appareil digestif chapitre 5_240213_174018.pdf

CHAPITRE 5 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud Le système digestif 1 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 2 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Les etapes de la digestion 3 Recueil de cours pr...

CHAPITRE 5 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud Le système digestif 1 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 2 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Les etapes de la digestion 3 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 4 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 5 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 6 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 7 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 8 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Histotogie du tube digestif 9 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 10 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Digestion et absorption des nutriments Glucides Dans la bouche, l'amylase salivaire ou ptyaline, à pH neutre ou faiblement alcalin, débute la digestion de l'amidon l'hydrolysant en dextrines et maltose. Dans l'estomac, L'activité de l'amylase persiste jusqu'à son inactivation par le pH acide. Cette hydrolyse peut aboutir à la libération de monosaccharides. La digestion des glucides intervient principalement dans l'intestin grêle, principalement au niveau du duodenum: 11 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Glucides L'amylase pancréatique rompt les molécules d'amidon en dextrines et maltoses. La maltase sécrétée par les cellules muqueuses hydrolyse le maltose en glucose dans la bordure en brosse, à la surface des cellules épithéliales couvrant l'intestin. Les monosaccharides résultant de la digestion (glucose, galactose et fructose) passent vers le sang à travers les cellules muqueuses et les capillaires. Ils sont transportés par la veine porte jusqu'au foie. Le Glucose et le galactose sont absorbés par transport actif sodium-dépendant Le Fructose utilise un transport par diffusion facilitée. 12 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Protides Protides La digestion des protides Elle débute dans l'estomac où ils sont divisés en peptones et polypeptides. Le pepsinogene inactif est hydrolysé en pepsine au contact avec le HCl gastrique et les autres molécules de pepsine. Dans l'intestin grêle, le contact du chyme avec la muqueuse intestinale stimule la libération d'entérokinase, enzyme qui transforme le trypsinogène pancréatique inactif en trypsine qui active les autres enzymes protéolytiques: trypsine, chymotrypsine et carboxypeptidases pancréatiques. Ces enzymes continent la digestion débutée dans l'estomac et libèrent des acides aminées et des oligopeptides. 13 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Protides L'absorption des acides aminés se fait par 4 systèmes distincts de transport actif: celui pour les acides aminés basiques, neutres ou acides et celui pour la proline et l'hydroxyproline. Les transporteurs utilisent un co-transport avec le sodium comparable à celui utilisé pour le glucose. Les acides aminés et les peptides absorbés sont dirigés vers le foie via la veine porte. 14 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Digestion et absorption des lipides La digestion des lipides Elle débute dans l'estomac par l'action de la lipase gastrique (tributyrinase) qui hydrolyse les triglycérides à chaine courte en acides gras et glycérol. Cependant, la majeure partie de la digestion des lipides intervient dans l'intestin grêle. La bile est sécrétée par le foie. Les acides gras libres et les mono glycérides produits par la digestion forment avec les sels biliaires des complexes hydrosolubles appelés micelles qui permettent le passage en milieu hydrophile de ces lipides vers la bordure en brosse. Les esters de cholestérol sont hydrolysés 15 Recueil de cours préparé par Dr par une cholestérol estérase pancréatique. Rosette Daoud  La digestion des lipides Dans les cellules muqueuses, les acides gras et les mono glycérides permettent de synthétiser de nouveaux triglycérides. Ces triglycérides, le cholestérol et les phospholipides sont entourés par une beta lipoprotéine pour former les chylomicrons, éliminés vers les capillaires par exocytose. Les chylomicrons sont transportés par les vaisseaux lymphatiques jusqu'au canal thoracique, puis déversés dans le flux sanguin veineux. Ils sont alors transportés jusqu'au foie où les triglycérides sont associés à des lipoprotéines et transportés vers le tissu adipeux pour stockage et métabolisme. Le cholestérol est absorbé de façon similaire. Les vitamines liposolubles A, D, E, K sont absorbés sous forme de micelles. Cependant certaines formes de Vitamine A, E, K et le carotène peuvent êtres absorbés en absence d'acides biliaires. Dans les conditions normales, 97% des graisses ingérées 16 sont retrouvées Recueil de dans lesparvaisseaux cours préparé Dr Rosette Daoud lymphatiques. 17 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 18 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Absorption des autres nutriments Vitamines, minéraux et fluides sont absorbés simultanément par la muqueuse intestinale. Chaque jour, 6 à 8 litres de fluides traversent les membranes digestives. Les vitamines et l'eau sont absorbés par diffusion passive. L'absorption des minéraux est plus complexe. Les cations font partie de sels solubles à pH gastrique acide. Au contraire, ils forment des hydroxydes peu soluble au pH intestinal alcalin. L'absorption intestinale de ces cations fait intervenir des ligands (acides aminés, sucres, etc). Les anions (Cl-, F-) sont absorbés passivement. 19 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Absorption de l'eau et du sel Le colon est le site principal d'absorption de l'eau, du (des) sel(s), et des vitamines synthétisées par les bactéries. Sur les 500 à 1000 ml de chyme iléal entrant quotidiennement dans le colon, seuls 50 à 200 ml sont excrétés dans les fèces. Le transfert colique du chyme est relativement lent, environ 5 cm/heure, ce qui favorise l'absorption des nutriments. 20 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 21 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 22 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Les mécanismes de contrôle des fonctions digestives A.Les mécanismes nerveux 1.Le système nerveux neurovégétatif a.Il assure la vie végétative des cœur – poumons – viscères b.Organisation 1.Centres nerveux : neurones 2.Voies nerveuses (effectrices [centre à organes] ou sensitives [organes à centres]) c.2 systèmes antagonistes 1.Parasympathique 2.Sympathique 23 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Les mécanismes de contrôle des fonctions digestives 2. Le système nerveux entérique a. Présent tout au long de la paroi du tube digestif sous formes de neurones regroupées en plexus b. Il existe deux catégories de neurones 1. Sensitifs : sensibles à la pression, à la composition chimique des aliments, à la température à récepteurs 2. Effecteurs : synapses avec les cellules musculaires lisses ou les cellules glandulaires à stimulation du muscle / glande c. Les contrôles nerveux de la motricité digestive et la sécrétion s’effectuent de façon réflexe (long – neurovégétatif ; court – entérique) NB: Les récepteurs nerveux sont sensibles à 24 divers stimuli: la composition chimique du Recueil de cours préparé par Dr chyme (acidité),Rosette l'étirement Daoud 25 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 26 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 27 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Régulation neuroendocrine Vue goût odeur Bulbe Hormones digestives Reflexe long Reflexe court 28 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 29 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Les mécanismes de contrôle des fonctions digestives Mécanismes hormonaux La régulation hormonale fait intervenir de nombreuses hormones dont le mécanisme d'action est fréquemment inconnu. La gastrine est une hormone qui stimule la sécrétion et la motricité gastrique. Elle est sécrétée par les cellules de la muqueuse antrale de l'estomac sous l'action de la distension gastrique (post prandial), la stimulation du nerf vague, ou l'action de certains aliments dits sécrétagogues (protéine, café, alcool). La sécrétion de gastrine est elle même régulée par le pH intra gastrique: un pH trop acide inhibe la sécrétion de gastrine. La sécrétine, sécrétée par les cellules duodénales en réponse à l'acidité du duodénum, a une action antagoniste de celle de la gastrine: elle stimule la sécrétion pancréatique d'eau et de bicarbonate. La neutralisation du pH du chyme protège la muqueuse duodénale d'une exposition acide prolongée et fournit un pH optimal à l'action des enzymes duodénales. Par ailleurs, la sécrétine inhibe la sécrétion de gastrine. 30 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Hormones digestives La cholécystokinine (CCK) est également sécrétée par les cellules duodénales en réponse à la présence d'acides aminés et d'acides gras provenant de l' des peptides et des graisses ingérés. Cette hormone a 4 fonctions principales: Stimulation de la sécrétion enzymatique du pancréas, Stimulation des contractions de la vésicule biliaire, Ralentissement de la vidange gastrique, Régulation de l'appétit Le GIP (Gatric Inhibitory Peptide) est également sécrétée par les cellules duodénales en réponse à la présence de glucose et de graisses dans la lumière duodénale. Cette hormone a 2 fonctions principales: Inhibition de la sécrétion acide gastrique, Stimulation de la libération d'insuline. 31 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Hormones digestives GASTRINE CHOLECYSTOKININE SECRETINE GIP Structure Peptide (17 AA) Peptide (33 AA) Peptide (27 AA) Peptide (27 AA) Cellules Estomac (antre) Duodénum Duodénum Duodénum endocrine Duodénum s Stimuli Peptides (estomac) Acides aminés Acide (intestin grêle) Glucose et lipides sécrétion Acétylcholine Ach Acides gras (intestin (intestin grêle) (parasympathi grêle) que) Stimuli Acide (estomac) inhibition Sécrétine Réponses des cellules cibles Estomac Sécrétion acide Injibition acide Contraction de l’antre Pancréas Sécrétion enzymes Sécrétion HCO3- insuline Foie Contraction vésicule Sécrétion HCO3- biliaire Relâchement sphincter d’Oddi Intestin Stimulation 32 mouvements Recueil de cours préparé par Dr iléon Rosette Daoud  Sphincter d’Oddi 33 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 34 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 35 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 36 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 37 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 38 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 39 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 40 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 41 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Paroi stomachale Muqueuse fundique Cellule à mucus fermée Cellule bordante Cellule principale 42 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 43 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 44 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 45 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 46 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Les phases céphaliques, gastrique et intestinale de la digestion dans l’estomac 47 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 48 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 49 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 50 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 51 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 52 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 53 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 54 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 55 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 56 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 57 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 58 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 59 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 60 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 61 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 62 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 63 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Enzymes pancreatiques 64 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 65 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 66 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 67 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud  Villosités intestinales 68 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 69 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 70 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 71 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 72 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 73 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 74 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 75 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 76 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 77 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 78 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 79 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud 80 Recueil de cours préparé par Dr Rosette Daoud