Antituberkulotici PDF

**ANTITUBERKULOTICI** Tuberkuloza je zarazna bakterijska bolest kojuizaziva bacil Mycobacterium tuberculosis. Lijekovi koji se koriste u liječenje tuberkuloze nazivaju se Antituberkulotici. Najvažniji od tih lijekova su: Streptomicin Izoniazid Etambutol Rifampicin Osim njih, ponekad se ko...

**ANTITUBERKULOTICI** Tuberkuloza je zarazna bakterijska bolest kojuizaziva bacil Mycobacterium tuberculosis. Lijekovi koji se koriste u liječenje tuberkuloze nazivaju se Antituberkulotici. Najvažniji od tih lijekova su: Streptomicin Izoniazid Etambutol Rifampicin Osim njih, ponekad se koriste etionamid, paraaminosalicilna kiselina (PAS) i pirazinamid. Pravilo je da se liječenje počinje istovremenom primjenom tri lijeka, od kojih najčešće streptomicin, izoniazid i etambutol. Umjesto  etambutola se može koristiti rifampicin. Većina bolesnika nije zarazna nakon 4 sedmice od početka liječenja, ali se liječenje provodi i do godinu dana. **Streptomicin**- pripada aminoglikozidnim antibioticima. Izolovan je iz gljivice Streptomyces griseus. Njegova resorpcija iz digestivnog trakta je minimalna, pa se zbog toga primjenjuje intramuskularno u dozi od 0,5 do 1 gram. **Izoniazid**- vrlo snažno inhibiše rast uzročnika tuberkuloze. To je jedina klica na koju djeluje Izoniazid.  Dobro se resorbuje iz digestivnog trakta, nakon resorpcije ravnomjerno prodire u sva tkiva i tjelesne tečnosti. Ponekad izaziva nadražaj CNSa koji se manifestuje nesanicom, nemirom ili u težim slučajevima konvulzijama. **Etambutol**- Inhibiše rast uzročnikatuberkuloze, ali ako se primijeni sam, bakterije brzo razviju rezistenciju prema njemu. Zbogtoga se koristi u kombinaciji s ostalim lijekovima. Kao neželjeni efekat kod 2-3% liječenih bolesnika javlja se oštećenje vida. **Rifampicin**- djeluje protiv Micobacterium tuberculosisa, ali i protiv nekih Gram pozitivnih bakterija (Streptococcus, Staphylococcus..) Neželjeni efekti koje uzrokuje se oštećenje jetre i trombocitopenija. U toku primjene rifampicina mokraća i znoj se boje u žuto, što je bezopasno. **Paraaminosalicilna kiselina (PAS)** djeluje na uzročnika TBCa slabije od izoniazida i streptomicina, te se zbog toga mora primjenjivati u većim dozama. Dobro se resorbuje iz digestivnog trakta, ali se brzo izlučuje urinom.  **Etionamid**- rijetko se koristi jer uzrokuje teška oštećenja jetre. ANTIBIOTICI ŠIROKOG SPEKTRA Najpoznatiji predstavnici tetraciklina su: Tetraciklin Hlortetraciklin Oksitetraciklin Metaciklin Doksiciklin Indikacije za njihovu primjenu su pneumonija koju uzrokuje Mycoplasma pneumoniae, pjegavi tifus... Tetraciklini dobro djeluju na veliki broj gram pozitivnih i gram negativnih bakterija, virusa, rikecija i protozoa, zbog toga ih i ubrajamo u antibiotike širokog spektra. Primjenjuju se oralno, najčešće se prave u kapsularnom obliku. Na ovaj način se obilazi želudac i sprečava njihov nadražajni efekat na sluznicu želuca. **Hloramfenikol** se dobija sintetskim putem. Rastvorljiv je u vodi zbog čega se daje isključivo oralno. Djeluje na širok spektar mikroorganizama, ali je najpouzdaniji za liječenje trbušnog tifusa. Poslije unošenja većih doza mogu se pojaviti aplastična anemija, agranulocitoza I trombocitopenija. Ostali antibiotici širokog spektra: Eritromicin Linkomicin Klindamicin Djelovanjem su slični penicilinima, tako da se primjenjuju kod preosjetljivosti na peniciline. Lijekovi koji su toksični za unutrašnju primjenu te se koriste isključivo za lokalne infekcije: Polimiksin Bacitracin Neomicin. **ANTIUROSEPTICI** Ovo je grupa lijekova koja djeluje na bakterije u mokraći, ali ne ispoljavaju sistemski antibakterijski efekat. Zbog toga se ovi lijekovi koriste isključivo zaliječenje infekcija urinarnog trakta. Najpoznatiji su: Nitrofurantoin Nalidiksinska kiselina Metenamin mandelat Nitrofurantoin djeluje protiv mnogih gram pozitivnih i gram negativnih bakterija u mokraći. Nakon oralne primjene izlučuje se u mokraći, postižući pri tome visoke koncentracije koje djeluju baktericidno. Od neželjenih efekata uzrokuje mučninu, povraćanje, alergijske reakcije. Nalidiksinska kiselina djeluje samo na gram negativne bakterije u mokraći. U toku terapije brzo se razvija rezistencija prema ovom lijeku. Primjenjuje se oralno. Neželjeni efekti  su: hiperglikemija, glikozurija, gastrointestinalne tegobe i alergije. Metenamin mandelat djeluje tako što oslobađa formaldehid koji ubija bakterije u mokraći.