Allt i ett (vårdteori + kärnkompetenser) (1).docx

[ ] [Perspektiv på vårdande] - - - [Omvårdnad] - - - 1. 2. 3. 4. [Sjuksköterskans arbete] Undervisande Administrativ, organiserande och ledande Ämnesutvecklande träffa anhöriga, patienter, utbilda dom i hälsa och egenvård, handleda kollegor, samarbeta med andra professio...

[ ] [Perspektiv på vårdande] - - - [Omvårdnad] - - - 1. 2. 3. 4. [Sjuksköterskans arbete] Undervisande Administrativ, organiserande och ledande Ämnesutvecklande träffa anhöriga, patienter, utbilda dom i hälsa och egenvård, handleda kollegor, samarbeta med andra professioner (undersköterskor), planera dagen organisera prioritera omvårdnadsarbetet: avdelning = par, kommunal = ssk konsult medan underssköterska jobbar på plats hålla sig uppdaterad på ny information följa regelverk och lagstiftning: jobba utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet jobba utifrån vår etiska kod, respekt för mänskliga rättigheter värderingar vanor, kulturella inslag när man träffar patienter [Omvårdnadsprocessen] **Steg som gör att vi inte missar något** **Datainsamling → Diagnos → Planering → Genomförande → Utvärdering** Samla information - gå till datainsamling → bensår - behöver läggas om (omvårdnadsdiagnos) → planering vilket material behövs → tvättar gör rent lägger om nytt → samla information utifrån omvårdnadsprocessen och utvärdera, bedöma med analys, [Sjuksköterskans historia ] - - - - - Förr i tiden förvaring istället för omvårdnad inte mycket vård stor risk för infektion och därmed död, fanns inte den kunskap vi har idag Sophiahemmets sjuksköterskeskola Svensk sjuksköterskeförening 1910 Legitimation - slutet av 1950 talet Högskoleutbildning (3 år) - blev det 1977, innan 2 årig utbildning första svenska manliga sjuksköterska: 1953 2021: 12% män är sjuksköterskor vad ska man kunna: historiska tillbakablicken om sjuksköterskeyrket **[Sjuksköterskans profession]** **Vad är en profession?** en beteckning på ett yrke som har vissa kännetecken som urskiljer sig från andra yrken läkare präst jurist från början **Vilka kriterier finns för en profession?** 1. 2. 3. 4. 5. **[Värdegrund för omvårdnad]** [[https://quizlet.com/se/570928891/omvardnad-vetenskap-flash-cards/]](https://quizlet.com/se/570928891/omvardnad-vetenskap-flash-cards/) Omvårdnad bedrivs vanligen på personnivå och innehåller då en relations- och en sakaspekt. Personen som är i behov av omvårdnad behöver till exempel stöd, guidning och aktiv hjälp med något (sakaspekt) och detta får inte göras hur som helst, det ska göras utifrån ett gott bemötande (relationsaspekt). Sakaspekt: det praktiska, hjälpa någon t.ex lägga om bensår (förutsatt att man skapat en god relation med patienten så att hen litar på en), påklädning, personlig hygien Relationsaspekt: gott bemötande, syftar till relationen mellan sjuksköterska och patient, där sjuksköterskan bekräftar patienten som en individ utifrån respekt, integritet och värdighet Vad är omvårdnadens mål?: främja hälsa och välbefinnande, lindra ohälsa beaktande av patientens kulturella bakgrund, kön, religion **Vetenskapliga perspektiv** 1. 2. 3. **Omvårdnad med angränsande ämnen** - - - - - **Vad är vårdvetenskapliga begrepp?** - - - **De fyra vårdvetenskapliga begreppen** 1. 2. 3. 4. Vårdvetenskapliga begrepp vs konsensusbegrepp vs kärnbegrepp vs metabegrepp = olika benämningar för samma fyra begrepp! Alla omvårdnadsteorier bör innefatta dessa begrepp och bidra med en definition av dem. **Människa (person, individ, patient, vårdare, anhörig mm)** - - - **Hälsa** "Hälsa är ett tillstånd av fullkomligt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande, inte endast frånvaro av sjukdom" (WHO, 1948) - - Går mer mot holistiska synsättet än naturvetenskapliga synsättet (som bygger på frånvaro av sjukdom) **Hälsa ur vårdvetenskapligt perspektiv** **Vad är hälsa för er?** att vara frisk och må bra fysisk och mentalt **Är hälsa lika för alla eller finns det ojämlikheter i hälsa?** Yngre har generellt bättre hälsa än äldre. Personer i vissa yrken har sämre hälsa än andra pga sämre arbetsmiljö, stress, ingen rast, farlig arbetsmiljö. Personer i fattiga länder har generellt sämre hälsa **Forskning: den nationella folkhälsoenkäten 2022** Bra eller mkt bra hälsa: 85+ sämre Dålig eller mycket dålig hälsa: 85+ mer Långvarig sjukdom: 85+ mer Gott psykiskt välbefinnande: yngre lite mer Ängslan, oro ångest: yngre lite mer Diagnos depression av läkare: yngre lite mer Saknar emotionellt stöd: yngre lite mindre **DEN OJÄMLIKA HÄLSAN** **Faktorer som kan leda till ohälsa?** **Vad visar forskning?** **Miljö (vårdmiljö, omgivning, livsvärld)** Vad innebär miljö? arbetsmiljö Hur påverkar miljön vårt välbefinnande? lugnare arbetsmiljö gör att man mår bättre Hur påverkar vårdmiljön er? akuten: stressigt, barnavdelning: mer färg och form, inte sterilt som andra delar Miljön i rummet hos tandläkaren t.ex **Vårdande** Vårdande sker genom hela livet, från födelse till död. *"Vårdande är handlingar som en vårdare initierar och utför åt en annan person eller tillsammans med personen, samt de mål eller resultat som eftersträvas med vårdandet."* Man kan låta patienten knäppa sin egen skjorta så att hen inte mister den förmågan - det är en form av vårdande handling bygger på relationen till den man möter **Vårdvetenskapliga begrepp att läsa på självständigt (Vissa av begreppen kommer på** **tentamen)** Välbefinnande (gröna omv grunder) Tröst & Trygghet (blåa omv grunder) Andlighet (blåa omv grunder) Delaktighet (blåa omv grunder, teoretiska grunder för vårdande, etikboken Ensamhet blåa omv grunder) Lidande (blåa omv grunder, teoretiska grunder för vårdande, etikboken) Värdighet (blåa omv grunder, teoretiska grunder för vårdande, etikboken) Vårdande kommunikation/samtal (blåa omv grunder, teoretiska grunder för vårdande, vårdpedagogik) Vårdrelation (blåa omv grunder, teoretiska grunder för vårdande) Integritet (blåa omv grunder, teoretiska grunder för vårdande, etikboken) **Teori och teoribildning** **Teori** = en samling begrepp som relaterade till varandra om ett visst eller särskilt fenomen \- En förenklad modell av verkligheten \- Empiriskt underbyggda \- Byggs upp av begrepp, antaganden, principer och hypoteser. **Teorier inom omvårdnad/vårdvetenskap** - - - - - **Den teoretiska utvecklingen** - - - - - Hur var det på 1850-talet jämfört med idag? (prov) **Florence Nightingale** - - - - - - **De fyra vårdvetenskapliga begreppen enligt Nightingale** - - - - **Hälsa påverkas av omgivning och miljö (viktigt)** Miljö finns intern och extern Extern: sänglinne ventilation Intern: föda vatte och läkemedel Hantera och åtgärda omgivningen - kraft för läkning och hälsa enligt Nightingale **Vårdvetenskapliga teorier genom tiderna** **Henderson 1966:** Helhetssyn på patienten och hälsa utifrån 14 omvårdnadskomponenter (som används än idag): elimination, nutrition, smärta, andning, **Roy 1970:** Adaptionsmodell. nunna. främja anpassning: hur man tar del av sin omgivning miljö. dålig hälsa: dålig anpassning, bra hälsa bra anpassning **Watson 1980:** Teori för mänsklig omsorg. Beskriver den interpersonella relationen mellan patient och sjuksköterska. interaktionsteori mellan sjuksköterskan och vårdtagaren hur vi är i relationen till patienten, ömsesidigt samma nivå **Benner 1990:** Beskriver relationen mellan sjuksköterska och patient och hur sjuksköterskan utvecklas i sin profession från novis till expert, får erfarenhet av sin patienter **Benners teori: från novis till expert** Handlar om kärnan i sjuksköterskors kliniska kunnande vilket har sammanfattats i olika kompetensdomäner (trappsteg). 1. 2. 3. 4. 5. **Den nordiska traditionen** **Caring science** utvecklat i norden av: **Kari Martinsen**: Filosofi om omsorg (Norge) **Katie Eriksson**: Teori om caritativt vårdande (Finland) **Karin Dahlberg**: Teori om hälsa och vårdande (Sverige) Existensen är utgångspunkten - vad innebär det att vara en människa? **---\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\--** **[[https://play.ki.se/media/Omv%C3%A5rdnadsteorier+n%C3%A5gra+exempel+%28med+undertext%29/0\_wz1yp8df/150472]](https://play.ki.se/media/Omv%C3%A5rdnadsteorier+n%C3%A5gra+exempel+%28med+undertext%29/0_wz1yp8df/150472)** **Vårdvetenskapliga teorier videoföreläsning:** **Omvårdnad-/vårdvetenskap ett unikt perspektiv** - - **Bildar en gemensam bild en mosaik av kunskap om det vårdande med:** - - - **Evidens för vårdande omvårdnad - synliggörandet** Mötet mellan patient och vårdare - god vård - omfattas av **Huvud hand hjärta** **Huvud:** Teorikunskap, tänkandet Episteme **Hjärta:** Omdömesetik - förhållningssättet Fronesis **Hand:** Färdigheter - estetik handlingarna Techne **Den nordiska caring traditionen** **Katie erikssons caritativa teori** - - - - **Karin dahlbergs teori om hälsa och vårdande - ett öppet och följsamt vårdande** - - - - **Kari Martinsens filosofi om omsorg - barmhärtighet för den sårbara människan** - - - **Antagandet om gemensam kunskap i Den nordiska caring-traditionen** - - - - vårdandet (caring) blir särskilt synligt i dess frånvaro **Bärande begrepp och fenomen** - - - **Amerikanska teorier** - - - - - - **Mellanteorier och modeller** - - - - - **Hur använder vi teorier?** "inget är så praktiskt som en bra teori" - - - - - \-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-- **Sjuksköterskans kärnkompetenser** 1. 2. 3. 4. 5. 6. **Kärnkompetenserna används som utgångspunkt för sjuksköterskors arbete - för att ge bästa möjliga vård.** 1. - - - - - - **Skillnad mella patient och person** - - - - 2. - - - Det finns tre olika interaktionsformer av teamarbete, sekventiellt, parallellt och synkront teamarbete. Sekventiellt teamarbete är vad som kan liknas vid en standardiserad process, där B väntar på att göra sin arbetsuppgift efter att A är klar. Ett parallellt teamarbete är när personerna i teamet arbetar samtidigt men att momenten i uppgiften inte görs gemensamt. Medlemmarna i teamet har inte samma kompetens och kan därför inte byta plats med varandra, därför gör medlemmarna vars en uppgift som sedan koordineras till en helhet. Det synkrona teamarbetet är vad som skulle kunna kallas det ideala teamet, där sker inte bara uppgifterna samtidigt utan som till skillnad från det parallella kan medlemmarna här byta arbetsuppgifter (Berlin & Kastberg 2011, s. 155-158). 3. - - - **Tillämpning av evidensbaserad vård kräver:** - - - 4. Patientsäkerhet Förebygga vårdskada lex Maria - olycklig förväxling av läkemedel - 4 patienter dog (sjukhus Stockholm) Patientsäkerhetslag (2010:659) Ingår egentligen i alla kärnkompetenser **Patientsäkerhetslagens definition av vårdskada**: \"Lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården\". Varför gjorde jag på detta sätt? Våga stå för det man gör, även om man gör fel Hög belastning delegerat insulin fick mångdubbla insulin, skickade patient för övervakning. Skriva avvikelse, skicka till lex Maria istället för att döma sjuksköterskan som gjorde fel. **Vårdskador i Sverige** - - - - 5. - - 6. - - - **Grundläggande etik - Catharina Lindberg** **Människosyn** Möte och bemötande: "ett jag" och "ett du" vs "ett jag" "ett det" **Västerländsk humanistisk tradition** Människan är en agent - sätt att förändra världen Grunden i **humanism:** - - - - **Människosyn i förhållande till livsåskådning:** - - - - - **Människosynen är en viktig del i livsåskådning** Biologisk människosyn: bäst förutsättning klarar sig bäst - naturligt urval - svaga dör först **Filosofi** Behandlar livets stora frågor: - - - Men utan att nödvändigtvis finna svar **Definition av filosofi:** Fortsatta systematiska försök att besvara livets viktigaste och mest centrala frågor. **Teoretisk filosofi** - - - - **Praktisk filosofi** - - - - **Filosofi kopplat till omvårdnad** - - - **Filosofin som redskap i omvårdnad** - - - - - - **Etiken är en del av praktiska filosofin** - - - **Regler**: - - **Skrivna** - - **Oskrivna: kan skapa misstro att inte ha ett bra förhållningssätt men ej olagligt** - - **Vad är etik?** - Etik = läran om god moral - - - - - - - **Etiska dilemman** Kan kallas för värdekonflikter eftersom vi behöver skilja mellan: - - - Bierkler 2007) Etiska problem kan uppstå som: - - - - **Varför behövs en vårdandets etik?** Varför är självkännedom en viktig egenskap hos dig som blivande sjuksköterska och andra personer i vårdande yrken? - - - - **Etik och vårdande är omöjliga att skilja åt eftersom:** - - - - - - **Vårdkulturen:** - - - - - - Nedsatt beslutskompetens mot ställföreträdarskap (lågt iq) - - - - - **Exempelfall på etiska dilemman i vården:** - - - - - - **Etik versus sjuksköterskans profession** Etisk kunskap - ett av sjuksköterskans fyra nödvändiga kunskapsfält - - - - - - - **Grundläggande etiska principer - människors lika värde** **Etiska principer inom biomedicin** - - - - **Etiska principer inom omvårdnad** - - - - **Etiska grundbegrepp ur ett omvårdnadsperspektiv** 1. 2. 3. 4. 5. **Värdegrund för omvårdnad - ICN** - - - - - - - **Värdegrund för omvårdnad utgår från de mänskliga rättigheterna, International Council of Nurses (ICN)** etiska kod för sjuksköterskor, respekten för alla människors lika värde och den personnära omvårdnadsetiken: Syftet med värdegrunden är att skapa ett gemensamt förhållningssätt och en gemensam etisk plattform för sjuksköterskor som stöd för ett tillitsfullt och värdig möte med personer i behov av omvårdnad. Omvårdnad utgår från en humanistisk människosyn där människan ses som aktiv och ansvarstagande och som en del av ett sammanhang. Omvårdnad syftar till att främja hälsa, att förebygga sjukdom, att återställa hälsa samt att lindra lidande och främja en värdig död. Den bedrivs på personnivå och innebär att skapa en vårdrelation mellan sjuksköterskor och personer som är i behov av omvårdnad. Omvårdnad bygger på respekt för de mänskliga rättigheterna, inklusive kulturella rättigheter, rätten till liv och egna val, till värdighet och att bli bemött med respekt. Den påverkas inte av faktorer som ålder, hudfärg, kultur, etnicitet, funktionsnedsättning eller sjukdom, kön, sexuell läggning, nationalitet, politik, språk, religiös eller andlig uppfattning, juridisk, ekonomisk eller social ställning Uppmärksamhet och medvetandegörande av egna värderingar är en förutsättning för att utveckla förmågan till etisk medvetenhet och ett professionsetiskt förhållningssätt. Ett sådant förhållningssätt är en grundförutsättning för att sjuksköterskor skapar tillitsfulla, respektfulla vårdrelationer och alltid uppmärksammar och är öppna för den utsatthet det innebär för en person att vara i behov av omvårdnad. I mötet med dessa personer och deras närstående värnar sjuksköterskor centrala värden för omvårdnad som att göra gott, att inte skada, autonomi och rättvisa. Sjuksköterskor värnar också värden som ansvar, integritet, tillit, mod, sårbarhet, trovärdighet, värdighet och ärlighet. I ett **professionsetiskt förhållningssätt** ingår ett ansvar för det egna handlandet och ansvaret att agera när missförhållanden drabbar personer i behov av omvårdnad eller dess anhöriga. Oavsett om det beror på bristande resurser, kompetens, organisatoriska orsaker, ledarskap eller annat. Att på egen hand och tillsammans med andra reflektera över centrala värden och att uppmärksamma och medvetandegöra egna och andras värderingar är en förutsättning för sjuksköterskor att utveckla förmågan till etisk medvetenhet och ett professionellt omdöme, vilket är en del i ett professionsetiskt förhållningssätt Värdegrund för omvårdnad är ett stöd för sjuksköterskor i mötet med personer i behov av omvårdnad. Den utgör även grunden vid utveckling och tillämpning av det vetenskapliga kunskapsområdet och för utformningen av huvudområdet omvårdnad i sjuksköterskors utbildning. Ett professionsetiskt förhållningssätt handlar om hur centrala värden för omvårdnad förvaltas i relation till patienter och anhöriga. Värdegrund för omvårdnad ger sjuksköterskor vägledning i samtal och reflektioner om etiska ställningstaganden. **Vad innebär sjuksköterskans etiska ansvar?** Sjuksköterskans etiska kod reviderad 2021 Fyra områden: 1. 2. 3. 4. **Sjuksköterskans etiska kod** ***Omvårdnad*** har en värdegrund och etik som är tillämpbar inom alla sammanhang och i alla funktioner där sjuksköterskor är verksamma, vilket ges exempel på i koden. Såväl kliniskt verksamma sjuksköterskor, lärare, studenter, forskare, chefer/ ledare, beslutsfattare och sjuksköterskor i andra roller omfattas. Även professionsföreningar vägleds av denna kod och det ansvar som följer. - - **Ex. på tillämpning**: - - **2. Sjuksköterskor och yrkesutövningen** - - **Ex. på tillämpning:** - - **3. Sjuksköterskor och professionen** - - **Ex. på tillämpning** - - **4.** **Sjuksköterskor och global hälsa** - - **Ex. på tillämpning:** - - **Förslag till användning av ICN:s etiska kod för sjuksköterskor - Sjuksköterskor bör:** - - - - - - **Etiska teorier** 1. 2. 3. 4. 5. **Pliktetik - deontologisk etik** - - - - - - **Immanuel Kant, tysk filosof 1724-1804** - - - **Konsekvensetik - teleologisk etik** - - - - **Utilitarism** En handling som ger största möjliga lycka åt det största möjliga antalet människor är bra **Egoism** Största möjliga lycka för personen själv **Altruism** - - *"jag ser dig och jag vill möta dina behov, även om det innebär ett besvär för mig"* **Dygdetik** - - - - - - - - **Exempel på dygder av vikt för vårdande** - - - - - **Diskursetik** - - - **Krav på dialogen i diskursetik:** - - - - - **Diskuretikens Styrkor:** - - - **Diskursetikens Svagheter:** - - - **Närhetsetik - Interdependensetik** - - - - - - - **Lögstrup och Det etiska kravet** - - - - - - - - - - - - ***Trovärdigheten* är ett löfte till allmänheten (eng. public pledge) som vilar på sju villkor:** - - - - - - - - **Etiska principer/riktlinjer** - - - **Etiska riktlinjer finns för många yrken** - - - - **Etik i praktiken - etisk analys** Dialogduken - ett redskap för etisk reflektion Sårbarhet Respekt Tillit Professionellt ansvar Mötet Lidande Mod Värdighet Mening Självbestämmande Integritet Hopp **Etik i praktiken -- etisk reflektion /konsultation** Hur kan vi arbeta med värdegrunden i det kliniska arbetet? - - - - - **Etik i praktiken -- etisk plattform för prioritering inom hälso- och sjukvård** 1. 2. 3. - - - - \-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-- 1. 2. 3. 4. 5. 6. **Etiska dilemman - Fall 1:** - - - - Varför har det blivit så här? respekterat autonomin → leder till skada för patienten: ensamhet, fördröjd vård Vad har varit etiskt utmanande för sjuksköterskor? Konsekvenser för patientens omvårdnad? leder till skada för patienten: ensamhet, fördröjd vård **Svar på Fall 1** - - - - - - - - - - - - - - - - **Svar på Fall 2** 1. 2. 3. 4. 1. 2. 4\. Sjuksköterskan kan släppa en del av ansvaret t.ex en kurator som hjälper till med ångest och oro och kanske kontaktar läkaren för att patienten ska tilldelas sina provsvar. Sjuksköterskan kan också vara ärlig mot patienterna om läget att det är dålig bemanning etc för att patienterna ska få förståelse för att saker och ting inte är som vanligt. Ärligheten gör att patienterna kan lugna sig lite och inte känna sig bortglömda. **Vad uppfattar du är det som varit etiskt utmanande för sjuksköterskorna?** Vi uppfattar att det som är etiskt utmanande är tidsbrist och att de saknar resurser. Därför blir rättviseprincipen utmanande för att de ska kunna hinna med alla patienter. Patientens autonomi och delaktighet blir hotad, sköterskan hinner inte lugna patientens stress. Sjuksköterskan hinner inte informera så mycket som hon hade velat. **Kan du identifiera några etiska principer som utmanas i fallbeskrivningen?** Rättviseprincipen, autonomin **Vad innebär dessa principer i förhållande till fallbeskrivningen?** Patienten får inte den vård och hjälp som den behöver och därför kan tillståndet bli förvärrat Det skapas ingen god arbetsmiljö för arbetslaget pga det blir sån stor stress i personalen **Vad skulle sjuksköterskan kunna påverka på egen hand och vad skulle kunna göras mer generellt på den aktuella arbetsplatsen?** Det man borde göra är att kritisera ledningen. Lyfta frågan om fördelning av resurser för att hjälpa vårdare och patienter. Kan man förflytta patienten till andra enheter i närheten? Man kan kanske ta hjälp av andra instanser som man kan hänvisa patienterna till? Hon borde prata med sina kollegor och stötta varandra för att se till så att det inte blir för mycket belastning på personalen. Hon får prioritera människovärdet som ett, sedan behov och solidaritet. Sist borde hon prioritera den ekonomiska aspekten - - - - - - ###