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FUNCION VESTIBULAR Dr. Octavio César Augusto Caamal Torres Laboratorio de Fisiología II CONTENIDO ´ En que consiste el aparato vestibular? ´ Cómo se estimulan los receptores del aparato vestibular? ´ Nistagmo vestibular ´ Nistagmo optocinético ´ Cual es la vía neurológica del equilibrio a. Núcleo la...

FUNCION VESTIBULAR Dr. Octavio César Augusto Caamal Torres Laboratorio de Fisiología II CONTENIDO ´ En que consiste el aparato vestibular? ´ Cómo se estimulan los receptores del aparato vestibular? ´ Nistagmo vestibular ´ Nistagmo optocinético ´ Cual es la vía neurológica del equilibrio a. Núcleo lateral b. Núcleo medial y superior c. Núcleo vestibular inferior ´ https://www.youtube.com/watch?v=YzxzqV-O8Fg 8’52” FUNCION VESTIBULAR 1. Informa sobre la posición de la cabeza en el espacio 2. Regulación del movimiento del tronco y las extremidades 3. Mantenimiento de la postura corporal. 4. Mantiene una posición estable de la imagen en la retina mediante control de los músculos del cuello y músculos extraoculares. 1. Relacionar el efecto del aparato vestibular al girar la cabeza con: a) el movimiento ocular b) el control del equilibrio c) la actividad motora voluntaria 2. Manifestaciones clínicas por la disfunción vestibular COMO LO HACE? LAS CUPULAS DE CONDUCTOS SEMICIRCULARES LAS MACULAS DE UTRICULO (horizontal) Y SACULO (vertical) Detectan los movimientos de rotación de la cabeza Equilibrio cinético Detectan aceleración lineal (sáculo)y efecto de gravedad (utrículo) Equilibrio estático CONDUCTOS SEMICIRCULARES ACELERACION ANGULAR (rotación) MACULAS DEL UTRÍCULO Y SACULO ACELERACION LINEAL CUPULA MACULAS MACULAS DEL UTRÍCULO Y SACULO RECEPTORES: CELULAS CILIADAS (epitelio especializado) a. CINETOCILIO (un cilio de mayor tamaño) b. ESTREOCILIOS (40-70) unidos entre si en la punta por delgados filamentos a. CINOCILIO (un cilio de mayor tamaño) b. ESTREOCILIOS (40-70) unidos entre si en la punta por delgados filamentos Las células se estimulan cuando los cilios se doblan. Si se doblan en dirección del cinocilio ocurre despolarización Si se doblan alejándose del cinocilio, ocurre hiperpolarización LAS CUPULAS DE CONDUCTOS SEMICIRCULARES RECEPTORES: CELULAS CILIADAS https://eltamiz.com/elcedazo/2017/05/14/los-sistemas-receptores-06-sistema-vestibular-i-lossensores/ https://pt.slideshare.net/Victor.fisio/sistema-vestibular/2 https://es.slideshare.net/kathyfonseca21/aparato-vestibular-y-equilibrio-29087602 ´ Los conductos semicirculares son 3 de cada lado, dispuestos entre si en un plano ortogonal, lo que significa que cada uno de ellos forma un ángulo recto con los demás. ´Cada canal se conecta en sus dos extremos con el utrículo, y un extremo de cada canal se dilata formando la ámpula. ´En la ámpula se localizan las células receptoras cuyos cilios están inmersos en la cúpula, que es una sustancia gelatinosa. Girar: ´ 1. la linfa no se mueve por la inercia ´ 2. movimiento de la cúpula, doblamiento de los cilios y estimulación de las células receptoras.. ´ 3. si sigue girando a velocidad constante (sin aceleración) la linfa se mueve por la transmisión de energía a través del roce con la pared del conducto semicircular. ´ La cúpula regresa a su estado de reposo y cesa la estimulación. Al dejar de girar: 1. La linfa continúa su movimiento por inercia y la cúpula se desvía en dirección opuesta a como lo hizo cuando empezó a girar 2. Esto dobla a los cilios y estimula a la célula receptora Al girar a una velocidad constante hay estimulación de los conductos semicirculares solo al comenzar a girar y al detenerse, únicos momentos en donde ocurre la aceleración ´ https://www.youtube.com/watch?v=YzxzqV-O8Fg 8’52” NISTAGMO VESTIBULAR. Mov. Ocular oscilatorio al girar, se compone de dos movimientos: 1. Rápido en una dirección, seguido de un movimiento 2. Lento en la dirección opuesta. La dirección del nistagmo se designa en función del movimiento rápido. FASE LENTA FASE RAPIDA APARATO VESTIBULAR CENTRO EN EL TALLO ENCEFALICO NO se inicia por estímulos visuales (ojos cerrados, oscuridad, ceguera) NISTAGMO OPTOCINETICO. Por movimiento del medio externo, no de la cabeza. El estimulo se recibe en la retina. https://www.google.com/search?q=nistagmo+optoquin%C3%A9tico&tbm=isch&tbs=rimg:CRhwWS0NiBgeImBMGwOejHziKckXZEv-AIsSFlDEN744aYnQW7GpAmoOxmaMrn5sBJZSRSfYlcgyuPiLRTs6Ghc9XOX0AFSi4OD7vs9ZjLkMS_1AT12UmwTVoOt4JTdjvVEdVBH2j4E5PBcqEglMGwOejHziKRHluNv6uPbxkyoSCckXZEv-AIsSEeW42_1q49vGTKhIJFlDEN744aYkR5bjb-rj28ZMqEgnQW7GpAmoOxHluNv6uPbxkyoSCRmaMrn5sBJZEeW42_1q49vGTKhIJSRSfYlcgyuMRQXWXumK9iOkqEgniLRTs6Ghc9RE-8z0L_1HZsyoSCXOX0AFSi4ODEamtQZqW_1dtaKhIJ7vs9ZjLkMS8REKrq3UlubmwqEgnAT12UmwTVoBFJLI1gXJPnBSoSCet4JTdjvVEdESt3OsuETspQKhIJVBH2j4E5PBcRSSyNYFyT5wU&tbo=u&sa=X&ved=2ahUKEwjk_pjt8XkAhVBSq0KHQ13DJgQrnZ6BAgBEBM&biw=1366&bih=657&dpr=1 CONDUCTOS SEMICIRCULARES Y ORGANOS OTOLITICOS FIBRAS NERVIOSAS DEL GANGLIO DE SCARPA CEREBELO 4 NUCLEOS VESTIBULARES EN TALLO CEREBRAL CORTEZA SOMATOSENSORIAL III,IV,VI MEDULA ESPINAL 4 NUCLEOS VESTIBULARES: NUCLEO LATERAL. Utrículo, cerebelo, medula espinal, NUCLEO MEDIAL Y SUPERIOR. Conds semicirc, núcleos oculomotores=nistagmos NUCLEO INFERIOR. Conds semicirculares, utrículo, sáculo, cerebelo Reflejos relacionados con estabilización de los ojos y la imagen en la retina, estabilización de la cabeza, mantener equilibrio. PRUEBAS VESTIBULARES ´ ELECTRONISTAGMOGRAFIA ´ PRUEBA DE LA SILLA ROTATORIA Determinan si el mareo de un paciente es por trastornos del oído interno o del cerebro https://www.elsevier.es/es-revista-farmaciaprofesional-3-pdf-13061903 MAREO Es un síntoma difícil de referir, y a menudo se describe como una sensación de inseguridad, de falta de confianza en la propia estabilidad corporal. La cabeza parece que flota y la visión está nublada. El paciente siente debilidad y la sensación de que va a caerse o perder el conocimiento al levantarse o al andar, a pesar de que nunca llega a producirse esta circunstancia. El mareo suele ser expresión de una enfermedad que frecuentemente afecta al riego cerebral por diferentes causas o bien es consecuencia de una alteración de la columna cervical. VERTIGO Cuando los mareos se acompañan de sensación de movimiento y giro de todo lo que hay en el entorno, se tiene la impresión de que se pierde el equilibrio y además se sienten náuseas, deseos de vomitar y sudación, probablemente se está ante un caso de vértigo, sensación desagradable que puede durar segundos, minutos u horas. La persona con vértigo suele sentirse mejor si se acuesta y permanece inmóvil; sin embargo, el vértigo puede continuar incluso cuando no se mueve en absoluto. Generalmente, no hay pérdida de la conciencia. Presíncope Desequilibrio Inestabilidad mal definida El vértigo fisiológico El vértigo fisiológico se presenta en individuos sanos, como resultado de una excitación no habitual, a la que no está adaptado el sistema de orientación espacial y de equilibrio. El vértigo patológico Esclerosis múltiple Tumor intracraneal Forma focal de epilepsia. A veces es un síntoma de otras enfermedades (diabetes, mastoiditis, migraña) vértigo periférico VÉRTIGO POSICIONAL PAROXÍSTICO BENIGNO SÍNDROME DE MÉNIÈRE NEURITIS VESTIBULAR vértigo central Esclerosis múltiple Accidente cerebrovascular Neuropatías que afectan a los nervios craneales Epilepsia temporal Tumores de la fosa posterior Isquemia transitoria del tronco cerebral migraña basilar ´ https://www.youtube.com/watch?v=MQBeMLnkv5U ´ https://www.youtube.com/watch?v=9hfFYv2f2Q0 http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulovertigo-tratamiento-farmacologicoX0212047X10475143 11’ 20” 1h 5’