Preguntas de Oncología (PDF)

PREGUNTAS DE ONCOLOGIA ESOFAGO Histología de cáncer de esófago: adenocarcinoma y carcinoma de células escamosas ¿Dónde se localiza el adenocarcinoma? Tercio distal 60% ¿Dónde se localiza el carcinoma de células escamosas (epidermoide)? Tercio medio 50-65% Tx para cáncer de esófago en etapa T1a: r...

PREGUNTAS DE ONCOLOGIA ESOFAGO Histología de cáncer de esófago: adenocarcinoma y carcinoma de células escamosas ¿Dónde se localiza el adenocarcinoma? Tercio distal 60% ¿Dónde se localiza el carcinoma de células escamosas (epidermoide)? Tercio medio 50-65% Tx para cáncer de esófago en etapa T1a: resección endoscópica mucosa Gold estándar para diagnóstico de cáncer de esófago: Ultrasonido endoscópico Clasificación de Bormann: Cuál es la T1 de esófago: Tumor que invade la lámina propia muscular de la mucosa o submucosa Tx radical para etapas avanzadas (cervicales) en cáncer de esófago: Braquiterapia y quimioradioterapia definitiva Que es un T4b en un cáncer de esófago: Tumor irresecable que invade otras estructuras, como la aorta, cuerpo vertebral o diafragma 1.- ¿Cuáles son las porciones de que se compone el esófago? a) Cervical, torácico, abdominal. 2.- ¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar un Ca de esófago? b) Alcoholismo, tabaquismo, enfermedad por reflujo gastroesofágico, esófago de Barrett FR →H.Pylori escamoso: acalasia, dieta, tabaquismo, alcoholismo, cáusticos. → adenocarcinoma: esófago de Barrett, obesidad y ERGE. 3.- Capas que componen al esófago: Mucosa, submucosa, muscular y adventicia. 4.- Describa la clasificación de Siewert? Clasificación de Siewert: Tipo 1: Lesión 1cm por arriba de la línea Z hasta 5 cm en dirección proximal. Tipo 2: 1cm por arriba de la línea Z hasta 2cm por debajo de la misma. Tipo 3: 2cm por debajo de la línea Z hasta 5 cm en dirección distal. Los tumores del esófago superior suelen diseminarse en dirección cefálica y los infracanales en dirección caudal. 5.- ¿Cuál es el riesgo relativo para desarrollar cáncer de esófago en un esófago de Barrett? a) RR 30-60 6.- ¿Cuál es el estándar de tratamiento para un esófago de Barrett con displasia moderada a severa? a) Esofagectomía 7.- ¿Longitud del esófago? a) 30 cm 8.- ¿Principales vías de diseminación de cáncer esofágico? b) linfática, extensión directa y hematógena. 9.- Mencione los principales estudios para realizar una adecuada estadificación del Ca de esófago c) Endoscopia, cromoendoscopia, ultrasonido endoscópico y TAC simple y contrastada. 10.- ¿Cuál es la histología más frecuente en cáncer de esófago? a) Adenocarcinoma → 60% →tercio distal. COLONRECTAL ¿Cuánto mide el colon? 1.5-2 metros 11.- Factores de riesgo más importante para desarrollar cáncer de colon? a) Ingesta alta en fibra, mantenerse en peso ideal, antecedentes heredofamiliares b) Ingesta alta de carnes procesadas, obesidad y sobrepeso, baja ingesta de fibra, antecedentes personales de CUCI, antecedentes heredofamiliares. c) Alta ingesta de fibra, consumo de vitamina C y Selenio. 12.- ¿Qué enfermedades colónicas aumenta el riesgo de desarrollar cáncer colon? a) Poliposis familiar adenomatosa, síndrome de Peutz Jeghers b) Enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa c) Colitis ulcerosa crónica d) T odas las anteriores 13.- ¿Cuáles son los tumores asociados al síndrome de lynch 2? c) Estómago, colon, ovario, endometrio, vías urinarias e hígado 14.- Principal síntoma que presentan los pacientes con cáncer de colon d) Cambios en el hábito intestinal 15.- Mencione los síntomas de cáncer de colon derecho Peor pronóstico → anemia, obstrucción íleo distal, masa palpable. Libro: 30% → asintomàticos hasta que alcanzan dimensiones grandes; heces lìquidas, dolor abdominal difuso, masa palpable, fatiga, pérdida de peso y sìndrome anémico. 16.- Mencione los síntomas de colon izquierdo Mejor pronóstico → cambios en el hábito intestinal, diarrea, constipación, tenesmo, heces con moco y sangre, dolor. Libro: 60% → obstrucción intestinal, dolor cólico, disminución en el calibre de las heces y hematoquecia. 17.- Número de ganglios que refiere el A/CC 2017 para tener una adecuada estadificación d) 12 18.- Principal vía de diseminación de colon y recto d) Hematógena 19.- ¿Cuál es el principal sitio de metástasis en un Ca de recto? a) Pulmón → inferior → recto. 20.- ¿Qué tratamiento elige en un paciente con diagnóstico de cáncer de recto localmente avanzado? d) QT - RT neoadyuvante 21.- ¿Cuál es el esquema de quimioterapia de elección en cáncer de recto? a) FOLFOX PANCREAS Tx de pancreas: Subtipo de boderline (irresecable) Terapia trimodal: QT neoadyuvante, cirugía y RT adyuvante En qué consiste la cirugía radical de páncreas en etapas tempranas Whipple Tx adyuvante de páncreas: gencitabina y 5 FU Parte del páncreas que se encuentra el tumor primario y porcentaje: Cabeza del páncreas 65% Cuerpo y cola 20% Que secretan las células foliculares y células c: Calcitonina  células c Tiroglobulina T3 y T4 células foliculares 22.- ¿Cuál es la mutación encontrada más frecuente en cáncer de páncreas? a) K RAS 23.- ¿Factores de riesgo para desarrollar cáncer de páncreas? c) Pancreatitis crónica 24.- Anatómicamente, ¿cuáles son las partes que componen al páncreas? c) Cabeza, cuerpo y cola. 25. ¿Cuáles son los principales síntomas de cáncer de páncreas? d) Ictericia, desnutrición, ascitis y dolor. 26.- Localización más frecuente del cáncer de páncreas. b) Cabeza. 27.- ¿Cuáles son los criterios de irresecabilidad para un cáncer de páncreas? a) Elevación de Ca 19.9 arriba de 200, afección de más de 180 grados de la arteria mesentérica superior, desnutrición. sin compromiso del tronco celiaco ni de la arteria mesentérica superior, y con invasión de la vena mesentérica superior o vena porta menor de 180° de la circunferencia vascular, pero sin tumor intraluminal o trombosis de la vena porta. 28.- Complicaciones más frecuentes de una Whipple: a) Tromboembolia pulmonar, sepsis, retraso en el vaciamiento gástrico. b) Fuga anastomosis, sepsis abdominal. c) Lesión vascular, fístula pancreática. d) Ninguna de las anteriores. e) Todas las anteriores. SARCOMAS De donde se derivan los sarcomas: angiosarcomas Vasos sanguíneos Sarcoma sinovial 10% Articulaciones Liposarcoma 15% tejido adiposo Leiomiosarcoma 12% musculo liso Rabdomiosarcoma 5% tejido conjuntivo (mas frecuente en niños). Histiocitoma fibroso maligno 28% tejido mesenquimatoso Tumor maligno de vaina nerviosa perfierica 6% 5 Tipos más comunes de sarcomas, porcentaje y donde se ubican: 1. Extremidades inferiores (FEMUR) 59% 2. Tronco 19% 3. Retroperitoneal 12% 4. Cabeza y cuello 9% 5. Miembro pélvico 1% Síndromes que se ven afectados y relación con sarcomas de tejidos blandos:  Síndrome de Fraumenigen tp-53  Síndrome de pólipos adenomatosos familiar  Síndrome de Gardner tumores desmoides  Retinoblastoma mutacion germinnal del gen supresor de tumores Rb-1  Neurofibromatoso tipo 1 NF1  Síndrome de Lynch Tx de los px con sarcomas de tejidos blandos: Resección con un margen tridimensional negativo de 2 a 3 cm + RT local adyuvante 4 a 6 semanas después de la cirugía Márgenes que se consideran óptimos para que sea un margen negativo: Márgenes estrechos de 2 a 3cm con crecimiento lento Cuadro clínico se sarcomas de tejido blando: Presencia de masa y en pacientes jóvenes Lugares de Metástasis de sarcomas: Pulmón RX de torax y tx QT Métodos de diagnóstico: RM para detectas edema perilesional 29.- ¿Qué porcentaje de sarcomas es de tejidos blandos? b) 80% 30.- ¿Cuál es la distribución más frecuente de los sarcomas de tejidos blandos? d) Extremidades, tronco, retroperitoneo y cabeza y cuello. 31.- Histologías más frecuentes de los sarcomas de tejidos blandos: d) Leiomiosarcoma, carcinosarcoma, histiocitoma fibroso maligno y rabdomiosarcoma +liposarcoma 32.- Síndrome asociado al desarrollo de sarcomas de tejidos blandos: a) Li-Fraumeni d) Neurofibromatosis tipo 1 (ESTE ES EL SEGUNDO) HEPATOCARNOMA ¿Cuál es el tamizaje para hepatocarcinoma? US, AFP SEROLOGIA Paciente con alto riesgo, vigilancia con nivel de evidencia de clase 1, seguimiento activo con ecografía en intervalos de 6 meses, alfafetoproteína AFP, en cirróticos o alto riesgo > cirróticos o alto riesgo (TC o RM con tecina de Washout), intervalo de vigilancia no necesita acortarse con paciente de mayor riesgo. -Exposiciones ambientales que ocasionan hepatocarcinoma? INFLAMACION CRONICA -FIBROSIS – CIRROSIS – CHC (carcinoma hepatocelular). origina en un ambiente de inflamación crónica que progresa de forma secuencial de fibrosis a cirrosis y culmina con la aparición de CHC. 33.- ¿En cuántos segmentos se divide el hígado? b) 8 → 8 segmentos, 4 lóbulos 34.- Virus asociados a la hepatocarcinoma, excepto: a) VHB b) VHC c) sabe k dice pero yo creo es esta. d) cirrosis 35.- Sitios más comunes de metástasis de hepatocarcinoma: c) Ganglios intraabdominales y pulmón. 36.- Exposiciones ambientales más importantes asociadas a hepatocarcinoma: b) Alcohol y aflatoxina B1. 37.- A estos pacientes se les realiza un screening para hepatocarcinoma, excepto: d) Infección crónica por VHA. 38.-¿Qué estudios solicitas para dicho screening? a) US + AFP 39. Componentes de la escala de Child Pugh y que predice (2 puntos) 1. Bilirrubina sérica. 2. Albúmina sérica. 3. Tiempo de protrombina. 4. Ascitis. 5. Encefalopatía hepática. a) Sobrevida global 39 - Agente de primera línea en pacientes con hepatocareinoma iresecables Child Pugh A: c) Sorafenib GASTRICO Factores de riesgo de cáncer gástrico: Helicobacter pylori se relaciona con adenocarnomas y linfomas gastricos Tercio medio 50-65% Epidemiologia de cáncer gástrico: 4ta neoplasia a nivel mundial ocurre en 70% en países de desarrollo Estaciones ganglionares de cáncer gástrico: 16 estaciones ganglionares Histología de cáncer de estómago: adenocarcinoma 95% y linfomas 5% Histología de cáncer gástrico: tipo intestinal 53% con buen pronóstico y tipo difuso 33% peor pronostico En que px se usa la QT y RT en cáncer gástrico: Localmente avanzado e irresecable (5-FU + lovustina) Patrones de diseminación de cáncer gástrico:  Linfático 70-80%  Contigüidad  Propagación trancelomica 40.- Menciona las 5 capas del estómago Mucosa, submucosa, muscular y serosa. → Partes del estómago: cardias,, fondo gástrico, cuerpo gástrico, porción pilórica. 41- Menciona las tres ramas principales del eje celíaco Arteria hepática común, arteria esplénica y arteria gástrica izquierda. 42.- En la clasificación de Lauren esta se caracteriza por grupos organizados en células en anillo de sello y es más común en mujeres jóvenes A) Difuso 43.- En la clasificación de Bormann, una lesión ulcerosa con invasión a la pared gástrica, ¿qué clase sería? b) III 44. Según la clasificación TNM gástrico, ¿a que se refiere un T3? d) Invasión al tejido conectivo subseroso 45- Relaciona las siguiente columnas según corresponda (2 puntos) a) Nódulo de Virchow → Supraclavicular b) Nódulo de Irish → Axilar izquierdo. c) María José → Periumbilical. d) Krukenberg → Ovario. 46.- Según la JRSGC ¿qué niveles ganglionares abarca N1? 1-6 Cardias derecho. Cardias izquierdo. Curvatura menor. Curvatura mayor. Suprapilórica. Infrapilorico. 47- ¿Cuántos ganglios se tienen que resecar para una buena estadificación en el Ca gástrico? 15 ganglios. TIROIDES -Organos en los que hace metastatasis en Ca Tioirdes Diseminación linfática 20-90% Pulmón 49%, hueso 25%, SNC y tejido blandos 10% 48- ¿Qué secretan las células parafoliculares? a) Calcitonina → Las células foliculares de la glándula tiroides secretan las hormonas tiroideas triyodotironina (T3) y tetrayodotironina (tiroxina, T4) 49.- Menciona las 3 patologías más importantes del carcinoma de tiroides diferenciado? Papilar, folicular, carnoma medular y células de Hürthle 50.- ¿Son factores de riesgo de tiroides papilar? b) Mujer, Recibió radioterapia, disminución de yodo 51.- Paciente de 45 años con nódulo tiroideo de crecimiento rápido, ¿que porcentaje de nódulos tiroideos son malignos? a) 5% b)20% c)40% 52.- Nombra el nervio que se encuentra en el surco traqueoesofágico ubicado en los lóbulos tiroideos derechos e izquierdo. Nervio laríngeo recurrente. 53- Ante la sospecha solicita un US de cuello en donde se reporta un TiRADS 5, ¿Qué significa? c) Altamente sospechoso > 80% 54.- En la toma de biopsia se reporta una histología anaplásica, ¿Cuál es la sobrevida media de estos pacientes? b)6 meses 55, Después de una tiroidectomía con un reporte histopatológico de Ca de tiroides papilar ≥ 4 cm, extensión extratiroidea y una tiroglobulina elevada, ¿cuál sería el mejor método deadyuvancia? a) lodo 131 56.- Son factores de mal pronóstico en la Ca de tiroides , excepto d) Femenino 57- ¿Cuáles son los sitios más frecuentes de metástasis a distancia de un Ca de tiroides papilar y folicular? c) Pulmón, hueso, SNC y tejidos blandos