Caries Dental y los Mecanismos Patogénicos PDF

CARIES DENTAL Y LOS MECANISMOS PATOGÉNICOS Q.C. M.A.S.S. CLAUDIA ARRONTE MICROBIOLOGÍA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UV CAMPUS XALAPA  Virus Microorganismos de la boca Bacterias Protozoos Hongos ORIGEN Y...

CARIES DENTAL Y LOS MECANISMOS PATOGÉNICOS Q.C. M.A.S.S. CLAUDIA ARRONTE MICROBIOLOGÍA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UV CAMPUS XALAPA  Virus Microorganismos de la boca Bacterias Protozoos Hongos ORIGEN Y DESARROLLO DEL BIOFILM EN CAVIDAD ORAL En el feto se encuentra libre de gérmenes A partir del nacimiento queda expuesta: Corinebacterias Lactobacilos Cocos anaerobios facultativos Anaerobios estrictos Algunas especies de protozoos MICROORGANISMOS COMUNIDAD PIONERA COLONIZADORES A PARTIR DE LAS 8 HRS DE NACIMIENTO Streptococcus grupo salivarius en lengua, las mucosas y libres en la saliva. COMUNIDAD CLÍMAX La microbiota presente al completarse la dentición primaria y más tarde la dentición permanente FACTORES QUE AFECTAN EL DESARROLLO DE LOS MICROORGANISMOS EN LA CAVIDAD BUCAL Temperatura pH CO₂ Nutrientes Exógenos Nutrientes Endógenos Nutrientes provenientes de interacciones bacterianas  SALIVA Función digestiva Función protectora de los tejidos bucales Funciones relacionadas con el desarrollo de la caries dental  MICROBIOTA AUTÓCTONA DE LA CAVIDAD BUCAL Labios: Staphylococcus, Micrococcus y bacilos gramnegativos. Mucosa yugal: Predominan los Streptococcus mitior, Streptococcus sanguis y Streptococcus salivarius. Paladar: Streptococcus, Lactobacillus y Haemophilus. Lengua: Streptococcus salivarius, S. mitior y un bajo número de S. milleri y S. sanguis, Stomatococcus mucilaginosus, Haemophilus, Lactobacillus, Veillonella, Neisseria, Bacteroides, Fusobacterium y espiroquetas. Saliva: Esta no posee una microbiota propia. Surco gingival: S. sanguis, S. mintor, enterococos y bacilos MICROBIOTA AUTÓCTONA DE LA CAVIDAD BUCAL MICROBIOTA DOMINANTE Streptococcus sanguinis Streptococcus mitis Streptococcus salivarius Actinomyces viscosus Actinomyces israelii Veillonella párvula Veillonella alcatescesn MICROBIOTA ACCESORIA Streptococcus mutans  BIOFILM Los biofilms se componen de poblaciones o comunidades de microorganismos adheridos a las superficies. Estos microorganismos crecen embebidos en una matriz de exopolisacáridos y adheridos a una superficie inerte o a un tejido vivo.  MECANISMOS DE ADHESIÓN, AGREGACIÓN Y COAGREGACIÓN Algunos de estos microorganismos pueden quedar retenidos en zonas protegidas de la cavidad bucal, pero otros tendrán que vencer las fuerzas de eliminación mediante: ▪ adhesión (unión entre los microorganismos y los tejidos del hospedador) ▪ agregación y coagregación (unión entre diferentes especies). COLONIZACIÓN DE LA SUPERFICIE DENTAL Microorganismos facultativos Gram positivos Actinomyces viscosus Streptococcus sanguis Se adhieren a la película mediante adhesinas COLONIZACIÓN SECUNDARIA Y MADURACIÓN DEL BIOFILM Microorganismos Gramnegativos Prevotella intermedia Prevotella loescheii Capnocytophaga Fusobacterium nucleatum Porphyromonas gingivalis Se adhieren por coagregación  CARIES DENTAL Es una enfermedad infecciosa multifactorial, causante de la pérdida del tejido duro del diente. Los principales factores etiológicos en el establecimiento de la caries son: CARIES DENTAL Superficies lisas: Streptococcus mutans Actinomyces spp Fosas y fisuras Streptococcus mutans S. sanguis S. sobrinus Lactobacillus spp Superficies interproximales Streptococcus mutans Lactobacillus spp  MICROORGANISMOS BUCALES ASOCIADOS A CARIES DENTAL Las bacterias que se asocian al inicio, progresión o avance de la lesión: Streptococcus Son cocos Gram positivos, dispuestos en cadenas cortas de 4 a 6 cocos o largas, los cuales miden de 0,5 a 0,8 μm de diámetro, anaerobios facultativos, comprenden parte de la flora microbiana residente de la cavidad bucal y vías respiratorias altas, pero también son patógenos oportunistas en enfermedades humanas como la caries dental y la endocarditis infecciosa, entre otras.  MICROORGANISMOS BUCALES ASOCIADOS A CARIES DENTAL En la cavidad bucal se han aislado Streptococcus oralis Streptococcus mutans Streptococcus mitis Streptococcus sobrinus Streptococcus constellatus Streptococcus salivarius Streptococcus gordonii Streptococcus parasanguinis Streptococcus anginosus Streptococcus sanguinis Streptococcus oligofermentans. (Streptococcus sanguis) Streptococcus cristatus  MICROORGANISMOS BUCALES ASOCIADOS A CARIES DENTAL Actinomyces Son bacilos filamentosos Gram positivos, anaerobios y heterofermentativos. Son inmóviles y su tamaño varía entre 1 y 4 µm aproximadamente. Producen una mezcla de ácidos orgánicos, como productos finales, tales como: succínico, láctico o acético. Entre los factores que determinan su virulencia se considera la presencia de fimbrias, que contribuyen con fenómenos de adhesión, agregación y coagregación y la producción de enzimas proteolíticas como la neuraminidasa, esta última es de gran importancia cuando las lesiones de caries progresan a dentina profunda.  MICROORGANISMOS BUCALES ASOCIADOS A CARIES DENTAL Actinomyces naeslundii A.viscosus Actinomyces eriksonii A.naeslundii como agente microbiano Actinomyces israelii iniciador de lesiones de caries radicular Actinomyces odontolyticus Actinomyces viscosus Actinomyces georgiae Actinomyces gerencseriae MICROORGANISMOS BUCALES ASOCIADOS A CARIES DENTAL Lactobacillus bacilos Gram-positivos, anaerobios facultativos, acidógenos y acidúricos, pH cercanos a 5 favorecen su crecimiento, así como el inicio de su actividad proteolítica. Algunas cepas sintetizan polisacáridos intra y extracelulares a partir de la sacarosa, pero se adhieren muy poco a superficies lisas, por lo que deben utilizar otros mecanismos para colonizar las superficies dentarias. Entre estos mecanismos podemos mencionar la unión física por atrapamiento en superficies retentivas, tales como: fosas y fisuras oclusales o caries cavitada, coagregación con otras especies bacterianas, constituyendo la biopelícula dental. MICROORGANISMOS BUCALES ASOCIADOS A CARIES DENTAL Especies de Lactobacillus aisladas en lesiones de caries dentinaria: Lactobacillus coloniza sobre las lesiones ya formadas, y no predomina en la placa dental L.casei durante las primeras etapas de formación de L.paracasei la lesión, por lo que desde entonces se L.rhamnosus considera a esta especie bacteriana como un oportunista secundario, que está implicado L.gasseri en la progresión de la lesión de caries y que L.salivarius prevalece en las etapas avanzadas de la L.crispatus misma. L.fermentum L.panis L.nagelli L.delbrueckii  MICROORGANISMOS BUCALES ASOCIADOS A CARIES DENTAL Bifidobacterium Son bacilos anaeróbicos, Gram-positivos, inmóviles, con frecuencia se agrupan en formaciones ramificadas. Aislados de caries dental: Bifidobacterium dentium Bifidobacterium inopinatum (Scardovia inopinata) Bifidobacterium denticolens ( Parascardovia denticolens)  MICROORGANISMOS BUCALES ASOCIADOS A CARIES DENTAL Este género forma parte de la microflora residente de la cavidad bucal ya que se ha encontrado en el biofilm, con alta prevalencia en lesiones cariadas profundas. Promotor del proceso cariogénico ya que produce ácido láctico y puede reducir la formación de la matriz extracelular del biofilm por la capacidad de producir la gluconasa que hidroliza el glucán MICROORGANISMOS BUCALES ASOCIADOS A CARIES DENTAL Prevotella bacilos anaerobios estrictos, Gram-negativos, no esporulados, inmóviles, con actividad proteolítica y de hemolisina. MICROORGANISMOS BUCALES ASOCIADOS A CARIES DENTAL Las especies más comunes encontrados La presencia de Prevotella está asociada en cavidad bucal son: a enfermedad periodontal, e infecciones endodónticas; asociación de Prevotella Prevotella melaninogénica con lesiones cariosas dentinarias Prevotella oralis avanzadas Prevotella intermedia Prevotella buccae Prevotella nigrescens Prevotella denticola Prevotella loeschii MICROORGANISMOS BUCALES ASOCIADOS A CARIES DENTAL Veillonella: diplococos Gram negativos, anaerobios estrictos, inmóviles que conforman parte de la flora residente en cavidad bucal y vías respiratorias altas. La colonización primaria de Veillonella es independiente de la presencia de dientes erupcionados. A pesar de que Veillonella ofrece una pobre adherencia directa a los tejidos del hospedero de la cavidad bucal, su presencia en grandes cantidades en placa dental subgingival, placa dental supragingival y sobre superficies mucosas bucales, se debe a mecanismos de coagregación.  MICROORGANISMOS BUCALES ASOCIADOS A CARIES DENTAL La importancia de su presencia en los ecosistemas bucales está relacionada con el mantenimiento de la homeostasis y la capacidad que posean de neutralizar los ácidos producidos por los microorganismos cariogénicos. Veillonella no metaboliza los hidratos de carbono, pero si metaboliza el ácido láctico producido por otras bacterias para formar ácido propiónico y ácido acético. DIAGNÓSTICO POR EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA MATERIAL Y EQUIPO DE LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA SIEMBR A AGAR MITIS- SALIVARIUS CEPA COLOR COLONIA Streptococcus mitis Azul S. salivarius Azul forma de gota AGAR SANGRE O AGAR CHOCOLATE ACTINOMYCES AGAR SANGRE HEMINA MENADIONA PREVOTEL LA