Microbiología - Sistema Respiratorio PDF

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Microbiología 1 Injuria Franco Zanco MICROBIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO Mecanismos de defensa del huésped El proceso de enfermedad se da cuando todos aquellos factores de virulencia de los microorganismos pueden vencer las defensas del huésped. Nasofaringe Tráquea y bronquios Alvéolos Mecanismo deglutorio Epitelio ciliar. ↑ número de subdivisiones. Macrófagos alveolares. Epiglotis. Mucus (↓pH). Epiteliociliar. Células T killer. IgA 11s. IgA 11s. Surfactante pulmonar. Microbiota bacteriana Lisozima. IgG. normal (bacteriocinas, lisozima). Tos – Estornudo. Tos. Cavidad tortuosa de las fosas nasales. Humidificación. Epitelio ciliar: Mediante el barrido mucociliar, movilizando mucosidad hacia la orofaringe y de esta manera elimina los microorganismos potencialmente patógenos por deglución o expectoración. pH bajo del mucus: Genera un ambiente poco propicio para el desarrollo microbiano, aquel que no sea propio de la microbiota de la vía respiratoria superior. IgA 11s: Es una variante de la IgA. Es una IgA secretora que tapiza todas las mucosas del cuerpo como un factor de defensa. Microbiota bacteriana: Es aquella que va a estar presente en la vía respiratoria superior, ejerciendo su acción de defensa. En tráquea y bronquios, no hay microbiota bacteriana, porque ya es vía respiratoria inferior y por lo tanto, también va a disminuir el epitelio ciliar que, a nivel del alveolo desaparece por completo, al igual que la IgA 11s. A esos niveles, quedan como mecanismo de defensa las células como los macrófagos, IgG. En cuanto al surfactante, que es un detergente, va a interferir o evitar la adherencia bacteriana. Cuando falla alguno de estos mecanismos, inespecíficos o específicos de la inmunidad, estamos más propensos a adquirir un proceso infeccioso y que este genere un proceso de enfermedad. Por ej.: El frio hace que el epitelio ciliar pierda la capacidad de movimiento, las cilias dejan de moverse por debajo de los 30 °c, y las secreciones quedan retenidas, permitiendo que las bacterias colonicen la orofaringe y se desarrollen. INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES Las infecciones respiratorias agudas que comprometen las vías aéreas superiores (IVAS) son en general de escasa gravedad y tienden a ser autolimitadas. Las IVAS pueden afectar a cualquier individuo, pero son más frecuentes e intensas en niños, probablemente debido a la ausencia de inmunidad adquirida. Las IVAS ocurren más frecuentes en invierno debido a la mayor probabilidad de transmisión, ya que las personas permanecen mayor tiempo en ambientes cerrados, con mayor hacinamiento. Mayormente las infecciones agudas son provocadas por virus, siendo benignas y autolimitadas. En estructuras pararrespiratorias, se puede producir conjuntivitis de origen vírico como bacterial. Las otitis medias agudas son propias de los niños, suelen ser a causa de neumococos o Haemophilus influenzae. Etiología de infecciones de vías respiratorias altas y estructuras pararrespiratorias Rinitis (resfriado común) Rinovirus, coronavirus, de la gripe, paraifluenza, metaneumovirus, adenovirus. Streptococcus pyogenes. Adenovirus, enterovirus, de la gripe, parainfluenza. Virus de Epstein- Faringitis Barr. Epiglotis (supraglotitis) Haemophilus influenzae V. parainfluenza, v. respiratorio sincitial, de la gripe, metaneumovirus. Neumococo. Traquebronquitis Haemophilus influenzae. Bacterias como Pseudomona aeruginosa. Otitis media Neumococo. H. influenzae (no encapsulado). Moraxella catarrhalis Sinusitis Neumococo. H. influenzae. Bacterias anaerobias Conjuntivitis Adenovirus, enterovirus. Neumococo, H. influenzae. Estreptococo del grupo A  Microbiología 2 Injuria Franco Zanco Rinitis / Resfriado común El resfriado común es una enfermedad de las vías respiratorias altas cuyos síntomas principales son obstrucción nasal y rinorrea. Epidemiología - Afecta 5-7 veces al año a los niños y 2-3 veces al año a los adultos. - Se producen durante todo el año, con más frecuencia entre el principio del otoño y el final de la primavera en climas templados. La incidencia disminuye durante los meses de verano. - La transmisión puede producirse por contacto directo y por partículas de aerosol grandes o pequeñas. Etiología Rinovirus y Coronavirus causan en conjunto más del 50% de los resfriados comunes. Los virus son los invasores más frecuentes de la rinofaringe. La mayoría posee moléculas de superficie que los unen a las células del huésped, resistiendo la eliminación por acción de lavado de las secreciones, siendo capaces de iniciar una infección en individuos sanos (invasores profesionales). La progenie de virus a partir de la 1° célula infectada se disemina a las células vecinas, y a través de las secreciones, a nuevas zonas de la superficie de la mucosa (infección local). La lesión producida a las células y la secreción de líquidos con mediadores inflamatorios (bradicinina) son los responsables de la sintomatología característica del resfriado común. Otros virus: Coxsackie A y Echovirus (enterovirus). Virus de la gripe y Virus Respiratorio Sinsital (VRS) (invaden también la vía inferior). Virus parainfluenza (invade principalmente laringe). Adenovirus (invade principalmente faringe). Es probable que haya más de 200 agentes causales de resfriado → Siendo difícil encontrar una vacuna eficaz. Las personas tienden a acumular inmunidad contra estos agentes, basado en la concentración de IgA específica. Las infecciones pueden diseminarse a los senos paranasales, fauces y vías respiratorias bajas. Transmisión Es directa, por las manos contaminadas y los aerosoles. Aspectos clínicos Los síntomas predominantes son: - Coriza: Inflamación de la mucosa de la nariz, que se acompaña de irritación local y de emisión de secreciones. - Obstrucción nasal y rinorrea. - Epífora (hipersecreción lagrimal) y rinorrea (goteo nasal). - Estornudos. - Dolor de garganta o irritación. - También puede haber: cefalea, tos, fiebre y malestar general. Complicaciones: Se puede observar sinusitis bacteriana en adultos, otitis media en niños, crisis obstructivas por aumento de la reactividad bronquial en asmáticos y descompensaciones de enfermedades respiratorias crónicas. Diagnóstico El diagnóstico es clínico. Los resfriados generalmente son leves y autolimitados, por lo que las pruebas de laboratorio no son útiles. Adquieren importancia cuando se afecta la vía inferior. Se buscan antígenos de estos virus en aspirados nasofaríngeos y el título de anticuerpos específicos. Clínica + Estación del año + Aislamiento e identificación del virus en lavados nasales o serología. Tratamiento No hay fármacos antivirales específicos útiles para tratar el resfriado común. El tratamiento es sintomático y va dirigido contra los síntomas más molestos. No existen medidas efectivas para prevenir el resfriado común. El tiempo de recuperación no se ve afectado por medicamentos de pastillas de zinc o vitamina C; aunque los síntomas se alivian con antitusígenos y antihistamínicos.  Microbiología 3 Injuria Franco Zanco Faringitis (Faringoamigdalitis) Se define como la tríada de dolor de garganta, fiebre e inflamación faríngea. Es una infección que compromete el paladar blando, los pilares de las fauces y la orofaringe. Es muy frecuente en edad escolar. La mayoría de los casos de faringitis están causados por infecciones víricas y son procesos autolimitados benignos. Los microorganismos que la causan se adhieren y multiplican localmente en la mucosa faríngea. Son transportados y transmitidos por la saliva, secreción respiratoria y aerosoles mediante el contacto persona - persona en lugares hacinados y por objetos inanimados (fómites). Epidemiología - Es una de las enfermedades más frecuentes en adultos y en niños. - La enfermedad predomina en los niños y en los adultos jóvenes, con un 50% de casos entre los 5 y los 24 años. - En climas templados la mayoría de los casos aparecen en los meses de invierno, coincidiendo con las concentraciones máximas de virus respiratorios. Etiología - Rinovirus. - Influenza A y B. - Adenovirus. - Parainfluenza I, II y III. Virus - Enterovirus. - Coxackie A. (40 -50%) - Virus respiratorio sincitial. - Epstein-Barr. - Coronavirus. - Citomegalovirus (CMV) - Herpes simplex I y II. - Virus de Inmunodeficiencia Humana de tipo 1 (VIH-1). - Streptococcus pyogenes (20-30%). - Streotococcus grupo C, G y F (5-10%). - Fusobacterium necrophorum Bacterias - Angina de Vincent (