Angst klinisk eksamen PDF

Angsttilstande hos børn og unge: - Angsttilstande er en almindelig børne- og ungdomspsykiatrisk lidelse. - Omkring 1 ud af 10 børn og unge oplever betydelige angstproblemer. - De mest hyppige tilstande er generaliseret angst, separationsangst, specifikke fobier og social fobi/angst....

Angsttilstande hos børn og unge: - Angsttilstande er en almindelig børne- og ungdomspsykiatrisk lidelse. - Omkring 1 ud af 10 børn og unge oplever betydelige angstproblemer. - De mest hyppige tilstande er generaliseret angst, separationsangst, specifikke fobier og social fobi/angst. - Angsttilstande kan ofte ledsage andre psykiske problemer. - De kan være kroniske og øge risikoen for andre psykiatriske lidelser som depression og misbrug. Overblik over symptomer (de mest almindelige): - **Generaliseret angst:** - Overdreven bekymring over almindelige ting som personlige evner, fremtiden, skolearbejde mm. - Behov for gentagen beroligelse. - Fysiske symptomer som hovedpine, mavesmerter, træthed og muskelspændinger. - Søvnproblemer. - **Social fobi/angst:** - Frygt for sociale situationer, særligt hvis der er risiko for andres kritik/opmærksomhed på dem. - Generthed og social hæmning. - Rødmen, hjertebanken, svedtendens. - Undgåelse af sociale situationer. - **Separationsangst:** - Voldsom frygt for at blive adskilt fra forældre eller andre omsorgspersoner. - Fysiske reaktioner som hovedpine, opkast. - Hængende adfærd, behov for høj grad af nærhed. - **Specifikke fobier:** - Overdreven og ubegrundet frygt for specifikke genstande eller situationer. - F.eks. hundefobi, mørkefobi. - **Panikangst:** - Tilbagevendende uforudsigelige anfald med intense kropslige symptomer: Hjertebanken, åndedrætsbesvær, svimmelhed, rysten, åndenød. - Undgåelse af situationer, der kan udløse anfald. - **Selektiv mutisme:** - Barnet taler frit derhjemme, men er stille i sociale situationer. Årsager til angst: - Der findes ikke en enkelt årsag. - En kombination af genetiske, temperamentsmæssige og miljømæssige faktorer menes at være afgørende. - Faktorer der spiller en rolle: - Genetisk disposition - Temperamentet (høj negativ affektivitet, ængsteligt temperament) - Opvækstmæssige faktorer (som belastende hændelser, mobning, skilsmisse, fysisk traume) - Forældres emotionelle stabilitet og adfærd - Social indlæring af frygt og undgåelse - Omgivelsernes støtte for undgående adfærd. Udredning og behandling: - Udredning: - Samtale med barnet/den unge og forældrene. - Vurdering af barnets samlede situation og eventuelle udløsende faktorer (mobning, traumatisk oplevelse mm). - Spørgeskemaer til at vurdere angstens omfang og påvirkning. - Udeluk andre årsager (somatiske lidelser). - Behandling: - Kognitiv adfærdsterapi (KAT) regnes som den mest effektive behandling. - Medicin kan anvendes som supplement, men bruges sjældent som eneste behandling. - Målet med behandlingen er at reducere angsten og lære barnet/den unge at håndtere ubehagelige følelser. Komorbiditet: - Angsttilstande kan ofte forekomme sammen med andre psykiske lidelser: - Depression - ADHD - Autismespektrumforstyrrelser - Fysiske lidelser Vigtigt at huske: - Angst hos børn kan være en del af en normal udvikling. - Mange angste børn og unge kan have glæde af behandling. - Tidlig behandling reducerer risikoen for kronisk angst og andre psykiske lidelser. **Kapitel 1:** - **Angst er en normal forsvarsmekanisme:** Både dyr og mennesker oplever angst som en naturlig reaktion på potentielle trusler. Den aktiverer os til at undgå eller kæmpe imod farer. ^21^ - **Menneskelig angst er mere kompleks:** Mennesker kan forestille sig fremtidige farer og reagere på trusler, der ikke direkte rammer os selv. ^21^ - **Kollektiv angst:** Angst kan være udbredt i samfundet og relatere til fælles trusler, såsom klimakatastrofer eller krig. ^21^ - **Historisk perspektiv:** Angst varierer ofte historisk afhængigt af aktuelle begivenheder og trusler. ^21^ - **Abstrakt angst:** Mennesker kan opleve angst overfor abstrakte begreber, f.eks. religion eller moral. ^22^ - **Angst og fritidsaktiviteter:** Angst kan være en del af fritidsaktiviteter, hvor den bruges til at skabe spænding og oplevelser, for eksempel i rutsjebaner eller bungeejumping. ^22^ - **Angstlidelser:** Angstlidelser er overdreven og uhensigtsmæssig angst, der forstyrrer dagligdagens funktion. ^22^ **Hvad er angstlidelser?** - **Definition:** Angstlidelser er psykiske lidelser, der karakteriseres ved overdreven angst for specifikke ting, situationer eller oplevelser. ^23^ - **Symptomer:** Angstlidelser giver typisk både fysiske og psykiske symptomer. ^23^ - **Undgåelse:** Personer med angstlidelser forsøger ofte at undgå angstfremkaldende situationer, hvilket nedsætter deres evne til at fungere normalt i dagligdagen. ^23^ **Angstlidelsernes historie:** - **Tidligere betegnelse:** Angstlidelser blev tidligere kaldet \"neuroser\". ^23^ - **Klassifikation:** Der er sket en udvikling i klassificeringen af forskellige typer af angstlidelser. ^23^ - **Forskning:** Forskningen i angsbegrebet har udviklet sig over tid, og der er i dag mere fokus på diagnostisering og behandling af forskellige former for angst. ^23^ **Terminologi:** - **Angstlidelser:** I denne bog anvendes \"angstlidelser\" frem for andre betegnelser som \"angsttilstand\" eller \"angstsygdom\". ^23^ **Forskellige angstlidelser:** - **Typer:** Angstlidelser kan deles op i forskellige typer med forskellige symptomer og grader af sværhedsgrad. ^24^ - **Intensitet:** Symptomerne ved angstlidelser kan variere i intensitet og påvirkning af personens liv. ^24^ **Panikangst:** - **Karakteristik:** Panikangst er kendetegnet ved pludselige og intense angstanfald uden ydre trigger. ^25^ - **Frygt:** Personer med panikangst frygter ofte, at de er ved at få et chok, hjerteanfald eller hjertestop. ^25^ **Generaliseret angst:** - **Vedvarende bekymringer:** Generaliseret angst er præget af vedvarende bekymringer, der ofte er urealistiske og svære at kontrollere. ^25^ - **Fritflydende:** Disse bekymringer er ofte fritflydende og kan forstærkes af ydre begivenheder, men er sjældent knyttet til specifikke situationer. ^25^ **Fobier:** - **Specifik angst:** Fobier karakteriseres ved overdreven angst for specifikke ting eller situationer, som personen ofte undgår. ^25^ I ICD-10 optræder angstlidelser hos voksne under koderne X og X? og hos børn under X? Voksne= F40 og F41\ Børn= F93 Hvad er forskellen på adaptiv og maladaptiv frygt? Adaptiv: Korrekt vurdering af den potentielle trussel fra en stimulus eller situation\ Maladaptiv: Ukorrekt vurdering af af den potentielle trussel fra en stimulus eller situation Hvad er psykiatrisk angst? hvor angstreaktioner er ude af proportion med reel fare (Maladaptivt) og påvirker tænkemåde, funktionsevne og livskvalitet\ \ =Høj grad af angst men lav grad af reel fare Hvad er den hyppigst forekommende psykiske lidelse hos børn, unge og voksne? Angstlidelse Hvornår diagnotiseres angst? Hvis det er funktionsforstyrrende\ \ Hvor meget det forstyrrer (normal)udviklingen, herunder:\ - Skole/arbejde\ - Social liv\ - Familie\ - Interesser/lyster Hvor mange børn og unge på verdensplan lider af angst? Prævalens? På verdensplan lider 6,5% af børn og unge af angst Hvad er prævalens for sværere angsttilstande hos børn og unge i DK? Prævalens for sværere angsttilstande hos børn og unge er mellem 5 & 10% (dog 0,7-2% ved selektiv mutisme)\ \ I DK har ca. 40-48.000 børn og unge i alderen 6-18 år behandlingskrævende angst Hvor mange børn og unge med angst har en komorbid lidelse? Op imod 80% af børn og unge med en angst har en komorbid lidelse (Rapee et al., 2013)\ \ 40-60% har endnu en angstlidelse Livstidsprævalens af angst på verdensplan hos voksne? Prævalens 11,3% for mænd og 18,8% for kvinder. Hvor stor en del af befolkningen i Europa rapporterer subkliniske niveauer af angst? I Europa rapporterer 32% af befolkningen subkliniske niveauer af angst Hvad er livstidsprævelens for angstlidelser og hvor mange voksne i DK lider af angst? \- Livstidsprævalens på 20-30%\ - Mange angstlidelser debuterer relativt tidligt i livet\ - 350.000-400.000 voksne i Danmark lider af angst Ser man stigning i angst? På verdensplan er der INGEN signifikant stigning over de sidste 30 år Er der forskel på køn ift. hvor mange der rammes af angst? \- I forhold til andre lidelser næsten ingen kønsforskelle\ \ - Nogle studier finder flere af hunkøn end hankøn\ \ - Forholdet varierer for de forskellige angstdiagnoser\ Jo ældre, jo større kønsforskel.\ \ - Men kan ligeledes skyldes opfattelse, kultur og opdrag For alle angstdiagnoserne gælder\...\ \ Rask & Thastum (2019): Angsttilstande i Børne- og Ungdomspsykiatri 1\) Der skal ses betydelig funktionspåvirkning\ 2) Skal ikke kunne skyldes andre psykiske lidelser\ 3) Fysiske symptomer skal ikke kunne forklares af fysisk sygdom\ 4) Varighed på over 4 uger og må ikke kunne forklares af generaliseret angst (GAD) Hvordan kommer angst symptomer til udtryk? Fysiske reaktioner: Ondt i hovedet, mave, svimmelhed, kvalme, muskelsmerte, hjertebanken, svedige håndflader mm.\ \ Tanker: Overvurderer farer samt katestrofer og sandsynlighed, undervurderer egen mestring, bekymringer, katestrofetanker\ \ Adfærd: Undgåelse, gråd, klyngen, vredesudbrud, sikkerhedsadfærd, kontrol\ \ Følelser: Angst, frygt, nervøsitet, irritabilitet, uro, tristhed, vrede, frustation Hvad er et angstanfald? kan forekomme ved alle angstlidelser. Angsten forekommer pludseligt og aftager i løbet af nogle minutter. Den kan også trigges af fobi eller situation Hyppigste symptomer på akut angst hjertebanken, forhøjet puls, hurtigere vejrtrækning, kvalme, sved, mundtørhed, svimmelhed, prikkende fornemmelse i hænder og mund, muskelspændinger. Hurtigere overfladisk vejrtrækning (hyperventilering) medfører, at indholdet af kuldioxid i blodet mindskes → svimmelhed, følelse af kvalt, prikken i fingre. Kan du definere fobiske angsttilstande? De frygtfremkaldende stimuli er begrænset til en veldefineret klasse af objekter, begivenheder eller situationer, som ikke indebærer reel fare. F.eks. angst for tandbørster, at flyve, stankelben, mennesker mm. Patient forsøger at undgå fobisk situation pga. angst. Hvad er Specifik (enkel fobi) fobi? Fobi begrænset til helt specifikke situationer såsom angst for dyr, mørke, vand, højder, blod eller elevatorer.\ \ Man vil ofte reagere med voldsom angst og forsøge at undgå at være nær det frygtede\ \ Angst udløses af tanker om eller af selve fænomenet Diagnosekriterier for \"Specifik Fobi/enkel fobi\" ift. ICD10? F40.8 A. (1) Frygt for objekter eller situationer, andre end ved agorafobi og socialfobi\ \ eller\ \ (2) undgåelse af sådanne objekter eller situationer\ \ B. 2 eller flere symptomer ved udsættelse for sådanne objekt eller situationer, heraf mindst 1 autonomt.\ \ Autonome symptomer: Hjertebanken, sveden, rysten, mundtørhed\ \ Andre symptomer: Vejrtrækningsbesvær, kvælningsfornemmelse, trykken i brystet, kvalme/uro i maven, svimmelhed, uvirkelighedsfølelse, frygt for at miste selvkontrollen, frygt for at dø, hedeture eller kuldegysninger, dødsfølelse eller parætesierd\ \ C. Betydelig gene fra angst eller undgåelsesadfærd\ \ D. Erkendelse af en angst eller undgåelse er overdreven eller urimelig.\ \ E. Symptomerne begrænset til frygtede situationer eller tanken herom. Diagnosekriterier for \"Specifik/enkel Fobi\" ift. ICD-11? Forskelle fra ICD10 \- \"Enkel fobi\" bruges ikke længere i ICD11 - kun \"specifik fobi.\"\ - I ICD-11 inkluderer kriterierne (påkrævet) \"aktiv undgåelse af fobiske objekter eller situationer\" og \"stor angst, når dette udholdes\".\ - større vægt på den kliniske påvirkning af individets dagligdag i ICD11 Diagnosekriterier for \"Specifik/enkel Fobi\" ift. DSM-5? Forskelle fra ICD10 1\) ICD-10 bruger termen \"enkelfobi,\" mens DSM-5 anvender \"specific phobia\"\ \ 2) DSM-5 lægger større vægt på at vurdere, hvordan angsten påvirker sociale, arbejdsmæssige og andre vigtige livsområder. DSM-5 er generelt mere detaljeret i beskrivelsen af adfærd og undgåelse, mens ICD-10 er mere generel. Hvad er Separationsangst? Abnorm frygt for at være væk fra omsorgsgiver/primærperson\ Bange for aldrig at se sin omsorgsgiver/primær person igen\ Klienten har ofte hovedpine, mavepine eller kvalme Diagnosekriterier for \"Seperationsangst\" ift. ICD10? F93.0 A. Mindsst 3 af følgende skal være til stede:\ \ (1) vedvarende urealistisk frygt for tab af nærstående (ved sygdom, død, bortgang)\ \ (2) vedvarende urealistisk frygt for adskillelse fra nærtstående pga. ydre forhold (farer selv vild, bliver indlagt eller kidnappet)\ \ (3) Vægren mod at gå i skole af frygt for adskillelsen fra nærtstående\ \ (4) Bekymring for adskillelse om natten\ (a) Vægren mod at sove alene\ (b) Hyppig opvågning for at kontrollere om nærtstående stadigvæk er der\ (c) vægren mod at sove udenfor hjemmet\ \ (5) Frygt for at være alene hjemme om dagen\ \ (6) Tilbagevendende angstdrømme med adskillelsestemaer\ \ (7) Fysiske symptomer i forbindelse med adskillelse (såsom mavesmerter, opkastning eller hovedpine)\ \ (8) excessiv emotionel reaktion forud for, under eller efter adskillelse\ \ B. Begyndelsesalder for 6 års alderen\ \ C. Varighed 4 uger eller mere\ \ D. Opfylder ikke kriterierne for generaliseret angst i barndommen\ \ E. Skyldes ikke andre psykiske lidelser Diagnosekriterier for \"Seperationsangst\" ift. ICD11? Forskelle fra ICD10 Fra chatten da det ik kunne findes i pensum\ \ 1) I ICD-10 er separationsangst klassificeret som en \"barndomslidelse\" og bruges primært til børn. I ICD-11 er aldersbegrænsningen fjernet, så separationsangst kan diagnosticeres hos både børn og voksne. Dermed handler seperationsangsten mindre om skolegang men mere om en klinisk signifikant lidelse eller funktionsnedsættelse.\ \ 2) ICD-11 beskriver symptomerne mere detaljeret, f.eks. intens frygt for adskillelse fra tilknytningspersoner og overdreven bekymring om, at der vil ske dem noget. ICD-10 er mere generel i sin beskrivelse af symptomer og nævner primært frygt for adskillelse og angstreaktioner. Diagnosekriterier for \"Seperationsangst\" ift. DSM-5? Forskel fra ICD10 Fra chatten da det ik kunne findes i pensum\ \ 1) DSM-5, ligesom ICD-11, fjerner aldersbegrænsningen, så diagnosen også kan gives til voksne.\ \ 2) DSM-5 kræver, at symptomerne varer mindst 4 uger for børn og 6 måneder for voksne.\ \ 3) Ligesom ICD11 understreger DSM-5 betydningen af, at symptomerne medfører betydelig funktionsnedsættelse i sociale, akademiske eller arbejdsmæssige situationer, mens ICD-10 mere generelt nævner påvirkning af adfærd og trivsel. Hvad er prævalens for abnorm seperationsangst for børn/unge? \- Gennemsnitslig debut: 7-8 års alderen\ \ - Prævalens 6-12år: 3,9\ \ - Prævalens 13-18år: 2,3 Hvad er Social Fobi (Social Angstlidelse)? Abnorm frygt for, hvad andre tænker og mener om én, og dét at blive negativt evalueret\ Man er bange for at gøre noget pinligt\ Ofte forskel på venner-fremmede, børn-voksne\ Man undgår ofte sociale sammenhænge og isolerer sig\ Debutalder er ofte teenagealderen Diagnosekriterier for \"social fobi\" ift. ICD10? F40.1 A. (1) Frygt for at blive genstand for andres kritiske opmærksomhed eller for at opføre sig pinligt\ \ eller\ \ (2) undgåelse af situationer hvor man udsættes herfor\ \ B. 2 eller flere angstsymptomer i frygtede situationer, heraf mindst 1 autonom (Hjertebanken, sveden, rysten, mundtørhed) ledsadet af mindst en af følgende: (rødmen, frygt for at kaste op, vandladning- eller afføringstrang, eller frygt herfor)\ \ C. Betydelig gene fra angst eller undgåelsesadfærd\ \ D. Erkendelse af at angst eller undgåelse er overdreven eller urimelig\ \ E. Symptomerne begrænset til eller dominerende i frygtede situationer eller ved tanken herom\ \ F. Psykotiske eller affektive lidelser og organisk ætiologi udelukkes Diagnosekriterier for \"social fobi\" ift. ICD11? I ICD11 er social fobi er ændret til social angstlidelse ligesom DSM-5.\ \ Social angst i ICD-11 er ændret til at inkludere undgåelse af uvæsentlige sociale situationer for at undgå ubehag. Diagnosekriterier for \"social fobi\" ift. DSM-5? Forskel fra ICD10 Fra chatten da det ik kunne findes i pensum\ \ Meget lig ICD11- fokuserer på at frygten skal være vedvarende (typisk 6 måneder eller mere) og ude af proportion med den faktiske trussel fra den sociale situation. Hva er social angsttilstand F93.2? (Børn/unge) Overdreven generthed over for fremmede eller nedsat evne til at fungere socialt\ \ Bange for andres kritik eller skulle opfører sig pinligt fx. rødme eller kaste op\ \ Fysiske symptomer skal ikke kunne forklares af fysisk sygdom\ Varighed på over 4 uger og må ikke kunne forklares af generaliseret angst (GAD)\ \ Tit bekymret for præsentation\ \ Skal være debut inden 6 års alderen og for social forbi skal de være 11 - 13 år.\ \ Prævalens 6-12 år: 2,2\ \ Prævalens 13-18 år: 5,0\ \ Ses som social fobi hos voksne Hvad er Generaliseret angst? Overdreven vedvarende bekymringstendens\ Bekymringer om fx familie, præstation, sundhed, verden, døden\ Graden af bekymring kan svinge\ Man har ofte muskelspændinger og svært ved at falde i søvn\ Bekymringerne skifter ofte emne (modsat andre angstlidelser) og kan have latente perioder (tidsintervaller, hvor en sygdom eller tilstand er til stede i kroppen, men uden at forårsage synlige symptomer eller kliniske tegn.) Diagnosekriterier for \"generaliseret angst\" ift. ICD10? F41.1 A. Periode på =\> 6 måneder med anspændthed, bekymringstendens og almen ængstelighed over for dagligdags begivenheder og problemer\ \ B. Mindst 4 angstspændingssymptomer, heraf mindst 1 autonomt:\ \ Autonome symptomer:\ (1) Palpitationer, hjertebanken eller hurtig puls\ (2) Sveden\ (3) Rysten\ (4) Mundtørhed\ \ Symptomer fra bryst og mave:\ (5) Følelse af åndenød\ (6) Kvælningsfornemmelse\ (7) Trykken eller smerte i brystet\ (8) Kvalme eller uro i maven\ \ Psykiske symptomer:\ (9) Svimmelhed eller ørhed\ (10) Uvirkelighedsfølelse\ (11) Frygt for at blive sindssyg\ (12) Dødsangst\ \ Almene symptomer:\ (13) Varme- eller kuldefølelse\ (14) Dødheds eller sovende fornemmelser\ \ Tensions symptomer:\ (15) Muskelspænding eller smerte\ (16) Rastløshed, vanskeligt ved at slappe af\ (17) Psykisk spændingsfølelse\ (18) Følelse af synkebesvær\ \ Uspecifikke symptomer:\ (19) Tendens til sammenfaren\ (20) Koncentrationsbesvær\ (21) Irritabilitet\ (22) Indsovningsbesvær\ \ c. Organisk ætiologi, psykotiske lidelser, depressiv episode, andre angsttilstande og obsessiv-kompulsiv tilstand udelukkes. Diagnosekriterier for \"generaliseret angst\" i ICD11 og DSM5- forskelle fra ICD10. **ICD-10**: Fokus på autonome symptomer som- Hjertebanken, åndenød og muskelspændinger **DSM-5**: Fokus på overdreven bekymring som et væsentligt symptom ved GAD. **ICD-11**: Overdreven bekymring og/eller frit flydende angst er essentielle (påkrævet) karakteristika. Overdreven bekymring alene kan være tilstrækkeligt for at få diagnosen GAD. Generaliseret angst i barndommen F.93.8. (børn/unge) Bekymringer på flere områder udover det normale de fleste dage i min. 6 måneder\ \ Mindst 3 ledsagende angstsymptomer og debut før 18 år.\ \ Gennemsnitlig debut: ca. 10-12 år\ \ Prævalens 6-12 år: 1,7\ \ Prævalens 13-18 år: 1,9\ \ Ses som generaliseret angstdiagnose (GAD) hos voksne Hvad er panik angst? Gentagne, uventede, akutte angstsymptomer eller -anfald som opstår \"ud af det blå\", som \"lyn fra en klar himmel\"\ Ikke afgrænset til bestemte objekter eller situationer og fremstår derfor meget uforudsigelig\ Korte men intense fysiske symptomer, som ofte optræder sammen med angsten for at dø, miste kontrollen eller miste forstanden\ Angstanfald kan forekomme i alle former for angstlidelser. Det afgørende er om det kommer \"ud af det blå\" Diagnosekriterier for \"panik angst\" ift. ICD10? F41.0 A. =\> 4 panikanfald inden for 4 ugers periode med mindst 4 af følgende, heraf mindst 1 autonomt (1-4)\ (1) Hjertebanken\ (2) Sveden\ (3) Rysten\ (4) Mundtørhed\ (5) Åndedrætsbesvær\ (6) Kvælningsfornemmelse\ (7) Smerter eller trykken i brystet\ (8) Kvalme eller maveuro\ (9) Svimmelhed\ (10) Uvirkelighedsfølelse\ (11) Frygt for at miste selvkontrollen\ (12) Dødsangst\ (13) Kuldegysninger eller hedeture\ (14) Dødhedsfornemmelse eller paræstesier\ \ B. Ikke forbundet med specifik situation eller objekt, reel fare eller fysisk belastning\ \ C. Ikke forårsaget af fysisk eller anden psykisk lidelse Hvad er Agorafobi? Frygten for at \"få det dårligt\", og i den forbindelse:\ - ikke at kunne få hjælp og/eller ikke at kunne komme væk\ \ Undgåelsesadfærd: Indkøbscentre, biografer, koncerter, transportmidler\ \ Sikkerhedsadfærd: Have en person/telefon/vandflaske med sig. Scanne for udgange, sidde tæt på udgange.\ \ Optræder sjældent hos børn, men tiltager i ungdomsårene og voksenalderen\ \ Kan forekomme med eller uden panikangst, afhængigt af om man har haft gentagne uventede panikanfald og dermed undgår steder såsom indkøbscentre, broer, biograffer pga. ovenstående Diagnosekriterier for \"agorafobi\" ift. ICD10? F40.0 A. Angst i eller undgåelse af =\> 2 af følgende symptomer:\ (1) Menneskemængder\ (2) Offentlig steder\ (3) Færden alene\ (4) Færden uden for hjemmet\ \ B. =\> 2vangstsymptomer samtidigt, heraf mindst 1 autonomt\ \ Autonome:\ (1) Hjertebanken\ (2) Sveden\ (3) Rysten\ (4) Mundtørhed\ \ Andre:\ (5) Åndedrætsbesvær\ (6) Kvælningsfornemmelse\ (7) Smerter eller trykken i brystet\ (8) Kvalme eller maveuro\ (9) Svimmelhed\ (10) Uvirkelighedsfølelse\ (11) Frygt for at miste selvkontrollen\ (12) Dødsangst\ (13) Kuldegysninger eller hedeture\ (14) Dødhedsfornemmelse eller paræstesier\ \ C. Betydelig gene fra angst eller undgåelsesadfærd\ \ D. Erkendelse af at angst eller undgåelse er overdreven eller urimelig\ \ E. Optræden begrænset til frygtede situationer eller tanken herom\ \ F. Psykotiske og affektive lidelser og organisk ætiologi udelukkes Diagnosekriterier for \"agorafobi\" ift. ICD11 og DSM5? Forskel fra ICD10 Fra chatten da det ik kunne findes i pensum\ \ Definerer agorafobi mere detaljeret ved at angive mindst to frygtsituationer, fx offentlig transport eller at være uden for hjemmet. Hvad er de væsenligeste ændringer i ICD 11 ift. ICD 10 ift. angst?\ \ Grundbog i Psykiatri 1\) OCD flyttes til et selvstændigt kapitel, der indeholder en gruppe lidelser karakteriseret ved gentagelser af adfærd eller tanker såsom dysmorfofobi\ \ 2) PTSD og andre traumerelaterede lidelser flyttes til kapitler om stress- og traumelidelser (ikke længere under angstlidelser som i ICD-10).\ \ 3) ICD-10 adskiller fobiske angsttilstande (F40) og andre angsttilstande (F41). Diagnoser er mere kategoriske og fokuserer på specifikke symptomer og situationer.\ Mindre vægt på varighed og funktionsnedsættelse. ICD-11: Samler angstlidelser under én overkategori: \"Angst- eller frygtrelaterede lidelser.\" Introducerer en mere dimensional tilgang, hvor angstlidelserne ses som variationer over samme grundlæggende tema. Lægger vægt på varighed og den påvirkning, angsten har på individets funktion.\ \ 4) Separationsangst og selektiv mutisme, som i ICD-10 er inkluderet i kapitlet Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser opstået i barndom eller adolescens, nu optræder i kapitlet om Angst eller frygtrelaterede lidelser og også anvendes til voksne. Dette svarer til placeringen i DSM-5. Mest hyppige Komorbide lidelser for angst? Samt differential diagnostistik for voksne Generelle kormorbide lidelser for angst\ - Ca. 40-60% har mere end en angsttilstand\ \ - 10-30% opfylder også kriterier for depression\ \ -Ca. 25% vil have en adfærdsforstyrrelse og ofte ses også misbrug i tidlig voksenalder\ \ - Depression - OBS ved meget negativ rumination\ - OCD\ - Funktionel lidelse\ - Autismespektrumforstyrrelse\ - Opmærksomhedsforstyrrelse - OBS ved anspændte, irritable og koncentrationsbesværede børn\ - Tilpasningsreaktion\ - PTSD\ - Psykose\ - Skolevægring (for børn) Hvad er selektiv mutisme? F.94.0 Manglende tale i bestemte situationer, selvom sprogfunktion er intakt. Nedsat social funktion. Fravær af andre lidelser. Fysiske symptomer skal ikke kunne forklares af fysisk sygdom\ Varighed på over 4 uger og må ikke kunne forklares af generaliseret angst (GAD)\ \ Gennemsnitlig debut: ca. 3-6 år\ \ Prævalens 6-12 år: 0,7-2.0\ \ Prævalens 13-18 år: ?\ \ Ses ikke i voksen diagnose i ICD10 Hvad er lettere angst-depressionstilstand? Denne kategori kan anvendes, når både angst og depression er tilstede samtidigt, men uden nogen af dem er klart mere fremherskende eller tilstede i sådan en grad , at de tillader diagnosen angsttilstand eller depressiv sindslidelse. Når både- angst- depressionssymptomer er til stede og tilstrækkeligt udtalte til at berettige begge diagnoser, bør disse anvendes istedet for denne kategori. Hvilke angst diagnoser er karakterisk i 2-4 års alderen, 5-7 års alderen, 8-11 års alderen og 12-14 årsalderen? 2-4 års alderen: Separations angst & selektive stumhed\ 5-7 års alderen: Specifik fobi: Dyre fobi og blod fobi\ 8-11 års alderen: Test angst og skole fobi\ 12-14 årsalderen: Social fobi, agorafobi, panik angst Hvad er Tics? Ufrivillige, gentagne muskel- eller vokalbevægelser, der kan optræde pludseligt og uden hensigt, og som kan være svære at undertrykke.\ \ Tourettes syndrom: En tic-lidelse hvor både motoriske og vokale tics opstår, ofte med komplekse og gentagne lyde eller bevægelser. Hvad er Pica? Vedvarende indtagelse af substanser, der ikke er næringsmidler, som jord eller maling, ofte forbundet med psykopatologi eller mental retardering. Hvad er helbredsangst? overdrevent optaget af risikoen for at være eller blive alvorligt syg. Denne angst udløses ofte af små uspecifikke kropslige symptomer eller informationer om sygdomme (masse info som Corona) og er kendetegnet ved en vedvarende frygt for sygdomme, der udvikler sig langsomt og ender med invaliditet og død (modsat panikangst, hvor angsten vokser hurtigt og man er bange for akut sygdom)