Νεφρικές Διεργασίες - 09/11/2023 PDF

ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΔΙΕΡΓΑΣΙΕΣ Σωληναριακή Επαναρρόφηση Σωληναριακή ’Εκκριση Σωτήρης Ζαρογιάννης Αναπλ. Καθηγητής Φυσιολογίας Εργαστήριο Φυσιολογίας Τμήμα Ιατρικής...

ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΔΙΕΡΓΑΣΙΕΣ Σωληναριακή Επαναρρόφηση Σωληναριακή ’Εκκριση Σωτήρης Ζαρογιάννης Αναπλ. Καθηγητής Φυσιολογίας Εργαστήριο Φυσιολογίας Τμήμα Ιατρικής Π.Θ. 09/11/2023 Φυσιολογία Συστημάτων – Ακαδημαϊκό Έτος 2023-2024  Ουροποιητικό Σύστημα Φυσιολογία του Ανθρώπου. 8η Έκδοση. Vander, Sherman, Luciano, Τσακόπουλος. Εκδόσεις Πασχαλίδη 2001. Διήθηση-Επαναρρόφηση-Έκκριση Επαναρρόφηση Εκκριση Υπερδιήθημα Απέκκριση Απέκκρινόμενη ποσότητα = Διηθημένη + Εκκρινόμενη - Επαναρροφούμενη Σωληναριακή Επαναρρόφηση  Σχηματισμός Ούρων Εντόπιση Ποσότητα σε όγκο Ωσμωμοριακότητα (L/day) (mOsm) Κάψα του Bowman (Α) 180 300 Τελικό σημείο του Εγγύς 63 (35% αρχικού) 300 Εσπειραμένου Σωληναρίου (Β) Άπω εσπειραμένο σωληνάριο 36 (20% αρχικού) 100 (Γ) Τελικό σημείο του Αθροιστικού 1.5 (0.8% του 100-1200 πόρου (Δ) αρχικού) Α Γ Β Δ  Επιθηλιακά σωληναριακά κύτταρα Πηγή εικόνας: Boron & Boulpaep, Ιατρική Φυσιολογία: Κυτταρική και Μοριακή Προσέγγιση. Εκδόσεις Πασχαλίδης 2006 Συστατικά στενοσυνδέσμων κατά μήκος του νεφρικού σωληναρίου  Διεπιθηλιακή μεταφορά Πηγή εικόνας: Lauralee Sherwood. Εισαγωγή στη φυσιολογία του ανθρώπου. 8η Έκδοση. Ακαδημαϊκές Εκδόσεις Μπάσδρα. 2016.  Αντλία Na+-K+ ATPάση πλαγιοβασικής μεμβράνης και επαναρρόφηση νατρίου Το 80% της ενέργειας που καταναλώνεται στους νεφρούς δαπανάται στην επαναρρόφηση νατρίου. Πηγή εικόνας: Lauralee Sherwood. Εισαγωγή στη φυσιολογία του ανθρώπου. 8η Έκδοση. Ακαδημαϊκές Εκδόσεις Μπάσδρα. 2016. Εγγύς Εσπειραμένο Σωληνάριο Σωληναριακό Υγρό Apical Basolateral Βασική Μεμβράνη Διάμεσο Υγρό Περισωληναριακά Τριχοειδή AQP1 Na/K-ATPase Tight Junctions Cl – HCO3 AP Na – Pi CT Na – Glu CT Na – AA CT Na – H AP Protein Endocytosis  Διάγραμμα Νεφρώνα Απορρόφηση στο εγγύς εσπειραμένο σωληνάριο περίπου του 60-70% της διηθημένης διαλυμένης ουσίας και του διηθημένου νερού (επαναρρόφηση Na+ κυρίως μέσω ανταλλαγής Na+-H+). Ganong’s Ιατρική Φυσιολογία, Barrett, Brooks, Boitano and Barman. Εκδόσεις Πασχαλίδης 2014  Διάγραμμα Νεφρώνα Το μόνο τμήμα του νεφρώνα στο οποίο δεν επαναρροφάται νάτριο. Ganong’s Ιατρική Φυσιολογία, Barrett, Brooks, Boitano and Barman. Εκδόσεις Πασχαλίδης 2014  Διάγραμμα Νεφρώνα Απορρόφηση στο παχύ ανιόν σκέλος της αγκύλης του Henle περίπου του 20-30% της διηθημένης διαλυμένης ποσότητας Na+ κυρίως μέσω συμμεταφοράς Na+-K+-2Cl-). Ganong’s Ιατρική Φυσιολογία, Barrett, Brooks, Boitano and Barman. Εκδόσεις Πασχαλίδης 2014  Σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS) Πηγή εικόνας: Lauralee Sherwood. Εισαγωγή στη φυσιολογία του ανθρώπου. 8η Έκδοση. Ακαδημαϊκές Εκδόσεις Μπάσδρα. 2016.  Νατριουρητικά πεπτίδια Πηγή εικόνας: Lauralee Sherwood. Εισαγωγή στη φυσιολογία του ανθρώπου. 8η Έκδοση. Ακαδημαϊκές Εκδόσεις Μπάσδρα. 2016. Απορρόφηση γλυκόζης στο εγγύς εσπειραμένο σωληνάριο  Μέγιστη σωληναριακή μεταφορά Διηθούμενο φορτίο ουσίας = GFR x Cουσίας. Πηγή εικόνας: Lauralee Sherwood. Εισαγωγή στη φυσιολογία του ανθρώπου. 8η Έκδοση. Ακαδημαϊκές Εκδόσεις Μπάσδρα. 2016.  Ωσμωτική – Υδατική ούρηση Ωσμωτική ούρηση: Αυξημένη απόρριψη ηλεκτρολυτών και άρα νερού λόγω αυξημένης συγκέντρωσης ωσμωλυτών στο σωληναριακό υγρό Δυσλειτουργίες επαναρρόφησης Υδατική ούρηση: Αυξημένη απώλεια νερού λόγω δυσλειτουργικής κατακράτησης νερού apical Nephron Tubular Epithelium Basal Membrane Basolateral Interstitial Space Peritubular Capilarries Na/K-ATPase AQP1 Tight Junctions ENaC SGLT2 (1:1) & SGLT1 (2:1) Απορρόφηση αμινοξέων στο εγγύς εσπειραμένο σωληνάριο  Απορρόφηση ολιγοπεπτιδίων και πρωτεϊνης στο νεφρώνα  Επαναρρόφηση νερού στο εγγύς σωληνάριο Πηγή εικόνας: Lauralee Sherwood. Εισαγωγή στη φυσιολογία του ανθρώπου. 8η Έκδοση. Ακαδημαϊκές Εκδόσεις Μπάσδρα. 2016.  Παθητική επαναρρόφηση της ουρίας στο τελικό τμήμα του εγγύς σωληναρίου Πηγή εικόνας: Lauralee Sherwood. Εισαγωγή στη φυσιολογία του ανθρώπου. 8η Έκδοση. Ακαδημαϊκές Εκδόσεις Μπάσδρα. 2016. Σωληναριακή Έκκριση  Έκκριση των ιόντων καλίου Πηγή εικόνας: Lauralee Sherwood. Εισαγωγή στη φυσιολογία του ανθρώπου. 8η Έκδοση. Ακαδημαϊκές Εκδόσεις Μπάσδρα. 2016.  Ρύθμιση έκκρισης καλίου Απέκκριση Νεφρικό Σωμάτιο ΕΕΣ ΛΚΣΑΧ ΠΑΣΑΧ ΑΕΣ ΑΠ Ποσότητα καλίου που εκκρίνεται = ποσότητα καλίου που προσλαμβάνεται *Η έκκριση μειώνεται όταν μειώνεται η ποσότητα νατρίου στο ΑΕΣ * Η έκκριση μειώνεται αν αυξηθεί η απώλεια πρωτονίων (λόγω K-H-ATPάσης στους ΑΠ)  Ρύθμιση Καλίου Φυσιολογία του Ανθρώπου. 8η Έκδοση. Vander, Sherman, Luciano, Τσακόπουλος. Εκδόσεις Πασχαλίδη 2001.  Ρύθμιση Καλίου Τα κύτταρα έκκρισης αλδοστερόνης του φλοιού των επινεφριδίων είναι καλιο-ευαίσθητα(Ευαίσθητα στην εξωκυττάρια συγκέντωση Καλίου) Αύξηση εξωκυττάριας συγκέντρωσης οδηγεί σε αύξηση έκκρισης αλδοστερόνης. Φυσιολογία του Ανθρώπου. 8η Έκδοση. Vander, Sherman, Luciano, Τσακόπουλος. Εκδόσεις Πασχαλίδη 2001.  Eκκριση αλδοστερόνης από το Κ+ και το Na+ Πηγή εικόνας: Lauralee Sherwood. Εισαγωγή στη φυσιολογία του ανθρώπου. 8η Έκδοση. Ακαδημαϊκές Εκδόσεις Μπάσδρα. 2016.  Υλικό για μελέτη L. Sherwood – Εισαγωγή στη Φυσιολογία του Ανθρώπου Κεφάλαιο 14 Silverthorn – Εισαγωγή στη Φυσιολογία του Ανθρώπου Κεφάλαιο 19