9. Trastornos Esofágicos.pdf

TRASTORNOS DEL TRACTO DIGESTIVO Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología II Carrera de Medicina Universidad de O’Higgins 13 de Septiembre, 2023 El sistema digestivo - El sistema digestivo es un conjunto de órganos y tejidos interrelacionados entre sí que cumplen diversas funciones: • Recibir, trans...

TRASTORNOS DEL TRACTO DIGESTIVO Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología II Carrera de Medicina Universidad de O’Higgins 13 de Septiembre, 2023 El sistema digestivo - El sistema digestivo es un conjunto de órganos y tejidos interrelacionados entre sí que cumplen diversas funciones: • Recibir, transportar, procesar y absorber los alimentos ingeridos. • Eliminar los desechos de este proceso • Secretar hormonas (órgano endocrino) • Secretar enzimas El tracto digestivo El tracto digestivo Estructura de la pared gastrointestinal TRASTORNOS DEL TRACTO DIGESTIVO Trastornos esofágicos Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología II Carrera de Medicina Universidad de O’Higgins 13 de Septiembre, 2023 Revisaremos 1-. Disfagia 2-. Divertículo esofágico 3-. Síndrome de Mallory Weiss 4-. Hernia hiatal 5-. Reflujo gastroesofágico 6-. Espasmo esofágico Disfagia - Se define como dificultad para deglutir (odinofagia es deglución dolorosa) - Corresponde a un síntoma, no una enfermedad en sí misma - Puede tener causa estructural o neuromuscular • Causas estructurales: Cáncer esofágico, lesiones estenosantes, esclerodermia, alteraciones de las glándulas salivales • Causas neuromusculares: Accidente vascular encefálico con afectación de pares craneanos V, IX, X y XII, acalasia (incapacidad de relajación del esfínter esofágico inferior por alteración en la conducción nerviosa desde plexo neural entérico y nervio vago) Disfagia - Se define como dificultad para deglutir (odinofagia es deglución dolorosa) - Corresponde a un síntoma, no una enfermedad en sí misma - Puede tener causa estructural o neuromuscular • Causas estructurales: Cáncer esofágico, lesiones estenosantes, esclerodermia, alteraciones de las glándulas salivales • Causas neuromusculares: Accidente vascular encefálico con afectación de pares craneanos V, IX, X y XII, acalasia (incapacidad de relajación del esfínter esofágico inferior por alteración en la conducción nerviosa desde plexo neural entérico y nervio vago) Divertículo esofágico - Herniación de la pared esofágica que deriva en un debilitamiento de su capa muscular. - Este tipo de lesiones tienen riesgo de retener alimentos en su interior. - Paciente se queja de que “el alimento queda atrapado antes de llegar al estómago”. Puede haber tos, halitosis, aerofagia. - Puede complicarse con ulceración y esofagitis - Requiere manejo quirúrgico Divertículo esofágico - Los divertículos esofágicos se pueden producir por dos mecanismos fisiopatológicos: - Tracción: producida por un proceso inflamatorio mediastínico con afectación esofágica - Pulsión: producida por un trastorno de la motilidad esofágica - Según localización, pueden ser: - Proximales - Medioesofágicos - Distales o epifrénicos Divertículo esofágico - Los divertículos esofágicos se pueden producir por dos mecanismos fisiopatológicos: - Tracción: producida por un proceso inflamatorio mediastínico con afectación esofágica - Pulsión: producida por un trastorno de la motilidad esofágica - Según localización, pueden ser: - Proximales - Medioesofágicos - Distales o epifrénicos Los más frecuentes, particularmente el divertículo faringoesofágico (divertículo de Zenker) Síndrome de Mallory Weiss Grupo 1 Hernia hiatal - Protrusión o herniación del estómago a través del hiato esofágico del diafragma. - Se clasifica en: • Axial (deslizante): Protrusión del estómago en forma de campana por encima del diafragma • No axial (paraesofágica): Porción independiente del estómago entra al tórax y luego aumenta de tamaño progresivamente. Deslizante Paraesofágica Hernia hiatal - Protrusión o herniación del estómago a través del hiato esofágico del diafragma. - Se clasifica en: • Axial (deslizante): Protrusión del estómago en forma de campana por encima del diafragma • No axial (paraesofágica): Porción independiente del estómago entra al tórax y luego aumenta de tamaño progresivamente. Deslizante Paraesofágica Reflujo gastroesofágico Grupo 2 Espasmo esofágico Grupo 3 TRASTORNOS DEL TRACTO DIGESTIVO Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología II Carrera de Medicina Universidad de O’Higgins 13 de Septiembre, 2023