מבדק ידע- ילדים PDF

‫תרופות ‪-‬‬ ‫אנטיביוטיקות‪-‬‬ ‫★ פניצלינים‪-‬‬ ‫️▪ ‪Ampicillin‬‬ ‫‪ - Therapeutic Cla...

‫תרופות ‪-‬‬ ‫אנטיביוטיקות‪-‬‬ ‫★ פניצלינים‪-‬‬ ‫️▪ ‪Ampicillin‬‬ ‫‪ - Therapeutic Class‬אנטיביוטיקות‪.‬‬ ‫‪ -Pharmacologic Class‬אמינופניצילינים‪.‬‬ ‫‪ -‬אינדיקציות‪-‬‬ ‫☐ זיהומים במערכת הנשימה‪.‬‬ ‫☐ זיהומים במערכת העיכול‪ /‬במערכת האורוגניטלית (רבייה ושתן) [מלבד‬ ‫זיבה]‪.‬‬ ‫☐ זיבה לא מסובכת‪.‬‬ ‫☐ מנינגיטיס חיידקי או ספסיס (אלח דם)‪.‬‬ ‫☐ זיהומים במערכת העיכול‪ /‬המערכת האורוגניטלית (כולל זיבה בנשים)‪.‬‬ ‫☐ זיהומים במערכת הנשימה וברקמות רכות‪.‬‬ ‫☐ דלקת בשופכה (‪ )urethritis‬בגברים עקב זיבה‪.‬‬ ‫‪ -‬דרך מתן‪-‬‬ ‫○ ב‪ -PO‬במתן דרך הפה‪ ,‬התרופה עלולה לגרום להפרעות במערכת העיכול‪.‬‬ ‫האוכל עלול להפריע לספיגת התרופה‪.‬תן את התרופה עם ‪ 8‬אונקיות מים‬ ‫(‪ 230‬מ״ל) כחצי שעה לפני או שעתיים אחרי האוכל‪*.‬אם הזיהום הוא חמור‪,‬‬ ‫תן את התרופה ב‪. *IM/IV‬‬ ‫○ ב‪ -IV‬תן את התרופה לסירוגין כדי למנוע גירוי ורידי והחלף את איזור המתן‬ ‫כל ‪ 48‬שעות‪.‬‬ ‫○ ב‪ -IM‬למטופלים עם מנינגיטיס וספסיס‪ ,‬התחל את המתן דרך ‪ IV‬ללפחות‬ ‫‪ 3‬ימים ואז המשך עם ‪ IM‬כל ‪ 3-4‬שעות‪.‬‬ ‫‪ -‬מנגנון פעולה‪-‬‬ ‫מעכב סינתזה של דופן התא במהלך ריבוי החיידקים‪.‬‬ ‫‪ -‬תופעות לוואי‪-‬‬ ‫[מערכת העצבים המרכזית]‪ -‬התקפים‪ /‬פרכוסים‪.‬‬ ‫[מערכת העיכול]‪ -‬שלשולים‪ ,‬בחילות‪( pseudomembranous colitis ,‬דלקת‬ ‫חריפה של המעי הגס שמתרחשת בעקבות זיהום של חיידק ‪Clostridium‬‬ ‫‪ difficile‬שיכולה להתרחש בעקבות טיפול אנטיביוטי)‪ ,‬כאבי בטן‪ ,‬לשון‬ ‫שחורה שעירה‪ ,‬הקאות‪ ,‬אנטרוקוליטיס (דלקת של המעי הדק והגס)‪,‬‬ ‫גסטריטיס (דלקת של רירית הקיבה)‪ ,‬גלוסיטיס (מצב שבו הלשון הופכת‬ ‫לדלקתית‪ ,‬אדומה‪ ,‬נפוחה או מכוסה בכיבים)‪ ,‬סטומטיטיס (דלקת של רירית‬ ‫הפה)‪.‬‬ ‫[המערכת ההמטולוגית]‪ -‬לויקופניה‪ ,‬טרומבוציטופניה‪thrombocytopenic ,‬‬ ‫‪( purpura‬מצב בו יש ירידה ברמת הטסיות יחד עם הופעת פריחה על הגוף‬ ‫בצורת שטפי דם קטנים שמתפתחים על העור)‪ ,‬אנמיה‪ ,‬אאוזינופיליה‪ ,‬אנמיה‬ ‫המוליטית‪ ,‬אגרנולוציטוזיס (מצב של ירידה חדה במספר הגרנולוציטים‬ ‫בדם)‪.‬‬ ‫[עוד‪ -]..‬תגובות של רגישות יתר‪overgrowth of nonsusceptible ,‬‬ ‫‪( organisms‬מתאר מצב בו אורגניזמים כמו חיידקים‪ ,‬נגיפים וכו׳ שלא‬ ‫אמורים לגדול בסביבה זו בגוף מתרבים בצורה בלתי מבוקרת‪ ,‬אלו‬ ‫אורגניזמים שלא מושפעים‪ /‬נהרסים מתרופות אנטיביוטיות)‪.‬‬ ‫‪ -‬השפעה על תוצאות מעבדה‪-‬‬ ‫> עלול להוריד את רמות ההמוגלובין‪.‬‬ ‫> עלול להעלות את ספירת האאוזינופילים‪.‬‬ ‫> עלול להוריד את ספירת הגרנולוציטים‪ ,‬הטסיות והכדוריות דם לבנות‪.‬‬ ‫> עלול להוריד את רמת האמינוגליקוזידים‪.‬‬ ‫> עלול לשנות את התוצאות של בדיקות גלוקוז בשתן המשתמשות בקופרי‬ ‫סולפט‪ ,‬כגון בנדיקט ריאגנט ו‪.Clinitest-‬‬ ‫‪ -‬קונטראינדיקציות ואזהרות‪-‬‬ ‫☓ התווית נגד בחולים בעלי רגישות יתר לתרופה או לפניצילינים ובאלו עם‬ ‫זיהומים שנגרמו ע״י אורגניזמים שמייצרים ‪( β-lactamase‬אנזים שמפרק‬ ‫תרופות פניצלין)‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות בחולים עם אלרגיות אחרות לתרופות (במיוחד‬ ‫לצפלוספורינים) בעקבות הסיכוי לאלרגיה צולבת‪ ,‬ובאלו עם מחלת הנשיקה‬ ‫בגלל סיכון גבוה ל‪( maculopapular rash‬סוג של פריחה עורית שכוללת‬ ‫כתמים אדומים ובליטות קטנות)‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות בהנקה כי התרופה עוברת בחלב אם‪.‬‬ ‫‪ -‬שיקולים סיעודיים‪-‬‬ ‫⬨ עקוב אחר רמות הנתרן לעיתים קרובות בגלל שכל גרם של זריקת‬ ‫אמפיצילין סודיום מכילה ‪ mEq 2.9‬של נתרן‪.‬‬ ‫⬨ שים לב כשבטיפול ממושך או במינון גבוה‪( superinfection ,‬זיהום על‪-‬‬ ‫מצב בו אורגניזם גורם לזיהום נוסף באדם שכבר סובל מזיהום קודם) חיידקי‬ ‫או פטרייתי עלול לקרות‪ ,‬במיוחד באנשים מבוגרים ובמטופלים עם חולשה או‬ ‫דיכוי חיסוני‪.‬‬ ‫⬨ שים לב לסימנים ולסימפטומים של רגישות יתר כמו פריחה מקולופפולרית‬ ‫אריתמטית (פריחה המופיעה כפפולות אדומות עם דלקת)‪ ,‬אורטיקריה‬ ‫(פריחה המופיעה ככתמים אדומים‪ ,‬מוגבהים‪ ,‬עם תחושת גרד) ואנפילקסיס‪.‬‬ ‫⬨ יש להשתמש במנה הנמוכה ביותר ויעילה ביילודים ובפגים בגלל שטרם‬ ‫הסתיימו להתפתח הכליות שלהם‪.‬‬ ‫⬨ עקוב אחר המטופלים ל‪CDAD (Clostridioides difficile-associated‬‬  ‫‪ ,diarrhea)l‬אשר יכולה להיות קטלנית ועלולה להופיע אפילו יותר מ‪2‬‬ ‫חודשים אחרי סיום נטילת התרופה‪.‬אולי נצטרך להפסיק את האנטיביוטיקה‬ ‫ולהתחיל בטיפול אחר‪.‬‬ ‫‪ -‬הדרכת מטופל‪-‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל לקחת את כל המרשם אשר ניתן לו מבלי להפסיק גם‬ ‫אם מצבו משתפר‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל לקחת את התרופה דרך הפה עם ‪ oz 8‬של מים על‬ ‫בטן ריקה (½ שעה לפני אוכל ושעתיים אחרי)‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל לדווח על כל תופעת לוואי וליידע את הרופא אם‬ ‫מתפתחת פריחה‪ ,‬חום או רעידות‪.‬פריחה זו התגובה האלרגית הכי שכיחה‪,‬‬ ‫במיוחד אם האמפיצילין נלקח עם אלופורינול (תרופה המטפלת במצבים‬ ‫הנגרמים מהצטברות של חומצה אורית בדם)‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל לדווח על שלשולים‪.‬‬ ‫️▪ ‪-Amoxicillin‬‬ ‫‪ -‬אינדיקציות‪-‬‬ ‫☐ זיהומים קלים עד בינוניים של האוזן‪ ,‬האף והגרון‪ ,‬העור או המערכת‬ ‫האורוגניטלית‪.‬‬ ‫☐ זיהומים קלים עד חמורים של מערכת הנשימה התחתונה וזיהומים‬ ‫חמורים של האוזן‪ ,‬האף והגרון‪ ,‬העור והמערכת האורוגניטלית‪.‬‬ ‫☐ ‪( Pharyngitis‬דלקת גרון)‪( Tonsillitis ,‬דלקת שקדים) או שתיהן כתוצאה‬ ‫מהדבקה ב‪.Streptococcus pyogenes‬‬ ‫☐ הדברה (חיסול) הליקובקטר פילורי במטרה להפחית סיכון להישנות כיב‬ ‫בתריסריון‪.‬‬ ‫☐ דלקת חריפה באוזן התיכונה‪.‬‬ ‫‪-‬דרך מתן‪-‬‬ ‫○ ב‪ -PO‬תן את התרופה מבלי תלות באוכל‪.‬אצל ילדים‪ ,‬הנח טיפות ישר על‬ ‫הלשון לבליעה או הוסף לפורמולה‪ /‬חלב‪ /‬מיץ פירות‪ /‬מים‪ /‬ג׳ינג׳ר אייל‪ /‬כל‬ ‫משקה קר אחר בשביל צריכה מיידית ומלאה‪.‬‬ ‫‪-‬מנגנון פעולה‪-‬‬ ‫מעכב סינתזה של דופן התא במהלך ריבוי חיידקים‪.‬‬ ‫‪-‬תופעות לוואי‪-‬‬ ‫[מערכת העצבים המרכזית]‪ -‬התקפים (פרכוסים)‪ ,‬חרדה‪ ,‬בלבול‪ ,‬סחרחורות‪,‬‬ ‫אי שקט (עצבנות)‪ ,‬פעילות יתר הפיכה‪ ,‬אינסומניה‪ ,‬שינויים התנהגותיים‪.‬‬ ‫[מערכת העיכול]‪ -‬שלשולים‪ ,‬בחילה‪( pseudomembranous colitis ,‬דלקת‬ ‫חריפה של המעי הגס שמתרחשת בעקבות זיהום של חיידק ‪Clostridium‬‬ ‫‪ difficile‬שיכולה להתרחש בעקבות טיפול אנטיביוטי)‪ ,‬הקאות‪.‬‬ ‫[מערכת אורוגניטלית]‪ -‬נפרופתיה‪( interstitial nephritis ,‬דלקת ברקמת‬ ‫הכליה שבין הנפרונים)‪.‬‬ ‫[מערכת המטולוגית]‪ -‬לויקופניה‪ ,‬טרומבוציטופניה‪thrombocytopenic ,‬‬  ‫‪( purpura‬מצב בו יש ירידה ברמת הטסיות יחד עם הופעת פריחה על הגוף‬ ‫בצורת שטפי דם קטנים שמתפתחים על העור)‪ ,‬אגרנולוציטוזיס (מצב של‬ ‫ירידה חדה במספר הגרנולוציטים בדם)‪ ,‬אנמיה‪ ,‬אאוזינופיליה‪ ,‬אנמיה‬ ‫המוליטית‪.‬‬ ‫[עוד…]‪ -‬אנאפילקסיס‪ ,‬תגובות של רגישות יתר‪overgrowth of ,‬‬ ‫‪( nonsusceptible organisms‬מתאר מצב בו אורגניזמים כמו חיידקים‪,‬‬ ‫נגיפים וכו׳ שלא אמורים לגדול בסביבה זו בגוף מתרבים בצורה בלתי‬ ‫מבוקרת‪ ,‬אלו אורגניזמים שלא מושפעים‪ /‬נהרסים מתרופות אנטיביוטיות)‪.‬‬ ‫‪-‬השפעה על תוצאות מעבדה‪-‬‬ ‫> עלול להעלות את רמות ה‪ AST‬וה‪( ALT‬אנזימי כבד)‪.‬‬ ‫> עלול להוריד את רמת ההמוגלובין‪.‬‬ ‫> עלול להעלות את ספירת האאוזונופילים‪.‬‬ ‫> עלול להוריד את ספירת הגרנולוציטים‪ ,‬הטסיות והכדוריות הלבנות‪.‬‬ ‫> עלול להוריד את רמת האמינוגליקוזידים‪.‬‬ ‫> עלול לשנות את התוצאות של בדיקות גלוקוז בשתן שמשתמשות ב‪cupric‬‬ ‫‪ sulfate‬כמו ‪ Benedict reagent‬ו‪.Clinitest‬‬ ‫> עלול לגרום לירידה זמנית ברמות של מספר סוגי האסטרוגנים הנמצאים‬ ‫בגוף האישה ההריונית‪.‬‬ ‫‪ -‬קונטראינדיקציות ואזהרות‪-‬‬ ‫☓ התווית נגד במטופלים אשר בעלי רגישות יתר לתרופה זו או לפניצלינים‬ ‫אחרים‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים עם אלרגיות לתרופות אחרות (במיוחד‬ ‫לצפלוספורינים) בעקבות סיכון לאלרגיה צולבת‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים עם מחלת הנשיקה עקב סיכון גבוה‬ ‫ל‪( maculopapular rash‬סוג של פריחה עורית שכוללת כתמים אדומים‬ ‫ובליטות קטנות)‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזמן הריון רק אם ממש יש צורך‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות בזמן הנקה כי התרופה עוברת בחלב אם‪.‬‬ ‫☠ מנת יתר‪ -‬כשל כלייתי אוליגורי‪☠.‬‬ ‫‪ -‬שיקולים סיעודיים‪-‬‬ ‫⬨ לפני מתן התרופה‪ ,‬שאל את המטופל על תגובות אלרגיות לפניצילין‪.‬‬ ‫היסטוריה שלילית של אלרגיה לפניצילין לא בהכרח מכריחה חוסר תגובה‬ ‫אלרגית‪.‬‬ ‫⬨ השג דגימה לבדיקות תרבית ורגישות לפני מתן המנה הראשונה‪.‬התחל‬ ‫בטיפול תוך המתנה לתוצאות‪.‬‬ ‫⬨ שים לב כשבטיפול ממושך או במינון גבוה‪( superinfection ,‬זיהום על‪-‬‬ ‫מצב בו אורגניזם גורם לזיהום נוסף באדם שכבר סובל מזיהום קודם) חיידקי‬ ‫או פטרייתי עלול לקרות‪ ,‬במיוחד באנשים מבוגרים ובמטופלים עם חולשה או‬ ‫דיכוי חיסוני‪.‬‬ ‫⬨ הערך את המטופל אם מופיעים שלשולים‪.‬ידוע ש‪ ,CDAD‬בטווח משלשול‬ ‫קל לקוליטיס קטלני יכול להתפרץ בשימוש תרופה זו‪.‬‬  ‫‪ -‬הדרכת מטופל‪-‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל לקחת את כל המרשם אשר ניתן לו מבלי להפסיק גם‬ ‫אם מצבו משתפר‪.‬‬ ‫✎ נטילת התרופה לא תלויה באוכל‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל לדווח על כל תופעת לוואי וליידע את הרופא אם‬ ‫מתפתחת פריחה‪ ,‬חום או רעידות‪.‬פריחה זו התגובה האלרגית הכי שכיחה‪,‬‬ ‫במיוחד אם האמוקסיצילין נלקח עם אלופורינול (תרופה המטפלת במצבים‬ ‫הנגרמים מהצטברות של חומצה אורית בדם)‪.‬‬ ‫✎ הדרך את ההורים להניח טיפות ישר על הלשון של הילד לבליעה או הוסף‬ ‫לפורמולה‪ /‬חלב‪ /‬מיץ פירות‪ /‬מים‪ /‬ג׳ינג׳ר אייל‪ /‬כל משקה קר אחר בשביל‬ ‫צריכה מיידית ומלאה‪.‬‬ ‫️▪ (‪-Amoxicillin+ Clavulanic Acid (Augmentin‬‬ ‫‪ -‬אינדיקציות‪-‬‬ ‫☐ זיהומים במערכת הנשימה התחתונה‪ ,‬דלקת באוזן התיכונה‪ ,‬סינוסיטיס‪,‬‬ ‫זיהומים בעור ובמבנה העור‪ ,‬ודלקת בדרכי השתן הנגרמות על ידי זנים‬ ‫רגישים של אורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים‪.‬‬ ‫‪-‬דרך מתן‪-‬‬ ‫○ ב‪ -PO‬תן את התרופה בתחילת הארוחה כדי להגביר את ספיגת התרופה‪.‬‬ ‫תן את התרופה לפחות שעה אחת לפני לקיחת אנטיביוטיקה בקטריוסטטית‪.‬‬ ‫המנע ממתן טבלית ‪ 250‬מ״ג בילדים השוקלים פחות מ‪ 40‬ק״ג‪ ,‬השתמש‬ ‫בצורה לעיסה במקום‪.‬‬ ‫‪-‬מנגנון פעולה‪-‬‬ ‫אמוקסיצילין מונע סינתזה של דופן תאים חיידקיים במהלך שכפול‪.‬חומצה‬ ‫קלבולנית מגבירה את היעילות של אמוקסיצילין על ידי השבתת‬ ‫בטא‪-‬לקטמאז‪ ,‬אשר הורסת אמוקסיצילין‪.‬‬ ‫‪-‬תופעות לוואי‪-‬‬ ‫[מערכת העצבים המרכזית]‪ -‬אי שקט (עצבנות)‪ ,‬חרדה‪ ,‬שינויים התנהגותיים‪,‬‬ ‫בלבול‪ ,‬סחרחורות‪ ,‬אינסומניה‪ ,‬כאב ראש‪ ,‬התקפים (פרכוסים)‪.‬‬ ‫[מערכת העיכול]‪ -‬בחילה‪ ,‬הקאות‪ ,‬שלשולים‪ ,‬קלקול קיבה‪ ,‬גסטריטיס (דלקת‬ ‫של רירית הקיבה)‪ ,‬גלוסיטיס (מצב שבו הלשון הופכת לדלקתית‪ ,‬אדומה‪,‬‬ ‫נפוחה או מכוסה בכיבים)‪ ,‬סטומטיטיס (דלקת של רירית הפה)‪ ,‬לשון שחורה‬ ‫שעירה‪ ,‬אנטרוקוליטיס (דלקת של המעי הדק והגס)‪pseudomembranous ,‬‬ ‫‪( colitis‬דלקת חריפה של המעי הגס שמתרחשת בעקבות זיהום של חיידק‬ ‫‪ Clostridium difficile‬שיכולה להתרחש בעקבות טיפול אנטיביוטי)‪ ,‬כאב‬ ‫בטן‪( mucocutaneous candidiasis ,‬זיהום הנגרם ע״י פטריית הקנדידה)‪.‬‬ ‫[מערכת אורוגניטלית]‪ -‬קנדידה וגינלית‪ ,‬וגיניטיס (דלקת באיזור הנרתיק)‪.‬‬ ‫[מערכת המטולוגית]‪ -‬אנמיה‪ ,‬טרומבוציטופניה‪thrombocytopenic ,‬‬ ‫‪( purpura‬מצב בו יש ירידה ברמת הטסיות יחד עם הופעת פריחה על הגוף‬ ‫בצורת שטפי דם קטנים שמתפתחים על העור)‪ ,‬אגרנולוציטוזיס (מצב של‬  ‫ירידה חדה במספר הגרנולוציטים בדם)‪ ,‬לויקופניה‪ ,‬אאוזינופיליה‪.‬‬ ‫[עוד‪ -]..‬תגובות רגישות יתר‪ ,‬אנאפילקסיס‪ ,‬פריחה‪ ,‬גרד‪ ,‬אנגיואדמה‪,‬‬ ‫‪( Urticaria‬סרפדת)‪Serum sickness-like reaction, overgrowth of ,‬‬ ‫‪( nonsusceptible organisms‬מתאר מצב בו אורגניזמים כמו חיידקים‪,‬‬ ‫נגיפים וכו׳ שלא אמורים לגדול בסביבה זו בגוף מתרבים בצורה בלתי‬ ‫מבוקרת‪ ,‬אלו אורגניזמים שלא מושפעים‪ /‬נהרסים מתרופות אנטיביוטיות)‪.‬‬ ‫‪-‬השפעה על תוצאות מעבדה‪-‬‬ ‫> עלול להוריד את ספירת הטסיות‪ ,‬הלויקוציטים והגרנולוציטים‪.‬‬ ‫> עלול להעלות או להוריד את ספירת האאזונופילים‪.‬‬ ‫> עלול להוריד את רמת האמינוגליקוזידים‪.‬‬ ‫> עלול לשנות את התוצאות של בדיקות גלוקוז בשתן שמשתמשות ב‪cupric‬‬ ‫‪ sulfate‬כמו ‪ Benedict reagent‬ו‪.Clinitest‬‬ ‫‪ -‬קונטראינדיקציות ואזהרות‪-‬‬ ‫☓ התווית נגד במטופלים אשר בעלי רגישות יתר לתרופה זו או לפניצלנים‬ ‫אחרים ובאלו עם היסטוריה של צהבת כולסטטית (צהבת שנגרמת כתוצאה‬ ‫מבעיות בתפקוד התקני של דרכי המרה) הקשורה לאמוקסיצילין או עם‬ ‫תפקוד לקוי של הכבד‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים עם אלרגיות לתרופות אחרות (במיוחד‬ ‫לצפלוספורינים) בעקבות סיכון לאלרגיה צולבת‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים עם תפקוד לקוי של הכבד‪.‬‬ ‫☓ התרופה עלולה להגביר את הסיכון לתפקוד לקוי של הכבד (הפטיטיס‪,‬‬ ‫צהבת כולסטטית)‪ ,‬במיוחד בקרב מבוגרים‪ ,‬גברים וחולים בטיפול ממושך‪.‬‬ ‫☓ אל תתן לחולים עם מחלת הנשיקה אנטיביוטיקה מסוג אמפיצילין עקב‬ ‫שכיחות גבוהה של פריחה אריתמטית‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזמן הריון רק אם ממש יש צורך‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות בזמן הנקה‪ ,‬התרופה עוברת בחלב אם‪.‬‬ ‫☠ מנת יתר‪ -‬קריסטלאוריה (הימצאות גבישים בשתן)‪ ,‬אי ספיקת כליות‬ ‫אוליגורית‪ ,‬סימפטומים במערכת העיכול‪ ,‬פריחה‪ ,‬היפראקטיביות או ישנוניות‪.‬‬ ‫☠‬ ‫‪ -‬שיקולים סיעודיים‪-‬‬ ‫⬨ היחסים בין האמוקסיצילין לחומצה הקלבולנית (‪ )clavulanic acid‬לא‬ ‫עקביים בין מוצר למוצר‪.‬לכן‪ ,‬המוצרים לא מקבילים‪.‬לדוגמא‪ ,‬אל תחליף ‪2‬‬ ‫טבליות של ‪ 250‬מ״ג לטבליה של ‪ 500‬מ״ג או טבליה אחת מצופה של ‪250‬‬ ‫מ״ג באחת לעיסה של ‪ 250‬מ״ג‪.‬‬ ‫⬨ שים לב כשבטיפול ממושך או במינון גבוה‪( superinfection ,‬זיהום על‪-‬‬ ‫מצב בו אורגניזם גורם לזיהום נוסף באדם שכבר סובל מזיהום קודם) חיידקי‬ ‫או פטרייתי עלול לקרות‪ ,‬במיוחד באנשים מבוגרים ובמטופלים עם חולשה או‬ ‫דיכוי חיסוני‪.‬‬ ‫⬨ הערך את המטופל אם מופיעים שלשולים‪.‬ידוע ש‪ ,CDAD‬בטווח משלשול‬ ‫קל לקוליטיס קטלני יכול להתפרץ בשימוש תרופה זו‪.‬‬ ‫⬨ טבליות לעיסות ואבקות לתמיסות פומיות מכילות ‪phenylalanine‬‬  ‫(פנילאלנין)‪.‬‬ ‫⬨ עקוב אחר רמות תפקודי כבד באופן תקופתי במטופלים עם ליקוי כבדי‪.‬‬ ‫הפסק את התרופה אם סימנים של הפטיטיס מופיעים‪.‬‬ ‫⬨ לפני מתן התרופה‪ ,‬שאל את המטופל על תגובות אלרגיות לפניצילין‪.‬‬ ‫היסטוריה שלילית של אלרגיה לפניצילין לא בהכרח מכריחה חוסר תגובה‬ ‫אלרגית‪.‬‬ ‫⬨ השג דגימה לבדיקות תרבית ורגישות לפני מתן המנה הראשונה‪.‬התחל‬ ‫בטיפול תוך המתנה לתוצאות‪.‬‬ ‫⬨ ‪ 600‬מ״ג אמוקסיצילין‪ 42.9 /‬מ״ג חומצה קלבולנית מיועד רק לילדים בני ‪3‬‬ ‫חודשים עד ‪ 12‬שנים עם דלקת אוזן תיכונה חריפה מתמשכת או חוזרת‪.‬‬ ‫⬨ שילוב תרופות זה שימושי במיוחד במסגרות קליניות עם שכיחות גבוהה של‬ ‫אורגניזמים עמידים לאמוקסיצילין‪.‬‬ ‫‪ -‬הדרכת מטופל‪-‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל לקחת את כל המרשם אשר ניתן לו מבלי להפסיק גם‬ ‫אם מצבו משתפר‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל לקחת את התרופה עם אוכל כדי למנוע בעיות‬ ‫במערכת העיכול‪.‬ייעץ למטופל שלוקח בצורה תרחיפית‪ ,‬לשמור את‬ ‫התמיסה במקרר‪ ,‬לשקשק לפני לקיחה ולזרוק את הנותר ‪ 10‬ימים אח״כ‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל לדווח על כל התופעות לוואי ולהתקשר לרופא אם‬ ‫פריחה מופיעה כי היא עלולה להצביע על תגובה אלרגית‪.‬‬ ‫️▪ ‪-Penicillin G Potassium‬‬ ‫‪ -‬אינדיקציות‪-‬‬ ‫☐ ‪( Actinomycosis‬אקטינומיקוזיס הוא היא זיהום חיידקי כרוני הנגרם על‬ ‫ידי חיידקים מסוג אקטינומיצות המצויים לרוב בחלל הפה‪ ,‬הלוע‪ ,‬מערכת‬ ‫העיכול‪ ,‬והווגינה‪ ,‬אך יכולים להימצא גם באזורים אחרים בגוף‪.‬חיידקים‬ ‫שמפני עצמם אינם מזיקים‪ ,‬אך יכולים לגרום לזיהום כאשר הם חודרים‬ ‫לרקמות עמוקות לאחר חבלה‪ ,‬ניתוח או חולשה במערכת החיסונית‪).‬‬ ‫☐ אנתרקס‪.‬‬ ‫☐ זיהומים קלוסטרידיאליים (טטנוס‪ ,‬גנגרן גזי‪ ,‬בוטוליזם)‪.‬‬ ‫☐ דיפתריה‪.‬‬ ‫☐ זיהומים גונוקוקליים מופשטים (מצב רפואי חמור הנגרם כאשר חיידק‬ ‫הגונוריאה (‪ )Neisseria gonorrhoeae‬נפשט בגוף מעבר לאזור ההדבקה‬ ‫הראשוני (לרוב האזור הגניטלי‪ ,‬אך גם דרך מערכת השתן‪ ,‬הלוע או הישבן)‬ ‫וגורם לדלקת באזורים רחוקים יותר‪ ,‬כמו המפרקים‪ ,‬עור‪ ,‬או קרום המעטפת‬ ‫של הלב)‪.‬‬ ‫☐ ‪( Erysipelothrix endocarditis‬אנדוקרדיטיס ארים‪-‬סיפלוטריקוס היא‬ ‫דלקת במעטפת הלב הפנימית (האנדוקרדיטיס) הנגרמת על ידי חיידק בשם‬ ‫‪.)Erysipelothrix rhusiopathiae‬‬ ‫☐ מחלות זיהומיות חמורות שיכולות להתפשט לאחר נשיכת חולדה או מגע‬ ‫עם חולדות נגועות (‪.)Haverhill fever; rat bite fever‬‬  ‫☐ מנינגיטיס או אנדוקרדיטיס עקב ליסטריה‪.‬‬ ‫☐ מנינגיטיס או ספטיסמיה מנינגוקוקליות‪.‬‬ ‫☐ מנינגיטיס פניאומוקוקלי ומנינגיטיס מנינגוקוקלי‪.‬‬ ‫☐ ‪.Leptospirosis‬‬ ‫☐ נוירוסיפיליס (סיבוך חמור של הסיפיליס‪ ,‬והוא יכול להתרחש בכל שלב של‬ ‫המחלה‪ ,‬אם היא אינה מטופלת כראוי‪.‬נוירוסיפיליס יכול לגרום למגוון רחב‬ ‫של תסמינים נוירולוגיים‪ ,‬וייתכן שמופיעה לאחר תקופה ארוכה של הדבקה‬ ‫ללא טיפול‪ ,‬לעיתים שנים רבות לאחר ההדבקה הראשונית)‪.‬‬ ‫☐ סיפיליס (נוירוסיפיליס וסיפיליס מולד) אחרי תקופת היילוד‪.‬‬ ‫☐ ‪( Pasteurella multocida bacteremia or meningitis‬קורה לאחר‬ ‫נשיכה‪ /‬שריטה‪ /‬מגע ברוק של בעל חיים נגוע)‪.‬‬ ‫☐ זיהומים סטפילוקוקים חמורים‪.‬‬ ‫☐ זיהומים סטרפטוקוקים חמורים‪.‬‬ ‫☐ זיהומים סטרפטוקוקים חמורים כמו פנאומוניה ואנדוקרדיטיס וזיהומים‬ ‫חמורים מנינגוקוקים‪.‬‬ ‫☐ ‪( Fusospirochetosis‬מחלה זיהומית שנגרמת על ידי שילוב של שני סוגי‬ ‫חיידקים הגורמת לדלקת חניכיים חמורה או דלקת רקמות רכות)‪.‬‬ ‫‪-‬דרך מתן‪-‬‬ ‫○ ב‪ -IM‬זו הדרך המועדפת! צריך לשמור על הנפח ההזרקה הכולל נמוך‪.‬תן‬ ‫את הזריקה עמוק לתוך שריר גדול‪ ,‬הזריקה עלולה להיות כואבת בטירוף‪.‬‬ ‫לשים קרח על המקום יכול לעזור להקל על הכאב‪.‬בקבוקונים המכילים ‪20‬‬ ‫מיליון יחידות לא מיועדים למתן דרך ‪.IM‬‬ ‫○ ב‪ -IV‬יש לדלל את התרופה עם מים סטריליים או עם ‪ NSS‬להזרקה‪ ,‬נפח‬ ‫הדילול משתנה עם היצרן‪.‬תמיסות מדוללות יכולות להשאר בקירור עד ‪7‬‬ ‫ימים‪.‬לעירוי מתמשך‪ ,‬הוסף את התרופה ל‪ 1-2‬ליטר של תמיסה מתאימה‪.‬‬ ‫קבע כמה נוזלים צריך ואיזה קצב כדי שהעירוי יהיה למשך ‪ 24‬שעות ואז‬ ‫הוסף את התרופה לנוזל‪.‬אין לתת תמיסות מעורבבות מראש למטופלים‬ ‫הדורשים פחות ממיליון יחידות למנה‪.‬עירוי ‪ IV‬לסירוגין יינתנו למשך ‪ 15‬עד‬ ‫‪ 30‬דקות לתינוקות וילדים ולמעלה משעה עד שעתיים למבוגרים‪.‬אין להקפיא‬ ‫מחדש אנטיביוטיקה מופשרת‪.‬‬ ‫○ התרופה מתאימה גם להזלפות תוך‪-‬פלאורליות‪ ,‬תוך מפרקיות‪ ,‬לתוך ה‪CSF‬‬ ‫ואחרות‪.‬‬ ‫○ אין להשתמש בילדים הדורשים פחות ממיליון יחידות למנה‪.‬‬ ‫‪-‬מנגנון פעולה‪-‬‬ ‫מעכב סינתזה של דופן התא במהלך ריבוי חיידקים‪.‬‬ ‫‪-‬תופעות לוואי‪-‬‬ ‫[מערכת העצבים המרכזית]‪ -‬התקפים (פרכוסים)‪ ,‬אי שקט (עצבנות)‪ ,‬חרדה‪,‬‬ ‫בלבול‪ ,‬דיכאון‪ ,‬סחרחורות‪ ,‬עייפות‪ ,‬הזיות‪ ,‬מותשות‪ ,‬היפרריפלקסיה‬ ‫(ריפלקסים מעוררים)‪ ,‬נוירופתיה‪ ,‬עוויתות מיוקלוניות‪.‬‬ ‫[מערכת קרדיווסקולרית]‪ -‬טרומבופלביטיס‪ ,‬דום לב הפרעות קצב‪.‬‬ ‫[מערכת העיכול]‪ -‬אנטרוקוליטיס (דלקת של המעי הדק והגס)‪,‬‬  ‫‪( pseudomembranous colitis‬דלקת חריפה של המעי הגס שמתרחשת‬ ‫בעקבות זיהום של חיידק ‪ Clostridium difficile‬שיכולה להתרחש בעקבות‬ ‫טיפול אנטיביוטי)‪ ,‬בחילה‪ ,‬הקאות‪.CDAD ,‬‬ ‫[מערכת אורוגניטלית]‪ -‬נפרופתיה‪( interstitial nephritis ,‬דלקת ברקמת‬ ‫הכליה שבין הנפרונים)‪.‬‬ ‫[מערכת המטולוגית]‪ -‬אגרנולוציטוזיס‪ ,‬לויקופניה‪ ,‬טרומבוציטופניה‪ ,‬אנמיה‪,‬‬ ‫אאוזינופיליה‪ ,‬אנמיה המוליטית‪.‬‬ ‫[מערכת מטבולית]‪ -‬היפרקלמיה‪.‬‬ ‫[מערכת השלד והשרירים]‪ -‬כאבי מפרקים ושרירים‪.‬‬ ‫[מערכת העור]‪( Exfoliative dermatitis -‬דלקת חמורה של העור שמגיעה‬ ‫למצב של קילוף נרחב)‪ ,‬כאב באיזור אתר ההזרקה‪ ,‬התפרצויות‬ ‫מקולופפולאריות‪.‬‬ ‫[עוד‪ -]..‬אנאפילקסיס‪ ,‬תגובות רגישות יתר‪overgrowth of ,‬‬ ‫‪( nonsusceptible organisms‬מתאר מצב בו אורגניזמים כמו חיידקים‪,‬‬ ‫נגיפים וכו׳ שלא אמורים לגדול בסביבה זו בגוף מתרבים בצורה בלתי‬ ‫מבוקרת‪ ,‬אלו אורגניזמים שלא מושפעים‪ /‬נהרסים מתרופות אנטיביוטיות)‪.‬‬ ‫‪-‬השפעה על תוצאות מעבדה‪-‬‬ ‫> עלול להעלות את רמת האשלגן‪.‬‬ ‫> עלול להעלות את ספירת האאוזינופילים‪.‬‬ ‫> עלול להוריד את רמת ההמוגלובין‪.‬‬ ‫> עלול להוריד את ספירת הטסיות‪ ,‬הכדוריות הלבנות והגרנולוציטים‪.‬‬ ‫> עלול לגרום לתוצאה חיובית בבדיקת ‪.coombs‬‬ ‫> עלול להוריד באופן מוטעה רמת אמינוגליקוזידים‪.‬‬ ‫> עלול לגרום לתוצאה חיובית שלילית (שהתוצאה מראה שיש חלבון בזמן‬ ‫שאין) בבדיקת חלבון ‪.CSF‬‬ ‫> עלול לשנות את התוצאות של בדיקות גלוקוז בשתן שמשתמשות ב‪cupric‬‬ ‫‪ sulfate‬כמו ‪ Benedict reagent‬ו‪.Clinitest‬‬ ‫‪ -‬קונטראינדיקציות ואזהרות‪-‬‬ ‫☓ התווית נגד במטופלים בעלי רגישות יתר לתרופה זו או לפניצילינים‬ ‫אחרים‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים עם אלרגיות לתרופות אחרות (במיוחד‬ ‫לצפלוספורינים) בעקבות סיכון לאלרגיה צולבת‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים מבוגרים ובמטופלים עם ליקוי כלייתי‪,‬‬ ‫אלרגיות משמעותיות‪ ,‬או אסתמה‪.‬‬ ‫☓ ידוע ש‪ ,CDAD‬בטווח משלשול קל לקוליטיס קטלני יכול להתפרץ בשימוש‬ ‫תרופה זו‪.‬לכן‪ ,‬אם יש חשד ב‪ CDAD‬או שידוע שיש ‪ ,CDAD‬התרופה חייבת‬ ‫להיות מופסקת‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות בזמן הנקה‪.‬‬ ‫☠ מנת יתר‪ -‬אי שקט (עצבנות)‪ ,‬בלבול‪ ,‬הזיות‪ ,‬סטופור‪ ,‬קומה‪ ,‬התקפים‬ ‫(פרכוסים)‪ ,‬אנצפלופתיה‪ ,‬היפרקלמיה‪( Asterixis ,‬סימן נוירולוגי שבו יש‬ ‫תנועות לא רצוניות של כפות הידיים או איברים אחרים‪ ,‬והן מתרחשות כשכף‬  ‫היד מוחזקת במצב של כפיפה או מתוחה)‪( multifocal myoclonus ,‬מצב‬ ‫נוירולוגי שבו יש תנועות בלתי נשלטות של קבוצות שרירים שונות בגוף בו‬ ‫זמנית)‪☠.‬‬ ‫‪ -‬שיקולים סיעודיים‪-‬‬ ‫⬨ עקוב מקרוב אחר תפקודי הכליות‪.‬מטופלים עם תפקוד כלייתי לקוי עלול‬ ‫להעלות את רמות הפניצילין בגוף והם בסיכון רב יותר לתופעות לוואי‪.‬‬ ‫⬨ עקב סיכון מוגבר לחוסר איזון של אלקטרוליטים‪ ,‬עקוב אחר רמות האשלגן‬ ‫והנתרן מקרוב במטופלים שמקבלים מעל ל‪ 10‬מיליון יחידות באופן יומי דרך‬ ‫‪.IV‬‬ ‫⬨ עקוב אחר תפקודי כבד וספירת דם באופן תדיר במהלך הטיפול‪.‬‬ ‫⬨ תפקח על המטופל מקרוב‪.‬בטיפול ממושך או במינון גבוה‪,‬‬ ‫‪( superinfection‬זיהום על‪ -‬מצב בו אורגניזם גורם לזיהום נוסף באדם‬ ‫שכבר סובל מזיהום קודם) חיידקי או פטרייתי עלול לקרות‪ ,‬במיוחד באנשים‬ ‫מבוגרים ובמטופלים עם חולשה או דיכוי חיסוני‪.‬‬ ‫⬨ עבור רוב הזיהומים החריפים‪ ,‬המשך בטיפול לפחות ‪ 48‬עד ‪ 72‬שעות‬ ‫לאחר שהמטופל כבר ללא סימפטומים‪.‬עבור זיהומים סטרפטוקוקליים‬ ‫בטא‪-‬המוליטיים מקבוצה ‪ ,A‬יש לשמור על טיפול למשך ‪ 10‬ימים לפחות כדי‬ ‫להפחית את הסיכון לקדחת שגרונית‪.‬‬ ‫⬨ לפני מתן התרופה‪ ,‬שאל את המטופל על תגובות אלרגיות לפניצילין‪.‬‬ ‫⬨ השג דגימה לבדיקות תרבית ורגישות לפני מתן המנה הראשונה‪.‬התחל‬ ‫בטיפול תוך המתנה לתוצאות‪.‬‬ ‫‪ -‬הדרכת מטופל‪-‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל ליידע את את הרופא אם פריחה‪ ,‬חום או צמרמורות‬ ‫מתפתחים‪.‬פריחה זו התגובה האלרגית הכי שכיחה‪.‬‬ ‫✎ הזהר את המטופל שזריקות ‪ IM‬עלולות לכאוב אבל שקרח יכול לסייע‬ ‫להקל על כאב באתר ההזרקה‪.‬‬ ‫✎ יידע את המטופל שצואה מימית ודמית עם או ללא כאבי בטן וחום עלולה‬ ‫להתרחש במהלך ועד ‪ 2‬חודשים או יותר אחרי השימוש באנטיביוטיקה‪.‬‬ ‫הדרך את המטופל לדווח על הסימפטומים האלו בהקדם האפשרי‪.‬‬ ‫★ צפלוספורינים‪-‬‬ ‫️▪ (‪-Cefuroxime (Zinacef/ Zinnat‬‬ ‫‪ -‬אינדיקציות‪-‬‬ ‫☐ זיהום חמור בדרכי הנשימה התחתונות‪ ,UTI ,‬זיהום בעור או במבנה העור‪,‬‬ ‫זיהום בעצמות או במפרקים‪ ,‬ספטיסמיה‪ ,‬דלקת קרום המוח וזיבה‪.‬‬ ‫☐ פרה ניתוח לטיפול מונע‪.‬‬ ‫☐ החמרות חיידקיות קלות לבינוניות של ברונכיטיס כרוני‪.‬‬ ‫☐ סינוסיטיס מקסילרי חיידקי חמור‪.‬‬  ‫☐ פרינגיטיס ודלקת שקדים‪.‬‬ ‫☐ דלקת אוזן תיכונה‪.‬‬ ‫☐ זיהום לא מסובך של העור ומבנה העור‪.‬‬ ‫☐ ‪ UTI‬לא מסובך‪.‬‬ ‫☐ זיבה לא מסובכת‪.‬‬ ‫☐ מחלת ליים מוקדמת‪.‬‬ ‫☐ אימפטיגו‪.‬‬ ‫‪-‬דרך מתן‪-‬‬ ‫○ ב‪ -PO‬התרופה בכדורים והתרופה בתמיסה אינן שוות מבחינה ביולוגית‪.‬‬ ‫כלומר‪ ,‬הן לא פועלות באותו אופן או בכמות החומר הפעיל בדם (ביולוגית)‬ ‫גם אם מדובר בכמות מיליגרם זהה‪.‬תן את הכדורים בלי קשר לאוכל‪ ,‬את‬ ‫התמיסה כן לקחת עם אוכל‪.‬חלק מהמוצרים מכילים פנילאלנין או נתרן‪.‬‬ ‫מטופלים שלא מצליחים לקחת את הכדור בשלמותו צריכים לעבור לתמיסה‪.‬‬ ‫אין לרסק את הכדורים בגלל טעמם המר‪.‬‬ ‫○ ב‪ -IM‬לפני נתינת הזריקה‪ ,‬תוודא שהמטופל לא אלרגי לפניצילינים או‬ ‫לצפלוספורינים‪.‬הזרק עמוק לתוך שריר גדול כמו הגלוטאוס מקסימוס או‬ ‫הצד של הירך‪.‬‬ ‫○ ב‪ -IV‬להזרקה ישירה‪ ,‬הזרק למשך ‪ 3-5‬דקות לוריד גדול או לתוך הצינור‬ ‫של תמיסת ‪ IV‬בזרימה חופשית‪.‬משוך את כל תכולת הבקבוקון למנה‪.‬תן את‬ ‫העירוי ל‪ 15-30‬דקות‪.‬‬ ‫‪-‬מנגנון פעולה‪-‬‬ ‫מעכב סינתזה של דופן התא‪ ,‬מקדם חוסר יציבות אוסמוטי; בדרך כלל קוטל‬ ‫חיידקים‪.‬‬ ‫‪-‬תופעות לוואי‪-‬‬ ‫[מערכת קרדיווסקולרית]‪ -‬פלביטיס‪ ,‬טרומבופלביטיס‪.‬‬ ‫[מערכת העיכול]‪ -‬שלשולים‪( pseudomembranous colitis ,‬דלקת חריפה‬ ‫של המעי הגס שמתרחשת בעקבות זיהום של חיידק ‪Clostridium difficile‬‬ ‫שיכולה להתרחש בעקבות טיפול אנטיביוטי)‪ ,‬בחילות‪ ,‬אנורקסיה‪ ,‬הקאות‪.‬‬ ‫[מערכת המטולוגית]‪ -‬אנמיה המוליטית‪ ,‬טרומבוציטופניה‪ ,‬נויטרופניה חולפת‪,‬‬ ‫אאוזינופיליה‪.‬‬ ‫[מערכת העור]‪ -‬פריחות מקולופפולריות ואריתמיות‪ ,‬כאב‪urticaria ,‬‬ ‫(סרפדת)‪( induration ,‬הקשחה או התקשות של רקמת עור)‪ ,‬אבצסים‬ ‫סטריליים‪ ,‬עליית חום‪( Tissue sloughing at IM injection site ,‬מתאר נזק‬ ‫לרקמה או מוות של תאים באזור ההזרקה‪ ,‬בעיקר עקב תגובה מקומית או‬ ‫זיהום)‪.‬‬ ‫[עוד…]‪ -‬אנאפילקסיס‪ ,‬תגובות רגישות יתר‪( serum sickness ,‬תגובה‬ ‫אלרגית שהגוף מייצר בעקבות הזרקה של חלבון זר)‪.‬‬ ‫‪-‬השפעה על תוצאות מעבדה‪-‬‬ ‫> עלול להעלות רמות בילירובין‪ LDH, ALP, ALT ,‬ו‪.AST‬‬ ‫> עלול להוריד רמת המוגלובין והמטוקריט‪.‬‬ ‫> עלול להאריך את ה‪ PT‬ולהעלות את ה‪ INR‬ואת ספירת האאוזינופילים‪.‬‬  ‫> עלול להוריד את ספירת הנויטרופילים והטסיות‪.‬‬ ‫> עלול להעלות באופן מוטעה את רמת הקריאטנין בסרום‪ /‬בשתן בבדיקות‬ ‫המשתמשות ב‪.Jaffé reaction‬‬ ‫> עלול לגרום לתוצאה חיובית שלילית (יצא שכן למרות שלא) בבדיקת‬ ‫‪ coombs‬ובבדיקת גלוקוז בשתן שמשתמשות ב‪ cupric sulfate‬כמו‬ ‫‪ Benedict reagent‬ו‪.Clinitest‬‬ ‫‪ -‬קונטראינדיקציות ואזהרות‪-‬‬ ‫☓ התווית נגד במטופלים בעלי רגישות יתר לתרופה או לצפלוספורינים‬ ‫אחרים‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים שבעלי רגישות יתר לפניצילין בגלל‬ ‫הסיכוי לאלרגיה צולבת עם אנטיביוטיקות בטא לקטמיות אחרות‪.‬‬ ‫☓ לפי ה‪ ,CDC‬צפלוספורינים פומי לא מומלצים לטיפול בזיהומים‬ ‫גונוקוקליים (זיהומים במערכת המין)‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים עם היסטוריה של קוליטיס ובאלו עם אי‬ ‫ספיקת כליות‪.‬‬ ‫☓ חלק מהמוצרים עלולים להכיל נתרן או פנילאלנין‪.‬‬ ‫☓ התרופה עלולה לגרום ל‪ CDAD‬ול‪ pseudomembranous colitis‬מקל‬ ‫למסכני חיים‪ ,‬אשר יכולים להופיע אפילו חודשיים לאחר סיום הטיפול‪.‬‬ ‫☓ חלק מהצפלוספורינים מקושרים לפרכוסים במטופלים עם ליקוי כלייתי‬ ‫כשהמינון לא מופחת‪.‬אם מופיעים פרכוסים כאלו‪ ,‬יש לעצור את נטילת‬ ‫התרופה ולטפל בנוגדי פרכוסים אם יש צורך‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזמן הריון רק אם ממש יש צורך‪.‬‬ ‫☓ התרופה עוברת בחלב אם ולכן על המטופלת לשקול להפסיק להניק בזמן‬ ‫נטילת התרופה‪.‬‬ ‫‪ -‬שיקולים סיעודיים‪-‬‬ ‫⬨ עקוב אחר המטופל לסימנים וסימפטומים של זיהום על ושלשולים וטפל‬ ‫כראוי‪.‬‬ ‫⬨ התרופה עלולה להעלות את ה‪ INR‬ואת הסיכון לדימומים‪.‬עקוב אחר‬ ‫המטופל‪.‬‬ ‫⬨ לפני מתן התרופה‪ ,‬וודא כי המטופל לא אלרגי לפניצילין או לצפלוספורינים‪.‬‬ ‫⬨ השג דגימה לבדיקות תרבית ורגישות לפני מתן המנה הראשונה‪.‬התחל‬ ‫בטיפול תוך המתנה לתוצאות‪.‬‬ ‫‪ -‬הדרכת מטופל‪-‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל לקחת את התרופה כפי שנרשם אפילו אם מרגיש טוב‬ ‫יותר‪.‬‬ ‫✎ המלץ למטופל המתקשה לבלוע כדורים לבקש את התמיסה‪.‬‬ ‫✎ הדרך את ההורה לשקשק את התמיסה היטב לפני מזיגתה‪.‬התמיסה‬ ‫צריכה להשמר בטמפ׳ החדר או במקרר וחייבת להזרק לאחר ‪ 10‬ימים‬ ‫לפחות‪.‬‬ ‫✎ הדרך את נותן הטיפול לתת את התמיסה דרך הפה עם אוכל‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל ליידע את הרופא על פריחה‪ ,‬צואה רכה‪ ,‬שלשולים‪ ,‬או‬  ‫עדות של זיהום על‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל המקבל את התרופה ב‪ IV‬לדווח אם מרגיש אי נעימות‬ ‫באיזור הברנולה‪.‬‬ ‫️▪ (‪-Ceftriaxone Sodium (Rocephin‬‬ ‫‪ -‬אינדיקציות‪-‬‬ ‫☐ דלקת הוולווה‪-‬וגינה גונוקוקלית לא מסובכת‪.‬‬ ‫☐ ‪ ,UTI‬זיהומים של מערכת הנשימה התחתונה‪ ,‬העצמות או המפרקים‪,‬‬ ‫העור או מבנה העור‪ ,‬הגניקולוגיים והתוך בטניים וזיהום בדם‪.‬‬ ‫☐ מנינגיטיס‪.‬‬ ‫☐ טיפול מונע פרה ניתוחי‪.‬‬ ‫☐ דלקת חיידקית אוזן תיכונה חמורה‪.‬‬ ‫☐ דלקת אוזן תיכונה חמורה‪.‬‬ ‫‪-‬דרך מתן‪-‬‬ ‫○ ב‪ -IM‬לפני נתינת הזריקה‪ ,‬תוודא שהמטופל לא אלרגי לפניצילינים או‬ ‫לצפלוספורינים‪.‬קח דגימה לתרביות ולרגישות לפני נתינת המנה הראשונה‪,‬‬ ‫התחל טיפול בזמן ההמתנה לתשובות‪.‬הזרק עמוק לתוך שריר גדול כמו‬ ‫הגלוטאוס מקסימוס או הצד של הירך‪.‬‬ ‫○ ב‪ -IV‬לפני נתינת הזריקה‪ ,‬תוודא שהמטופל לא אלרגי לפניצילינים או‬ ‫לצפלוספורינים‪.‬קח דגימה לתרביות ולרגישות לפני נתינת המנה הראשונה‪,‬‬ ‫התחל טיפול בזמן ההמתנה לתשובות‪.‬מהל את התרופה עם מים סטריליים‪,‬‬ ‫‪ NSS, D5W‬או שילוב של ‪ NSS‬ודקסטרוז‪.‬עירוי לסירוגין יש לתת תוך ‪30‬‬ ‫דקות‪.‬אחרי דילול התרופה היא יכולה לעמוד ‪ 48‬שעות בטמפ׳ חדר או ‪10‬‬ ‫ימים במקרר‪.‬אסור לערבב או לתת ביחד צפטריאקסון עם תמיסות המכילות‬ ‫סידן‪ ,‬לדוגמא תזונה פרנטלית‪.‬‬ ‫‪-‬מנגנון פעולה‪-‬‬ ‫מעכב סינתזה של דופן התא‪ ,‬מקדם חוסר יציבות אוסמוטי; בדרך כלל קוטל‬ ‫חיידקים‪.‬‬ ‫‪-‬תופעות לוואי‪-‬‬ ‫[מערכת העיכול]‪ -‬שלשולים‪( pseudomembranous colitis ,‬דלקת חריפה‬ ‫של המעי הגס שמתרחשת בעקבות זיהום של חיידק ‪Clostridium difficile‬‬ ‫שיכולה להתרחש בעקבות טיפול אנטיביוטי)‪.‬‬ ‫[מערכת המטולוגית]‪ -‬אאוזינופיליה‪ ,‬טרומבוציטוזיס‪ ,‬לויקופניה‪.‬‬ ‫[מערכת העור]‪-‬כאב‪( induration ,‬הקשחה או התקשות של רקמת עור)‪,‬‬ ‫קשיחות במקום ההזרקה‪ ,‬פריחה‪.‬‬ ‫[עוד…]‪ -‬אנאפילקסיס‪ ,‬תגובות רגישות יתר‪( serum sickness ,‬תגובה‬ ‫אלרגית שהגוף מייצר בעקבות הזרקה של חלבון זר)‪.‬‬ ‫‪-‬השפעה על תוצאות מעבדה‪-‬‬ ‫> עלול להעלות רמות בילירובין‪ BUN, LDH, ALP, ALT ,‬ו‪.AST‬‬ ‫> עלול להעלות ספירת טסיות ואאוזינופילים‪.‬‬  ‫> עלול להוריד ספירת כדוריות דם לבנות‪.‬‬ ‫> עלול להאריך ‪ PT‬ו‪ PTT‬ולהעלות את ה‪.INR‬‬ ‫> עלול להעלות באופן מוטעה את רמת הקריאטנין בסרום‪ /‬בשתן בבדיקות‬ ‫המשתמשות ב‪.Jaffé reaction‬‬ ‫> עלול לגרום לתוצאה חיובית שלילית (יצא שכן למרות שלא) בבדיקת‬ ‫‪ coombs‬ובבדיקת גלוקוז בשתן שמשתמשות ב‪ cupric sulfate‬כמו‬ ‫‪ Benedict reagent‬ו‪.Clinitest‬‬ ‫‪ -‬קונטראינדיקציות ואזהרות‪-‬‬ ‫☓ התווית נגד במטופלים בעלי רגישות יתר לתרופה או לצפלוספורינים‬ ‫אחרים‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים שבעלי רגישות יתר לפניצילין בגלל‬ ‫הסיכוי לאלרגיה צולבת עם אנטיביוטיקות בטא לקטמיות אחרות‪.‬‬ ‫☓ כדי להפחית התקדמות של חיידק עמיד לתרופה ולשמור על אפקטיביות‬ ‫האנטיביוטיקה‪ ,‬השתמש בתרופה רק כדי לטפל או למנוע זיהומים אשר‬ ‫הוכחו או שממש חשודים בקשר לחיידק‪.‬‬ ‫☓ התרופה עלולה לגרום לזיהום על ול‪ CDAD‬קל עד קטלני‪.‬אם יש חשד‪,‬‬ ‫טפל כראוי‪.‬הפסק את התרופה אם יש צורך‪.‬‬ ‫☓ התרופה עלולה לגרום לאנמיה המוליטית אשר יכולה להיות קטלנית‪.‬אם‬ ‫אנמיה מתפתחת במהלך הטיפול‪ ,‬הפסק את התרופה עד שהסיבה‬ ‫מאובחנת‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים עם היסטוריה של קוליטיס‪ ,‬אי ספיקת‬ ‫כליות‪ ,‬או מחלת מערכת עיכול‪ /‬דרכי מרה‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזמן הריון רק אם ממש יש צורך‪.‬‬ ‫☓ התרופה עוברת בחלב אם ולכן על המטופלת לשקול להפסיק להניק בזמן‬ ‫נטילת התרופה‪.‬‬ ‫‪ -‬שיקולים סיעודיים‪-‬‬ ‫⬨ אם ניתן מינון גבוה או שהטיפול ממושך או שהמטופל בסיכון גבוה‪ ,‬עקוב‬ ‫אחר המטופל לסימנים וסימפטומים של זיהום על‪.‬‬ ‫⬨ עקוב אחר ה‪ PT‬וה‪ INR‬של המטופל במטופלים עם סינתזה לקויה של‬ ‫ויטמין ‪ K‬או מאגרים נמוכים שלו‪.‬יש סיכוי שנצטרך לתת תוספת של ויטמין‬ ‫זה‪.‬‬ ‫⬨ עקוב אחר המטופל לסימנים של זיהום על‪ ,‬שלשולים ואנמיה וטפל במידת‬ ‫הצורך‪.‬‬ ‫‪ -‬הדרכת מטופל‪-‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל לדווח על תופעות לוואי במיידי‪.‬‬ ‫✎ אם מטופל עם סוכרת מקבל טיפול ביתי ונבדק לגלוקוז בשתן‪ ,‬יידע אותו‬ ‫שהתרופה עלולה להשפיע על תוצאות הבדיקה כשמשתמשים ב‪cupric‬‬ ‫‪ sulfate tests‬ושישתמש בבדיקות אנזימתיות במקום‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל ליידע את הרופא על צואה רכה או שלשולים‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל המקבל את התרופה ב‪ IV‬לדווח אם מרגיש אי נעימות‬ ‫באיזור הברנולה‪.‬‬  ‫️▪ (‪- Cefotaxime (Claforan‬‬ ‫‪ -‬אינדיקציות‪-‬‬ ‫☐ טיפול מונע פרה ניתוחי בניתוחים שבהם יש סיכון גבוה לזיהום (בשל‬ ‫נוכחות של חיידקים בסביבה‪ ,‬כמו במערכת העיכול או בפציעות פנימיות)‪.‬‬ ‫☐ זיבה לא מסובכת הנגרמת ע״י זנים המייצרים פניצילינאז או זנים שאינם‬ ‫מייצרים פניצילינאז של ‪.Neisseria gonorrhoeae‬‬ ‫☐ זיבה רקטלית‪.‬‬ ‫☐ זיהום חמור של מערכת הנשימה התחתונה והמערכת האורינרית‪ ,‬של‬ ‫מערכת העצבים המרכזית‪ ,‬העור‪ ,‬העצם והמפרקים‪.‬‬ ‫☐ זיהום גניקולוגי ותוך בטני‪.‬‬ ‫☐ בקטרמיה‪.‬‬ ‫☐ ספטיסמיה הנגרם ע״י מיקרואורגניזמים רגישים כמו סטרפטוקוקי‪,‬‬ ‫אסכריכיה קולי‪ ,‬קלבסיאלה‪ ,‬המופילוס אינפלואנזה‪ ,‬סראטיה מרקסקנס וזנים‬ ‫של פסאודומונס‪.‬‬ ‫‪-‬דרך מתן‪-‬‬ ‫○ ב‪ -IM‬במינונים של ‪ 2‬גרם‪ ,‬חלק את המנות ותן באיזורים שונים‪.‬הזרק עמוק‬ ‫לתוך שריר גדול כמו הגלוטאוס מקסימוס או הצד של הירך‪.‬‬ ‫○ ב‪ -IV‬הזרק למשך ‪ 3-5‬דקות לוריד גדול או לתוך הצינור של תמיסת ‪IV‬‬ ‫בזרימה חופשית‪.‬הפרעות קצב שעלולות להיות מסכנות חיים דווחו עם מתן‬ ‫מהיר יותר‪.‬תן את העירוי ל‪ 15-30‬דקות‪.‬‬ ‫‪-‬מנגנון פעולה‪-‬‬ ‫מעכב סינתזה של דופן התא‪ ,‬מקדם חוסר יציבות אוסמוטי; בדרך כלל קוטל‬ ‫חיידקים‪.‬‬ ‫‪-‬תופעות לוואי‪-‬‬ ‫[מערכת עצבים מרכזית]‪ -‬חום‪ ,‬כאב ראש‪.‬‬ ‫[מערכת קרדיווסקולרית]‪ -‬פלביטיס‪ ,‬טרומבופלביטיס‪.‬‬ ‫[מערכת העיכול]‪ -‬שלשולים‪( pseudomembranous colitis ,‬דלקת חריפה‬ ‫של המעי הגס שמתרחשת בעקבות זיהום של חיידק ‪Clostridium difficile‬‬ ‫שיכולה להתרחש בעקבות טיפול אנטיביוטי)‪ ,‬בחילות‪ ,‬הקאות‪.‬‬ ‫[מערכת המטולוגית]‪ -‬אגרנולוציטוזיס‪ ,‬טרומבוציטופניה‪ ,‬נויטרופניה חולפת‪,‬‬ ‫אאוזינופיליה‪ ,‬אנמיה המוליטית‪.‬‬ ‫[מערכת העור]‪ -‬פריחות מקולופפולריות ואריתמיות‪ ,‬כאב‪urticaria ,‬‬ ‫(סרפדת)‪( induration ,‬הקשחה או התקשות של רקמת עור)‪ ,‬אבצסים‬ ‫סטריליים‪ ,‬עליית חום‪( Tissue sloughing at IM injection site ,‬מתאר נזק‬ ‫לרקמה או מוות של תאים באזור ההזרקה‪ ,‬בעיקר עקב תגובה מקומית או‬ ‫זיהום)‪.‬‬ ‫[עוד…]‪ -‬אנאפילקסיס‪ ,‬תגובות רגישות יתר‪( serum sickness ,‬תגובה‬ ‫אלרגית שהגוף מייצר בעקבות הזרקה של חלבון זר)‪.‬‬ ‫‪-‬השפעה על תוצאות מעבדה‪-‬‬  ‫> עלול להעלות רמות בילירובין‪ LDH, ALP, ALT, GGT ,‬ו‪.AST‬‬ ‫> עלול להוריד רמת המוגלובין‪.‬‬ ‫> עלול להעלותאת ספירת האאוזינופילים‪.‬‬ ‫> עלול להוריד את ספירת הנויטרופילים‪ ,‬הגרנולוציטים והטסיות‪.‬‬ ‫> עלול להעלות באופן מוטעה את רמת הקריאטנין בסרום‪ /‬בשתן בבדיקות‬ ‫המשתמשות ב‪.Jaffé reaction‬‬ ‫> עלול לגרום לתוצאה חיובית שלילית (יצא שכן למרות שלא) בבדיקת‬ ‫‪ coombs‬ובבדיקת גלוקוז בשתן שמשתמשות ב‪ cupric sulfate‬כמו‬ ‫‪ Benedict reagent‬ו‪.Clinitest‬‬ ‫‪ -‬קונטראינדיקציות ואזהרות‪-‬‬ ‫☓ התווית נגד במטופלים בעלי רגישות יתר לתרופה או לצפלוספורינים‬ ‫אחרים‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים שבעלי רגישות יתר לפניצילין בגלל‬ ‫הסיכוי לאלרגיה צולבת עם אנטיביוטיקות בטא לקטמיות אחרות‪.‬‬ ‫☓ לפי הנחיות ‪ CDC‬למחלות המועברות במגע מיני‪ ,‬לא מומלץ על‬ ‫‪ cefotaxime‬כאפשרות טיפול לזיבה לא מסובכת או רקטלית; עדיף‬ ‫‪ ceftriaxone‬בתוספת ‪.azithromycin‬‬ ‫☓ שימוש ממושך עלול לגרום לזיהום על פטרייתי או חיידקי‪ ,‬כולל ‪CDAD‬‬ ‫ו‪ ,pseudomembranous colitis‬אשר יכולים להופיע גם אחרי חודשיים‬ ‫מסיום הטיפול‪.‬‬ ‫☓ כדי להפחית התקדמות של חיידק עמיד לתרופה ולשמור על אפקטיביות‬ ‫האנטיביוטיקה‪ ,‬השתמש בתרופה רק כדי לטפל או למנוע זיהומים אשר‬ ‫הוכחו או שממש חשודים בקשר לחיידק‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים עם היסטוריה של קוליטיס או אי ספיקת‬ ‫כליות‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזמן הריון רק אם ממש יש צורך‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות בזמן הנקה בגלל שכמויות קטנות של התרופה‬ ‫נמצאות בחלב אם‪.‬‬ ‫☠ מנת יתר‪ -‬רמות גבוהות של קריאטינין ו‪☠.BUN‬‬ ‫‪ -‬שיקולים סיעודיים‪-‬‬ ‫⬨ אם ניתן מינון גבוה או שהטיפול ממושך או שהמטופל בסיכון גבוה‪ ,‬עקוב‬ ‫אחר המטופל לסימנים וסימפטומים של זיהום על‪.‬‬ ‫⬨ עקוב אחר המטופל לשלשולים וטפל כראוי‪.‬‬ ‫⬨ עקוב אחר המטופל לסימנים וסימפטומים של תגובות אלרגיות‪.‬‬ ‫⬨ לפני מתן התרופה‪ ,‬וודא כי המטופל לא אלרגי לפניצילין או לצפלוספורינים‪.‬‬ ‫⬨ השג דגימה לבדיקות תרבית ורגישות לפני מתן המנה הראשונה‪.‬התחל‬ ‫בטיפול תוך המתנה לתוצאות‪.‬‬ ‫‪ -‬הדרכת מטופל‪-‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל לדווח במיידי על תופעות לוואי ועל סימנים‬ ‫וסימפטומים של זיהום על‪ ,‬כולל שלשולים‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל המקבל את התרופה ב‪ IV‬לדווח אם מרגיש אי נעימות‬  ‫באיזור הברנולה‪.‬‬ ‫️▪ (‪-Cefazolin sodium ( Cefamezine/ Ceforal‬‬ ‫‪ -‬אינדיקציות‪-‬‬ ‫☐ טיפול מונע פרה ניתוחי בניתוחים שבהם יש סיכון גבוה לזיהום (בשל‬ ‫נוכחות של חיידקים בסביבה‪ ,‬כמו במערכת העיכול או בפציעות פנימיות)‪.‬‬ ‫☐ זיהומים של תעלת הנשימה‪ ,‬האורוגניטלית ודרכי המרה‪.‬‬ ‫☐ זיהומים של העור‪ ,‬הרקמות הרכות‪ ,‬העצמות והמפרקים‪.‬‬ ‫☐ ספטיסמיה‪.‬‬ ‫☐ אנדוקרדיטיס הנגרם ע״י כל מיני סוגי חיידקים‪.‬‬ ‫‪-‬דרך מתן‪-‬‬ ‫○ ב‪ -IM‬לפני נתינת המנה הראשונה‪ ,‬קח בדיקות תרבית ורגישות‪.‬התחל את‬ ‫הטיפול בזמן ההמתנה לתשובות‪.‬אחרי הדילול הראשוני (ההפיכה של‬ ‫האבקה לנוזל)‪ ,‬הזרק את התרופה ללא דילול נוסף‪.‬התרופה הזו לא כואבת‬ ‫כמו שאר הצפלוספורינים‪.‬הזרק עמוק לתוך שריר גדול‪.‬‬ ‫○ ב‪ -IV‬לפני נתינת הזריקה‪ ,‬תוודא שהמטופל לא אלרגי לפניצילינים או‬ ‫לצפלוספורינים‪.‬קח דגימה לתרביות ולרגישות לפני נתינת המנה הראשונה‪,‬‬ ‫התחל טיפול בזמן ההמתנה לתשובות‪.‬הזרק למשך ‪ 3-5‬דקות לוריד גדול או‬ ‫לתוך הצינור של תמיסת ‪ IV‬בזרימה חופשית או למשך ‪ 30-60‬דקות בעירוי‬ ‫לסירוגין‪.‬אם הטיפול ב‪ IV‬נמשך יותר מ‪ 3‬ימים‪ ,‬שנה את מיקומי הברנולה‪.‬‬ ‫שימוש בברנולות קטנות בורידים פנויים גדולים עדיף‪.‬‬ ‫‪-‬מנגנון פעולה‪-‬‬ ‫מעכב סינתזה של דופן התא‪ ,‬מקדם חוסר יציבות אוסמוטי; בדרך כלל קוטל‬ ‫חיידקים‪.‬‬ ‫‪-‬תופעות לוואי‪-‬‬ ‫[מערכת קרדיווסקולרית]‪ -‬פלביטיס‪ ,‬טרומבופלביטיס‪.‬‬ ‫[מערכת העיכול]‪ -‬שלשולים‪( pseudomembranous colitis ,‬דלקת חריפה‬ ‫של המעי הגס שמתרחשת בעקבות זיהום של חיידק ‪Clostridium difficile‬‬ ‫שיכולה להתרחש בעקבות טיפול אנטיביוטי)‪ ,‬גלוסיטיס (דלקת לשון)‪,‬‬ ‫דיספפסיה (אי נוחות במערכת העיכול העליונה)‪ ,‬התכווצויות בטניות‪ ,‬קנדידה‬ ‫אוראלית‪ ,‬גירוי באיזור הרקטום‪ ,‬אנורקסיה‪.‬‬ ‫[מערכת אורוגניטלית]‪ -‬גרד גניטלי‪ ,‬קנדידה‪ ,‬וגניניטיס (דלקת נרתיק)‪.‬‬ ‫[מערכת המטולוגית]‪ -‬נויטרופניה‪ ,‬לויקופניה‪ ,‬טרומבוציטופניה‪ ,‬אאוזינופיליה‪.‬‬ ‫[מערכת העור]‪ -‬פריחות מקולופפולריות ואריתמיות‪ ,‬כאב‪ ,‬גרד‪urticaria ,‬‬ ‫(סרפדת)‪( induration ,‬הקשחה או התקשות של רקמת עור)‪ ,‬אבצסים‬ ‫סטריליים‪( Tissue sloughing at IM injection site ,‬מתאר נזק לרקמה או‬ ‫מוות של תאים באזור ההזרקה‪ ,‬בעיקר עקב תגובה מקומית או זיהום)‪SJS ,‬‬ ‫(תסמין רפואי נדיר אך מסוכן‪ ,‬שבו יש תגובה חריפה של העור ושל ממברנות‬ ‫ריריות המתבטאת בשלפוחיות כואבות ומדממות ולעיתים הפשטות של העור‬ ‫(הרס של שכבת העור העליונה))‪.‬‬  ‫[עוד…]‪ -‬אנאפילקסיס‪ ,‬תגובות רגישות יתר‪ ,‬חום המתפתח עקב התרופה‬ ‫(‪.)drug fever‬‬ ‫‪-‬השפעה על תוצאות מעבדה‪-‬‬ ‫> עלול להעלות רמות בילירובין‪ LDH, GGT, ALP, ALT ,‬ו‪ AST‬ולהאריך ‪.INR‬‬ ‫> עלול להעלות את ספירת האאוזינופילים‪.‬‬ ‫> עלול להוריד את ספירת הנויטרופילים‪ ,‬הכדוריות דם הלבנות והטסיות‪.‬‬ ‫> עלול להעלות באופן מוטעה את רמת הקריאטנין בסרום‪ /‬בשתן בבדיקות‬ ‫המשתמשות ב‪.Jaffé reaction‬‬ ‫> עלול לגרום לתוצאה חיובית שלילית (יצא שכן למרות שלא) בבדיקת‬ ‫‪ coombs‬ובבדיקת גלוקוז בשתן שמשתמשות ב‪ cupric sulfate‬כמו‬ ‫‪ Benedict reagent‬ו‪.Clinitest‬‬ ‫‪ -‬קונטראינדיקציות ואזהרות‪-‬‬ ‫☓ התווית נגד במטופלים בעלי רגישות יתר לתרופה או לצפלוספורינים‬ ‫אחרים‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים שבעלי רגישות יתר לפניצילין בגלל‬ ‫הסיכוי לאלרגיה צולבת עם אנטיביוטיקות בטא לקטמיות אחרות‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים עם היסטוריה של קוליטיס‪ ,‬הפרעות‬ ‫פרכוסים או אי ספיקת כליות‪.‬‬ ‫☓כדי להפחית התקדמות של חיידק עמיד לתרופה ולשמור על אפקטיביות‬ ‫האנטיביוטיקה‪ ,‬השתמש בתרופה רק כדי לטפל או למנוע זיהומים אשר‬ ‫הוכחו או שממש חשודים בקשר לחיידק‪.‬‬ ‫☓ שימוש ממושך עלול לגרום לזיהום על פטרייתי או חיידקי‪ ,‬כולל ‪CDAD‬‬ ‫ו‪ ,pseudomembranous colitis‬אשר יכולים להופיע גם אחרי חודשיים‬ ‫מסיום הטיפול‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזמן הריון רק אם ממש יש צורך‪.‬‬ ‫☓ יש לשהתמש בזהירות בזמן הנקה כי התרופה עוברת בכמויות נמוכות‬ ‫בחלב אם‪.‬‬ ‫☠ מנת יתר‪ -‬כאב‪ ,‬פלביטיס ודלקת באיזור ההזרקה‪ ,‬סחרחורות‪ ,‬נימול‪ ,‬כאב‬ ‫ראש‪ ,‬פרכוסים‪ ,‬רמות מוגברות של קריאטינין‪ ,‬אנזימי כבד‪ ,‬בילירובין וֿ‪,BUN‬‬ ‫תוצאת ‪ coombs‬חיובית‪ ,‬טרומבוציטוזיס‪ ,‬טרומבוציטופניה‪ ,‬אאוזינופיליה‪,‬‬ ‫לויקופניה ו‪ PT‬ממושך‪☠.‬‬ ‫‪ -‬שיקולים סיעודיים‪-‬‬ ‫⬨ אם ‪ CrCl‬יורד מתחת ל‪ 55‬מ״ל לדקה במבוגרים או ל‪ 70‬מ״ל לדקה בילדים‪,‬‬ ‫התאם את המינון מחדש‪.‬‬ ‫⬨ אם ניתן מינון גבוה‪ ,‬הטיפול ממושך או המטופל בסיכון גבוה‪ ,‬עקוב אחר‬ ‫המטופל לסימנים וסימפטומים של זיהום על‪.‬‬ ‫⬨ עקוב אחר המטופל לסימנים של שלשולים וטפל כראוי‪.‬‬ ‫⬨ לפני מתן התרופה‪ ,‬וודא כי המטופל לא אלרגי לפניצילין או לצפלוספורינים‪.‬‬ ‫⬨ השג דגימה לבדיקות תרבית ורגישות לפני מתן המנה הראשונה‪.‬התחל‬ ‫בטיפול תוך המתנה לתוצאות‪.‬‬ ‫‪ -‬הדרכת מטופל‪-‬‬  ‫✎ הדרך את המטופל לדווח על תופעות לוואי במיידי‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל ליידע את הרופא על פריחה או על סימנים וסימפטומים‬ ‫של זיהום על כמו חום חוזר‪ ,‬צמרמורות ומותשות‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל המקבל את התרופה ב‪ IV‬לדווח אם מרגיש אי נעימות‬ ‫באיזור הברנולה‪.‬‬ ‫️▪ (‪-Ceftazidime (Fortum‬‬ ‫‪ -‬אינדיקציות‪-‬‬ ‫☐ ‪ UTI‬חמור‪ UTI ,‬מסובך וגם לא מסובך‪.‬‬ ‫☐ זיהומים של העצמות והמפרקים‪ ,‬העור או מבנה העור‪ ,‬הגניקולוגיים והתוך‬ ‫בטניים ושל מערכת העצבים המרכזית‪.‬‬ ‫☐ זיהום חמור בתעלת הנשימה התחתונה‪.‬‬ ‫☐ בקטרמיה‪.‬‬ ‫☐ ספטיסמיה הנגרמת ע״ מיקרואורגניזמים רגישים‪.‬‬ ‫☐ פנאומוניה לא מסובכת‪.‬‬ ‫☐ זיהומים ריאתיים הנגרמים ע״י ‪ Pseudomonas‬במטופלים עם ציסטיק‬ ‫פיברוזיס עם תפקודי כליות תקינים‪.‬‬ ‫☐ זיהומים חמורים מאוד מסכני חיים‪ ,‬במיוחד במטופלים מדוכאי חיסון‪.‬‬ ‫‪-‬דרך מתן‪-‬‬ ‫○ ב‪ -IM‬לפני נתינת הזריקה‪ ,‬תוודא שהמטופל לא אלרגי לפניצילינים או‬ ‫לצפלוספורינים‪.‬קח דגימה לתרביות ולרגישות לפני נתינת המנה הראשונה‪,‬‬ ‫התחל טיפול בזמן ההמתנה לתשובות‪.‬הזרק עמוק לתוך שריר גדול כמו‬ ‫הגלוטאוס מקסימוס או הצד של הירך‪.‬‬ ‫○ ב‪ -IV‬לפני נתינת הזריקה‪ ,‬תוודא שהמטופל לא אלרגי לפניצילינים או‬ ‫לצפלוספורינים‪.‬קח דגימה לתרביות ולרגישות לפני נתינת המנה הראשונה‪,‬‬ ‫התחל טיפול בזמן ההמתנה לתשובות‪.‬כל חברה של תרופה מכילה הוראות‬ ‫אחרות‪ ,‬יש לשים לב ולעקוב אחריהן‪.‬תן את העירוי במשך ‪ 15-30‬דקות‪.‬‬ ‫‪-‬מנגנון פעולה‪-‬‬ ‫מעכב סינתזה של דופן התא‪ ,‬מקדם חוסר יציבות אוסמוטי; בדרך כלל קוטל‬ ‫חיידקים‪.‬‬ ‫‪-‬תופעות לוואי‪-‬‬ ‫מערכת העצבים המרכזית]‪ -‬התקפים (פרכוסים)‪.‬‬ ‫[מערכת קרדיווסקולרית]‪ -‬פלביטיס‪ ,‬טרומבופלביטיס‪.‬‬ ‫[מערכת העיכול]‪ -‬שלשולים‪( pseudomembranous colitis ,‬דלקת חריפה‬ ‫של המעי הגס שמתרחשת בעקבות זיהום של חיידק ‪Clostridium difficile‬‬ ‫שיכולה להתרחש בעקבות טיפול אנטיביוטי)‪ ,‬בחילה‪ ,‬הקאות‪ ,‬התכווצויות‬ ‫בטניות‪.‬‬ ‫[מערכת המטולוגית]‪ -‬אאוזינופיליה‪ ,‬אגרנולוציטוזיס‪ ,‬לויקופניה‪,‬‬ ‫טרומבוציטופניה‪ ,‬טרומבוציטוזיס‪ ,‬אנמיה המוליטית‪.‬‬ ‫[מערכת העור]‪ -‬פריחות מקולופפולריות ואריתמיות‪ ,‬כאב‪urticaria ,‬‬  ‫(סרפדת)‪( induration ,‬הקשחה או התקשות של רקמת עור)‪ ,‬אבצסים‬ ‫סטריליים‪( Tissue sloughing at IM injection site ,‬מתאר נזק לרקמה או‬ ‫מוות של תאים באזור ההזרקה‪ ,‬בעיקר עקב תגובה מקומית או זיהום)‬ ‫[עוד…]‪ -‬אנאפילקסיס‪ ,‬תגובות רגישות יתר‪( serum sickness ,‬תגובה‬ ‫אלרגית שהגוף מייצר בעקבות הזרקה של חלבון זר)‪.‬‬ ‫‪-‬השפעה על תוצאות מעבדה‪-‬‬ ‫> עלול להעלות רמות בילירובין‪ LDH, ALP, ALT ,‬ו‪.AST‬‬ ‫> עלול להוריד רמת המוגלובין‪.‬‬ ‫> עלול להעלות ספירת אאוזינופילים‪.‬‬ ‫> עלול להוריד ספירת כדוריות דם לבנות וגרנולוציטים‪.‬‬ ‫> עלול להוריד או להעלות ספירת טסיות‪.‬‬ ‫> עלול להאריך ‪ PT‬ו‪ PTT‬ולהעלות את ה‪.INR‬‬ ‫> עלול להעלות באופן מוטעה את רמת הקריאטנין בסרום‪ /‬בשתן בבדיקות‬ ‫המשתמשות ב‪.Jaffé reaction‬‬ ‫> עלול לגרום לתוצאה חיובית שלילית (יצא שכן למרות שלא) בבדיקת‬ ‫‪ coombs‬ובבדיקת גלוקוז בשתן שמשתמשות ב‪ cupric sulfate‬כמו‬ ‫‪ Benedict reagent‬ו‪.Clinitest‬‬ ‫‪ -‬קונטראינדיקציות ואזהרות‪-‬‬ ‫☓ התווית נגד במטופלים בעלי רגישות יתר לתרופה או לצפלוספורינים‬ ‫אחרים‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים שבעלי רגישות יתר לפניצילין בגלל‬ ‫הסיכוי לאלרגיה צולבת עם אנטיביוטיקות בטא לקטמיות אחרות‪.‬‬ ‫☓ כדי להפחית התקדמות של חיידק עמיד לתרופה ולשמור על אפקטיביות‬ ‫האנטיביוטיקה‪ ,‬השתמש בתרופה רק כדי לטפל או למנוע זיהומים אשר‬ ‫הוכחו או שממש חשודים בקשר לחיידק‪.‬‬ ‫☓ שימוש ממושך באנטיביוטיקה עלול לגרום לזיהום על הכולל ‪CDAD‬‬ ‫ו‪ pseudomembranous colitis‬אשר יכולים להופיע גם חודשיים לאחר סיום‬ ‫הטיפול‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות במטופלים עם היסטוריה של קוליטיס‪ ,‬אי ספיקת‬ ‫כליות ופרכוסים‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזמן הריון רק אם ממש יש צורך‪.‬‬ ‫☓ יש להשתמש בזהירות בזמן הנקה כי התרופה עוברת בכמות מועטה‬ ‫בחלב אם‪.‬‬ ‫☠ מנת יתר‪ -‬פרכוסים‪ ,‬אנצפלופתיה‪( Asterixis ,‬תסמין נוירולוגי שבו יש‬ ‫תנועות בלתי נשלטות של הידיים או הרגליים‪ ,‬בדמות רעידות או התנודדות‬ ‫בלתי רצוניות של האצבעות‪ ,‬במיוחד כאשר הגוף נמצא במצב של תנועה או‬ ‫מתח)‪( Neuromuscular Excitability ,‬רגישות עצבית‪-‬שרירית) וקומה‬ ‫(במטופלים עם כשל כלייתי)‪☠.‬‬ ‫‪ -‬שיקולים סיעודיים‪-‬‬ ‫⬨ אם ניתן מינון גבוה או שהטיפול ממושך או שהמטופל בסיכון גבוה‪ ,‬עקוב‬ ‫אחר המטופל לסימנים וסימפטומים של זיהום על‪.‬‬  ‫⬨ עקוב אחר המטופל ל שלשולים וטפל במידת הצורך‪.‬‬ ‫‪ -‬הדרכת מטופל‪-‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל לדווח על תופעות לוואי או על סימנים של זיהום על‬ ‫במיידי‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל ליידע את הרופא על צואה רכה או שלשולים‪.‬‬ ‫✎ הדרך את המטופל המקבל את התרופה ב‪ IV‬לדווח אם מרגיש אי נעימות‬ ‫באיזור הברנולה‪.‬‬ ‫★ מקרולידים‪-‬‬ ‫️▪ (‪-Azithromycin (Azenil‬‬ ‫‪ -‬אינדיקציות‪-‬‬ ‫☐ החמרה חמורה בקטריאלית של ‪ COPD‬הנגרמת ע״י חיידקים שונים‪.‬‬ ‫☐ זיהומים לא מסובכים של העור ומבנה העור הנגרמים ע״י חיידקים שונים‪.‬‬ ‫☐ טיפול קו שני לפרינגיטיס או דלקת שקדים הנגרמת ע״י ‪.S. pyogenes‬‬ ‫☐ פנאומוניה הנרכשת בקהילה הנגרמת ע״י חיידקים שונים‪.‬‬ ‫☐ סינוסיטיס בקטריאלית אקוטית הנגרמת ע״י חיידקים שונים‪.‬‬ ‫☐ למנוע ‪ MAC‬מפושט (מיקובקטריה אוגראי) בחולים עם זיהום ‪HIV‬‬ ‫מתקדם‪.‬‬ ‫☐ ‪( Chancroid‬מחלת מין מדבקת המתבטאת בכיבים כואבים על איברי‬ ‫המין)‪.‬‬ ‫☐ דלקות בשופכה או בצוואר הרחם אשר נגרמות ע״י חיידק גונקוקקלי וע״י‬ ‫כלמידיה‪.‬‬ ‫☐ ‪ M. avium complex‬במטופלים עם זיהום ‪ HIV‬מתקדם‪.‬‬ ‫☐ ‪ PID‬הנגרמות ע״י חיידקים שונים במטופלים שצריכים טיפול‬ ‫ראשוני‪/‬התחלתי ב‪.IV‬‬ ‫☐ דלקת האוזן התיכונה‪.‬‬ ‫☐ דלקת שקדים‪.‬‬ ‫☐ פרינגיטיס (דלקת גרון)‪.‬‬ ‫☐ דלקת לחמית חיידקית הנגרמת ע״י חיידקים שונים‪.‬‬ ‫☐ מחלת שריטת החתול‪.‬‬ ‫☐ כולרה חמורה‪.‬‬ ‫☐ טיפול ב‪ COPD‬ובמניעת החמרות של המחלה‪.‬‬ ‫☐ בציסטיק פיברוזיס כדי לשפר תפקודי ריאות ולהפחית החמרות‪.‬‬ ‫‪-‬דרך מתן‪-‬‬ ‫○ ב‪ -PO‬קח דגימה לתרביות ולרגישות לפני נתינת המנה הראשונה‪ ,‬התחל‬ ‫טיפול בזמן ההמתנה לתשובות‪.‬לוודא שהמטופל שתה את כל התמיסה‬ ‫(להוסיף עוד מים לכוס הריקה לאחר ששתה ממנה את התמיסה ושישתה‬ ‫שוב)‪.‬אבקות לא מתאימות לילדים‪.‬‬  ‫○ לתוך העין‪ -‬המנע מלזהם את הקצה של הבקבוקון‪ ,‬אל תתן לזה לגעת‬ ‫בעין‪ ,‬באצבעות או במשטחים אחרים‪.‬יש לשקשק את הבקבוקון לפני כל‬ ‫שימוש כשהפתח למטה והוא סגור ולהסיר את המכסה של הבקבוק כך‪.‬‬ ‫הטה את הראש לאחור‪ ,‬הזלף בזהירות טיפה אחת לתוך העין החולה‪.‬יש‬ ‫לשמור את הבקבוקון לאחר פתיחה במקרר עד ‪ 14‬ימים‪.‬‬ ‫○ ב‪ -IV‬תן עירוי של מנה של ‪ 15‬מ״ג למשך שעה או יותר‪.‬אף פעם אל תתן‬ ‫את זה כפוש או זריקת ‪.IM‬תמיסה מדוללת יכולה להשמר במקרר ל‪ 7‬ימים‪.‬‬ ‫‪-‬מנגנון פעולה‪-‬‬ ‫נקשר לתת‪-‬יחידה ‪ 50S‬של ריבוזומים חיידקיים‪ ,‬חוסם סינתזת חלבון;‬ ‫בקטריוסטטי או קוטל חיידקים‪ ,‬תלוי בריכוז‪.‬‬ ‫‪-‬תופעות לוואי‪-‬‬ ‫[מערכת עצבים מרכזית]‪ -‬עייפות‪ ,‬כאב ראש‪ ,‬סחרחורות‪ ,‬ישנוניות‪.‬‬ ‫[מערכת קרדיווסקולרית]‪ -‬כאב בחזה‪ ,‬פלפיטציות‪.‬‬ ‫[אף‪ ,‬אוזן‪ ,‬גרון ועיניים]‪ -‬גירוי בעיניים‪.‬‬ ‫[מערכת העיכול]‪ -‬שלשולים‪( pseudomembranous colitis ,‬דלקת חריפה‬ ‫של המעי הגס שמתרחשת בעקבות זיהום של חיידק ‪Clostridium difficile‬‬ ‫שיכולה להתרחש בעקבות טיפול אנטיביוטי)‪ ,‬בחילות‪ ,‬אנורקסיה‪ ,‬הקאות‪,‬‬ ‫כאב בטן‪ ,‬דיספפסיה (אי נוחות במערכת העיכול העליונה)‪ ,‬נפיחות‪ ,‬מלנה‬ ‫(צואה דמית שחורה)‪.‬‬ ‫[מערכת אורוגינטלית]‪ -‬נפריטיס‪ ,‬וגיניטיס (דלקת בנרתיק)‪ ,‬קנדידה‪.‬‬ ‫[מערכת הפטית]‪-‬צהבת כולסטטית‪.‬‬ ‫[מערכת העור]‪-‬תגובות רגישות לאור‪ ,‬פריחה‪ ,‬כאב באיזור ההזרקה‪ ,‬גרד‪.‬‬ ‫[עוד…]‪ -‬אנגיואדמה‪.‬‬