Prevención e Intercepción en Ortodoncia PDF

PREVENCIÓN E INTERCEPCIÓN EN ORTODONCIA Prevención e intercepción se juntan en algún lugar y ambas son muy importantes no solo en ortodoncia. Con medidas simples y que no requieren mucha inversión se pueden lograr grandes avances Consideraciones: 1. Principales problemas de salud bucal 2. ADM n chil...

PREVENCIÓN E INTERCEPCIÓN EN ORTODONCIA Prevención e intercepción se juntan en algún lugar y ambas son muy importantes no solo en ortodoncia. Con medidas simples y que no requieren mucha inversión se pueden lograr grandes avances Consideraciones: 1. Principales problemas de salud bucal 2. ADM n chile afectan sobre el 50% 3. Gran escasez Prevención en ortodoncia: Capacitar al odontólogo general para que pueda tomar decisiones y realizar acciones simples de prevención e intercepción de ADM Estudios de prevalencia ADM: mundial Garner y Butt (USA): 445 niños negro americanos entre 13 y 15 años, 27% presentaba una oclusión aceptable y el 73% presentaba algún grado de anomalía o Kenia: 505 niños, 16.8% oclusión aceptable mientras que el 83.2% era protador de alguna altaración de la oclusión Rivero y col (Cuba): 3.695 niños entre 12 y 16 años, 67..7% prevalencia de ADM - Estudios prevalencia ADM: Chile Espinoza y col 1996: 211 niños de 2 a 4 años de edad, 23.2% presenta ADM Fernandez 1986: 2.504 estudiantes entre 6 a 18 años, prevalencia de ADM según criterio de la OMS es de 49.6%, prevalencia era significativamente mayor en niveles socioeconómicos bajos Urbina y Ayub 1981: 1.601 pre-escolares y escolares de la RM, 44.4%, presentaba ADM Guerrrero y col 1996: 819 escolares, 68.3% de ADM ORTODONCIA PREVENTIVA: Son todas aquellas medidas o acciones tendientes a evitar que una enfermedad se produzca, además de mantener y conservar el buen funcionamiento del SE Por lo tanto la enfermedad aun no esta presente Estas acciones de prevención son medidas simples, de bajo costo y perdurables en el tiempo, además de ser efectiva y lograr así una disminución de la alta prevalencia de las ADM Medidas: Promover la lactancia materna (hasta 6 meses) Enseñar técnicas de cepillado Sellantes de puntos y fisuras Aplicación tópica de flúor Instauración de buenos hábitos alimenticios Control y evaluación Eliminación de malos hábitos antes de que la anomalía se establezca Buna restauración o pulpotomía en una pieza temporal con caries profunda como mantenedor de espacio natural Control odontológico periódico (cada 6 meses) Primer control entre 2 – 4 años de edad: “control odontológico del niño sano) ORTODONCIA INTERCEPTIVA: Son todas las medidas o acciones tendientes a eliminar la causa y corregir las manifestaciones tempranas de una ADM La enfermedad se encuentra en su estado inicial (tratar de que el niño deje de chuparse el dedo a una edad en la que se pude solo corregir la mordida abierta) El objetivo es impedir que la ADM se perpetúe, mediante la intercepción oportuna, disminuyendo así su prevalencia. Medidas: Instalación de mantenedores de espacio en casos de pérdida prematura de piezas temporales Extracción de piezas temporales retenidas Eliminación de malos hábitos Eliminación de dientes supernumerarios - Tratamiento temprano de mordida cruzada o mordida invertida simple Eliminación de frenillos que produzcan alguna alteración Corrección e trastornos musculares como hipotonía labial, deglución atípica Detección y corrección de problemas respiratorios Derivación oportuna a otro especialista Objetivos: Alcanzar un resultado clínico mas satisfactorio tanto funcional como estético: se prepara el terreno para que llegue con mejores condiciones al trata ortodóncico Proveer de una mayor estabilidad post tratamiento Evitar tratamientos correctivos o reducir su duración y complejidad, y poder también en algunos casos, prevenir anomalías esqueletales de difícil solución Control de los malos hábitos: TODO MAL HABITO que se controle antes de los 3 años puede ser reversible, si después de esto no se revierte lo mas probable es que la secuela perdure en el tiempo Es la costumbre o practica adquirida por la repetición frecuente de un mismo acto, que en un principio se hace en forma consciente, para luego transformarse en inconsciente. Mientras mas precozmente se elimine un mal hábito, menor serán los daños que éste cause Es lo posible, tratar que el mal habito sea eliminado antes del tercer año, para no producir anomalías del SE Succión: Mamadera Chupete Dedo Objetos Interposición: Lengua Labios Objetos Respiración: Bucal Mixta Gravedad depende de: - Frecuencia Duración Intensidad Biotipo Derivación oportuna: - Otorrino Fonoaudiólogo Kinesiólogo Ortodoncia Psicólogo infantil Pediatra Siempre hay que observar bien al paciente Examen clínico: Nariz o Aletas nasales normales o Vía nasal libre o Anamnesis (alergias) Labios: o Cierre labial forzado: puede ser por dientes protruidos o por el tono muscular del musculo del tendón no esta desarrollado o Labio superior corto e hipotónico (normal cubra 2/3 de incisivos superiores) o Labio inferior grueso y evertido o Cicatrices Lenguas y amígdalas: o Posición en reposo y deglución o Posición en la fonoarticulación de fonemas d, r, s y t (Susana se sento en la silla) Succión de dedo: o Todos los dedos se ven igualmente sucios o limpios o Observar presencia de callosidades y aplanamiento del pulgar o Observar largo de las uñas (onicofagia) - Cuerpo: alteraciones posturales o Espalda encorvada o Cabeza y cuello hacia delante o Pecho hundido o Hombros hacia delante o Abdomen prominente o Piernas flectadas en X o Asimetrías faciales RESPIRADOR BUCAL *Los músculos orbiculares se pueden entrenar y se derivan al fonoaudiólogo o kinesiólogo. Entre los 4 y 6 años de edad tratar que el niño elimine el mal hábito en forma espontánea utilizando algunos de estos métodos: 1. Método recordatorio 2. Método de recompensa 3. Aparato ortodóncico Método recordativo: Previa aceptación del niño y de los padres, se acordará el uso de algún elemento que impida la realización del mal hábito. Ej: uso de alguna sustancia amarga en el pulgar, colocación de cinta adhesiva, entabillado del dedo pulgar. Método de recompensa: Se establece entre el niño, los padres y el odontopediatra un convenio (verbal o escrito), en la cual será recompensado si no persiste en el mal hábito. Ej: uso de calendarios o contratos firmados. APARATOS ORTODÓNCICOS: Existe una gran variedad de aparados de ortodoncia para interceptar o tratar malos hábitos. Importante que el niño lo perciba como una ayuda y no como un castigo. Mantenedor de espacio: Objetivos: Conservar espacio para los dientes permanentes en los 3 planos del espacio Mantener la longitud del arco dentario Prevenir la instalación de una ADM Clasificación: Pasivo/activo (ganadores de espacio) Fijo/removible Tratamiento interceptivo ADM Inserción de frenillos anormales Persistencia o anquilosis de piezas temporales Alteración del número de piezas dentarias (supernumerarios y agenesias) Ataque posterior de la ZSK Retención/impactación de piezas definitivas VERTICAL Mordida abierta anterior por mal hábito. TRANSVERSAL Mordida cruzada lateral por compresión leve y/o interferencias cuspideas SAGITAL Mordida invertida anterior simple y por acomodación Clase II/1 según Angle Mordida cruzada: Frecuencia clínica 1-23% Pueden ser uni o bilaterales completas/incompletas Todas las alteraciones transversales deben tratarse lo antes posible, lo ideal es en dentición mixta En las unilaterales se produce un desplazamiento mandibular al ocluir (líneas medias no coinciden) que si no se corrige tempranamente podría perpetuarse en el tiempo - Tratamiento: expansión o disyunción que restituye la posición de la mandíbula Interconsulta con especialista (ortodoncista) Etiología: Interferencias cuspídeas ocasionadas por contactos prematuros, principalmente, entre caninos temporales Tratamiento: desgaste selectivo à ajuste oclusal Maxilar superior estrecho (simétrico/asimétrico) Malos hábitos como respirador bucal, deglución anómala, succión digital, chupere, etc. Tratamiento correctivo: disyuntores, fijos o removibles Mordida invertida: Mordida invertida anterior simple con espacio Mordida invertida anterior por acomodación mandibular, sin alteraciones secundarias: o Se manipula la mandíbula a una posición retruída o Se observa si se llega a la posición vis a vis a nivel de incisivos o ANAMNESIS: diagnóstico diferencial con clase III esqueletal (¿hereditaria?) o Derivación a ortodoncista *Ojo: con clase III esqueletales; importante anamesis y Telerx *Clase II/1 son las únicas que se debe comenzar desde pequeño por el alto riesgo de sufrir un golpe en el caso de caerse, tiene incompentencia nasolabial y tienden a ser respiradores mixtos. Se trata la protrusión de los dientes pero no la clase esqueletal eso es mas adelante. Mordida Abierta: Etiología: Succión de dedo Chupete Lengua Objetos Tratamiento: Después de los 6-12 meses o antes de erupción de incisivos *Control del número de piezas dentarias: supernumerarios y agenesia EN RESUMEN: Intervención temprana en ortodoncia: Puede prevenir el desarrollo de cuadros clínicos severos Permite redirigir el crecimiento facial para mejorar la oclusión NO todas las ADM se van a intervenir de forma temprana