Anatomie -Chapitre 7 Innervation (1) PDF

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REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE Université Hassiba Benbouali de Chlef Département de médecine Enseignement pédagogique de la première année Année universitaire 2024/2025 Module : Anatomie Intitulé : 7/Généralités sur le système nerveux. Par : Dr Amina MEKERBA Plan de la question I. Introduction II. Fonction du système nerveux III. Organisation histologique IV. Division du système nerveux 1- Le système nerveux central 2- Le système nerveux périphérique V. Organisation fonctionnelle VI. Protection du système nerveux central VII. Pathologies du système nerveux Objectifs pédagogiques 1) Connaitre l’organisation générale du système nerveux. 2) Connaitre le système nerveux central et périphérique. 3) Connaitre la nature du nerf : mixte, sensitif, moteur. Généralités sur le système nerveux par Dr A. MEKERBA Année universitaire 2024/2025 I/ Introduction :  Système nerveux = Unité de traitement de l'information.  Origine embryologique commune avec la peau : le neurectoblaste.  Développement majeur au cours de l’évolution : encéphalisation (développement des hémisphères) corticalisation (migration des précurseurs des neurones vers la surface du télencéphale pour former le cortex cérébral).  Soumis en permanence à des stimuli externes et internes. Ensemble de structure qui assure  La réception ;  L’intégration ;  La transformation  Et la transmission des informations provenant de l’environnement de l’organisme et de lui-même. Il est divisé en 02 parties :  Le système nerveux central : Partie intégratrice constituée de la moelle épinière ; le tronc cérébral ; le cervelet et le cerveau.  Le système nerveux périphérique : Partie réceptrice et effectrice constituée des nerfs crâniens ; rachidiens et autonomes. La cellule principale du système nerveux est appelée le neurone Le parenchyme nerveux est constitué de 02 types de substance :  Substance blanche  Substance grise Généralités sur le système nerveux par Dr A. MEKERBA Année universitaire 2024/2025 II/ Les grandes fonctions du système nerveux : 1) Réception des stimuli et transformation en un signal nerveux 2) Conduction de l'influx nerveux vers le névraxe par les nerfs constituant le système nerveux périphérique (système nerveux périphérique). 3) Intégration des informations afférentes pour fournir une réponse adaptée. 4) Transmission de la réponse aux effecteurs. III/ Organisation histologique : Le neurone : ou cellule nerveuse, est la cellule principale du système nerveux, composé de :  Un corps : comportant le noyau  Des dendrites : expansions cytoplasmiques  L’axone : l’expansion la plus importante Substance grise/ blanche :  Substance grise : Une partie du tissu nerveux ou il y a concentration des corps cellulaires des neurones  Substance blanche : C’est la partie qui comporte les axones IV/ Division du système nerveux : LE SYSTEME NERVEUX CENTRAL Appelé encore névraxe, comprend 02 segments : 1- L’encéphale : occupe la boite crânienne, composé D’un cerveau / D’un tronc cérébral / D’un cervelet 2- La moelle épinière : occupe le canal rachidien 1- L’encéphale : a- Le cerveau : Est la partie la plus volumineuse de l’encéphale Il comprend :  Le diencéphale :  Le télencéphale : Ou cerveau intermédiaire : Il est divisé en 02 hémisphères droit et gauche. Creusé par le 3ème ventricule Creusé par les ventricules latéraux, au nombre de 02 b- Le tronc cérébral: Compris entre le cerveau et la moelle épinière Constitué de 03 étages : * Le mésencéphale * La protubérance * Le bulbe Creusé par le 4ème ventricule c - Le cervelet: Occupe l’étage postéro-inférieur du crâne La structure interne de la moelle apparait sur une 2/ La moelle épinière : coupe transversale montre :  Occupe la colonne vertébrale  Canal épendymaire : il est central et  Elle a la forme d’un cordon arrondi d’un presque virtuel. diamètre environ 1 cm  Substance grise : centrale en forme de  Elle mesure environ 45cm de long papillon  Substance blanche : périphérique Généralités sur le système nerveux par Dr A. MEKERBA Année universitaire 2024/2025 LE SYSTEME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE Ce système est formé par des nerfs, on distingue Les nerfs crâniens : Au nombre de 12 paires , émanent de l’encéphale.  Les nerfs crâniens sont au nombre de douze de chaque côté.  Ils assurent nos cinq sens (la vue, l'ouïe, l'odorat, le goût), et la mimique du visage, la déglutition, et la phonation.  Ils sont en majorité mixtes, c'est-à-dire moteurs et sensitifs, avec une prédominance pour l'une ou l'autre de ces fonctions principales.  Chaque nerf crânien quitte la boîte crânienne à travers l'un des trous de la base du crâne, et après avoir traversé une citerne arachnoïdienne : citerne basilaire pour le III, IV, VI, citerne de l'angle ponto-cérébelleux pour le VII, VIII, et les nerfs mixtes (IX, X XI et XII). Tableau : les douze nerfs crâniens I Nerf olfactif Odorat II Nerf optique Vision III Nerf moteur oculaire commun Oculomotricité, releveur de la paupière, constricteur de l'iris IV Nerf trochléaire (n.pathétique) Oculomotricité NERFS OCULOMOTEURS VI Nerf abducens (n.m oculaire externe) Oculomotricité V Nerf trijumeau Sensibilité de la face et de la cornée. Gustation. VII Nerf facial Motricité de la face Gustation PAQUET ACOUSTICO-FACIAL VIII Nerf cochléo-vestibulaire Audition, contrôle équilibration IX Nerf glosso-pharyngien Déglutition X Nerf pneumogastrique Phonation, fonction végétative cardiaque et bronchique XI Nerf spinal Musculature du cou NERFS MIXTES XII Nerf grand hypoglosse Déglutition Motricité de la langue Les nerfs rachidiens : Au nombre de 31 paires, Émanent de la moelle épinière Chaque nerf rachidien est formé par 2 racines, antérieure motrice et postérieure sensitive :  8 cervicaux.  12 dorsaux ou thoraciques.  5 lombaires.  5 sacrées.  1 coccygiennes. Chaque nerf rachidien nait ;  D’une racine antérieure motrice venant de la corne antérieure de la moelle épinière.  Et d’une racine postérieure sensitive venant de la corne postérieure et ayant son corps cellulaire an niveau du ganglion spinale. Le nerf rachidien ainsi formé traverse le trou et se divise en une branche postérieure destinée à la paroi postérieure du tronc, et une branche antérieure destinée à la paroi antérieure du tronc et aux membres supérieure et inférieure. Les branches antérieure des nerfs rachidiens C5 à D1 s’anastomosent et constituent le plexus brachiale destiné à l’innervation du membre supérieure.  Les 2 racines fusionnent au niveau du trou intervertébrale Généralités sur le système nerveux par Dr A. MEKERBA Année universitaire 2024/2025 V/ Organisation fonctionnelle : 1- Le système nerveux central :  Ensemble des centres nerveux qui sont chargés d'assurer le bon fonctionnement des différents appareils (centre de régulation).  Toutes les informations sensitives y arrivent et toutes les informations motrices en partent. Le neurone : Le neurone est la cellule fonctionnelle conductrice de l’influx nerveux. Il est constitué d’un corps contenant un noyau et de prolongements cytoplasmiques ; les fibres nerveuses qui sont de deux types ;  Les dendrites transmettant l’influx vers le corps du neurone ; elles sont multiples et arborescentes et  L’axone unique et qui conduit l’influx vers d’autres neurones ou vers des cellules effectrices constituants une synapse. 1. Structure :  Le neurone est un type de cellule différenciée composant avec les cellules gliales le tissu nerveux.  Les cellules gliales assurant le soutien et la nutrition des neurones, et jouant un rôle facilitant l'établissement de nouvelles connexions.  Il existe 90% de cellules gliales et 10% de neurones.  On estime que le système nerveux humain comprend environ 100 milliards de neurones.  Les neurones assurent la transmission d'un signal que l'on nomme influx nerveux. 2. Le soma ou corps cellulaire : ✓ Le noyau contient un grand nucléole riche en chromatine (patrimoine génétique). ✓ Le périkaryon : cytoplasme environnant contient toutes les structures nécessaires pour la synthèse des protéines, phospholipides et tous les constituants nécessaires au fonctionnement et au renouvellement du neurone. ✓ Mitochondries : fournissent l'énergie (métabolisme oxydatif) ✓ Ribosomes, polysomes (corps de Nissl en microscopie optique) ✓ Appareil de Golgi : modification post-translationnelle des protéines ✓ Vésicules synaptiques : synthèse protéique Neurofilaments (100 Å), microtubules (250 Å) orientent les flux antérogrades et rétrograde Lysosome 3. Prolongements : ✓ Dendrites : Prolongements courts (site de réception) l’ensemble des dendrites forment l’arbre dendritique ✓ Axones : Prolongements longs (conduction de la réponse) commencent par le cône d’émergence : naissance du potentiel d’action se terminent par une arborisation ✓ bouton terminal : dilatation à chaque extrémité des branches terminales 4. Synapses : Synapse chimique : ✓ Synapses axosomatiques, axodendritiques, axo-axonales, dendrodentritiques. ✓ Élément présynaptique : bouton terminal vésicules synaptiques ✓ Fente synaptique 200 à 300 Å ✓ Membrane postsynaptique (contient les récepteurs aux neurotransmetteurs) Généralités sur le système nerveux par Dr A. MEKERBA Année universitaire 2024/2025   Classification des neurones : a) Selon le corps cellulaire : 1) Multipolaire =nombreuses dendrites, un axone. Exemple : neurones pyramidaux 2) Bipolaire = une dendrite et un axone Exemple : neurones sensoriels 3) Pseudo unipolaire = dendrites et axone sont accolés près du corps cellulaire Exemple : neurones sensitifs. b) Selon l’axone : ✓ Myélinisé : gros calibres, conduction saltatoire de nœud de Ranvier en nœud de Ranvier, conduction rapide 70m/s. La myéline des nerfs périphériques est formée par l’enroulement des cellules de Schwann s'enroule de plusieurs tours de spire autour de l'axone. Puis, fusion de toutes les membranes et le cytoplasme est exclu au dernier tour de spire. Dans le système nerveux central, la myéline se forme à partir des oligodendrocytes. ✓ Non myélinisé : conduction de l'influx nerveux de proche en proche, lente. c) Le neurone peut être :  Moteur (efférent) emportant l’influx du centre  Sensitif (afférent) apportant l’influx au centre nerveux ; D’association transmettant l’influx d’un neurone à l’autre ou sécrétoire sécrétant des neurotransmetteurs. Chaque neurone peut avoir de 1000 à 10000 synapses et peut donc recevoir des informations de milles à dix mille autres neurones. Remarque : Les neurones ne se divisent pas et le patrimoine neuronal est déterminée tôt au cours de la vie alors que la dégénérescence sénile commence à partir de 30 ans. Généralités sur le système nerveux par Dr A. MEKERBA Année universitaire 2024/2025 2- Le système nerveux périphérique : Lien entre système nerveux central et les organes. Formé de :  Nerfs afférents (sensitifs) transportant les informations vers le SNC.  Nerfs efférents (moteurs) transportant les ordres moteurs du SNC vers les autres appareils. Selon le type d’information qu’ils véhiculent, on distingue : Les nerfs afférents, sensitifs véhiculent les informations de la périphérie vers la moelle spinale ou le tronc cérébral. Les nerfs efférents, moteurs sont véhiculent les informations du névraxe vers les effecteurs. Les nerfs périphériques sont souvent mixtes (moteurs et sensitifs) et végétatifs.  C’est un ensemble de fibres nerveuses et du tissu conjonctif qui les entourent 1) L’endonevre qui entoure chaque fibre nerveuse. 2) La périnevre qui entoure un ensemble de fibres nerveuses. 3) L’épinevre qui entoure l’ensemble du nerf et qui est la plus résistante. Généralités sur le système nerveux par Dr A. MEKERBA Année universitaire 2024/2025   Le nerf peut être sensitif ; moteur ou mixte. Il est vascularisé par des rameaux se divisant en T dans la périnevre. Il est innervé soit par le nerf lui-même ou par le réseau nerveux péri vasculaire  Les informations transportées par le SN périphérique sont relatives à 2 systèmes : 1) Le système nerveux somatique 2) Le système nerveux autonome ou végétatif.  Chacun de ces 2 systèmes possède des voies anatomiques qui lui sont propre, parfois elles se confondent.1) Le système nerveux somatique : Participe à la relation de l’organisme avec le milieu extérieur : il est volontaire. Les efférences somatiques générales : Nerfs somatomoteurs qui ont pour cible les muscles squelettiques ou striés d’origine somitique. Les afférences somatiques générales : nerfs somatosensitifs qui assurent l’innervation sensitive des muscles et des dermatomes (peau) d’origine somitique. Système conscient Ouvert sur l'extérieur (vie de relation). Comprend : Système viscéral : Les afférences viscérales générales : nerfs viscero-sensitifs. Elles ont pour cible les centres végétatifs (moelle, tronc cérébral) Les efférences viscérales générales : Nerfs viscéro-moteurs qui ont pour cible les viscères d’origine endodermique ou mésodermique (muscles lisses) Inconscient, concerne le milieu intérieur (vie végétative). 2) Le système nerveux autonome : Responsable de la régulation des fonctions automatiques Traite les informations relatives au fonctionnement de l'organisme (digestion, rythme cardiaque, respiration…) : il est involontaire. Il comprend deux systèmes :  Le système sympathique  Le système parasympathique. Ils contrôlent l’activité des organes internes par des actions opposées. Généralités sur le système nerveux par Dr A. MEKERBA Année universitaire 2024/2025 VI/ Protection du système nerveux central : Protection osseuse : Le crâne : protège l’encéphale Le rachis ou colonne vertébrale : protège la moelle épinière Méninges : Les méninges représentent la protection membranaire, au nombre de 03 : 1- La dure-mère : La plus résistante, c’est la membrane protectrice du SNC 2- L’arachnoïde : délimite avec la pie-mère l’espace sous-arachnoïdien 3- La pie-mère : c’est la membrane nourricière du SNC Le liquide céphalo-rachidien : Représente la protection liquidienne du SNC Il occupe 02 compartiments 1- Compartiment central : système ventriculaire, au niveau encéphalique, comportant 04 ventricules (02 ventricules latéraux, 3ème ventricule et 4ème ventricule) 2-Compartiment périphérique : les espaces sous-arachnoïdiens : entre l’arachnoïde et la pie-mère Généralités sur le système nerveux par Dr A. MEKERBA Année universitaire 2024/2025 VII/ Pathologies du système nerveux : 1) Maladie d'Alzheimer : Décrite en 1906 par le médecin, psychiatre et neurologue allemand Aloïs Alzheimer, la maladie portant désormais son nom est une pathologie neurodégénérative. 2) Maladie de Huntington : affection neurodégénérative, ou encore dite neuro-évolutive, qui affecte le système nerveux central. Rare et héréditaire, elle se manifeste par des troubles moteurs, cognitifs et psychiatriques qui évoluent en dents de scie et s’aggravent progressivement jusqu’à la grabatisation et la détérioration intellectuelle des malades. Le décès survient en moyenne vingt à trente ans après le début des symptômes. 3) Maladie de Parkinson : Décrite pour la première fois en 1817 par un médecin anglais qui lui donna son nom, la maladie de Parkinson est une affection dégénérative du système nerveux central. 4) Sclérose en plaques : a sclérose en plaques (SEP) est définie comme une maladie neurologique chronique, souvent invalidante, qui touche uniquement le système nerveux central (cerveau et moelle épinière). 5) Sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou maladie de Charcot : La SLA est une maladie neurologique progressive touchant sélectivement les systèmes moteurs. La perte de motricité est la conséquence d’une dégénérescence, c’est-à-dire d’une mort cellulaire, des motoneurones, les cellules nerveuses (neurones) qui commandent les muscles volontaires. 6) Les tumeurs cérébrales : Les tumeurs au cerveau résultent de la prolifération non contrôlée de cellules malignes ou bénignes 7) Maladies des racines nerveuses (Radiculopathies ) :  Ces maladies peuvent provoquer des douleurs, des sensations anormales et/ou une faiblesse musculaire dans la région du corps dépendant de ces racines nerveuses.  La cause la plus fréquente des maladies des racines nerveuses est : 1. Une hernie discale : Une hernie discale peut provoquer une maladie des racines nerveuses en exerçant une pression sur la racine nerveuse adjacente. 2. La polyarthrite rhumatoïde (PR) ou l’arthrose peuvent provoquer des modifications de la colonne vertébrale qui compriment les racines nerveuses, notamment au niveau de la nuque et du bas du dos. Dans l’arthrose, un os de la colonne vertébrale peut se développer de façon exagérée et rétrécir l’ouverture entre les vertèbres que la racine nerveuse traverse. 3. Plus rarement, une tumeur ou une autre masse (comme un abcès) appuie sur une racine nerveuse. 4. Le diabète sucré peut provoquer un trouble des racines nerveuses en endommageant les vaisseaux sanguins qui irriguent la racine nerveuse. 5. Des infections, telles que la tuberculose (TB), la maladie de Lyme, la syphilis et le zona, affectent parfois les racines nerveuses Généralités sur le système nerveux par Dr A. MEKERBA Année universitaire 2024/2025