Kardiyo Vasküler Sistem ve BAKIMI PDF

Kardiyo Vasküler Sistem ve BAKIMI Dr.Öğr.Üye. Elnaz KARAMELİKLİ Kalp location Kalp, göğüs boşluğunda, 2 akciğer arasında, sternumun arkasında, diyaf ram kası üzerinde ve 4. 5. ve 6. costa'ların arka yüzünde, üçte ikisi orta çizginin solunda, üçte biri ise sağında yer al...

Kardiyo Vasküler Sistem ve BAKIMI Dr.Öğr.Üye. Elnaz KARAMELİKLİ Kalp location Kalp, göğüs boşluğunda, 2 akciğer arasında, sternumun arkasında, diyaf ram kası üzerinde ve 4. 5. ve 6. costa'ların arka yüzünde, üçte ikisi orta çizginin solunda, üçte biri ise sağında yer almaktadır.  Kalp, göğüs boşluğunda perikard denilen bir kese biçiminde bir zar içine yerleşmiştir. Perikard, fibroz ve seröz tabakalardan oluşmuştur. Fibröz tabaka en dıştaki tabakadır, ligamentler ve tendonlarla diyafram ve sternuma bağlanmıştır. Seröz perikardın ise dış kısmı pariyetal, iç kısmı visseral perikard adını alır. Kalp üç katmandan oluşur; a. Epikardiyum ((Perikardiyumun Visseral Tabakası) b. Miyokardiyum (kalp kası) c. Endokardiyum, kalbin en iç katmanıdır ve kalbin iç boşlukları ile kapakçıklarını döşer. There are four heart chambers. 1. The right atrium receives deoxygenated blood from the body via the superior and inferior vena cava. 2. The right ventricle receives blood from the right atrium and pumps it to the lungs via the pulmonary artery. 3. The left atrium receives oxygenated blood from the lungs via four pulmonary veins. 4. The left ventricle is the largest and most muscular chamber; it receives oxygenated blood from the lungs via the left atrium and pumps blood into the systemic circulation via the aorta.  Kalbin uyarı ve iletim sistemi I. Sinoatriyal düğüm (SAN, sinüs düğümü, pacemaker) II. Atriyoventriküler düğüm (AV) III. His demeti IV. Purkinje fiberleri (lifleri) Kalp Elektrofizyoloji Kalp kası hücrelerinin uyarılmasına depolarizasyon, uyarımdan sonra dinlenim durumuna dönmelerine ise repolarizasyon denir. Dinlenme hâlindeki kalp kası hücresine de polarize denir. Polarize hücre, hücre dışının pozitif, hücre içinin negatif olduğu elektriksel bir yük taşır.  Koroner Arter Dolaşımı I. Sağ koroner arter; sağ atriyum ve ventriküle, sol ventrikülün alt kısmına, posterior septal duvara, SA ve AV düğümlerine kan sağlar. II. Sol koroner arter ise, sol ön inen arter (LAD) ve sol sirkumfleks arter olmak üzere ikiye ayrılır. Sol ön inen arter (LAD) kalbin ön yüzünü, sirkumfleks arter kalbin sol yanını ve arkasını besler.  Kalp Sesleri Birinci kalp sesi (S1), sistolün başlangıcını belirler ve atri- yo-ventriküler (A-V) kapaklar kapandığında işitilir. Birinci kalp sesi temel olarak atrioventriküler kapakların kapanması sırasında, kapak dokularının gerilmesi ile oluşan titreşimler nedeniyle ortaya çıkar. Birinci kalp sesi (S1), en iyi apikal bölgede duyulur ve uzun, boğuk, tok bir sestir ve oskultasyon sırasında "lub" biçiminde işitilir  İkinci kalp sesi (S2) aortik ve pulmoner semilunar kapakların kapanması ile oluşur ve sistolün bittiğini, diastolün başladığını gösterir. İkinci kalp sesinde de aortik kapanma (A2), pulmoner kapanmadan (P2) hemen önce işitilir. Normalde tek ses olmasına rağmen bazen iki komponent birbirine çok yakın fakat iki ayrı ses (A2 ve P2) olarak da duyulabilir. Bu durum "S2 çiftleşmesi" olarak adlandırılır.  Üçüncü kalp sesi (S3), temel olarak erken diyastolik doluş sırasında ventrikül duvarına hızla çarpan kanın oluşturduğu dalgalanmanın açık olan mitral kapağının yaprakçıklarını ya da ventrikül yapılarını germesi nedeniyle oluşur. S3'ün, sağlıklı genç erişkinlerde ve hamilelerde işitilmesi normal olarak kabul edilir ancak, 30-40 yaşlarından sonra duyulması beklenmez. Üçüncü kalp sesi (S3), tok bir sestir. Dördüncü kalp sesi (S4), ventriküllerin dolumuna direnç varsa atriyal sistol sırasında duyulabilir. Bu anormal bulgunun nedenleri arasında kalp hipertrofisi, hastalık veya ventrikül duvarına zarar bulunur. Kalp Hastalıklarında Kullanılan Tetkik İşlemleri LAB testleri ✓Kardiyak markerler( belirteçler) ✓Kan Sayımı ✓Lökosit-Eritrosit-ESR ✓Kan Koagulasyon testleri(PTZ-Pıhtılaşma Zamanı) ✓BUN  kardiyak markerler Kardiyak belirteçler, kalp kası hasar gördüğünde veya stres altında olduğunda kana salınan maddelerdir. 1. Troponinler (Troponin I ve Troponin T) Troponin I ve Troponin T, kas kasılmasında rol oynayan ve kalp kasına özgü proteinlerdir. Troponin I, miyokard hasarından 3-6 saat sonra yükselir, 12-24 saat içinde zirve yapar ve 7-10 gün boyunca yüksek kalabilir. Troponin T de benzer şekilde davranır ve her ikisi de kalp krizi teşhisinde altın standart olarak kabul edilir. Normal değerler: Troponin I < 0.35 ng/mL, Troponin T < 0.1 ng/mL. 2. Yüksek Duyarlıklı Troponin (hsTnT veya hsTnI) Troponinleri çok daha düşük konsantrasyonlarda tespit eder ve miyokardiyal hasardan 60-90 dakika sonra hasarı saptayabilir. Miyokard enfarktüsünün hızlı teşhisini sağlar.  Kardiyak markerler Yüksek Duyarlıklı Troponin (hsTnT veya hsTnI) Troponinleri çok daha düşük konsantrasyonlarda tespit eder ve miyokardiyal hasardan 60-90 dakika sonra hasarı saptayabilir. Miyokard enfarktüsünün hızlı teşhisini sağlar. Normal değerler: hsTnT için kadınlarda