3. Triangle cervical postérieur.pdf

3 - TRIANGLE CERVICAL POSTÉRIEUR Les limites de ce triangle sont les suivantes : - clavicule en dessous - bord postérieur du SCM en AV - bord ant du trapèze en AR L’omoH divise ce triangle en 2 petits : - sus omoH - sous omoH (disséqué avec les éléments rétro-claviculaire...

3 - TRIANGLE CERVICAL POSTÉRIEUR Les limites de ce triangle sont les suivantes : - clavicule en dessous - bord postérieur du SCM en AV - bord ant du trapèze en AR L’omoH divise ce triangle en 2 petits : - sus omoH - sous omoH (disséqué avec les éléments rétro-claviculaires) I. Région sus-omoH - commence par chercher le nerf XI (spinal ou accessoire) - il apparait au bord post du SCM au même niveau que la branche mastoïdienne ou nerf occipital du plexus cervical (+ ou - vers le milieu du SCM) et disparait sous le trapèze qu’il innerve - sous le nerf XI, il y a 2 branches issues du plexus cervical qui sont destinées à l’innervation du trapèze 1 sur 3 - au dessus du nerf XI, dans le sommet de la région, il faut rechercher le nerf petit occipital (branche mastoïdienne du plexus cervical) - ce nerf longe le bord postérieur du SCM et se termine derrière l’oreille - il faut ensuite, rechercher des anastomoses entre le nerf XI et le plexus cervical, le long du SCM - on peut aussi observer les arcades de ce plexus - on recherche aussi les branches collatérales du plexus cervical : elles perforent l’aponévrose cervicale profonde - il s’agit de la branche pour l’angulaire de l’omoplate et de la branche pour le scalène postérieur - NB : le muscle angulaire ou élévateur de la scapula relie la scapula (omoplate) à la partie postérieure du rachis Nerf phrénique : - après avoir légèrement récliné le SCM en dedans mais sans le sectionner, on verra le nerf phrénique situé juste devant le muscle scalène antérieur (seul nerf qui passe ici) - il est issu de l’arche C4 du plexus cervical et est destiné à l’innervation du diaphragme - il va donc aptd C4 (dans le cou) passer devant le muscle scalène antérieur pour descendre dans le médiastin antérieur où il passera devant le hile pulmonaire AV d’atteindre le diaphragme 2 sur 3 Artère cervicale transverse : - elle croise le ventre postérieur (ou inférieur) de l’omoH en une croix allongée et pénètre dans la région à mi distance entre le SCM et le trapèze - elle disparait (en dirigeant vers le haut et l’AR) sous le bord ant du trapèze, accompagnée d’une veine tributaire de la veine jugulaire externe Pour finir on va nettoyer l’aponévrose cervicale profonde pour voir de haut en bas et de dehors en dedans : - muscle splénius du cou sous le splénius de la tête - muscle angulaire ou élévateur de la scapula - muscles scalènes antérieur, moyen et postérieur - entre les scalène ant et moyen on peut observer l’émergence du plexus brachial accompagnée de l’artère sub-clavière à travers la fente inter-scalénique - ce plexus est caché par le muscle omoH II. Région sous omoH -> voir éléments rétro-claviculaires 3 sur 3