5.Prise_en_soins_du_sujet_suicidant.pdf

Collection Soins infirmiers Une production du Université de Caen Normandie Prise en soins du sujet suicidant Dr Anca-Cristina ROULLAND et Isabelle BLANDAMOUR Auteurs : ] Isabelle Blandamour , ] Cadre formateur à l'IFSI de Cherbourg Anca-Cristina Roulland , , Médecin psychiatre - Praticien hosp...

Collection Soins infirmiers Une production du Université de Caen Normandie Prise en soins du sujet suicidant Dr Anca-Cristina ROULLAND et Isabelle BLANDAMOUR Auteurs : ] Isabelle Blandamour , ] Cadre formateur à l'IFSI de Cherbourg Anca-Cristina Roulland , , Médecin psychiatre - Praticien hospitalier Centre hospitalier spécialisé Le Bon Sauveur Relecture et validation : ] Perrine Brazo , , ] Professeur des universités – Praticien hospitalier Service de psychiatrie de l'adulte au CHU de Caen Hervé Menaut , Cadre formateur à l’IFSI de l'Aigle Cette ressource fait l'objet d'une relecture et d'une validation par l'ensemble des contributeurs (universitaires, cadres formateurs, intervenants extérieurs) référents pour cette UE. ] L’intervention de l’infirmier(ère) peut s’effectuer sur divers plans : , , , , , Promotion de la santé Prévention Intervention en situation de crise Réadaptation Postvention Dr Anca-Cristina ROULLAND, Isabelle BLANDAMOUR © CEMU Niveaux d’intervention infirmière / prévention du suicide 3 ] ] ] ] Le suicide engage la responsabilité du soignant. Toute tentative de suicide traduit une situation de détresse. Les soignants doivent toujours être attentifs. L’écoute du patient est essentielle. Dr Anca-Cristina ROULLAND, Isabelle BLANDAMOUR © CEMU Le soignant / tentatives de suicide 4 ] L’entretien avec la personne doit permettre un recueil d’informations le plus complet possible afin d’évaluer les modalités et l'urgence des interventions : , ] ] décomposer et analyser la menace suicidaire en trois composantes : les facteurs de Risque, l’Urgence de la menace, la Dangerosité du scénario suicidaire = RUD Chacune de ces trois dimensions : risque, urgence, dangerosité est évaluée séparément Selon trois degrés d'intensité : , Dr Anca-Cristina ROULLAND, Isabelle BLANDAMOUR © CEMU Évaluation de la crise suicidaire faible, moyen ou élevé. 5 Évaluation du risque suicidaire RISQUE : Les facteurs de RISQUE suicidaire , , ] ] antécédents familiaux et personnels de suicide maladies psychiatriques sévères, en particulier les troubles de l'humeur, l'alcoolisme, les schizophrénies. Le fait de présenter un trouble psychiatrique constitue un important facteur de risque suicidaire. Si l'existence d'un trouble psychiatrique est un facteur de risque primordial, il n'est pas nécessairement un facteur suffisant. Dr Anca-Cristina ROULLAND, Isabelle BLANDAMOUR © CEMU ] 6 ] ] C'est dans ces cas que les facteurs de vulnérabilité et précipitant (événements de vie, inter relations avec l'environnement familial…) jouent un rôle déterminant dans le passage à l'acte suicidaire. Dans la semaine qui précède, on retrouve souvent de nombreux conflits interpersonnels, de l'hostilité ou de la violence, et chez les adolescents des conflits disciplinaires ou des circonstances s'accompagnant de forts sentiments de déception, de rancœur, d'humiliation ou d'injustice. Dr Anca-Cristina ROULLAND, Isabelle BLANDAMOUR © CEMU Évaluation du risque suicidaire 7 Évaluation de l’urgence URGENCE : L'URGENCE de la menace suicidaire deux éléments doivent être pris en compte : , l'existence d'un scénario suicidaire et l'absence pour le sujet d'une alternative autre que le suicide. , l'urgence doit être évaluée comme "faible" en l'absence d'un scénario construit, "moyenne" si un scénario existe, mais que sa date de réalisation est éloignée ou imprécise, "élevée" s'il existe une planification précise ou une date arrêtée pour les jours suivants Dr Anca-Cristina ROULLAND, Isabelle BLANDAMOUR © CEMU ] 8 ] ] DANGEROSITÉ : La DANGEROSITÉ létale du moyen suicidaire Doivent être évaluées la dangerosité mortelle du moyen considéré et son accessibilité : , Si l'accès au moyen est facile et/ou immédiat, la dangerosité doit être évaluée comme "élevée" • l'intervention doit alors être immédiate et viser, en priorité, à empêcher l'accès à ce moyen. Dr Anca-Cristina ROULLAND, Isabelle BLANDAMOUR © CEMU Évaluation de la dangerosité 9 ] ] ] ] L’infirmier a un rôle important. Sa disponibilité, son écoute, sa présence rassurante, sa surveillance accrue permettent au patient d’exprimer son mal-être, d’établir une relation d’aide et de confiance dont le caractère thérapeutique peut prévenir le passage à l’acte. Ne jamais banaliser une TS ou des idées suicidaires, même en cas d’antécédents de nombreuses TS. Le soignant doit se méfier de sa propre lassitude face aux TS répétitives. Dr Anca-Cristina ROULLAND, Isabelle BLANDAMOUR © CEMU Prise en soins / tentatives de suicide 10