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19 de agosto de 2024 OIA,I Tratamiento: no complicado; Acliclovir 2 comp 400mg / 5 veces – Tratamiento de enfermedades c/4hrs / 7-10 días. Nunca tópico. infecciosas Manejo del dolor en zoster: Pregabalina; 75 mg, 2 tabletas c/ 12hrs durante el dolor. Amitriptilina; 25 mg, 1 tableta al día por la noche. Patologías virales Corticoides (etapa aguda); Prednisona 20 mg, 1 tableta c/ 12hrs bajo supervisión médica. Opioides sintéticos (etapa aguda); Tramadol gotas Virus Herpes Simple tipo 1 de 100 mg/mL, 10 a 15 gotas cada 4 a 6 horas. Gingivoestomatitis herpética primaria (primoinfección): Ulceras Manejo en niños: > de 6 años; 10 ml o 10 mg/kg 5 veces al día dolorosas en toda la mucosa oral. Duración 1 semana y media. No durante 5 días. > de 2 años; 5 ml 5 veces al día durante 5 días. todos los pacientes en contacto se contagian (5%). malestar general. Menores de 2 años; No recomendado. Si se usa, administrar la mitad Herpes recurrente labial: Afecta a la mucosa queratinizada. Etapa de la dosis; 2.5 ml 5 veces al día durante 5 días. de vesícula → zona Eritematosa → costra. Duración 1 semana. Virus Epstein Barr Tratamiento: sintomático; reposo e Hidratación abundante. Jarabe de Causa mononucleosis infecciosa, leucoplasia pilosa y linforma de aciclovir 10 mg/kg, 5 veces al Día c/6 horas (niños). Comprimido Burkitt. aciclovir 200mg, 5 veces al día x 7 días (adultos). Mononucleosis infecciosa: tto sintomático; Reposo, hidratación y Aciclovir analgésico (paracetamol E ibuprofeno). Análogo sintético de la desoxiguanosina. Se debe activar por el Leucoplasia pilosa: en borde lateral de la lengua mismo virus herpes. Activo para Herpes simple, Varicela-zoster, asociado a pacientes inmunodeprimidos. Su manejo Citomegalovirus, Epstein Barr. es biopsia y examen por VIH. Mecanismo de acción: Inhibe la Replicación Viral Porque inhibe síntesis de DNA viral. El aciclovir es fosforilado por la timidina Virus Herpes 8 (Sarcoma De Kaposi) quinasa viral a su forma trifosfato. Este trifosfato compite con la Nódulos planos que afectan a mucosa y piel, desoxiguanosina para ser incorporado por la ADN polimerasa en el Luego de una infección por VIH se puede infectar ADN viral, causando una unión irreversible y deteniendo la con VH8, Generalmente no afecta a pacientes replicación del virus, ya que el análogo es incompleto y bloquea la inmunocompetentes. Es signo de una transición de VIH+ a SIDA. continuación de la replicación del ADN. Virus Papiloma Humano El aciclovir es más efectivo durante la etapa de replicación del virus, que ocurre en los primeros dos días desde el inicio del Es una Neoplasia benigna de los queratinocitos. La pródromo. No se debe administrar si el herpes labial apareció hace infección es transitoria, puede durar meses – 1 5 días, a menos que haya muchas lesiones o el paciente esté años, ya que el epitelio al renovarse lo Elimina. inmunodeprimido, en cuyo caso se puede considerar aciclovir endovenoso o hospitalización. Tratamiento: Extirpación quirúrgica + biopsia (precisión de dx). Virus Coxsakie Produce la herpangina, son Erupciones pequeñas y eritematosas en el paladar blando y garganta. Tratamiento: sintomático; Aumentar líquido + reposo, ibuprofeno oral para la fiebre y molestias. Patologías micóticas Las candidiasis primarias son las más comunes: Agudas Virus Varicela Zoster (psudomembranosa y eritematosa), Crónicas (eritematosas e hiperplásicas) y lesiones asociadas (queilitis angular, glositis Afecta a un dermatoma completo. Hay Romboidal media y estomatitis subprotésica). compromiso generalizado, afecta a 1 fibra nerviosa respetando la línea media. El Herpes Diagnóstico de la cándida: Diagnóstico clínico, biopsia o frotis. zoster es la recidiva de la varicela zoster Tratamiento: fácil manejo en pacientes inmunocompetentes. En (primoinfección). imnmunosupresión hay altas recidivas, combinación de tto sistémico y local y aparición de C. Crónica resistente.  19 de agosto de 2024 OIA,I Antimicóticos Mecanismos de acción de los AB Mecanismos de acción: 1. Interrumpe el intercambio iónico y de Inhibición de la pared celular: Los AB, como las penicilinas y metabolitos (fungicida). 2. Altera la replicación del ADN, impidiendo cefalosporinas, interfieren en la síntesis de la pared celular su reproducción. 3. Inhibe la conversión de citosina a uracilo, bacteriana, lo que debilita la célula y provoca su lisis. bloqueando la síntesis de ADN, (fungistático y fungicida). 4. Modifica Alteración de la membrana: Los AB como la polimixina alteran la membrana celular y sus enzimas. 5. Desorganiza la membrana, la permeabilidad de la membrana celular, causando una uniéndose a esteroles, causando la salida de iones intracelulares. pérdida de componentes esenciales y la muerte celular. - Origen: naturales; poliénicos (nistatina y anfotericina) y Inhibición de la síntesis de proteínas: AB como las no poliénicos (griseofulvina) y sintéticos; imidazoles. tetraciclinas y los macrólidos interfieren en la síntesis de - Presentación: Tópicos (Nistatina, miconazol (más ocupados) proteínas bacterianas al unirse a los ribosomas, bloqueando la y clotrimazol), orales (nistatina, Fluconazol (más ocupado) traducción y el crecimiento bacteriano. y ketoconazol) e Intraveroso (Anfotericina B). Interferencia en la síntesis de ácidos nucleicos: Los AB como las quinolonas y rifampicina bloquean la replicación del Mecanismo de acción: Los polienos (nistatina y anfotericina) se ADN bacteriano, interrumpiendo la reproducción celular. unen al ergosterol en la membrana celular fúngica, formando Interferencia en la síntesis de metabolitos: Los AB como las poros. Los azoles (miconazol, fluconazol y ketoconazol) alteran una sulfonamidas inhiben enzimas esenciales en la síntesis de enzima que modifica la síntesis de ergosterol, afectando la metabolitos fundamentales para el crecimiento bacteriano, estructura de la membrana celular. como el ácido fólico. Nistatina Los Ab betalactámicos son los más usados, inhiben la síntesis de la Antifúngico tópico de amplio espectro, no se absorbe por vías pared celular de la bacteria. Estos, especialmente las penicilinas, se gastrointestinales y, debido a su toxicidad, no se administra por vía dividen en dos grupos principales: parenteral. Se absorbe poco y se desactiva rápidamente. Se presenta Sensibles a la betalactamasa: en comp de 500,000UI para adultos, óvulos de 100,000UI para niños, ungüento con 100,000UI por gr y suspensión 100,000UI / ml para niños. ▪ Espectro reducido: Penicilinas clásicas. ▪ Activas frente a enterobacterias: Ampicilina, Amoxicilina. Rp: Disolver 1 comprimido en la boca por 2 Min y luego tragar o ▪ Activas frente a enterobacterias y Pseudomonas. botar, 3 veces al día por 1 semana, después de las comidas. Extender 1 semana después de desaparecidos los síntomas. Resistentes a la betalactamasa: Miconazol ▪ Antiestafilocócicas: Cloxacilina, dicloxacilina. ▪ Combinadas con inhibidores de betalactamasas: Amoxicilina Receta magistral tópico: Miconazol al 2% en plastibase, 30-40 gr, con ácido clavulánico. aplicar En la zona 3 veces al día por 3 semanas a 2 meses. Mantener tto una semana post desaparición de los signos. Formación de la pared celular: La pared celular bacteriana está compuesta por peptidoglicanos (NAG y NAM) unidos por la enzima Fluconazol transpeptidasa (PBP). Los AB se unen a la PBP con mayor afinidad Se absorbe completamente en 2hrs, sin ser afectado por alimentos. que los peptidoglicanos, bloqueando su función y evitando la Está contraindicado en personas con hipersensibilidad a azoles y en formación de la pared celular, lo que hace que la bacteria sea más combinación con cisaprida debido al riesgo de arritmias cardíacas. vulnerable y muera. Puede ser dañino para el hígado. Viene en comp/cápsulas de 50mg, Amoxicilina: AB de amplio espectro de la familia de las penicilinas, 150mg, 200mg y en I.V. es comúnmente utilizada para infecciones orales. Se combina con Dosis: 50-150 mg diarios durante 7 días. Para candidiasis oral atrófica ácido clavulánico para aumentar su efectividad contra bacterias severa asociada con prótesis, se recomienda una dosis de 50 mg una resistentes que producen beta-lactamasas, enzimas que inhiben la vez al día durante 14 días, junto con medidas antisépticas. acción de antibióticos beta-lactámicos. El ácido clavulánico bloquea estas enzimas, mejorando la eficacia del tratamiento. Enfermedades Bacterianas Azitromicina: en alérgicos a amoxicilina y a toda la familia. Piel perioral: Impétigo. Mucosas: Tuberculosis (TBC), Sífilis. Amoxicilina (enterobacterias), cloxacilina (resistencia a las Glandular: Sialoadenitis bacteriana. betalactamasas) y dicloxacilina. La 2da línea de ataque Es la Complicaciones de patología pulpar: Abscesos y flegmones. amoxicilina + acido clavulánico. Es fundamental priorizar el drenaje de los abscesos, y nunca sialodenitis bacteriana: Cloxacilina 500mg, 1 comp cada 8 hrs/7 días. administrar antibióticos sin antes drenar. Amoxicilina + ácido clavulánico 1 comprimido cada 8 horas/7 días.