Aula Notável Mestre - Fisiologia Renal - Dr. Heytor Neco PDF

# Fisiologia Renal ## **PROF. DR. HEYTOR NECO** ### O QUE VEREMOS HOJE - Funções desempenhadas pelos rins - Anatomia macroscópica renal - Anatomia microscópica - Formação da urina ### NÃO “SOMENTE” FILTRAR SANGUE! - Funções - Equilíbrio e Regulação - Excreção - Endócrino/Hormonal -...

# Fisiologia Renal ## **PROF. DR. HEYTOR NECO** ### O QUE VEREMOS HOJE - Funções desempenhadas pelos rins - Anatomia macroscópica renal - Anatomia microscópica - Formação da urina ### NÃO “SOMENTE” FILTRAR SANGUE! - Funções - Equilíbrio e Regulação - Excreção - Endócrino/Hormonal - Controle Hemodinâmico ### RINS: ÓRGÃOS ESSENCIAIS NA HOMEOSTASE - Equilíbrio e Regulação - Água - Volume de líquido extracelular ### RINS: ÓRGÃOS ESSENCIAIS NA REGULAÇÃO DO VOLUME DE ÁGUA - Equilíbrio e Regulação do Volume de Água - Alto volume de sangue aumenta a pressão arterial - Rins aumentam a produção de urina - Excesso de água eliminado - Baixa pressão arterial - Retenção de mais líquido ### RINS: ÓRGÃOS ESSENCIAIS NO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE - **Mantendo o pH neutro** - Mesmo que a alimentação seja carregada de alimentos altamente ácidos ou alcalinos, o organismo sempre regulará o pH para mantê-lo entre 7.35 e 7.45. Veja como o corpo faz essa regulagem: - **Por meio dos pulmões:** Conforme a necessidade de elevar (alcalinizando) ou abaixar (acidificando) o pH, os pulmões podem eliminar quantidades maiores ou menores de CO2. - **Por meio do sangue:** O pH do sangue é mantido estável também pela neutralização do CO2 realizada pela hemoglobina e pelo bicarbonato circulantes. - **Por meio dos rins:** Os rins excretam os ácidos resultantes do metabolismo e podem produzir e reabsorver bicarbonato, elemento alcalinizante. - **Regulação do pH plasmático:** - Se o sangue está ácido, os rins eliminam H+ e retém HCO3- - Se o sangue está básico (alcalino), os rins eliminam HCO3- e retém H+ ### RINS: ÓRGÃOS ESSENCIAIS PARA CONCENTRAÇÃO DE ELETRÓLITOS - Equilíbrio e Regulação de Eletrólitos - Na+, K+, Ca++, HCO3- - Substâncias importantes, mas que não podem acumular ### RINS: ÓRGÃOS ESSENCIAIS NA EXCREÇÃO - Remoção de produtos indesejados do plasma sanguíneo - Através da Urina - Produtos do metabolismo de medicamentos - Excretas nitrogenadas derivadas do metabolismo de proteínas - Ureia - Ácido Úrico ### RINS: ÓRGÃOS ESSENCIAIS NA EXCREÇÃO - Creatinina - Formada a partir da creatina do músculo, após contração - Creatina é produzida e eliminada em uma “taxa” constante - Ajuda a avaliar a função renal. ### RINS: ÓRGÃOS ENDÓCRINOS - Produz eritropoetina - Estimula a Medula Óssea a produzir eritrócitos ### RINS: ÓRGÃOS HORMONAIS - Ativação da Vitamina D - No túbulo contorcido proximal, uma enzima torna a vitamina D hormonalmente ativa (1,25-di-hidroxivitamina D); - Afeta o metabolismo do Ca++ e HΡΟ4- - Manutenção dos OSSOS ### RINS: ÓRGÃOS ESSENCIAIS NO CONTROLE HEMODINÂMICO - Controle do fluxo sanguíneo - Produz renina - Enzima - É onde se inicia o sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, que regula a pressão arterial, balanço hídrico e Na+ - Prostaglandinas e cininas - Vasodilatadoras ### ANATOMIA DOS RINS - Órgãos pares em formato de feijão - 11 a 13 cm ### ANATOMIA EXTERNA DOS RINS ### ANATOMIA INTERNA DOS RINS - Todo o sangue precisa passar pelos rins - Vascularização bem organizada ### VASCULARIZAÇÃO RENAL - O sangue entra pela artéria renal - Ramificações - A arteríola aferente é a que entra no néfron ### UNIDADE FUNCIONAL DOS RINS: OS NEFRONS - Onde ocorre a filtração do sangue e formação da urina; ### UNIDADE FUNCIONAL DOS RINS: OS NEFRONS - Cada rim possui 1 milhão de néfrons; - Estruturas tubulares e vasos associados. ### OS NEFRONS - Duas partes principais: - Corpúsculo Renal - Glomérulo + Cápsula de Bowman - Túbulos Renais ### O CORPÚSCULO RENAL - Glomérulo: Enovelado de vasos sanguíneos a partir da arteríola aferente - Cápsula de Bowman: Envolve o glomérulo - Onde ocorre a Filtração Glomerular ### O CORPÚSCULO RENAL - Parte do líquido e das substâncias do sangue vão passar para a Cápsula de Bowman na Filtração Glomerular. ### O CAMINHO TUBULAR - O filtrado vai passar pelo Túbulo Contorcido Proximal, Alça de Henle e Túbulo Contorcido Distal. - O Túbulo Contorcido Distal "desemboca" no Ducto Coletor, que "recolhe" a urina dos diversos néfrons. ### CAPILARES PERITUBULARES - Formados a partir da arteríola eferente; - Capilares peritubulares fazem parte da formação da urina pela troca de substâncias com os túbulos. ### FORMAÇÃO DA URINA - Formação da urina envolve três processos - Filtração Glomerular - Reabsorção Tubular - Secreção Tubular ### FILTRAÇÃO GLOMERULAR - Processo inespecífico que força líquidos e substâncias dissolvidas a passar por uma barreira de filtração glomerular - Células endoteliais glomerulares - Lâmina basal - Podócitos - O resultado é um filtrado (ultrafiltrado) com todos os componentes do sangue, exceto células e a maioria das proteínas. ### FILTRAÇÃO GLOMERULAR - A filtração acontece sob pressão! - Diferença de pressão entre glomérulo e Cápsula de Bowman - Pressão hidrostática (55mmHg): Do líquido nos capilares glomerulares para dentro da cápsula de Bowman. Vence as outras duas pressões. ### TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR - É a quantidade de filtrado que se forma em ambos os rins a cada minuto; - Adulto normal - Homem: 125 ml/min (180 litros/dia) - Mulher: 115 ml/min ### TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR - TFG muito alta - Substâncias necessárias passam tão rápido que não são reabsorvidas e saem como parte da urina; - TFG muito lenta - Quase todo o filtrado é reabsorvido e os rins não eliminam os resíduos apropriados; ### CONTROLE DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR - Contração da arteríola aferente diminui o fluxo sanguíneo no glomérulo e consequentemente a TFG; - A contração da eferente, aumenta a TFG; ### REGULANDO A TFG - TFG Baixa - Filtrado com baixo teor de Na, Cl e água flui para a mácula densa - Mácula densa detecta baixos níveis e as células do AJG diminuem a secreção de substâncias vasoconstrictoras - Vasodilatação das arteríolas aferentes - Sangue flui nos capilares glomerulares - TFG alta ### REGULANDO A TFG - Regulação Hormonal - Dois hormônios contribuem (angiotensina II e PNA - Peptídeo Natriurético Atrial) - Células justaglomerulares secretam renina - Renina converte angiotensinogênio em angiotensina I - Angiotensina I, nos pulmões é convertida em angiotensina II (Hormônio ativo) - Regulação Neural - Fibras vasoconstritoras da divisão simpática do SNA; ### REABSORÇÃO TUBULAR - Processo complexo - Cada substância reabsorvida de forma e em local diferente - Passagem de grande parte da água e solutos dos túbulos renais de volta para a circulação sanguínea; - 65% ocorre no Túbulo Contorcido Proximal; ### REABSORÇÃO TUBULAR - Bomba de Na+ e K+ aumenta concentração de K+ dentro - Atração do Na+ - Cotransportadores entram com o Na+ - Glicose - AA - Vitaminas ### FORMAÇÃO DA URINA - Túbulo Contorcido Proximal - Reabsorção de HCO3- - Secreção de H+ - Diminuição do pH sanguíneo e acidificação da urina ### FORMAÇÃO DA URINA - Alça Descendente da Alça de Henle - Reabsorção de água - Alça Ascendente da Alça de Henle - Praticamente impermeável à água - Absorve íons - Medula hipertônica - Gradiente importante para reabsorção de água na descendente ### FORMAÇÃO DA URINA - Túbulo Contorcido Distal - Reabsorção de água, Ca++, Cl-, Na+ - Secreção de H+ e K+ ### FORMAÇÃO DA URINA - Tubulo Contorcido Distal - Reabsorção de água, Ca++, Cl-, Na+ - Secreção de H+ e K+ ### FORMAÇÃO DA URINA - Tubulo Contorcido Distal - Reabsorção de água, Ca++, Cl-, Na+ - Secreção de H+ e K+ ### DUCTO COLETOR - Equilíbrio ácido-base - Reabsorção de água dependente do Hormônio Antidiurético (ADH/Vasopressina) - Na presença, reduz diurese ### CAMINHO DA URINA ### COR DA URINA - Hidratação e alimentação podem alterar a cor. ### COR DA URINA - Rabdomiólise ### CINE FISIO - O vídeo ao lado está disponível em ### FORMAÇÃO DA URINA - O vídeo ao lado está disponível em ### QUEM QUER SER FISIOLOGISTA? - Acesse o link no chat - Aponte sua câmera para o QR Code ao lado e vamos jogar um jogo que preparei pra revisar o conteúdo! ### BÔNUS! EXERCÍCIOS - No drive tem um material com cinco questões sobre o tema. ### PRÓXIMOS ENCONTROS - 19 de Novembro - Fisiologia Endocrina 1 (Aspectos Gerais, Hipotálamo e Hipófise) ### Se num bebê água nois faz pedlinha - Prof. Dr. Heytor Neco