ASPEK HISTOLOGI HATI DAN SISTEM BILIER (FK UPNV JAKARTA).pdf

HATI DAN SISTEM BILIER SUATU TINJAUAN HISTOLOGIS dr. H. Ahmad Aulia Jusuf , AHK, PhD Bagian Histologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Selasa, 30 April 2024 Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bili...

HATI DAN SISTEM BILIER SUATU TINJAUAN HISTOLOGIS dr. H. Ahmad Aulia Jusuf , AHK, PhD Bagian Histologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Selasa, 30 April 2024 Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 1  AGENDA ✹ Pendahuluan ✹ Hati ❖ Lobulus Hati ❖ 3 konsep lobulus hati ❖ Struktur histologi hati ❑ Sel Hati ❑ Ruang Perisinusoid (Disse) ❑ Sinusoid Hati ❑ Duktus biliaris hepatika ❖ Perdarahan Hati Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 2  AGENDA ✹ Sistem Bilier ❖ Kandung Empedu (Vesica Felea) ❖ Saluran empedu dan duktus biliaris ekstrahepatik) Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 3 Hati ✹ Kelenjar terbesar dalam tubuh ✹ Warna merah (segar) ✹ Anatomi ❖ Terletak di kuadran kanan atas rongga abdomen ❖ Dibawah diafragma ❖ 4 lobus (kiri, kanan, kuadratus, kauda) ❖ Dibungkus kapsul Glisson Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 4  Hati ✹ Anatomi ❖ Bagian bawah bentuk konkaf ❑ Porta hepatis Daerah seperti hilus berisi Arteri Hepatika, Vena Porta dan Vena Hepatika ✹ Kelenjar Ganda (Eksokrin dan kelenjar endokrin) ❖ Empedu (Eksokrin) ❖ Hormon (endokrin) Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 5  Hati ✹ Lobulus hati ❖ Berbentuk heksagonal ❖ Sel-sel hati tersusun secara radier ❖ Ditengah terdapat vena sentralis ❖ Dikelilingi oleh jaringan ikat (daerah portal/segitiga Kiernan) ❑ Cabang A. Hepatika ❑ Cabang V. Porta ❑ Cabang Duktus Biliaris ❖ Pada manusia batas tidak jelas Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 6  KONSEP LOBULUS HATI ✹ 3 Konsep Lobulus ❖ Lobulus Klasik (Classical Lobules) ❖ Lobulus Portal (Portal Lobules) ❖ Asinus Hati (Acinus of Rapparport) Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 7  KONSEP LOBULUS HATI ✹ Lobulus Klasik (Classical Lobules) ❖ Unit struktur anatomi terkecil ❖ Prisma heksagon ❑ Disusun oleh sel –sel hati yang berjalan secara radier ❑ Pusat vena sentralis ❖ Darah mengalir dari perifer ke vena sentral Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 8 KONSEP LOBULUS HATI ✹ Lobulus Klasik (Classical Lobules) ❖ Empedu ❑ dihasilkan sel hati masuk ke kanalikuli biliaris ruang antar sel hati yang kecil ❑ Mengalir ke bagian pinggir lobulus ke duktus biliaris interlobular Terletak didaerah porta (segitiga Kiernan) Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 9 KONSEP LOBULUS HATI ✹ Lobulus Portal (Portal Lobules) ❖ Unit Fungsional Utama ❖ Dibatasi 3 vena sentralis berbeda ❖ Terdiri atas bagian-bagian dari 3 lobulus klasik yang berdekatan ❑ dengan pusat duktus biliaris interlobularis Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 10  KONSEP LOBULUS HATI ✹ Lobulus Portal (Portal Lobules) ❖ Konsep ❑ Produk dari kelenjar eksokrin mengalir dari perifer ke lumen pusat asinus. ❑ Semua sel hati (hepatosit) akan mengalirkan empedu yang dihasilkannya ke duktus biliaris interlobularis sehingga membentuk suatu lobulus Lobulus portal ❑ Daerah berbentuk segitiga dengan pusat daerah porta dan tepinya adalah garis imajiner yang menghubungkan 3 vena sentral Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 11  KONSEP LOBULUS HATI ✹ Asinus hati (Acinus of Rapparport) ❖ Konsep lobulus hati di dasarkan pada aliran darah arteriol ❖ Bentuk seperti diamond ini dikenal sebagai hepatic acinus (acinus of Rapparport) Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 12  Lempeng Hati dan Sinusoid Hati ✹ Lempeng Hati ❖ Sel-sel hati tersusun secara radiar mengarah ke vena sentral ✹ Sinusoid ❖ ruang vaskular diantara lempeng sel-sel hati yang dilapisi endotel ❖ sel Kupffer (makrofag) Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 13  Hepatosit ✹ Hepatosit ❖ Sel poligonal 20-30um ❖ Berhubungan satu sama lain membentuk lempeng sel-sel hati ❖ Inti 1, kadang-kadang 2 (25%) ❑ Besarnya bervariasi ❑ Bentuk bulat dengan kromatin halus ❑ Nukleolus 1 atau lebih dari satu ❖ Sitoplasma : tergantung pada aktivitas ❑ Vakuol tempat penyimpanan glikogen yang tampak sebagai kantung kosong (pulasan HE) Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 14  Hepatosit ✹ Hepatosit ❖ Sitoplasma ❑ Mitokondria kecil dan banyak ❑ Aparatus Golgi Terdapat disekitar inti hingga ke perifer Berdekatan dengan kanalikuli biliaris ❖ Membran sel 2 domain ❑ domain lateral : hepatosit –hepatosit Kanalikuli biliaris yang membawa empedu ke bagian perifer lobulus Terdapat hubungan antar sel Tight junction gap junction untuk komunikasi hepatosit-hepatosit Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 15  Hepatosit ✹ Hepatosit ❖ Membran sel ada 2 domain ❑ domain sinusoidal : hepatosit- sinusoid Diantaranya terdapat ruang perisinusoid dari Disse (perisinusoid space of Disse) mikrovili sel hati sel-sel stelata hati (Sel Ito) sel penyimpan lemak (fat storing cells) Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 16  Ruang Perisinusoid (Disse) ✹ Ruang perisinusoid ❖ Ruang sempit diantara lempeng sel-sel hati dengan dinding sinusoid ❖ Terisi oleh mikrovili hepatosit dan sel-sel stelata hati (Sel Ito) serta sel Pit (Pit cells)/NK cells ❖ Memfasilitasi pertukaran material aliran darah dengan hepatosit Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 17  Ruang Perisinusoid ✹ Sel stelata hati /hepatic stellate (Sel Ito) ❖ Sel Mesenkim, perisit, sel penyimpan lemak (Fat storing cells/ Ito), Liposit, Sel retikular ekstravaskular ❖ Fungsi ❑ Penyimpanan vitamin A ❑ Pembentukan dan pelepasan serat kolagen III ❑ Sekresi growth factor untuk pertumbuhan sel hati baru ❑ Pembentukan jaringan ikat fibrosa untuk menggantikan hepatosit yang rusak akibat toksin Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 18  Sinusoid Hati ✹ Sinusoid sebenarnya tergolong kapiler tetapi ukurannya lebih besar 9-12 um ✹ Dilapisi oleh endotel ✹ Pada lumennya terdapat sel Kupffer/sel stelata (Fagosit) Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 19  Sinusoid Hati ✹ Sel Endotel ❖ Inti sel kecil, gepeng dan bewarna gelap ❖ Sitoplasma tipis, berpori-pori (100nm) tanpa diafragma, serupa dengan saringan santan ❖ Berhubungan satu sama lain ✹ Basal lamina ❖ Tidak kontinu ❖ Plasma darah masuk ke ruang perisinusoid (Disse) Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 20 Sinusoid Hati ✹ Sel Kupffer ❖ Sel stelata, fagosit ❖ Inti sel besar dan pucat ❖ Sitoplasma sel mempunyai cabang dan dapat mengandung benda asing yang difagositnya Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 21  Duktus Biliaris Hepatikus ✹ Sistim duktus hepatikus ❖ Saluran empedu kecil (Cholangioles), kanal Hering (Canal of Hering) dan duktus biliaris ✹ Aliran empedu ❖ Hepatosit --- bile canaliculi ---- Cholangioles --- canal of Hering --- duktus biliaris interlobular (daerah porta/segitiga Kiernan) ----- duktus hepatikus Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 22  Duktus Biliaris Hepatikus ✹ Kanalikuli biliaris (bile canaliculi) ❖ Saluran yang mengalirkan empedu setelah diproduksi oleh hati ke saluran empedu yang kecil (Cholangioles) ❖ Terdapat diantara 2 hepatosit ❖ Terdapat tight junction antara 2 sel hati disekitarnya ❖ Membrannya irregular. Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 23  Duktus Hepatikus ✹ Canal of Hering ❖ Tersusun dari sel-sel kuboid rendah (Sel Oval) ❑ Stem cell ✹ Sel kuboid pada saluran empedu ❖ Sekresikan cairan kaya akan bicarbonat yang di stimulus oleh hormon secretin (diffuse neuroendocrine system/DNES duodenum) yang berfungsi untuk menetralkan Chyme yang asam yang masuk ke duodenum. Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 24  Duktus Hepatikus ✹ Duktus biliaris interlobularis ❖ Terletak di daerah portal hepatis/ segitiga Kiernan ❖ Dindingnya dilapisi epitel selapis kuboid ❖ Mengalirkan empedu dari kanal Hering ke duktus hepatikus Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 25  Duktus Biliaris Hepatikus ✹ Aliran empedu ❖ Hepatosit --- bile canaliculi ---- Cholangioles --- canal of Hering --- duktus biliaris interlobular (daerah porta/segitiga Kiernan) ----- duktus hepatikus Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 26  Perdarahan Hati ✹ Perdarahan hati ❖ Cabang A. Hepatika (portal hepatis)→ Arteriol Distribusi (Distributing arteriol) → Arteriol Inlet →Hepatosit ❖ Cabang V. Porta → Venule Distribusi (Distributing Venule) →Venule Inlet →Hepatosit ❖ V.Centralis →V. sublobularis →V. pengumpul (Collecting Vein)April Tuesday, →Vena 30, Hepatika Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 27 Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 28 Kandung Empedu (Vesica Felea) Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 29 Tuesday, April 30, Histologi Hati dan Sistem Bilier/ 2024 AAJ/Histologi FKUI 30