continua con la membrana sinovial  Cara externa: forma ligamentos de refuerzo  Posee dos caras: Una externa fibrosa y una interna delgada. Su estrecha relación con el disco articular establece los compartimientos supradiscal e infradiscal.  FUNCIONES: envolver la ATM, retener el líquido sinovial, evitar los movimientos exagerados del cóndilo. Disco articular  Permite el movimiento armónico y fluido de la mandíbula y es responsable de muchos de los ruidos articulares  Está formado por tejido conjuntivo fibroso y denso desprovisto de vasos sanguíneos o fibras nerviosas. Ligamentos Intrínsecos: lateral externo o temporomandibular y lateral interno o de Morris Extrínsecos: ligamento esfenomandibular y estilomandibular Ligamento de Morris: espina del esfenoides; parte posterior interna del cuello del cóndilo  LIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR:  Desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior del ángulo y rama de la mandíbula. Limita la protusión anterior.  LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR:  Desde la espina del esfenoides a la língula mandibular. Ayuda a actuar como pivote en la mandíbula manteniendo la misma cantidad de tensión durante la apertura y cierre.  LIGAMENTO PTERIGOMANDÍBULAR:  Desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides, hasta el labio interno del trígono retromolar  Articulación Temporomandibular  Articulación sinovial tipo bicondílea  MOVIMIENTOS: Descenso Elevación Diducción Lateralidad Anteroprusión Retroprusión  Apertura  El cóndilo de la mandíbula se dirige hacia abajo y adelante. Resultado de los movimientos temporo-meniscales (deslizamiento) y menisco-mandibulares (rodado)  El menisco y el cóndilo se mueven hacia adelante y abajo, bajo el cóndilo del temporal, en un movimiento en un plano sagita.  En la apertura máxima, cada cóndilo se sitúa por debajo y ligeramente hacia adelante del cóndilo del temporal, el mentón es el punto más caudal.  Pterigoideo lateral, infrahioideos y suprahioideos. Disfunción de ATM  En el adulto mayor la ATM es una estructura que se afecta de una manera complicada debido al desgaste por la edad y por malos cuidados.  El trastorno temporomandibular es un término general que abarca varias entidades clínicas que afectan la articulación temporomandibular o las estructuras extraarticulares. Clasificación  Se clasifica de acuerdo con la estructura afectada Trastornos con los músculos de la masticación:  Dolor muscular local (mialgia no inflamatoria).  Dolor miofascial (mialgia por punto gatillo).  Mioespasmo (mialgia de contracción tónica). Trastornos del cóndilo y disco  DESPLAZAMIENTO DISCAL  LUXACION DISCAL  SUBLUXACION DISCAL Trastornos de crecimiento  HIPOPLASIA  HIPERPLASIA  HIPERTROFIA  NEOPLASIA  Etiología  La etiología es compleja y multifactorial. Los factores que contribuyen al desarrollo de desórdenes del ATM se dividen en 3 categorías:  1.PREDISPONENTES:  Son aquellos procesos fisiopatológicos, psicológico o estructurales que alteran al sistema masticatorio y altera el DTM.  2. LOS INICIADORES:  Son los que conducen la aparición de los síntomas y están relacionados con el traumatismo del sistema masticatorio.  3. FACTORES PERPETUANTES:  Son aquellos que interfieren con el proceso de curación estos pueden ser conductuales, sociales. Emocionales o cognitivas. Características clínicas Dolor muscular Dolor y deterioro funcional de la articulación temporomandibular Movimiento limitado de la mandíbula y movimiento de la mandíbula con dolor. El dolor también puede experimentarse en otras partes del cuerpo: como la oreja, la sien, la frente, la laringe, la columna vertebral y la cintura escapular Diagnóstico clínico  Se debe realizar un historial completo de la presentación y el examen físico, prestando especial atención al sitio, el inicio, el carácter del dolor, la radiación, la duración y los síntomas asociados.  Típicamente, los pacientes describen el dolor dentro de la ATM o la mandíbula como el síntoma predominante. Este dolor puede referirse al cuero cabelludo o al cuello, y a menudo se ve exacerbado por la masticación, bostezar o hablar durante períodos prolongados.  Los valores normales de apertura de la mandíbula son 35–45 mm; un valor inferior a 25 mm sugiere disfunción Diagnóstico radiológico  La resonancia magnética es el gold estándar para la detección de Trastornos temporomandibulares.  La radiografía simple y la tomografía computarizada sirve para descartar fracturas y dislocaciones como causa de los síntomas del paciente.  La ecografía es útil evaluar la posición del disco en los trastornos de la ATM.  DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  Los terceros molares retenidos pueden provocar signos y síntomas de disfunción temporomandibular como:  Ruidos del ATM como clic y chasquido  Dolor en los músculos masticatorios.  Dificultad en la movilidad de la mandíbula.  Limitación en la apertura bucal. Tratamiento  Consiste en priorizar las intervenciones más conservadoras y reversibles, dirigidas al alivio del dolor, la restauración de la función normal y el bienestar físico y mental del paciente. TRATAMIENTO:  FERULA OCLUSAL  ULTRASONIDO  TERAPIA DE ONDAS DE RADIO  PUNTOS DE INYECCIONES DEL DISPARADOR  MUSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO  MUSCULO TEMPORAL  MUSCULO SUPERCILIAR  MASETERO  TRATAMIENTO QUIRURGICO