L'appareil Digestif PDF

**[L'APPAREIL DIGESTIF]** L'appareil digestif permet la **[digestion]**, c'est-à-dire l'ensemble des phénomènes [mécaniques] et [chimiques] que subissent les aliments afin de les transformer en **nutriments** assimilables par les cellules. Il est formé du **tube digestif** où circulent les aliment...

**[L'APPAREIL DIGESTIF]** L'appareil digestif permet la **[digestion]**, c'est-à-dire l'ensemble des phénomènes [mécaniques] et [chimiques] que subissent les aliments afin de les transformer en **nutriments** assimilables par les cellules. Il est formé du **tube digestif** où circulent les aliments, et de **glandes annexes** dont les **sécrétions** participent au processus de digestion. *D'un point de vue étymologique, plusieurs préfixes méritent d'être explicités car ils ne ressemblent pas au nom des structures qu'ils désignent : la racine « gaster- » (ou « gastr- ») se rapporte à l'estomac, « enter- » désigne un élément en lien avec les intestins (généralement avec l'intestin grêle), le préfixe « hépat- » concerne le foie, et enfin la racine «splén-» (ou plus rarement «lién-») désigne la rate.* I. **Le tube digestif** C'est un long **canal musculo-membraneux**, de calibre [irrégulier], qui s'étend de la cavité orale jusqu'à l'anus. On lui décrit plusieurs segments successifs, chacun ayant une structure et des fonctions différentes. 1. Cavité orale et pharynx La cavité orale est limitée [en arrière] par un orifice appelé **isthme du gosier**, par lequel elle communique avec **l'oropharynx** déjà décrit dans le chapitre précédent. Lors de la **[déglutition]**, deux « clapets » guident les aliments vers l'œsophage : le voile du palais les empêche de remonter vers les **cavités nasales**, tandis que l'épiglotte évite qu'ils ne passent dans le larynx et l'arbre trachéo-bronchique. 2. Œsophage C'est un conduit long de 25 cm environ, qui traverse le cou et le thorax pour acheminer les aliments jusqu'à **l'estomac** situé à l'étage abdominal. - [Sa portion cervicale] s'étend du [bord inférieur] du laryngopharynx (à hauteur de **C6**) jusqu'à [l'orifice supérieur] du thorax. L'œsophage descend [entre] la **trachée** en avant et le **rachis** en arrière. - [Sa portion thoracique], **la plus longue**, se termine à hauteur de **T10** avec la traversée du diaphragme. - [Sa portion abdominale] est **très courte**. Elle se termine avec la jonction œso-gastrique : le **[cardia]**. Les **fibres musculaires lisses** de la paroi œsophagienne se contractent puis se relâchent [de haut en bas] afin d'assurer la progression du bol alimentaire : c'est ce que l'on appelle le **[péristaltisme]**.  3. Estomac C'est un **segment dilaté** du tube digestif, en forme de poche **aplatie** [d'avant en arrière], situé [sous] la coupole diaphragmatique [gauche]. Il communique [en haut] avec l'œsophage par le **[cardia]**, et [en bas] avec le duodénum par un autre orifice : le **pylore**. On lui décrit - une [portion verticale] formée : - du **fundus** (ou grosse tubérosité) [en haut] - du **corps de l'estomac** au [centre], - une [portion horizontale] distale: **[l'antre pylorique]**. Il a une action à la fois **mécanique** et **chimique** sur le bol alimentaire qu'il transforme en **chyme**. 4. Intestin grêle C'est un long tube formé successivement d'une **[portion fixe]** qui fait [suite à l'estomac] : le **duodénum**, et de **[deux portions mobiles]** : le **jéjunum** et **l'iléon**. C'est le site principal **[d'absorption]** des nutriments. - Le **duodénum** forme un **cadre** qui entoure la [tête] du pancréas. Il comprend : - Une première portion [supérieure], **horizontale**, qui fait suite au **pylore**. - Une deuxième portion **verticale** où se [déversent] la bile et le suc pancréatique. - Une troisième portion **horizontale**. - Une quatrième portion **ascendante** qui se termine au niveau de l'angle duodéno-jéjunal. - L'intestin grêle **[mobile]** se présente sous la forme d'une quinzaine de « lacets » : les **anses**, constituant un **tube long** de 6 à 7 m en moyenne. - Les premières, situées plutôt dans la **[moitié gauche]** de l'abdomen et allongées **horizontalement**, forment le **jéjunum**. - Les suivantes, globalement **verticales**, constituent **l'iléon** *(plutôt situé en bas à droite)*. *La limite précise entre le jéjunum et l'iléon étant relativement mal définie, on préfère utiliser le terme global de « jéjuno-iléon ».* 5. Gros intestin Long d'environ 1,5 m, il comprend le **côlon** et le **rectum** eux-mêmes subdivisés en plusieurs parties. - Le **côlon** décrit un cadre [autour] de l'intestin grêle avec plusieurs portions successives : - Le cæcum, **cul-de-sac** situé dans la [fosse iliaque droite] et où s'abouche l'iléon par la **valvule iléo-cæcale**. Un petit prolongement diverticulaire lui est appendu : l'appendice vermiforme. - Le côlon [droit] ou **ascendant**. - L'angle colique [droit] *(sous le foie)* - Le côlon transverse *(horizontale)* - L'angle colique [gauche] *(près de la rate)* - Le côlon [gauche] ou **descendant**. - Le côlon sigmoïde, portion pelvienne en forme de boucle. - Le **rectum** constitue la [portion terminale] du tube digestif. Il fait suite au **côlon sigmoïde** et comporte [deux portions] : - l'ampoule rectale - le canal anal, [entouré] par des fibres musculaires responsables de la **[continence]** : les **sphincters**. Le **gros intestin** a principalement des fonctions de **[réabsorption]** de l'eau du chyme et **[d'élimination]** des résidus de la digestion. Le rectum a plus spécifiquement un rôle de **[stockage]** des fèces et de **[contrôle]** de leur évacuation. II. **Les glandes annexes**  1. Glandes salivaires Il existe 3 glandes salivaires [principales], toutes **paires**. Satellites de la cavité orale, elles **secrètent** la salive qui facilite la **[mastication]** et la **[déglutition]**. - **[Glande parotide]** : c'est la plus volumineuse des trois. Elle se situe [en arrière] de la branche [montante] de la mandibule, et son conduit excréteur (dit de **Sténon**) s'abouche dans la cavité orale en regard de la 2ème molaire [supérieure]. - **[Glande submandibulaire]** : elle se situe [en dessous] du bord [inférieur] de la mandibule. - **[Glande sublinguale]** : c'est la plus petite des trois. Elle se situe [en avant] de la **précédente** et [médialement] à la mandibule *(sous le plancher de la CO)*. 2. Foie et voies biliaires Le **foie** est le viscère plein [le plus volumineux] du corps avec un **poids** moyen de 1,5 kg. Il est situé en grande partie [sous] la coupole diaphragmatique [droite], et est divisé anatomiquement en [deux lobes principaux] : - un lobe [droit] **important** - un lobe [gauche] **plus petit** A la fois **[exocrine]** et **[endocrine]**, le **foie** assure un grand nombre de fonctions métaboliques indispensables à la vie : - **détoxification**, - **stockage** du glucose sous forme de glycogène, - **synthèse** de protéines plasmatiques et de facteurs de coagulation, - **[sécrète]** la bile, un suc digestif qui facilite **l'absorption** des lipides. Compte-tenu de ces fonctions, la **[vascularisation]** du foie est complexe : - Le **pédicule hépatique** *(afférent)* contient - la veine porte (qui draine la quasi-totalité de la circulation veineuse intestinale), - l'artère hépatique propre (pour la vascularisation du tissu hépatique) ainsi que des **éléments lymphatiques et nerveux** qui pénètrent le foie par le **hile** situé à sa [face inférieure], - le **conduit hépatique** commun qui en [sortent]. - Un deuxième **pédicule**, purement **veineux** et **[efférent]**, est formé par les **trois veines hépatiques** qui se jettent dans la **VCI**, réinjectant ainsi dans la circulation systémique le sang filtré par le foie. Les **voies biliaires** sont l'ensemble des **conduits** qui acheminent la bile jusqu'au duodénum. Elles cheminent d'abord au sein du **parenchyme**, puis deviennent **extra- hépatiques**. On distingue alors : - **[La voie biliaire principale]** : les **conduits hépatiques** [droit] et [gauche] convergent pour former le **conduit hépatique commun**, qui devient ensuite **[conduit cholédoque]** après l'abouchement du **conduit cystique**.  - Le **[cholédoque]** passe [en arrière] de **D1** et pénètre dans la [tête] du pancréas. Il **[s'unit]** avec le **conduit pancréatique principal** pour finalement s'aboucher dans **D2** par l'intermédiaire de l'ampoule hépato-pancréatique. - **[La voie biliaire accessoire]** : la **vésicule biliaire** est un **réservoir** qui permet le stockage de la bile [entre les repas]. - Située contre la [face inférieure] du **foie**, elle est branchée [en dérivation] sur la **voie biliaire principale** par le **conduit cystique**. 3. Pancréas C'est un organe très allongé dont la **[tête]** s'inscrit dans le **cadre duodénal**, et dont le **[corps]** et la **[queue]** s'étendent [vers le haut et la gauche]. Comme le **foie**, c'est une glande à **sécrétion** **[endocrine]** et **[exocrine]** : il produit l'insuline et le glucagon, hormones régulatrices de la glycémie, mais aussi le suc pancréatique qui contient des enzymes digestives et qui se déverse dans le **duodénum** avec la bile, au niveau de l'ampoule hépato-pancréatique. 4. Rate Bien que **[n'intervenant pas dans la digestion]**, elle est souvent décrite avec les glandes digestives en raison de sa [localisation abdominale], de sa **vascularisation artérielle** issue du **tronc cœliaque** et de son **drainage veineux** dans le **système porte**. De forme **pyramidale**, elle se moule [sous] la coupole diaphragmatique **gauche** [en arrière] du **fundus** gastrique. Son **hile** est en rapport avec la **queue** du pancréas. La **rate** est un **[organe lymphoïde]** qui intervient dans **l'immunité** mais aussi dans la **régulation** des **hématies**.