6 Patologías en ODP PDF

Enfermedades con manifestaciones orales frecuentes en Odontopediatría (Origen bacteriano, fúngico, idiopático y virales) Dra. Isolde Barrios Rubio Odontopediatra OIN I Enfermedad bacteriana no odontogénica Impétigo E...

Enfermedades con manifestaciones orales frecuentes en Odontopediatría (Origen bacteriano, fúngico, idiopático y virales) Dra. Isolde Barrios Rubio Odontopediatra OIN I Enfermedad bacteriana no odontogénica Impétigo Es una infección cutánea común corresponde a la infección de la epidermis es la infección cutánea más frecuente en pediatría 2 tipos: No ampollo o vulgar : más común Ampolloso: Neonatos, en áreas intertriginosas. Características Muy contagioso Resolución 2- 3 semanas sin dejar cicatriz Habitualmente sin síntomas generales ni complicaciones Impétigo no ampolloso, contagioso o clásico Erupción vesículo- Staphylococcus Adultos y niños, pustulosa aureus y perioral que Lesiones rara vez en Sreptococcus evoluciona a pruriginosas menores de dos pyogenes. (70% lesiones años de los casos) costrosas de ¨color miel¨  Local: aseo diario con suero fisiológico, descostraje, antibiótico tópico (Mupirocina, Acido Fucídico, Bacitracina) 2 veces al día por 7 días. (jabón antiséptico con triclosan, clorhexidina o povidona yodada) Tratamiento Puede utilizarse el peróxido de hidrógeno al 1% (agua oxigenada) como antiséptico tópico, 2 a 3 veces al día por 5 días Sistémico: indicado en lesiones múltiples: Flucloxacilina o Cefadroxilo por vía oral, y en caso de alergia a beta- lactámicos: Eritromicina o Clindamicina por 10 días. Inmediatas: linfadenitis, rara vez celulitis o sepsis. Complicaciones Mediatas: glomerulonefritis aguda (cepas nefritógenas) muy infrecuente en los últimos 20 años.  Enfermedades Fúngicas Candidiasis: Infección oportunista, que causa inflamación de la mucosa debida a infección por levaduras, principalmente por Candida albicans. Varias formas clínicas: – 3 tipos principales: pseudomembranosa eritematosa (adultos) hiperplásica – 2 tipos secundarios: queilitis angular candidiasis mucocutánea crónica. Clínica Se presenta sobre la Tipo Infección lengua, mejillas, paladar y pseudomembranoso: generalmente otras superficies de la estomatitis aftosa o leve y con mucosa oral, Al muguet, se caracteriza frecuencia desprenderse las placas por típicas manchas o asintomática pueden producir una placas blanquecinas. hemorragia leve. Candidiasis El 40% de la población presenta candida en su flora habitual (C. albicans :70%). Se origina de manera endógena por desequilibrio entre el huésped y la levadura La colonización oral está condicionada por la edad :niños y ancianos. Común en pacientes inmunocomprometidos, usando fármacos antimicrobianos, inmunosupresores, citotóxicos y radioterapia, en procesos neoplásicos o degenerativos, deficiencias nutricionales (especialmente, déficit de hierro) y enfermedades endocrinas. Paciente estará ligeramente decaído, inapetente y puede presentar irritación en la zona del pañal Tratamiento Fluconazol y Miconazol son significativamente más Recomendado efectivos que Nistatina. tratamiento tópico. Medidas locales: higiene local Su alto costo y su falta de Vía oral en fase aguda disponibilidad en los si la extensión de las Centros de Atención lesiones es muy ampia. Primaria es un obstáculo importante a considerar. Tratamiento DAKTARIN® Gel Oral: (Miconazol). – Posología: Infantes: 1/4 cuchara de medida, 4 veces al día. El gel no debe ser digerido inmediatamente, sino que debe mantenerse en la boca el mayor tiempo posible. El tratamiento debe continuarse al menos 1 semana después de desaparecidos los síntomas. Todo tratamiento en el niño amamantado debe incluir a la madre.  Enfermedades virales 1. Virus del Herpes Simple (VHS) 2. Virus Varicela Zoster (VVZ) 3. Coxsackie 4. Enterovirus 5. Paramixovirus Manifestaciones clínicas comunes de las infecciones virales 1. Disfagia 2. Odinofagia 3. Cefalea 4. Adenopatía 5. Malestar general 6. Irritabilidad 7. Fiebre 1.- Patologías frecuentes por virus Herpes Simple 1.1.- Gingivoestomatitis herpética primaria Enfermedad infectocontagiosa. Lactantes y niños menores de 6 años. El 70% de los casos aparecen en pacientes menores de 3 años Primoinfección del Virus herpes simple (VHS) tipo 1. Vehículo: saliva El período de incubación:1 semana.  Clínica Prodrómo: fiebre alta, irritabilidad, malestar general, cefaleas, disfagia, adenopatías, sialorrea, halitosis, diarrea y vómitos. Evolución: 3 a 5 días Enrojecimiento y tumefacción de las encías. 2a3 Aparecen múltiples vesículas de contenido amarillento en lengua, días encía, paladar duro, paladar blando y región peribucal. después Se rompen fácil dejando erosiones dolorosas que sangran al roce 8 a 10 días Curan sin dejar secuelas. después  Sintomático Hidratación abundante Tratamiento Dieta blanda y tibia, evitando alimentos ácidos y salados. Evidencia débil: Reduciría el número de lesiones y gravedad de síntomas. Primeras 72 horas. Aciclovir Dosis recomendada: 40 a 80 mg / kg al día, durante 7 días. Efectos adversos: dolor de cabeza, malestar y vómitos.  Complicaciones Por dolor, el niño rechaza La infección alimentos, que unido a Las complicaciones primaria diarrea y vómitos, puede varían desde la presencia también podría afectar su estado general. de úlceras hasta la ser deshidratación. asintomática.  Patologías frecuentes por virus Herpes Simple 1.2.- HERPES LABIAL Forma más frecuente de recurrencia por HSV-1. Cuadro vesiculoso que se presenta en el labio Reactivación del HSV-1 desde el ganglio trigémino hacia la boca También puede originar una excreción viral asintomática por la saliva. desequilibrios inmunológicos y hormonales, Causas de cansancio excesivo, estrés, fiebre, exposición a luz reactivación ultravioleta, menstruación, frío o trauma. Herpes labial En la recurrencia Sin fiebre y sin se afectan las Manifestaciones alteración del mismas regiones clínicas menos estado general y donde ocurrió la severas. de evolución más primoinfección. rápida. Herpes labial Distintas localizaciones: queilitis herpética comisural o herpes labial. Ocasionalmente en zona de la nariz, mejillas. Rara vez aparece en el interior de la boca, pero solamente sobre las encías o el paladar duro.  Clínica Evolución: Contagioso durante Pródromo: eritema, prurito y ardor Al desprenderse, la fase de vesículas. parestesia, en la región afectada. deja una zona de piel sensibilidad, dolor, rosada que cura sin sensación de ardor cicatriz. Duración de 10 días Luego vesículas que se o picazón. rompen dando lugar a a 2 semanas. costras. Tratamiento Sintomático o paliativo. Inmunodeprimidos o en herpes muy recidivantes. Aciclovir Administrar en las primeras horas de la infección. sistémico Durante los pródromos puede evitar la formación de vesículas. Protectores solares sobre los labios antes de una Prevención exposición prolongada al sol, tanto en verano como en invierno. 2.- Patologías frecuentes por virus Varicela Zoster Varicela Zoster (VVZ) Pertenece al grupo herpesvirus Varicela Herpes Zoster (Niños) (adultos)  Patologías frecuentes por VVZ 2.1.- Varicela Enfermedad generalizada, altamente contagiosa De curso benigno en la infancia: preescolar y escolar. Primoinfección del virus varicella-zoster Contagioso desde los pródromos a una semana después de la aparición de las primeras vesículas. Vehículo: saliva Incubación: 14 a 16 días. Pródromo breve: 1 ó 2 días, muchas veces asintomático. Clínica En mucosa bucal aparece un enantema a nivel de faringe, constituido por vesículas que se rompen pronto, dejando pequeñas úlceras que causan dolor y dificultad en la alimentación. Clínica Exantema que pasa Fiebre discreta 38- 38,5° C Comienza en cara y cuero por las fases de cabelludo, después el mácula, pápula, Prurito intenso que ocasiona tronco. vesícula, pústula y lesiones de rascado. Poco marcado en costra. extremidades. No afecta manos ni pies.  Sintomático Tratamiento Dieta blanda Si hay lesiones orales importantes: colutorio antiséptico. Existe una vacuna anti-varicela segura y eficiente contra enfermedad moderada a grave. Prevención Reduce la morbilidad, mortalidad y hospitalizaciones por varicela. Infecciones bacterianas de piel y tejidos blandos, meningoencefalitis y cerebelitis, neumonía, síndrome purpúrico, hepatitis y artritis reactiva. Complicaciones Dejan secuelas estéticas, neurológicas, ortopédicas, y en los casos más graves pueden producir la muerte.  Patologías frecuentes por VVZ 2.2.-Herpes Zóster Reactivación del virus. Complicaciones. Bacteriemia / shock séptico Neumonía Encefalitis Ataxia Síndrome de shock tóxico / enfermedad mediada por toxinas Necrotización fascitis Púrpura fulminante / coagulopatía diseminada Varicela fulminante Varicela neonatal Infecciones bacterianas adicionales. Muerte  En Chile… El 4 de octubre de 2019, se autorizó la incorporación de la vacuna contra la varicela, para los lactantes entre 12 y 18 meses a partir de 2020. El esquema 2023 es el siguiente  3.- Patologías frecuentes por Virus Coxsackie 3.1.-Enfermedad mano pie boca Virus Coxsackie A y enterovirus 71 Más frecuente en menores de 5 años, preescolares Estacional: primavera y verano El contagio es por vía oral y respiratoria. Tiene un período de incubación de 3 a 6 días.  Clínica El rash por Enantema Exantema virus bucal de simultáneo u coxsackie: Odinofagia, vesículas de horas vesículas dolor bucal, 1 a 3 mm. después, en grandes. El cuadro se anorexia, En boca a manos y resuelve en 5 fiebre de 38° excepción de pies, que a 10 días. a 39°C la faringe, no desaparecen El rash por dolorosas al sin dejar enterovirus: ulcerarse. cicatriz. pápulas y/o petequias.  Patología frecuentes por Virus Coxsackie 3.2.-Herpangina Infección sistémica causada principalmente por virus Coxsackie A o enterovirus. Afecta principalmente a niños de 3 a 10 años de edad, aunque también puede verse en adolescentes y adultos jóvenes.  Clínica Aparición de pequeñas vesículas de 1 a 2 mm Aparición brusca de Ulceraciones orales que de diámetro, blancas, fiebre elevada, disfagia, suelen durar de 3 a 4 rodeadas de un halo cefaleas, vómitos y días, acompañadas de dolor rojo, en los pilares adenopatías regionales. anteriores, paladar blando y úvula.  Tratamiento Exclusivamente sintomático: Hidratación Dieta blanda y Aislar al niño Control de la abundante fría para evitar el temperatura y contagio. el dolor. 4.- Patología Viral por Paramixovirus Parotiditis Infección aguda, de la glándula parótida Producida por paramixovirus. Estacional: final del invierno y la primavera, sobre todo en niños y escolares. 50% puede ser asintomático o con síntomas respiratorios inespecíficos con o sin parotiditis. Vehículo: Saliva Periodo de contagio: 1 semana antes de la aparición de los primeros síntomas, hasta 9 días después del comienzo de la enfermedad.  Clínica Al examinar la secreción salival Fiebre baja, dolor de ésta puede ser cabeza, garganta y Se presenta dolor escasa pero zona parotídea. La apertura del a la masticación transparente. conducto excretor Inflamación, dolor y y/o a la presión de la parótida se edema de una o ambas por debajo del presenta rojo y El cuadro cede parótidas, que se ángulo mandibular. edematoso. aproximadamente extiende cerca de una semana. a los 7 días con reposo y antipiréticos. 4.2.- Sarampión Infección de origen viral altamente contagiosa, Familia Paramyxoviridae y al género morbillivirus, Eliminada en gran parte del mundo gracias a vacunas. Actualmente causa brotes en población susceptible no vacunada determinando alta carga de morbilidad y mortalidad.  Clínica Pródromo: Los enfermos, se consideran Coriza y/o tos, Exantema de tipo infectantes desde Incubación 10 conjuntivitis y morbiliforme o cuatro días antes días lesiones de Köplik. máculo-papular hasta cuatro Fiebre alta, 39- generalizado9 después de la 40 grados. aparición del exantema  Lesiones de origen idiopático Úlceras orales recurrentes (URO) Etiopatogenia variada: Generalmente, redondas u alt. inmunológicas, Son lesiones ovaladas, rodeadas Afectan al 20% en la infecciones, déf. nutricional, inflamatorias traumas de la mucosa, alergia Manifestación por un halo población general, en frecuentes de la alimentaria y de contacto, puede ser eritematoso de especial a mucosa oral. aguda, crónica o fondo amarillo adolescentes y enf. autoinmunes y neoplasias, recurrente. grisáceo y adultos jóvenes. factores psiquiátricos, dolorosas en su genéticos y medioambientales. mayoría.  Son pequeñas (diámetro < 1 cm) Afectan entre 75 y 85% de los pacientes con URO, Úlceras menores Curan en 7 a 14 días y recurren dos a cuatro veces por año. Epitelio no queratinizado (mucosa labial, bucal y piso de la boca; rara vez afectan a las encías, el paladar y dorso de la lengua). Diámetro mayor a 1 cm; Afectan a 15% de los pacientes con URO Úlceras Lesiones profundas y dolorosas mayores Duración entre 10 a 30 días y pueden dejar cicatriz. Afectan de preferencia a los labios y el paladar blando; sin embargo, pueden comprometer cualquier otro sitio. Se presentan como múltiples lesiones papulo vesiculares agrupadas, Úlceras Diámetro menor a 3 mm, y pueden coalescer. herpetiformes Duración: 7a 30 días, pudiendo dejar cicatriz y constituyen el 10% de las URO.  Lesión de origen traumático Mucocele Patología benigna Cualquier edad Fenómeno de retención mucosa. Es una cavidad llena de moco Localización : labio inferior, mejilla y en el piso de boca. Se produce por traumatismo a la mucosa y glándulas salivales menores. Clínica Consistencia de blanda a elástica, y ocasionalmente fluctuante Superficial: aparece como una vesícula circunscrita de varios milímetros ó centímetros de diámetro, con un tinte traslucido de color azulado. Profunda, debido al grosor del tejido que lo cubre, tiene color y aspecto de mucosa normal. Pueden ser únicas o múltiples Tratamiento El tratamiento recomendado es la excisión quirúrgica Tratamiento (exámenes previos)  Lesión de origen traumático Ránula Es una forma de mucocele que ocurre específicamente en el suelo de la boca, en relación con los conductos de la glándulas sublingual. Tratamiento quirúrgico  Quiste de erupción Lesión de tejido blando, fluctuante, azulada e indolora. Se produce dentro de la mucosa que recubre un diente que está a punto de erupcionar. Diagnostico diferencial: con hemangioma. Al hacer palpación el quiste de erupción no tiene pulso, en cambio el hemangioma si. Tratamiento Controlar Incisión y drenaje Exodoncia del temporal