Infecciones de Vías Respiratorias Superiores

Mecanismos de defensa del huésped

• El proceso infeccioso ocurre cuando los factores de virulencia de los microorganismos superan las defensas del huésped.
• La nasofaringe presenta epitelio ciliar, moco (pH bajo), IgA, y microbiota bacteriana normal como mecanismos de defensa.
• La tráquea y bronquios tienen epitelio ciliar y macrófagos, pero la microbiota bacteriana es menor en comparación con la nasofaringe.
• Los alvéolos presentan macrófagos alveolares e IgG como mecanismos principales.
• El mecanismo de deglución también juega un papel al eliminar los microorganismos.

Infecciones de Vías Respiratorias Superiores (IVAS)

• Las IVAS generalmente son de grado bajo y autolimitadas, más frecuentes e intensas en la infancia debido a la falta de inmunidad adquirida.
• Las IVAS son más comunes en invierno debido a la mayor trasmisión en ambientes cerrados.
• Las infecciones agudas en su mayoría las causan virus y se autolimitan.
• Las otitis medias agudas son comunes en niños y usualmente son causadas por neumococos o Hemophilus influenzae.

Rinitis (Resfriado común)

• Rinovirus y coronavirus son las principales causas del resfriado común.
• Tiene mayor prevalencia en niños y adultos jovenes (55%)
• Transmisión por contacto directo y aerosoles.
• Se produce obstrucción nasal, rinorrea, estornudos, etc.

Faringitis

• Bacterias como Streptococcus pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos del grupo A) y algunos virus son causantes de faringitis.

Epiglotitis (Supraglotitis)

• Es una celulitis invasiva de la epiglotis y estructuras adyacentes, ocasionando obstrucción respiratoria repentina.
• En la infancia es común por Haemophilus influenzae tipo b (aunque la vacunación ha reducido su incidencia)
• En adultos puede ser por otros patógenos como neumococos.

Otitis externa

• Otitis externa aguda o "oído del nadador" se observa en climas cálidos húmedos.
• Causada por Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Corynebacteria y algunas bacterias anaerobias.

Otitis Media

• La otitis media aguda (OMA) se caracteriza por la presencia de líquido en el oído medio, causado por infecciones bacterianas (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) o virales.

Sinusitis

• Inflamación de los senos nasales, casi siempre asociada a infecciones respiratorias como los resfriados.

Mastoiditis

• Inflamación de la apófisis mastoides, usualmente como complicación de una otitis media.

Difteria

• Corynebacterium diphtheriae es el causante, presentando una membrana grisácea en las fauces.
• La toxina diftérica puede afectar riñones, corazón y sistema nervioso.
• Genera neumonía y obstrucción de vía aérea

Laringitis y traqueítis

• Generalmente causada por virus parainfluenza e influenza, manifestándose a través de obstrucción respiratoria.

Infecciones de las vías respiratorias inferiores

• Las infecciones llegan a los pulmones por vía respiratoria o hemática (a partir de otro foco infeccioso).
• La etiología varía dependiendo de la edad, predisposición y zona geográfica.
• En lactantes, la bronquiolitis y bronconeumonía son comunes: virus respiratorio sincitial (VRS), neumococos y Haemophilus.
• En adultos, Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae son agentes comunes.

Tos ferina (Tos convulsa)

• Causada por Bordetella pertussis.
• Caracterizada por ataques de tos seguidos de un sonido inspiratorio.
• Principalmente en niños.

Bronquitis aguda

• Inflamación del árbol traqueobronquial, usualmente causada por virus respiratorios y ocasionalmente invasión bacteriana secundaria.

Neumonía

• Un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar.
• Causada por múltiples agentes (bacterias, virus, hongos y parásitos).
• Manifestaciones clínicas indistinguible.
• Neumonías típicas (causadas por bacterias) y atípicas (causadas por virus u otros).
• Neumonía nosocomial; asociada con factores de riesgo como hospitalización o procedimientos invasivos.

Influenza (Gripe)

• Enfermedad viral aguda de vías respiratorias altas; causada por virus Influenza A, B y C.
• Caracterizada por fiebre repentina, dolor de cabeza, dolores musculares y fatiga.
• Puede producir complicaciones: neumonía y exacerbación de enfermedades pulmonares preexistentes.

Virus respiratorio sincitial (VRS)

• Virus que causa afecciones bronquiales y pulmonares, especialmente en la infancia.
• Es la causa más común de bronquiolitis.

Chlamydia pneumoniae

• Patógeno bacteriano intracelular, vinculado con neumonías atípicas.

Mycoplasma pneumoniae

• Bacteria sin pared celular que puede causar neumonía atípica.

Abscesos pleuropulmonares

• Colección de pus en pulmón, usualmente como complicación de una neumonía.
• Pueden originarse por bacterias anaerobias o aerobias (gram - y+).

Otros agentes respiratorios

• Criptococcus neoformans (hongo) y otras infecciones oportunistas en pacientes inmunodeprimidos.
• Candida albicans (hongo) también, puede causar neumonías y afectaciones respiratorias.

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