Drug Administration Nursing Skills PDF

‫الدوائي‪NURSING‬‬ ‫‪Drug Administration‬‬ ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪SKILLS‬‬ ‫التعاطي‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫ضمن سلسلة المهارات الطبية‬ ‫ضمن محتوى كتاب المهار...

‫الدوائي‪NURSING‬‬ ‫‪Drug Administration‬‬ ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪SKILLS‬‬ ‫التعاطي‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫ضمن سلسلة المهارات الطبية‬ ‫ضمن محتوى كتاب المهارات التمريضية‬ ‫‪1‬‬ ‫احصل على نسختك من سلسلة المهارات الطبية‬ ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫‪2‬‬ ‫‪28‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫التعاطي الدوائي ‪Drug Administration‬‬ ‫تعريف الدواء ‪:Drug‬‬ ‫ىو العقار المستعمل لمعالجة األمراض وإزالة األعراض ومنع حدوث تأثيرات جانبية‪.‬‬ ‫الغرض من إعطاء الدواء ‪Indication of Drug Administration‬‬ ‫‪.1‬لتشخيص األمراض‬ ‫‪.2‬لمعالجة المرض وتشمل‪:‬‬ ‫‪.1‬األدوية ذات التأثيرات الملطفة أو األدوية المزيلة لألعراض‪.‬‬ ‫‪.2‬األدوية المستعملة في مساعدة أو إعادة الوظائف الطبيعية للجسم‬ ‫‪.3‬األدوية المستعملة لتزويد الجسم بالمواد الناقصة فيو‪.‬‬ ‫‪.3‬للشفاء من األمراض‪.‬‬ ‫‪.4‬للوقاية من بعض األمراض(اللقاحات)‪.‬‬ ‫العوامل المؤثرة على فاعلية الدواء‬ ‫التأثير الموضعي‬ ‫اإلدماف‬ ‫التعود‬ ‫وزف المريض‬ ‫الجنس‬ ‫العمر‬ ‫القدرة على التحمل‬ ‫الحالة الجسمانية‬ ‫التحسس الذاتي‬ ‫تخزين الدواء‬ ‫طريقة طرح وإدخاؿ الدواء‬ ‫األشكاؿ الصيدالنية لألدوية‬ ‫الشكل الصيدالني ‪ /‬ىو الشكل النهائي الفيزيائي الذي تظهر بو المادة الدوائية والغرض منها تسهيل تناوؿ من قبل المريض ‪.‬‬ ‫يأتي الدواء على ىيئة ‪:‬‬ ‫‪ - 4‬تحاميل ‪suppositories‬‬ ‫‪ -2‬أقراص ‪ -3 Tablets‬شراب ‪syrup‬‬ ‫‪ -1‬حقن ‪injection‬‬ ‫‪ -8‬معجوف ‪pastes‬‬ ‫‪ -7‬مستحلب ‪lotion‬‬ ‫‪ - 6‬كبسوالت ‪capsule‬‬ ‫‪ -5‬قطرات ‪drops‬‬ ‫‪ -12‬كريم ‪Cream‬‬ ‫‪ -11‬بخار ‪inhalers‬‬ ‫‪ -11‬بودرة ‪powder‬‬ ‫‪ -9‬مرىم ‪ointment‬‬ ‫‪ -13‬معلقات ‪Suspensions‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪29‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫االختصارات الطبية الشائعة في الوصفة الطبية ‪Prescription‬‬ ‫‪Jel‬‬ ‫جل ( ىالـ )‬ ‫‪eff‬‬ ‫فوار‬ ‫‪tab‬‬ ‫األقراص‬ ‫‪m.w‬‬ ‫غسوؿ فم ( مضمضة )‬ ‫‪sach‬‬ ‫أكياس‬ ‫‪cap‬‬ ‫الكبسوالت‬ ‫‪inj‬‬ ‫حقن ‪Injection‬‬ ‫‪supp‬‬ ‫لبوس ( تحاميل )‬ ‫‪syp‬‬ ‫الشراب‬ ‫‪lotion‬‬ ‫لوشن‬ ‫‪vag.sup‬‬ ‫لبوس مهبلى‬ ‫‪susp‬‬ ‫الشراب المعلق‬ ‫‪cream‬‬ ‫الكريمات‬ ‫‪Enema‬‬ ‫حقنة شرجية‬ ‫‪amp‬‬ ‫األمبوالت‬ ‫‪oint‬‬ ‫المراىم‬ ‫‪eye.oint :‬‬ ‫مرىم عين‬ ‫‪vial‬‬ ‫الفياؿ‬ ‫‪eye.dp‬‬ ‫نقط العين‬ ‫‪douch‬‬ ‫دش مهبلى‬ ‫‪ear.dp‬‬ ‫نقط األذف‬ ‫‪n.dp‬‬ ‫نقط األنف‬ ‫‪Sol‬‬ ‫‪ Solution‬محلوؿ‬ ‫‪spray‬‬ ‫بخاخ‬ ‫‪oral.dp‬‬ ‫نقط الفم‬ ‫‪Wt‬‬ ‫‪ Weight‬الوزف‬ ‫‪n.spray‬‬ ‫بخاخ لألنف‬ ‫‪IU‬‬ ‫‪International units‬‬ ‫‪g‬‬ ‫‪gram‬‬ ‫‪mcg‬‬ ‫‪Micrograms‬‬ ‫‪ Sublingually‬تحت‬ ‫‪CC‬‬ ‫‪Cubic‬‬ ‫‪cf‬‬ ‫‪ with food‬مع الطعاـ‬ ‫‪SL‬‬ ‫سنتيمتر مكعب‬ ‫اللساف‬ ‫‪centimeters‬‬ ‫‪ by rectum‬عن طريق‬ ‫‪Differential‬‬ ‫‪.p.r‬‬ ‫‪dental paste‬‬ ‫معجوف أسناف‬ ‫‪DDX‬‬ ‫المستقيم‬ ‫‪diagnosis‬‬ ‫‪O.D‬‬ ‫‪Right eye‬‬ ‫‪O.S‬‬ ‫‪Left eye‬‬ ‫‪O.U‬‬ ‫‪Both eyes‬‬ ‫‪qod‬‬ ‫‪Every other day‬‬ ‫‪K‬‬ ‫‪Potassium‬‬ ‫‪ml‬‬ ‫‪Milliliters‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫‪Milligrams‬‬ ‫‪tsp‬‬ ‫ملعقة شاي‬ ‫‪m.w‬‬ ‫مضمضة‬ ‫وىناؾ اختصارات أخرى تستخدـ في كتابة الروشتات لتحديد الجرعة ( أمثلة للتوضيح ) ‪:‬‬ ‫‪Augmentin 625 mg tab...... 1 X 3 X 5 D‬‬ ‫الرقم االوؿ ‪ 1‬من اليسار ىو عدد االقراص الالزـ تناولها ( حبة واحدة )‬ ‫الرقم الثاني ‪ 3‬ىو عدد مرات تناوؿ القرص ( ثالث مرات في اليوـ )‬ ‫أما الرقم الثالث ‪ 5‬فهو المدة التي يجب اخذ العالج فيها ( لمدة خمسة أياـ )‬ ‫اوجمنتين أقراص قرص واحد ثالث مرات يومياً لمدة خمسو ايّاـ‪.‬‬ ‫مثاؿ آخر‪Amoxicillin 250 mg cap...... 2 X 3 X 7 /‬‬ ‫أموكسيسلين كبسوؿ كبسولتين ثالث مرات يومياً لمدة سبعة أياـ ‪.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪30‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫االختصارت الطبية الشائعة في التعاطي الدوائي ‪Drug Administration‬‬ ‫‪Abbreviation‬‬ ‫‪Arabic Meaning‬‬ ‫‪English Meaning‬‬ ‫‪ac‬‬ ‫تأخذ الدواء قبل األكل‬ ‫‪Take medication before meals‬‬ ‫‪P.C‬‬ ‫تأخذ الدواء بعد األكل‬ ‫‪Take medication After meals‬‬ ‫‪OD‬‬ ‫مرة واحدة باليوـ‬ ‫‪Take medication Once a day‬‬ ‫‪bid‬‬ ‫مرتين باليوـ‬ ‫‪Take medication twice a day‬‬ ‫‪tid‬‬ ‫ثالث مرات باليوـ‬ ‫‪Take medication three times a day‬‬ ‫‪Qid‬‬ ‫أربع مرات باليوـ‬ ‫‪Take medication four times a day‬‬ ‫‪q3h‬‬ ‫يستعمل كل ثالث ساعات‬ ‫‪Take medication every three hours‬‬ ‫‪g.h‬‬ ‫كل ساعة‬ ‫‪Every hour‬‬ ‫‪PM‬‬ ‫مساءاً‬ ‫‪After noon‬‬ ‫‪AM‬‬ ‫صباحاً‬ ‫‪Before noon‬‬ ‫‪OTC‬‬ ‫دوف وصفة طبية‬ ‫‪NPO‬‬ ‫ال شيء عن طريق الفم‬ ‫‪Nothing by mouth‬‬ ‫‪.g.d‬‬ ‫كل يوـ‬ ‫‪Every day‬‬ ‫‪SC‬‬ ‫تحت الجلد‬ ‫‪subcutaneous‬‬ ‫‪IM‬‬ ‫في العضل‬ ‫‪intramuscular‬‬ ‫‪IV‬‬ ‫في الوريد‬ ‫‪Intravenous‬‬ ‫‪ID‬‬ ‫في الجلد‬ ‫‪Intradermal‬‬ ‫‪prn‬‬ ‫وقت الحاجة‬ ‫‪Take medication as needed‬‬ ‫‪hs‬‬ ‫تأخذ الدواء عند النوـ‬ ‫‪At bedtime‬‬ ‫‪NTG‬‬ ‫دواء النيتروجليسرين‬ ‫‪Nitroglycerin‬‬ ‫‪AST‬‬ ‫بعد تجربة الحساسية‬ ‫‪After Sensitive Test‬‬ ‫‪PRN‬‬ ‫عند اللزوـ‬ ‫‪As needed‬‬ ‫‪D5W‬‬ ‫محلوؿ دكستروز ‪%5‬‬ ‫‪dextrose 5% solution‬‬ ‫‪D.W‬‬ ‫ماء مقطر‬ ‫‪distilled water‬‬ ‫‪mg/dL‬‬ ‫ميلي جراـ لكل ديسيلتر‬ ‫‪milligrams per deciliter‬‬ ‫‪SOS‬‬ ‫عند الحاجة‬ ‫‪when necessary‬‬ ‫‪IVF‬‬ ‫المحاليل الوريدية‬ ‫‪Intravenous fluids‬‬ ‫‪ OD‬مرة واحدة يومياً ‪ ,‬جرعة كل ‪ 24‬ساعة ‪.‬مثاؿ‪ /‬الجرعة األولى الساعة ‪ 4‬العصر إذاً الجرعة الثانية ستكوف الساعة ‪4‬عصراً اليوـ الثاني ‪.‬‬ ‫‪ BID‬مرتين باليوـ معناه بين كل جرعة وجرعة ‪ 12‬ساعة ‪.‬مثاؿ ‪ /‬الجرعة األولى ‪ 11‬صباحاً ستكوف الجرعة الثانية ‪ 11‬مساءاً‬ ‫‪ TDS‬ثالث مرات باليوـ معناة بين كل جرعة وجرعة ‪ 8‬ساعات مثاؿ‪ /‬الجرعة األولى ‪ 8‬الصباح الثانية ‪ 4‬العصر الثالثة ‪ 12‬الليل ‪.‬‬ ‫‪ QID‬أربع مرات باليوـ معناه بين كل جرعة وجرعة ‪ 6‬ساعات ‪ /‬نوزعها كالتالي ‪ 6 :‬صباحاً ‪ 12 ,‬ظهراً ‪ 6 ,‬مساءاً ‪ 12 ,‬ليالً ‪.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪31‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫طرؽ إعطاء الدواء ‪Methods of administerating medication‬‬ ‫ىناؾ ‪ 8‬طرؽ إلعطاء الدواء وبعض األدوية يمكن إعطاءىا بأكثر من طريقة واحدة‪.‬من ىذه الطرؽ التي يجب على‬ ‫التمريض معرفتها‪:‬‬ ‫‪ )3‬عن طريق االحليل ‪Urethral‬‬ ‫‪ )2‬عن طريق المهبل ‪Vaginal‬‬ ‫‪ )1‬عن طريق الفم ‪Orally‬‬ ‫‪ )5‬عن طريق التقطير ‪Drops‬‬ ‫‪ )4‬عن طريق االستنشاؽ ‪Inhalation‬‬ ‫‪ )6‬عن طريق التدليك أو التمريخ ‪Massage‬‬ ‫‪ )7‬عن طريق المستقيم ‪ Rectal‬ويشمل‪ :‬الحقنة الشرجية واألقماع أو التحاميل‬ ‫الحقن في الجلد ‪ID‬‬ ‫الحقن في العضل ‪IM‬‬ ‫‪ )8‬عن طريق الحقن‬ ‫الحقن في الوريد‪IV‬‬ ‫الحقن تحت الجلد ‪S/C‬‬ ‫‪Injection‬‬ ‫الوقت الذي تحتاجو كل طريقة حتى يحدث تأثير الدواء ‪:‬‬ ‫‪Intravenous : 30 – 60 seconds‬‬ ‫طرؽ العالج عن طريق الوريد‬ ‫‪Inhalation : 2 – 3 minutes‬‬ ‫طرؽ العالج عن طريق االستنشاؽ‬ ‫‪Sublingual : 3 – 5 minutes‬‬ ‫طرؽ العالج عن طريق تحت اللساف‬ ‫‪Intramuscular : 10 – 20 minutes‬‬ ‫طرؽ العالج في العضل‬ ‫‪Subcutaneous : 15 – 30 minutes‬‬ ‫طرؽ العالج تحت الجلد‬ ‫‪Rectal : 5 – 30 minutes‬‬ ‫طرؽ العالج عن طريق المستقيم‬ ‫‪Ingestion : 30 – 90 minutes‬‬ ‫طرؽ العالج عن طريق البلع‬ ‫‪6‬‬ ‫‪32‬‬ ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫يراعى إتباع السبع الصحاح قبل إعطاء الدواء‬ ‫‪Seven Right Rote of medication‬‬ ‫‪ - 3‬الطريقة الصحيحة ‪Right Rote‬‬ ‫‪ -2‬الدواء الصحيح ‪Right Drug‬‬ ‫‪ -1‬المريض الصحيح ‪Right pt‬‬ ‫‪ -5‬الوقت الصحيح ‪Right Time‬‬ ‫‪ -4‬الجرعة الصحيحة ‪Right Dose‬‬ ‫‪ -7‬التسجيل الصحيح ‪Right Recording‬‬ ‫‪ -6‬التكرار الصحيح ‪Right frequency‬‬ ‫يرجى إتباع الخطوات الخمس التي يجب أف تعملها قبل وبعد أي إجراء تقوـ بو ‪:‬‬ ‫‪5 steps before and after procedure‬‬ ‫الخمس خطوات ‪ 5 steps‬قبل العملي‬ ‫‪.1‬اغسل يديك جيداً ‪Hand washing‬‬ ‫‪.2‬جهز كل أدواتك التي تحتاجها ‪Prepare all need equipment’s‬‬ ‫‪.3‬اشرح اإلجراء للمريض ‪Explain procedure‬‬ ‫‪.4‬حافظ علي خصوصية المريض ‪Keep privacy‬‬ ‫‪.5‬ضع المريض في وضعية مناسبة لراحتو ‪Put patient in suitable and comfortable position‬‬ ‫الخمس خطوات ‪ 5 steps‬بعد العملي‬ ‫‪.1‬ضع المريض في وضعية يرتاح لها ‪Put patient in comfortable position‬‬ ‫‪.2‬اغسل االدوات وتخلص من األدوات التي تستخدـ مرة واحدة ‪Discord used effect and clean‬‬ ‫‪equipment‬‬ ‫‪.3‬اخلع الجوانتي ‪Remove gloves‬‬ ‫‪.4‬اغسل يديك جيداً ‪Hand washing‬‬ ‫‪.5‬سجل كل خطوة عملتها للمريض في ملفو ‪Documentation (Record & Report‬‬ ‫إعطاء األدوية عن طريق الفم ‪Orally‬‬ ‫ىي الطريقة الشائعة االستعماؿ ‪ ,‬وعادة ما تكوف األدوية على شكل حبوب أو كبسوالت أو سوائل أو مساحيق ‪.‬‬ ‫العيوب‬ ‫المزايا‬ ‫تجعل طعم الفم غير مستحباً‬ ‫أبسط الطرؽ‬ ‫تخدش المعدة أحيانا‬ ‫أأمن الطرؽ‬ ‫قد تحدث تأثيرات سيئة على األسناف‬ ‫اقتصادية من حيث الوقت والجهد واألدوات‬ ‫حدوث الغثياف أو التقيؤ‬ ‫‪7‬‬ ‫‪33‬‬ ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫الخطوات ‪:‬‬ ‫‪ -1‬غسل األيدي ‪.‬‬ ‫‪ -2‬مراجعة أمر الطبيب مع مراعاة تنسيق الوقت ‪.‬‬ ‫‪ -3‬التأكد من السبع الصحاح إلعطاء الدواء ‪.‬‬ ‫‪ -4‬شرح اإلجراء الذي سوؼ ينفذ للمريض ‪.‬‬ ‫‪ -6‬تطلب من المريض الجلوس إف أمكن حتى يستطيع أخذ الدواء ‪.‬‬ ‫‪-7‬في حالة العالج باألقراص تناوؿ األقراص مع كوب ماء للمريض‬ ‫مع الحرص على عدـ لمس األقراص‪.‬‬ ‫‪ -8‬تأكد من تناوؿ المريض للدواء‪.‬‬ ‫‪ -9‬تبليغ الطبيب عند رفض المريض للدواء وتسجيل ذلك ‪.‬‬ ‫‪ -11‬تامين المريض بعد إعطاء األدوية التي تحدث تغيير في وعي المريض‪.‬‬ ‫‪ -11‬تسجيل أي عرض جانبي وتبليغ الطبيب‪.‬‬ ‫‪ -12‬تسجيل إعطاء الدواء في سجل ادوية المريض‪.‬‬ ‫إدخاؿ األدوية عن طريق المهبل ‪Vaginal‬‬ ‫إف األدوية التي يتم اعطاؤىا عن طريق المهبل تكوف إما بشكل تحاميل أو كريم‪.‬‬ ‫وفي حالة إدخاؿ التحاميل على الممرضة إتباع اآلتي ‪:‬‬ ‫‪.1‬إفراغ مثانة المريضة‪.‬‬ ‫‪.2‬ارتداء القفازات المعقمة لمنع حدوث تلوث‪.‬‬ ‫أما إذا كاف الدواء على ىيئة كريم فيتم إدخالو بواسطة أنبوب الدفع الذي يرفق‬ ‫مع الدواء في أغلب األحياف‪.‬‬ ‫إعطاء األدوية عن طريق االستنشاؽ ‪Inhalation‬‬ ‫يتم إعطاء بعض األدوية عن طريق االستنشاؽ وذلك للحصوؿ على التأثير العاـ أو الموضعي‪.‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪34‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫إعطاء األدوية عن طريق التقطير ‪Drops‬‬ ‫ىو عبارة عن إدخاؿ األدوية السائلة بشكل قطرات إلى تجاويف الجسم المختلفة كالعين واألذف‪.‬‬ ‫التقطير بالعين‪Eye drops :‬‬ ‫يكوف التقطير بالعين للحصوؿ على التأثير الموضعي كتوسيع أو تقليص البؤبؤ بغرض الفحص‪ ,‬أو لمعالجة االحتقاف‬ ‫أو الخمج أو لتخفيف األمراض التحسسية وتستخدـ قطارة معقمة ويجب مراعاة نظافة األيدي عند القياـ بهذا اإلجراء‪.‬‬ ‫التقطير باألذف‪Ear drops :‬‬ ‫عبارة عن وضع الدواء على شكل قطرات في األذف وتستخدـ للحصوؿ على تأثيرات موضعيو من أمثلة‪:‬‬ ‫تليين المواد الشمعية ‪ ,‬تخفيف األلم أو التخدير الموضعي ولقتل الكائنات الحية‪.‬ولراحة المريض يفضل أف يكوف الدواء أو‬ ‫السائل دافئاً أو يقارب حرارة الجسم العاديو ‪.‬ويجب مراعاة وضع المريض على جانبو وجعل األذف المراد عالجها في الجهة‬ ‫العليا ثم ينقط الدواء بعدد القطرات المطلوبة مع محافظة المريض على وضعو لفترة من الزمن وذلك لمنع خروج الدواء من‬ ‫األذف أثناء الحركة‪.‬‬ ‫وعن كيفية االستعماؿ الصحيح لقطرة األذف ‪ ,‬أنو بالنسبة للبالغين ينبغي شد صيواف األذف إلى الخلف‬ وأعلى قليالً‪.‬أما‬ ‫بالنسبة للرضع واألطفاؿ الصغار‪ ,‬فينبغي شد صيواف األذف قليالً إلى الخلف وأسفل‪.‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪35‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫التقطير باألنف‪Nose drops :‬‬ ‫يوضع الدواء على شكل قطرات في فتحة األنف بغرض تخفيف حدة اإلحتقاف األنفػػي أو التخدير الموضعي‪ ,‬وتستخدـ‬ ‫القطارة لغرض دفع الدواء باألنف ويكوف المريض في وضع الجلوس أو اإلستلقاء مع رفع الرأس الى األعلى وإنحناءه الى‬ ‫الخلف ‪ ,‬ومن الضروري محافظة المريض على وضع الرأس لبضع دقائق لمنع سقوط الدواء من األنف‪.‬‬ ‫إعطاء األدوية عن طريق التدليك أو التمريخ ‪Massage‬‬ ‫يعرؼ التدليك بأنو عملية وضع األدوية على ىيئة مراىم أو دىانات على منطقة معينة بالجسم ثم تدلك ليتم امتصاصها عن‬ ‫طريق الجلد ويجب على الممرض ارتداء القفازات الطبية ‪ ,‬وتتم عملية التدليك بواسطة تسليط ضغط بسيط على الجزء‬ ‫المراد تدليكو وتكوف حركة التدليك بشكل دائري لعدة دقائق ‪.‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪36‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫إعطاء األدوية عن طريق المستقيم ‪Drug Administration by Rectum‬‬ ‫األشكاؿ الصيدالنية الرئيسة التي يمكن أف تعطى عن طريق المستقيم ىي التحاميل ( ‪ ) Suppositories‬والحقن‬ ‫الشرجية ‪Enemas‬‬ ‫معظم األدوية المقدمة عبر المستقيم تكوف موجهو لمعالجة إلتهابات األمعاء أو لمعالجة اإلمساؾ ‪ ,‬تسكين األلم ‪ ,‬خفض‬ ‫الحرارة وخاصاً لألطفاؿ وأيضاً عندما تكوف طرؽ اإلعطاء األخرى متعذرة على سبيل المثاؿ إعطاء المهدئات أثناء التشنجات‬ ‫أو نوبات الصرع ‪.‬أو وجود جروح في الفم أو الجهاز الهضمي العلوي أو القي المستمر ‪.‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪37‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫المدة المسموحة الستخداـ األدوية بعد فتحها‬ ‫‪ -1‬األدوية السائلة التي تؤخذ عن طريق الفم ‪ ,‬إذا كانت محللة و جاىزة مثل ( خافض الحرارة ‪ ,‬مسكنات السعاؿ و الرشح‬ ‫) فيمكن أف تستعمل لمدة ‪ 3‬أشهر من تاريخ فتحها مع اإللتزاـ بشروط التخزين الصحيحة‪ ,‬مثل إغالقها جيداً ووضعها‬ ‫بعيداً عن أشعة الشمس ووضعها بمكاف بارد وجاؼ‬ ‫أما إذا كانت عبارة عن بودرة وتحتاج إضافة الماء لحلها مثل ( المضادات الحيوية ) فصالحيتها تحدد بالتعليمات المكتوبة‬ ‫على الزجاجة و ىي عادة أسبوع واحد إذا حفظت خارج الثالجة و ‪ 14-11‬يوـ إذا حفظت داخل الثالجة ‪.‬‬ ‫الحقن السائلة (‪ )Ampules‬يجب التخلص منها بعد فتحها‪.‬وال يحتفظ ببعض الدواء فيها‪.‬‬ ‫الحقن ‪ُ ,‬‬ ‫‪ُ -2‬‬ ‫حقن الػ(‪ ) Vials‬التي ال تحتوي على مواد حافظة فيجب رميها مباشرة بعد حلها و إستعماؿ جزء منها‪.‬فبعض األخطاء‬ ‫وصف فياؿ ‪ 1g‬وتقسيمو جرعتين والجرعة الثانية في اليوـ التالي ‪ ,‬لذا يفضل طلب نصف الجرعة وىي ‪ 500mg‬؟‬ ‫أما الفياؿ (‪ )Vials‬التي تحتوي على مواد حافظة فيمكن استعمالها حتى ‪ 30‬يوماً من حلها مع اإللتزاـ بشروط التخزين‬ ‫الصحيحة‪.‬‬ ‫‪ -3‬األنسولين (‪ )Insulins‬يمكن استعمالو في فترة ‪ 30‬يوماً بعد فتحو مع اإللتزاـ بشروط التخزين الصحيحة‪..‬مثل حفظو‬ ‫بالثالجة أو في مكاف بارد كي ال يفسد ‪.‬‬ ‫‪ -4‬في حالة األدوية الموضعية مثل الكريمات (‪ )Creams‬والمراىم (‪ )Ointments‬والمستحضرات (‪)Lotions‬‬ ‫والمعجوف (‪ )Paste‬صالحة لفترة ‪ 3‬أشهر من فتحها مع االلتزاـ بشروط التخزين الصحيحة ‪.‬‬ ‫‪ -5‬القطرات والمراىم للعين ‪ ,‬إذا كانت القطرة أو المرىم يحتوي على مادة حافظة فيمكن إستعمالها حتى ‪ 30‬يوماً مع‬ ‫االلتزاـ بشروط التخزين الصحيحة‪...‬إذا كانت القطرة أو المرىم ال يحتوي على مادة حافظة فيجب التخلص منها‬ ‫مباشرة ‪.‬‬ ‫‪ -6‬البخاخات الصدرية و األنفية ‪ ,‬يمكن استعمالها خالؿ فترة ‪ 3‬أشهر من فتحها مع اإللتزاـ بشروط التخزين الصحيحة ‪.‬‬ ‫‪ -7‬سائل السالبيتاموؿ أو ماىو مشهور (فنتولين) يستعمل لعالج أزمات الربو كرذاذ في أجهزة اإلستنشاؽ يمكن إستعمالو‬ ‫خالؿ فترة شهر من فتحو مع االإتزاـ بشروط التخزين الصحيحة ‪.‬‬ ‫‪ -8‬القطرات األنفية و األذنية ‪ ,‬يمكن إستعمالها خالؿ فترة ‪ 14-11‬يوـ من فتحها مع اإللتزاـ بشروط التخزين الصحيحة ‪.‬‬ ‫لذا عليك تسجيل تاريخ بدأ استخداـ األدوية لمعرفة كم مضى وقت على فتحها‬ ‫‪12‬‬ ‫‪38‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫الحقن الطبية ‪Injection‬‬ ‫على الرغم من أف المحاقن الطبية‪ ,‬بسيطة التركيب سهلة اإلستعماؿ رخيصة الثمن‪ ,‬فإنها ذات فائدة كبيرة للطبيب والمريض‪,‬‬ ‫فهي الوسيلة المثلى والسريعة لتسكين آالـ المرضى‪ ,‬وإسعاؼ المصابين‪..‬‬ ‫لقد عرفت المحاقن منذ آالؼ السنين‪ ,‬حين بدأ الفراعنة عمليات تحنيط ملوكهم‪ ,‬بعد شفط األنسجة الرخوة القابلة للتفسخ‬ ‫ومن ثم حقن الرابخ المصهور في الجمجمة الخاوية عن طريق األنف‪..‬كانت المحقنة وقتها مصنوعة من عظم مجوؼ دبب‬ ‫رأسو‪ ,‬ليصبح رفيعاً يدخل في حفرة األنف‪.‬‬ ‫وعرؼ العرب المحاقن وطوروىا واستخدموىا في العالج‪ ,‬وأوؿ من وصفها من العرب الطبيب الجراح أبو القاسم الزىراوي‪,‬‬ ‫وكاف ذلك في كتابو الشهير«التصريف لمن عجز عن التأليف»‪..‬والمحقن الذي تحدث الزىراوي عنو‪ ,‬كاف أنبوبة مخروطية‬ ‫الشكل‪ ,‬رأسها مدبب ورفيع وقاعدتها ضخمة مصنوعة من العاج أو العظاـ أو المعدف‪ ,‬ويتصل بطرفها من الناحية األخرى‬ ‫كيس جلدي‪ ,‬أو مثانة حيواف‪ ,‬وبالضغط عليها يندفع السائل إلى األماـ وقد استخدـ المحقن في ذلك الوقت في أغراض‬ ‫القثطرة بغرض غسل المثانة أو إدخاؿ بعض الوسائل فيها‪ ,‬أو بغرض إزالة الدـ من تجويف الصدر أو من الجروح‪..‬‬ ‫وفي القرف السابع الميالدي ظهرت أيضاً المحاقن الحديدية‪ ,‬بأشكالها المختلفة وفي القرف السادس عشر صنعت محاقن‬ ‫فضية‪ ,‬وحددت عليها المقادير المعطاة للمريض‪ ,‬وحددت الستعمالها شروطاً قاسية كأف اليجري حقن أي مادة إال بإشراؼ‬ ‫الطبيب وأف التستخدـ إال في أمراض معينة لكن الوفيات بعد الحقن كانت كثيرة فاألطباء آنذاؾ لم يكن يعرفوف الجراثيم‬ ‫والطرؽ التعقيم‪.‬‬ ‫ويذكر تاريخ الطب أف الطبيب «ولياـ برافاز» ىو أوؿ من صنع وصمم المحاقن بصورة الئقة لالستخداـ وكاف ذلك في العاـ‬ ‫‪1853‬ـ‪..‬‬ ‫وطورت فيما بعد حين ظهرت الحاجة إلى وجود تدريج على األسطوانة الزجاجية لتحديد كمية السائل‪.‬‬ ‫وحين اكتشف العالم «باستور» الجراثيم أدرؾ األطباء أف الموت الزؤاـ الذي ينهي حياة المرضى لم يكن سببو المرض الذي‬ ‫أصابهم وإنما الجراثيم التي تفتك بالعضوية‪..‬ومنذ ذلك الحين بدأ استعماؿ المحاقن المعقمة بغليها مع الماء حتى الدرجة‬ ‫مئة‪..‬كما ثبتت الحاجة إلى صنع المحاقن من أنواع نقية من الزجاج‪ ,‬خالية من الشوائب حتى التتأثر العقاقير بهذه‬ ‫الشوائب‪ ,‬عند دخولها تيار الدـ‪.‬‬ ‫واختتم مسيرة المحاقن الدكتور النيوزيالندي «كولين مردوخ» مخترع الحقن الطبية المخصصة لالستخداـ مرة واحدة وترمى‬ ‫بعدىا في سلة المهمالت‪..‬وبذلك تم منع انتقاؿ العدوى باألمراض عبر المحاقن‪.‬‬ ‫الحقنة وسيلو إلدخاؿ السوائل إلى الجسم عن طريق استخداـ ابره مجوفة وسرنجة الختراؽ الجلد بطوؿ مناسب لكى تصل‬ ‫المادة إلى الجسم‪.‬يوجد عامة أربعة أنواع للحقن وىي ‪ :‬الحقن في الجلد وتحت الجلد وفي الوريد وفي العضل وفي الطب‬ ‫تعتبر طريقة اساسية لتوصيل االدوية ‪.‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪39‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫الغرض من إعطاء الدواء عن طريق الحقن ‪:‬‬ ‫‪ -1‬للحصوؿ على تأثير عاـ وسريع للدواء ‪.‬‬ ‫‪ -2‬لمنع تلف الدواء من قبل العصارة المعدية فيما لو أعطي عن طريق الفم‪.‬‬ ‫إلدخاؿ األدوية في حالة صعوبة أعطائها عن طريق الفم كما في حاالت المرضى فاقدي الوعي أو المرضى المصابين‬ ‫‪-3‬‬ ‫بحالة الغثياف أو التقيؤ‪.‬‬ ‫أنواع الحقن ‪Type of Injections‬‬ ‫في الوريد‬ ‫في العضل‬ ‫تحت الجلد‬ ‫في الجلد‬ ‫)‪Intravenous (IV‬‬ ‫‪Intramuscular(IM‬‬ ‫)‪Subcutaneous(SC‬‬ ‫)‪Intradermal(ID‬‬ ‫‪Vein‬‬ ‫على أي أساس يتم اختيار طريقة الحقن ؟‬ ‫ىناؾ عدة طرؽ تؤخذ في االعتبار عند إختيار طريقة الحقن منها ‪:‬‬ ‫‪ -‬كمية الدواء المراد حقنو ‪ (.‬إذا كانت الكميو كبيرة يفضل يعطى بالوريد ) أو يتم تقسيمو في مكانين ‪.‬‬ ‫‪ -‬نوع الدواء المراد حقنو ( بعض األدوية ال تحقن إال في العضل فقط أو في الوريد فقط )‬ ‫‪ -‬سرعة عمل الدواء مثالً ( نحتاج الدواء أف يكوف سريع أو بطيء المفعوؿ ) وىو ما يحدده الطبيب ‪.‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪40‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫ماذا يجب أف تعرفة عن السيرنجة ‪ Syring‬؟‬ ‫تخترؽ العضلة إلعطاء‬ ‫تتكوف السرنجة من ‪ 3‬أجزاء رئيسية‪ :‬إبرة‪ ,‬جزء اسطواني ‪ ,‬و مكبس‪ -1.‬اإلبرة ‪Needle‬‬ ‫الدواء‪ -2.‬جزء أسطواني ‪ Barrel‬حمل الدواء و ىذا الجزء مقسم كالمسطرة‪ ,‬إما بالسنتٌمتر المكعب ‪cc‬أو بالملل ‪ml‬‬ ‫‪ -4‬المكبس ‪ Plunger‬عن طريقة يتم إدخاؿ أو إخراج الدواء من السرنجة ‪.‬‬ ‫للح َقن ( السيرنجات ) فيوجد مثالً ‪:‬‬ ‫ىناؾ عده مقاسات ُ‬ ‫‪ 1‬مل ‪ 2 ,‬مل ‪ 3 ,‬مل ‪ 5 ,‬مل ‪ 11 ,‬مل ‪ 21 ,‬مل ‪ 51 ,‬مل ‪ 61 ,‬مل ‪.‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪41‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫ماذا يجب أف تعرفة عن الدواء ؟‬ ‫‪ -1‬وصفة الطبيب ‪Prescription.‬‬ ‫‪ -2‬االنتباه والتأكد من عدـ وجود حساسية لدى المريض ( خاصة في الجرعة األولى) ‪AST‬‬ ‫‪ -3‬فحص العالج الموصوؼ من حيث اللوف و الصفاء ‪.‬‬ ‫‪ -4‬يجب أف تعرؼ دائماً اسم الدواء ‪.‬‬ ‫‪ -5‬اختيار األدوات المناسبة للعالج الموصوؼ ومكاف الحقن ‪.‬‬ ‫‪ -6‬دواعي اإلستعماؿ ‪Indications.‬‬ ‫‪ -7‬الجرعة المطلوبة كم بالمل وكم بالمليجراـ ‪.‬‬ ‫‪ -8‬تقاس كمية الدواء بالسنتيمتر مكعب ‪ CC Cubic Centimeters‬أو بالمليلتر ‪ ml Milliliters‬ومن المهم معرفة أف‬ ‫‪ ml‬يساوي اؿ ‪. cc‬‬ ‫‪ -9‬أنظر جيداً الى الزجاجة التي تحتوي على الدواء وتأكد من اآلتي ‪:‬‬ ‫‪ -‬اسم الدواء ‪ -‬الكمية المراد حقنها ‪ -.‬تأكد من وجود الكمية المطلوب حقنها‬ ‫‪ -‬تأكد من تاريخ صالحية الدواء والسرنجة وقد تجدىا مختصرة ‪exp‬‬ ‫األدوية أنواع قد تكوف سائلة أو على ىيئة بودرة تحتاج إلى إذابة‬ ‫وقد تأتي في أشكاؿ صيدالنية على ىيئة أمبوؿ أو فياؿ‪.‬‬ ‫‪ampoule‬‬ ‫‪vial‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪42‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫كيف أخرج الدواء من األمبولة؟‬ ‫‪ -1‬غسل اليدين بالماء والصابوف جيداً وتجفيفهم تماماً ‪.‬‬ ‫‪ -2‬األمبولة ‪ Ampoul‬عبارة عن زجاجة دقيقة وصغيرة جزئها العلوي دقيق‬ ‫ورفيع وفارغ ‪ ,‬و قد تجد بها عالمة لمكاف الفتح لتسهيل الكسر ‪.‬وقد تكوف‬ ‫ملونة أو شفافة وقد ال ترى الدواء بداخلها جيداً ‪ ,‬وذلك ألف العضو العلوي منها‬ ‫والمفترض أف يكوف فارغاً من الدواء عند كسر األمبولة قد يحبس بعض الدواء فية‬ ‫فإذا تم كسر األمبولة في ىذه الحالة يؤدي ذلك إلى عدـ أخذ الجرعة الصحيحة و‬ ‫لذلك عليك أف تطرؽ الجزء العلوي بخفة بإصبعك حتى تتأكد أف الدواء كلو‬ ‫أصبح في الجزء السفلي وليس ىناؾ جزء منو محبوس في أعلى األمبولة ‪.‬‬ ‫‪ -3‬لكسر األمبولة قم بلف رقبة األمبولة بمسحة طبية وأمسك رقبتها بإصبع يدؾ التي تكتب بها ‪ ,‬وامسك أسفل األمبولة‬ ‫بيدؾ األخرى واكسر األمبولة ‪.‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪43‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫‪ -4‬ضع األمبولة على سطح مسطح ‪ ,‬وقم بإزالة غطاء السرنجة ‪ ,‬وأدخل سن السرنجة في الدواء ‪ ,‬و قم بسحب مكبس‬ ‫السرنجة للخلف ليقوـ بسحب الدواء للسرنجة‪.‬‬ ‫‪ -5‬بعد سحب الدواء امسك السرنجة رأسياً بحيث يكوف سنها ألعلى و المكبس إلسفل ‪ ,‬و قم بسحب المكبس ألسفل‬ ‫حتى يصبح الجزء العلوي من السرنجة فارغاً من الدواء و إذا وجدت فقاعات من الهواء في السرنجة فقم بالطرؽ الخفيف‬ ‫بظهر إصبعك على جانب السرنجة حتى ترتفع الفقاعات ألعلى ثم بعد ذلك قم بالضغط على المكبس ألعلى حتى يبدأ‬ ‫الدواء بالخروج مستقيماً من فتحة اإلبرة وحتى تصل إلى العالمة الصحيحة للجرعة التي تريدىا‪.‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪44‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫كيف أخرج الدواء من الفيالة ؟‬ ‫الفيالة ‪ vial‬عبارة عن زجاجة صغيرة لها غطاء إما من المعدف أو البالستيك ‪ ,‬و تكوف محكمة الغلق بغطاء من المطاط‪,‬‬ ‫ومن المهم اإلشارة أف ما يتم فتحو و إزالتو منها ىو الغطاء المعدني أو البالستيك ‪ ,‬وال يتم إزالة الغطاء المطاطي ‪ ,‬بل يتم‬ ‫إدخاؿ سن اإلبرة و سحب الدواء من الزجاجة و قد تحتوي على دواء بكمية كافية لجرعة واحدة أو لعدة جرعات‪ ,‬و قد‬ ‫يكوف الدواء بداخلها على ىيئة سائل أو يكوف بودرة تحتاج لإلذابة أوالً قبل حقنها‪.‬‬ ‫‪19‬‬ ‫‪45‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫ماذا تفعل لو كاف الدواء على شكل بودرة ؟‬ ‫‪ -1‬قم بإزالة الغطاء البالستيكي أو المعدني وال تزيل الغطاء المطاطي ‪.‬‬ ‫‪ -2‬سيرشدؾ الطبيب أو الصيدلي للسائل المعقم المستخدـ إلذابة البودرة ‪ ,‬فهو إما يكوف ماء مقطر ومعقم تشتريو من‬ ‫الصيدلية أو يكوف المذيب متوفر مع الدواء ‪.‬‬ ‫‪ -3‬رج القارورة بلطف وذلك لزيادة سرعة ذوباف الدواء‪.‬‬ ‫‪ -4‬التأكد من ذوباف جميع جزيئات الدواء في المذيب‪ (.‬دعها لبعض الوقت )‬ ‫‪ -5‬مسح الجلدة التي في أعلى القارورة بمسحة طبية ‪.‬‬ ‫‪ -6‬سحب كمية الدواء الموصوؼ‪.‬‬ ‫‪ -7‬في ىذه الحالة ستحتاج إلى سرنجتين ‪ ,‬سرنجة تسحب بها المذيب و تقوـ بإضافتو لبودرة الدواء بها ‪ ,‬و سرنجة أخرى‬ ‫تستخدمها في الحقن ‪ ,‬ومن فوائد ذلك أف عند إدخاؿ اإلبرة في الزجاجة إلضافة المذيب تقل حده سن اإلبرة مما يسبب‬ ‫ألم إذا تم استخداـ نفس السن لحقن المريض ‪ ,‬لذلك نقوـ بتغيير السن ‪.‬‬ ‫‪ -8‬التأكد من اسم و جرعة الدواء قبل الحقن‪.‬‬ ‫معلومة دوائية‬ ‫األدوية التالية يفضل عدـ إعطائها أو وصفها مساءاً أو قبل النوـ ‪:‬‬ ‫الفيتامينات ‪Vitamins‬‬ ‫‪-1‬‬ ‫مدرات البوؿ ‪Diuretics‬‬ ‫‪-2‬‬ ‫مسكنات الصداع اللتي تحتوي على باراسيتاموؿ مع الكافيين ‪Paracetamol + Caffeine‬‬ ‫‪-3‬‬ ‫‪ Medications‬مثل البنادوؿ أكسترا ‪ ,‬آدوؿ أكسترا ‪.....‬وغيرىا‬ ‫السبب ‪/‬‬ ‫الفيتامينات ‪ :‬تنشط خاليا الجسم والجهاز العصبي فتقلل إمكانية النوـ وقد تسبب األرؽ ‪.‬‬ ‫مدرات البوؿ ‪ :‬بطبيعتها لن تدع المريض ينعم بنوـ ىادئ ‪.‬‬ ‫المسكنات الكافيينية ‪ :‬معروؼ تأثير الكافيين كمنبو قوي للجهاز العصبي المركزي وتسببو في األرؽ ‪.‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪46‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫)‪( Intradermal(ID‬اختبار الجلد للحساسية) ‪Sensitivity Test‬‬ ‫الحقن في الجلد‬ ‫ىناؾ إستخدامات شائعة للحقن في الجلد منها ‪:‬‬ ‫تجربة الحساسية لبعض األدوية ‪ ,‬لقاح السل ‪ BCG‬لألطفاؿ ‪ ,‬فحص وجود مرض السل التيوبركولين ‪Tuberculin Test‬‬ ‫اإلجراءات‬ ‫‪ -1‬غسل األيدي جيداً‪Hand washing.‬‬ ‫‪ -2‬شرح خطوات العمل للمريض ‪.‬‬ ‫‪ -3‬لبس القفازات المعقمة‬ ‫‪ -4‬تحضير المكاف المراد الحقن بو ( منطقة سطح الساعد أو أعلى الذراع على امتداد راحة اليد ) عن طريق مسحو‬ ‫بالمسحة الطبية ‪ Swab‬بشكل دائري إبتداءاً من مركز الحقن ويترؾ المكاف حتى يجف ‪.‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪47‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫‪ -5‬نضع عالمة حوؿ منطقة الجلد المراد عمل االختبار بها‪.‬‬ ‫‪ -6‬باتباع مبادىء التعقيم نقوـ بسحب ‪ 1.15‬مل من المادة المراد االختبار بها ( يجب طرد جميع فقاعات الهواء من‬ ‫داخل اإلبرة وذلك لمنع ظهور بروز تحت الجلد ألنو يؤدي إلى قراءة غير دقيقة ‪.‬‬ ‫يفضل أف يتم عمل تجربة الحساسية بسيرنج مقياس ‪ 1‬مل‬ ‫يتم سحب كمية من الدواء الى ىذا المقياس‬ ‫‪ -7‬حقن اإلبرة في منطقة الجلد بزاوية من ‪ 15 – 11‬مائلة لألعلى مع شد الجلد بإحكاـ وإدخاؿ كامل سن اإلبرة في‬ ‫طبقات الجلد مع مالحظة بروز فقاعة في حجم ‪2‬ملم أثناء الحقن‪.‬‬ ‫‪22‬‬ ‫‪48‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫‪ -8‬تجفيف منطقة االختبار بمنديل مع مراعاة عدـ الضغط على الفقاعة‪.‬‬ ‫‪ -9‬التنبيو على المريض بضرورة االنتظار لمدة ‪ 31 -15‬دقيقة مع عدـ‬ ‫العبث في منطقة االختبار قبل ظهور ردة الفعل‪.‬‬ ‫‪ -11‬متابعة المريض لمالحظة ظهور أي من عالمات فرط الحساسية (‬ ‫الحكة ‪ , Itching‬اإلحمرار ‪ , Redness‬الطفح الجلدي ‪) Skin rash‬‬ ‫‪ -11‬بعد ‪ 15‬دقيقة يقاس مدى االنتفاخ وااللتهاب الناتجين في محورين‬ ‫متعامدين و المارين في مركز ردة الفعل ثم تسجل النتيجة بالمليمتر ‪.‬‬ ‫‪ -12‬تسجيل الخطوات و نتائج االختبار و أي مالحظات على المريض ‪.‬‬ ‫‪ -13‬مراقبة أي مضاعفات خالؿ أو بعد االختبار‪.‬‬ ‫‪ -14‬التخلص من جميع األدوات المستخدمة في المكاف المخصص‬ ‫لها( عدـ تغطية اإلبرة بل توضع مباشرة في حاوية األدوات الحادة)‬ ‫‪ -15‬التخلص من القفاز وغسل اليدين مباشرة‪.‬‬ ‫‪ -16‬يفضل إعطاء أوؿ جرعة من الدواء ببطء تالفياً لحدوث أي مضاعفات‪.‬‬ ‫إذا كاف لديك شك في نتيجة الفحص اطلب رأي الطبيب ‪.‬‬ ‫وعند اعطاء المريض الجرعة األولى من الدواء بعد تجربة الحساسية يفضل أف يُعطى ببطء شديد مع‬ ‫مراقبة جيدة للمريض ألف بعض المرضي قد يظهر لديهم تحسس من الدواء في وقت متأخر ‪.‬‬ ‫مالحظة ‪ /‬عند تناوؿ المريض للكورتيزوف أو مضادات الحساسية األخرى ألي غرض ‪ ,‬فإف ظهور‬ ‫عالمات التحسس قد تتأخر لذا يجب عليك سؤاؿ المريض ىل تناوؿ أي أدوية مضادة لاللتهابات أو‬ ‫الحساسية‪.‬أو ىل أُعطي المريض أدوية الكورتيزوف في غرفة العمليات أو الطوارئ مثالً ؟‬ ‫وعليو تكوف مدة انتظار تجربة الحساسية أطوؿ من المعتاد‪.‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪49‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫)‪Subcutaneous (SC‬‬ ‫الحقن تحت الجلد‬ ‫ىناؾ إستخدامات شائعة للحقن في تحت الجلد منها ‪:‬‬ ‫حقن األنسولين ‪ Insulin‬لمرضى السكر ‪ ,‬أدوية سيولة الدـ (مضادات التخثر ‪ ) Anticoagulant‬مثل ( ‪, Heparin‬‬ ‫‪ ) Clexan‬وىي طريقة لحقن الكثير من األدوية ‪.‬‬ ‫اإلجراءات‬ ‫ التأكد من اسم المريض (سؤالو عن اسمو)‪.‬‬ ‫ شرح خطوات العمل للمريض مع ذكر الهدؼ من العالج‪.‬‬ ‫ تهيئة المكاف للحفاظ على خصوصية المريض ‪Patient privacy.‬‬ ‫ طلب المساعدة من ممرضة أخرى إذا كاف المريض طفل أو بالغ شديد التعب أو مضطرب الوعي أو السلوؾ ‪.‬‬ ‫ تحضير المريض و إختيار مكاف الحقن المناسب وفي حالة تكرار الجرعة يتم تغيير مكاف الحقن ‪.‬‬ ‫ غسل وتجفيف اليدين ‪Hand washing.‬‬ ‫ لبس القفازات المعقمة ‪Gloves.‬‬ ‫ مسح مكاف الحقن بالمسحة الطبية ‪ Swab‬بشكل دائري ابتداء من مركز الحقن ثم ترؾ الجلد إلى اف يجف‪.‬‬ ‫ إزالة غطاء اإلبرة وحمل البرواز في اليد التي يراد الحقن بها ‪.‬‬ ‫ تثبيت اإلبهاـ و السبابة ( اإلصبع الرابع ) على جلد المريض مع شد الجلد إلبراز األنسجة التي تحت الجلد‪.‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪50‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫ إدخاؿ ‪ /‬دفع اإلبرة بسرعة في اتجاه واحد بزاوية ‪ 45‬أو ‪ 91‬درجة (خاصة في حقن الهيبارين) مع االستمرار في شد‬ ‫الجلد حوؿ موقع الحقن‪.‬‬ ‫عندما تكوف اإلبرة ‪ Needle‬صغيرة ( سيرنج ‪ 1‬مل ) يكوف الحقن بزاوية ‪91‬‬ ‫عندما تكوف اإلبرة ‪ Needle‬كبيرة يكوف الحقن بزاوية ‪45‬‬ ‫ تثبيت الحقنة باليد الغير مستخدمة ‪.‬‬ ‫ سحب مكبس الحقنة بلطف إلى الخلف وذلك للتأكد من عدـ إصابة أي وعاء دموي ‪ ,‬وإذا ظهر دـ في البرواز نقوـ‬ ‫سحب اإلبرة والتخلص منها و نختار مكاف آخر للحقن مع تحضير جرعة و برواز وإبرة جديدة‪.‬‬ ‫ في حالة عدـ ظهور دـ نحقن الدواء ببطء لتفادي جرح األنسجة و حدوث ألم ‪.‬‬ ‫ سحب اإلبرة من موقع الحقن بسرعة ولطف بنفس زاوية الحقن ‪.‬‬ ‫ مالحظة مكاف الحقن ألي نزؼ أو كدمة ناتجة من الحقن ‪.‬‬ ‫ تغطية مكاف الحقن بالمسحة الطبية مع عمل مساج خفيف وذلك لتحسين امتصاص الدواء ‪ ,‬أما في حالة إعطاء الهيبارين‬ ‫ال يعمل مساج لمنع حدوث نزيف ‪.‬‬ ‫ التخلص من اإلبرة والبرواز في المكاف المخصص لهما ‪.‬‬ ‫ تخلص من القفاز ثم اغسل يديك جيداً‪.‬‬ ‫ تسجيل العالج الموصوؼ ( الوقت ‪ ,‬التاريخ ‪ ,‬العالج ‪ ,‬الجرعة ‪ ,‬مكاف الحقن ‪ ,‬ردة فعل الدواء) ‪.‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪51‬‬ ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫‪Subcutaneous (SC) Injection Sites‬‬ ‫أماكن الحقن تحت الجلد‬ ‫‪ -‬في منطقة البطن ( ابتداء من تحت حافة األضالع إلى أعلى العظمة الحرقفية ) ‪Abdomen.‬‬ ‫‪ -‬الجهة الجانبية العلوية الخارجية للذراعين ‪Upper outer Arms‬‬ ‫‪ -‬الفخذين ‪Mid-thigh.‬‬ ‫‪ -‬الربع العلوي الخارجي لإلليتين‪Upper quadrant of Buttocs.‬‬ ‫‪ -‬الجهة العلوية للظهر ‪Upper back.‬‬ ‫‪26‬‬ ‫‪52‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫) ‪Intramuscular ( IM‬‬ ‫الحقن في العضل‬ ‫اإلجراءات‬ ‫ التأكد من اسم المريض (سؤالو عن اسمو)‪.‬‬ ‫ شرح خطوات العمل للمريض مع ذكر الهدؼ من العالج‪.‬‬ ‫ تهيئة المكاف للحفاظ على خصوصية المريض‪.‬‬ ‫ طلب المساعدة من ممرضة أخرى إذا كاف المريض طفل أو بالغ شديد التعب أو مضطرب الوعي أو السلوؾ‪.‬‬ ‫ تحضير المريض واختيار مكاف الحقن المناسب‪.‬‬ ‫ غسل وتجفيف اليدين‪.‬‬ ‫ لبس القفازات المعقمة‪.‬‬ ‫ مسح مكاف الحقن بالمسحة الطبية بشكل دائري ابتداء من مركز الحقن وبعدا بمسافة ‪ 5‬سم ويترؾ المكاف حتى يجف‪.‬‬ ‫ إزالة غطاء اإلبرة و حمل البرواز في اليد التي يراد الحقن بها ‪.‬‬ ‫ تثبيت اإلبهاـ و السبابة ( اإلصبع الرابع ) على جلد المريض مع شد الجلد بلطف في مكاف الحقن ‪.‬‬ ‫ إدخاؿ ‪ /‬دفع اإلبرة سريعا وبعمق في اتجاه واحد بزاوية ‪ 91‬درجة ‪.‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪53‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫ تثبيت الحقنة باليد الغير مستخدمة ‪.‬‬ ‫الحقن في الفحذ ‪Mid-thigh‬‬ ‫‪Vastus Lateralis‬‬ ‫ سحب مكبس الحقنة بلطف إلى الخلف وذلك للتأكد من عدـ إصابة أي وعاء دموي ‪ ,‬وإذا ظهر دـ في البرواز نقوـ‬ ‫بإخراج اإلبرة و نختار مكاف آخر للحقن مع تحضير جرعة و برواز وإبرة جديدة‪.‬‬ ‫ نصح المريض باالسترخاء أثناء الحقن لتجنب أي شد‪ /‬تشنج في العضالت‪.‬‬ ‫ في حالة عدـ ظهور دـ نحقن الدواء ببطء تدريجيا في العضلة مع الضغط الخفيف لتفادي جرح األنسجة وحدوث ألم ‪.‬‬ ‫ سحب اإلبرة من موقع الحقن بسرعة ولطف بنفس زاوية الحقن ‪.‬‬ ‫ تغطية مكاف الحقن بالمسحة الطبية مع عمل مساج خفيف وذلك الرتخاء العضلة و لتحسين امتصاص الدواء‬ ‫ مالحظة المكاف للكشف عن أي نزؼ أو كدمة ناتجة من الحقن‪ ,‬وإذا حدث نزؼ مستمر نضغط على مكاف الحقن ‪ ,‬أما‬ ‫إذا ظهرت آثار كدمة نضع كمادات ثلج على مكاف الحقن ‪.‬‬ ‫ التخلص من اإلبرة والبرواز في المكاف المخصص لهما‪.‬‬ ‫ التخلص من القفاز وغسل اليدين مباشرة ‪.‬‬ ‫ تسجيل العالج الموصوؼ ( الوقت ‪ ,‬التاريخ ‪ ,‬العالج ‪ ,‬الجرعة ‪ ,‬مكاف الحقن ‪ ,‬ردة فعل الدواء ) ‪.‬‬ ‫إعداد وتدريب ‪ /‬عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫لطلب الكتاب يرجى التواصل على ‪+967-773332262‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪54‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫‪Intramuscular ( IM ) Injection Sites‬‬ ‫أماكن الحقن العضلي‬ ‫ الجهة الخارجية العلوية للذراع‪( Deltoid muscle ( Upper outer Arms.‬‬ ‫ العضلة الرباعية الرؤوس الجانبية (بحجم اتساع اليد) في منطقة أعلى الركبة ( منتصف الفخذ )‪Mid-thigh.‬‬ ‫ الربع العلوي الخارجي لإللية ( تقسم اإللية إلى أربعة أقساـ ويختار القسم العلوي الخارجي ) ‪Upper quadrant of‬‬ ‫‪Buttocs‬‬ ‫‪29‬‬ ‫‪55‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫‪Upper quadrant of Buttocs‬‬ ‫لماذا يعتبر الجزء العلوي الخارجي من عضلة اإللية‬ ‫ىو المكاف المثالي ؟‬ ‫يبدو أف ىذا المكاف مناسب جداً ألنة ‪:‬‬ ‫غزير بالشعيرات الدموية التي ستعجل من إمتصاص المادة الفعالة للدـ فتتحسن حالة المريض بسرعة ‪.‬كذلك ىذا المكاف‬ ‫يحتوي على عدد قليل من األعصاب الحسية ومستقبالت األلم عند اعطاء الحقنة لذلك فإف من يقوـ باخذ الحقنة في ىذا‬ ‫المكاف " الجزء العلوي الخارجي من عضلة اإللية " فإنو لن يشعر باأللم نسبياً و ىناؾ سبب آخر أف ىذا الجزء كبير و‬ ‫عميق مقارنة بباقي األجزاء فإنو يتقبل كميات كبيرة نسبياً من السائل لذلك فهو المكاف المناسب للحقن أكثر من ‪ 2‬مل و‬ ‫‪ 3‬مل و التي تصل حتى ‪ 5‬مل و ىذه الميزة ليست لعضلة الذراع التي ال تتحمل أكثر من ‪ 3‬مل من سائل الحقن ‪.‬‬ ‫تحذير ‪/‬‬ ‫ ال يػ ػ ػ ػ ػػتم الحقػ ػ ػ ػ ػػن ف ػ ػ ػ ػ ػػي العضػ ػ ػ ػ ػػلة الملتهبػ ػ ػ ػ ػػة ‪ ,‬المتورم ػ ػ ػ ػ ػػة ‪ ,‬المتحسسػ ػ ػ ػ ػػة ‪ ,‬المتهيجػ ػ ػ ػ ػػة ‪ ,‬الت ػ ػ ػ ػ ػػي‬ ‫به ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػا ش ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػامة ‪ ,‬ندب ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة م ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػن أث ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػر ج ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػرح ق ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػديم أو العض ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػلة الت ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػي به ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػا ش ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػلل ‪.‬‬ ‫ يفضػ ػ ػػل فػ ػ ػػي حالػ ػ ػػة حقػ ػ ػػن كميػ ػ ػػة مػ ػ ػػن الػ ػ ػػدواء أكثػ ػ ػػر مػ ػ ػػن ‪ 5‬ملػ ػ ػػم تقسػ ػ ػػم الكميػ ػ ػػة المػ ػ ػػراد حقنهػ ػ ػػا‬ ‫إلى جزئين ويتم الحقن في منطقتين مختلفتين ‪.‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪56‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫تنبيهات ‪/‬‬ ‫ إدخاؿ اإلبرة مسافة ( ‪ 2.5‬الى ‪ 5‬سم) بزاوية ‪ 91‬درجة ‪.‬‬ ‫ أف تكوف كمية الدواء المراد حقنها من ‪ 1‬إلى ‪ 5‬مل للبالغين و من ‪1‬إلى ‪3‬مل لألطفاؿ ‪.‬‬ ‫ يجب شد العضلة إلى األعلى قبل الحقن‪.‬‬ ‫ يوضع إصبعي السبابة والوسطى في أعلى الجهة األمامية للعضلة مع الضغط الخفيف لتحديد المكاف‪.‬‬ ‫ إدخاؿ اإلبرة في العضلة مابين اإلصبعين بزاوية ‪ 91‬درجة ‪.‬‬ ‫ الحقن في العضل لألطفاؿ أقل من عامين يكوف أفضل في منتصف الفخذ‪ ,‬العضلة الرباعية الرؤوس‬ ‫الجانبية ‪ Mid-thigh‬للحد من خطورة إصابة األوعية الدموية الكبيرة واألعصاب ‪.‬‬ ‫الخارجي ‪.‬‬ ‫ أما األطفاؿ الذين أعمارىم فوؽ عامين فيمكن حقنهم في الربع العلوي‬ ‫مــهــم‬ ‫الحقن في العضل لألطفاؿ أقل من عاـ يكوف أفضل في العضلة الرباعية الرؤوس الجانبية للحد من خطورة‬ ‫إصابة األوعية الدموية الكبيرة واألعصاب ‪.‬‬ ‫أما األطفاؿ الذين أعمارىم فوؽ عاـ فيمكن حقنهم في الربع العلوي الخارجي لإللية ‪.‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪57‬‬  ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫)‪Intravenous (IV‬‬ ‫الحقن الوريدي‬ ‫يعد الحقن الوريدي من أفضل طرؽ إعطاء الدواء خاصة في حاالت الطوارئ و ذلك لسرعة الوصوؿ للنتيجة المطلوبة ألف‬ ‫الدواء يدخل الدـ مباشرة ‪ ,‬من الممكن الحقن في أورده مختلفة من الجسم و في بعض األحياف نضطر للحقن في أوردة‬ ‫الرقبة ولكن األكثر شيوعا ىو الحقن في أوردة الذراع و اليد‬ ‫اإلجراءات‬ ‫‪ -1‬بعد مراعاة اإلحتياطات المذكورة سابقاً قم بالتالي‬ ‫‪ -2‬اطلب من المريض كشف ذراعو ‪.‬‬ ‫‪ -3‬قم بربط رباط على الذراع أعلى من مكاف الوريد الذي‬ ‫سوؼ تقوـ بالحقن فيو‪.‬‬ ‫‪ -4‬قم بتنزيل يد المريض لتكوف باتجاه األرض و انتظر بضع‬ ‫ثواني حتى يتضح الوريد ‪.‬‬ ‫‪ -5‬قم بلمس الوريد و التأكد منو ‪.‬‬ ‫‪ -6‬قم بتطهير مكاف الحقن مستخدما قطنة وكحوؿ و ال‬ ‫تلمس الوريد بيدؾ ثانية بعد تطهيره‪.‬‬ ‫‪ -7‬قم بسحب الجلد في المنطقة تحت الوريد إلى أسفل‬ ‫لتثبيت الوريد‪.‬‬ ‫‪ -8‬قم بإدخاؿ سن اإلبرة في اتجاه الوريد و سن اإلبرة‬ ‫يرتفع"‪ "45-31‬درجة من على سطح الجلد‪.‬و يكوف الجزء‬ ‫األطوؿ من اإلبرة مماسا للجلد أي إف فتحة اإلبرة لألعلى‪.‬‬ ‫‪ -11‬للتأكد إف اإلبرة في الوريد قم بالسحب بالسرنجة فإذا رأيت الدـ يدخل للسرنجة فأنت في الوريد فقم بفك الرباط أو‬ ‫اطلب من مساعدؾ فكو و قم بتثبيت السرنجة بيدؾ اليسرى و قم بالحقن التدريجي و بمعدؿ مناسب بيدؾ اليمنى‪.‬‬ ‫‪ -11‬بعد االنتهاء من الحقن ضع قطنة جافة على مكاف اإلبرة ثم قم بسحب الحقنة تدريجيا إلى أف تسحبها كلها والتقم‬ ‫بتدليك مكاف الحقن أبدا‪.‬‬ ‫‪ -12‬أطلب من المريض أف يضغط على القطنة بضع دقائق ويرفع يده إلى أعلى ومن الممكن أف يثني ذراعو على القطنة ‪,‬‬ ‫وىذه خطوة مهمة جدا ألنو لو لم يفعل ذلك سوؼ ينزؼ ‪.‬‬ ‫تذكر ‪ /‬ليس كل األمراض عالجها في تعاطي الدواء ‪ ,‬بعض المرضى قد يحتاج كلمة وبكلمة قد تحيي نفس ‪.‬‬ ‫وجبر خاطر قد يشفي العليل ‪.‬‬ ‫‪32‬‬ ‫‪58‬‬ ‫عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪NURSING SKILLS‬‬ ‫مهارات تمريضية‬ ‫إعداد وتدريب ‪ /‬عبد الملك مهدي فرج‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫على ‪+967-773332262‬‬ ‫‪33‬‬ ‫لطلب الكتب يرجى التواصل‬