L'appareil Locomoteur PDF

**[L'APPAREIL LOCOMOTEUR]** L'appareil locomoteur est l'ensemble fonctionnel qui confère à un individu la locomotion, c'est-à-dire la **faculté de se mouvoir**. Il comprend les systèmes squelettique, articulaire et musculaire. I. **Le système squelettique** 1. Composition du squelette Le squel...

**[L'APPAREIL LOCOMOTEUR]** L'appareil locomoteur est l'ensemble fonctionnel qui confère à un individu la locomotion, c'est-à-dire la **faculté de se mouvoir**. Il comprend les systèmes squelettique, articulaire et musculaire. I. **Le système squelettique** 1. Composition du squelette Le squelette est composé de 206 os constants (en comptant les 6 osselets de l'ouïe), le plus souvent **pairs** et **symétriques**, répartis en [2 grandes catégories] : - Le squelette axial forme la colonne axiale du corps. Il comprend 80 os : les os du crâne et de la face, toutes les vertèbres ainsi que la cage thoracique : - Os du crâne : - [Paires] : pariétal et temporal (qui abrite les trois osselets de l'oreille moyenne), - [Impairs] : frontal, ethmoïde, sphénoïde et occipital. - Os de la face et du cou : par exemple les maxillaires, les zygomatiques, la mandibule, l'hyoïde,... - Os du thorax : sternum et 12 paires de côtes. - Colonne vertébrale : 7 vertèbres cervicales, 12 vertèbres thoraciques, 5 vertèbres lombaires, sacrum et coccyx. - Le squelette appendiculaire correspond aux 126 os des quatre membres, « appendices » accrochés au squelette axial par les **ceintures** : - Membre supérieur (32 os de chaque côté donc 64 en tout) : - **ceinture scapulaire** (clavicule et scapula (anc. omoplate)), - os du [bras] (humérus), - os de [l'avant-bras] (radius (lat.) et ulna (médial)), - os du [carpe] (scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme, trapèze, trapézoïde, capitatum et hamatum), - métacarpiens (5) et phalanges (3 par doigt sauf le pouce qui en compte 2). - Membre inférieur (31 os de chaque côté) : - **ceinture pelvienne** (os coxal), - os de la [cuisse] (fémur), - patella (anc. rotule), - os de la [jambe] (tibia (médial) et fibula (anc. péroné latéral)), - os du [tarse] (talus, calcanéus, cuboïde, naviculaire et 3 os cunéiformes), - métatarsiens (5) et phalanges (3 par orteil sauf l'hallux (gros orteils) qui en compte 2). 2. Différents types d'os a. [Aspect histologique] Il existe [2 formes de tissu osseux] : - L'os compact (ou os cortical) : **dense** et **solide**, on le retrouve plutôt à la [périphérie] des os. D'un point de vue histologique, il est formé de lamelles osseuses **concentriques** entourant des canaux vasculaires. - L'os spongieux (ou os trabéculaire) : il est constitué de lamelles osseuses disposées en **travées** délimitant des cavités [irrégulières]. L'orientation et la répartition des travées est fonction des contraintes mécaniques exercées sur l'os. Les différentes cavités osseuses sont comblées par la moelle osseuse, dont on décrit [2 types] : - la moelle rouge, **hématopoïétique**, localisée dans les cavités d'os spongieux, - la moelle jaune, **adipeuse**, principalement située dans la cavité médullaire des os longs. **[Pathologie : ]** Ostéoporose : résulte de plusieurs mécanismes dont un mécanisme hormonal (touche bcp les femmes après la ménopause). Cela se traduit par une modification des travées osseuses ainsi qu'une modification de la composition de l'os et un tassement pour les vertèbres (risque de fractures) Examen d'ostéodensitométrie =\> évaluer la densité minérale osseuse b. [Aspect morphologique] Sur le plan morphologique, on distingue : - Les os longs, dont la **longueur** prédomine sur les autres dimensions, sont composés - d'un corps allongé : la diaphyse, constituée **d'os compact** et creusée par la cavité médullaire - de deux extrémités articulaires : les épiphyses, formées **d'os spongieux** recouvert par une fine [couche périphérique] **d'os compact**. - *Exemples : fémur, humérus, radius...* - Les os courts, dont les trois dimensions sont à peu près [similaires], sont constitués **d'os spongieux** [recouvert] d'une couche **d'os compact**. - *Exemples : scaphoïde, naviculaire...* - Les os plats, étendus dans deux dimensions et d'épaisseur réduite, sont composés de 2 tables **d'os compact** [séparées] par une couche **d'os spongieux**. - *Exemples : scapula, os coxal, os pariétal, \...* *[Attention]* : *certains os ont une constitution différente de ce que leur taille pourrait laisser supposer. Par exemple les phalanges, bien que « courtes » au sens commun du terme, sont bien des os longs au sens anatomique.* En plus de ces 3 types morphologiques principaux, on décrit également des **os irréguliers** (de forme complexe, comme les vertèbres ou le sphénoïde) ou encore des **os sésamoïdes** (inclus à l'intérieur des tendons comme la **patella**). 3. Les Cartilages Le cartilage est un **TC avasculaire**, **résistant** et **élastique**, qui forme la plus grande partie du squelette du fœtus Il ne persiste chez l'adulte qu'au niveau de quelques structures principalement squelettiques. En fonction de sa composition histologique, on distingue : - Le cartilage hyalin : d'apparence translucide et bleutée, c'est le cartilage [le plus répandu]. On le retrouve au niveau des surfaces articulaires, des extrémités ventrales des côtes (cartilages costaux), des voies aériennes (nez, anneaux trachéaux),... - Le cartilage fibreux (ou fibro-cartilage) : blanchâtre et résistant, il forme **l'annulus fibrosus** des disques intervertébraux, les **ménisques** articulaires,... - Le cartilage élastique : plus souple, on le trouve par exemple au niveau du **larynx**. 4. Quelques exemples a. [La vertèbre] La morphologie des vertèbres [varie] en fonction de l'étage du rachis considéré. Il est cependant possible de décrire une [« **vertèbre type** » constituée de 2 parties] : - Le corps vertébral, [antérieur], en forme de segment de cylindre avec une face [supérieure] et une face [inférieure] aplaties (les plateaux vertébraux). - L'arc postérieur, [en arrière du corps], formé par l'assemblage de différents éléments osseux dont 2 processus transverses situés [latéralement], et 1 processus épineux [médian] et [postérieur]. L'arc postérieur délimite avec la [face postérieure] du corps le foramen vertébral. L'empilement des foramens vertébraux des vertèbres adjacentes forme le canal vertébral où circule la **moelle spinale**. Juste [en arrière] du corps vertébral, [entre] les arcs postérieurs de deux vertèbres adjacentes, se trouvent les foramens intervertébraux qui permettent le passage des **nerfs spinaux** issus de la moelle spinale. b. [Le fémur] C'est un **os long** qui constitue le **squelette de la cuisse**. - Son épiphyse proximale est formée de plusieurs structures osseuses : - la tête fémorale, segment de sphère qui [s'articule] avec **l'os coxal**, est portée par une zone rétrécie, - le col, qui la relie au massif formé par 2 reliefs : - le grand trochanter [latéralement] - le petit trochanter [médialement]. - De nombreux muscles s'insèrent à ce niveau : on peut citer le **muscle psoas** (puissant fléchisseur de la hanche) sur le petit trochanter, ou encore les **muscles glutéaux**. - La diaphyse est de forme **triangulaire** en [coupe transversale]. Elle présente - une face [antérieure], - une face [postéro-latérale] - une face [postéro-médiale] sur lesquelles de nombreux muscles se terminent ou prennent leur origine. - L'épiphyse distale est essentiellement formée par les 2 condyles [latéral] et [médial], séparés : - [en arrière] par la fosse intercondylaire - [en avant] par une trochlée qui permet l'articulation avec la [face postérieure] de la **patella**. - Les condyles sont [recouverts] de **cartilage** sur leur [partie inférieure], formant ainsi les surfaces qui s'articulent avec la [face supérieure] de l'épiphyse proximale du tibia. c. [Les os du crâne] La tête osseuse est formée de 2 parties : - le **massif facial** - le **crâne** proprement dit. Les différents os participent soit au squelette de la face, soit à celui du crâne, soit aux deux ; nous ne décrirons ici que ceux qui participent au moins à la composition du crâne. Le crâne comporte 8 os qui s'assemblent pour former la voûte crânienne, ou **calvaria**, ainsi que la base du crâne percée de nombreux orifices qui sont autant de communications entre l'intérieur et l'extérieur de la boîte crânienne, permettant le passage d'éléments vasculaires et nerveux. 4 de ces os sont [impairs] et [médians] : - Le frontal possède une portion [horizontale] qui constitue la [partie antérieure] de la **base du crâne** (et par la même occasion le plafond des cavités orbitaires), et une portion [verticale] qui participe à la **calvaria**. - L'ethmoïde forme surtout les parois de la **cavité nasale**. Il contribue au squelette de la **base du crâne** au niveau de l'incisure ethmoïdale du frontal. - Le sphénoïde présente une forme très complexe. Sur la [ligne médiane], on retrouve à sa face [supérieure] la **selle turcique**, petite dépression qui abrite *l'hypophyse*. - L'occipital est l'os [le plus postérieur] du crâne. Sa partie [inférieure], qui participe à la **base du crâne**, est percée par un important orifice : le foramen magnum, qui livre passage au bulbe rachidien (élément du système nerveux central qui fait la jonction entre l'encéphale et la moelle spinale). [De part et d'autre] du foramen magnum, l'occipital présente sur sa [face exocrânienne] 2 surfaces articulaires par lesquelles le crâne repose sur la 1ère vertèbre cervicale. 2 autres sont [pairs] et [latéraux] : - Le pariétal participe exclusivement à la **calvaria**. - Le temporal présente - une portion [fine] et [verticale] : **l'écaille**, - une portion [horizontale] plus massive : le **rocher** (ou partie pétreuse) qui abrite les cavités des oreilles moyenne et interne, - une saillie [latérale] palpable derrière l'oreille : le **processus mastoïde**. d. [Ostéologie du crâne fœtal] Le **crâne du fœtus** est proportionnellement beaucoup [plus volumineux] que celui de **l'adulte**. La voûte crânienne, **incomplètement ossifiée**, se présente comme un assemblage d'écailles osseuses légèrement [mobiles] les unes par rapport aux autres, séparées par des zones conjonctives qui s'ossifieront progressivement au cours de la croissance (surtout pendant les 2 premières années de vie) : les sutures. On distingue [3 sutures principales] : - Suture sagittale [entre] les deux **os pariétaux**. - Suture coronale [entre] le **frontal** et les **pariétaux**. - Suture lambdoïde [entre] les **pariétaux** et **l'occipital**. A leurs intersections, les sutures forment les **fontanelles**. Deux d'entre elles sont importantes puisque leur palpation au toucher vaginal permet de diagnostiquer la variété de présentation, c'est-à-dire la position dans laquelle le fœtus se positionne pour l'accouchement : - Fontanelle [antérieure] (**bregma**) : d'environ 2 cm de côté et de [forme losangique], elle est située au [croisement] des sutures **sagittale** et **coronale**. - Fontanelle [postérieure] (**lambda**): de taille [plus réduite] que la précédente et de [forme plutôt triangulaire], elle est située à la [jonction] des sutures **sagittale** et **lambdoïde**. Le suivi de la croissance du fœtus et la compréhension de la mécanique obstétricale peuvent nécessiter la mesure de certains **diamètres** de la tête fœtale. On peut citer : - Le bi-pariétal: c'est la [plus grande distance transversale] entre les deux **pariétaux**. Il mesure environ 9,5 cm chez l'enfant à terme. - L'occipito-frontal : de la **glabelle** (entre les arcades sourcilières) à la partie [supérieure] de **l'occipital**. Il mesure environ 12 cm. - Le sous-occipito-bregmatique : du **bregma** à la [base] de **l'occipital**. Il mesure environ 9,5 cm. II. **Le système articulaire** 1. Terminologie du mouvement Un mouvement correspond au **changement de position** d'une partie du corps [dans l'espace] ou [par rapport à une autre partie]. Chaque mouvement volontaire est le résultat de la **contraction** d'un muscle (ou d'un groupe de muscles) qui tire sur les segments osseux auxquels il est attaché, mobilisant ainsi une ou plusieurs articulations. Un mouvement élémentaire s'effectue [autour] d'un **axe de rotation** et permet le déplacement d'une partie du corps dans un **plan** [perpendiculaire] à cet **axe**. Plusieurs mouvements élémentaires peuvent [s'associer] pour réaliser un mouvement complexe. *Pour mieux comprendre cette notion, on peut imaginer une horloge : les aiguilles se déplacent dans le plan de l'horloge (généralement vertical si l'horloge est accrochée au mur), mais la tige (l'axe) qui relie le mécanisme aux aiguilles est bien perpendiculaire à ce plan.* - La flexion est un mouvement dans le **[plan sagittal]** (donc autour d'un axe transversal) qui permet le [rapprochement] de deux segments du corps par fermeture de l'angle qu'ils forment. - L'extension est un mouvement dans le **[plan sagittal]** qui permet [l'éloignement] de deux segments du corps par ouverture de l'angle qu'ils forment. - L'antépulsion est un déplacement [vers l'avant] dans le **[plan sagittal]**. - La rétropulsion est un déplacement [vers l'arrière] dans le **[plan sagittal]**. *Au membre supérieur, antépulsion est souvent synonyme de flexion, et rétropulsion d'extension. En revanche, ce n'est pas toujours le cas au membre inférieur (genou flexion = rétropulsion) !* - L'abduction est un [éloignement] du membre dans le **[plan frontal]** (donc autour d'un axe sagittal) par rapport à l'axe de référence. - L'adduction est un [rapprochement] du membre dans le **[plan frontal]** par rapport à l'axe de référence. *Cet axe de référence peut être celui du corps ou, pour les extrémités, l'axe du membre considéré (MS : rayon du 3^e^ doigt et MI : rayon du 2^e^ orteils).* - La rotation [latérale] est un déplacement [en dehors] dans le **[plan transversal]** (autour d'un axe longitudinal). Ce mouvement fera donc tourner un membre droit dans le sens horaire, et un membre gauche dans le sens antihoraire. - La rotation [médiale] est un déplacement [en dedans] dans le **[plan transversal]**. - La pronation est une **rotation [médiale]** de l'avant-bras autour de son **[axe longitudinal]** qui amène la paume de la main en arrière, le pouce orienté [médialement]. - La supination est une **rotation [latérale]** de l'avant-bras autour de son **[axe longitudinal]** qui amène la paume de la main en avant, le pouce orienté [latéralement]. *La description ci-dessus considère le membre en position de référence. La prono-supination est plus facile à visualiser avec l'avant-bras fléchi à 90° : dans ce cas la pronation tourne la paume de la main vers le sol, la supination la tourne vers le haut.* 2. Types d'articulations a. [Les articulations fibreuses] C'est par exemple le cas des **sutures** entre les os de la voûte crânienne, ou encore de l'articulation entre la dent et l'alvéole osseuse du maxillaire ou de la mandibule. Elles ne sont généralement **[pas mobiles]**. b. [Les articulations cartilagineuses] C'est par exemple le cas des **symphyses**, qui unissent deux pièces osseuses par l'intermédiaire d'un **fibro-cartilage**. On en retrouve au niveau des articulations des corps vertébraux ou de la symphyse pubienne. Elles sont généralement **[peu mobiles]**. c. [Les articulations synoviales] Elles se caractérisent par les différents éléments qui les constituent : - La capsule articulaire est formée de [2 parties distinctes] : - Une membrane fibreuse, [périphérique], qui forme un manchon autour de l'articulation. **Résistante** et relativement **peu élastique**, elle constitue un moyen d'union de l'articulation. - Une membrane synoviale qui tapisse la [face interne] de la **membrane fibreuse**. Elle sécrète la synovie, liquide visqueux et transparent qui contribue à la fois au [glissement] des surfaces articulaires, à [l'amortissement] des pressions et à la [nutrition] du cartilage articulaire. - Le cartilage articulaire : c'est un cartilage **hyalin** qui recouvre les surfaces articulaires dont il permet le [glissement]. - Certaines articulations possèdent des **structures fibro-cartilagineuses** qui permettent [d'adapter] les surfaces articulaires l'une à l'autre pour assurer la congruence de l'ensemble : ce sont les **labrums** (ou bourrelets articulaires) et les **ménisques**. - Enfin, les **ligaments** sont des formations fibreuses qui [unissent] les **pièces osseuses** constitutives d'une articulation. Ce sont des moyens d'union **résistants** qui contribuent, avec la membrane fibreuse de la capsule, à la [stabilité] de l'articulation. On peut décrire [plusieurs types d'articulations synoviales] en fonction de la **morphologie** des surfaces articulaires : - Articulation **sphéroïde** : association d'un segment de sphère convexe et d'une cavité en forme de segment de sphère, permettant des mouvements dans les 3 plans de l'espace. - *Exemples : articulations coxo-fémorale et scapulo-humérale.* - Articulation **ellipsoïde** (ou **condylienne**) : association d'un segment ovalaire convexe et d'une fosse ovalaire concave permettant des mouvements dans 2 plans de l'espace. - *Exemple : articulation radio-carpienne.* - Articulation **bi-condylienne** : association de 2 articulations condyliennes ne permettant plus qu'1 seul degré de liberté. - *Exemple : articulation tibio-fémorale.* - **Ginglyme** (ou articulation **trochléenne**) : articulation où une surface cylindrique coulisse dans une surface concave formant une charnière, ne permettant qu'1 seul degré de liberté. - *Exemple : articulation huméro-ulnaire.* - Articulation **en selle** : union d'une surface convexe dans un sens et concave dans l'autre avec une 2ème surface de conformation inverse, permettant 2 degrés de liberté. - *Exemple : articulation carpo-métacarpienne du pouce.* Pathologies : - Arthrose : maladie dégénérative qui provoque une destruction progressive des cartilages articulaires - Entorse : peut provenir soit - D'une lésion traumatique de 1 ou plusieurs ligaments - D'une simple élongation - D'une rupture totale d'un ou plusieurs ligaments - Luxation : articulation qui n'est plus en face de l'autre - Ex : épaule 3. Quelques exemples a. [La hanche] La hanche, ou **articulation coxo-fémorale**, met en rapport la tête fémorale avec une excavation de l'os coxal : **l'acétabulum** (encore parfois appelé **cotyle**). Un **labrum fibro-cartilagineux** situé au pourtour de ce dernier permet d'en [augmenter] la surface et la profondeur, et donc [d'améliorer] la congruence de l'articulation. Les **[moyens d'union]** comportent, outre la capsule articulaire : - les ligaments ilio-fémoral, pubo-fémoral et ischio-fémoral - ainsi que le ligament de la tête fémorale. - Les **trois premiers** relient l'épiphyse [proximale] du fémur à l'os coxal, tandis que le dernier est **[intra-articulaire]** et relie la tête au fond de l'acétabulum. C'est une **articulation sphéroïde** qui permet donc **3DDL** : - La **flexion** passive de la hanche atteint 145° au maximum, et **l'extension** 30°. - **L'abduction** est de 30° au minimum mais peut aller bien au-delà chez certains sujets; **l'adduction**, limitée par le membre controlatéral, atteint 30° si elle est [combinée] à un mouvement dans le **[plan sagittal]**. - La **rotation [latérale]** atteint environ 60° et la **rotation [médiale]** 30°. b. [Le genou] Les **[surfaces articulaires]** de l'articulation du genou sont représentées par : - les condyles fémoraux, - le plateau tibial (face [supérieure] de **l'épiphyse** [proximale] du tibia) - la patella Les surfaces étant peu congruentes, 2 fibro-cartilages [s'interposent] entre les condyles et le plateau tibial : les **ménisques [latéral] et [médial]**. Les **[moyens d'union]** (capsule et ligaments) sont très développés. L'appareil ligamentaire du genou, complexe, est composé d'un ensemble de ligaments [périphériques] et d'un pivot [central] : - Le groupe périphérique comprend - un plan [antérieur] qui correspond à **l'appareil extenseur du genou** (tendon quadricipital qui s'insère sur la patella et se poursuit par le ligament patellaire, qui se termine lui- même à la face antérieure de l'épiphyse proximale du tibia), - un plan [postérieur] formé de différentes **structures fibreuses entrecroisées**, et les **ligaments collatéraux [latéral] et [médial]**. - Ces derniers relient respectivement les condyles à l'épiphyse [proximale] de la **fibula** et du **tibia**. - Le pivot central est constitué de 2 ligaments intra-articulaires qui jouent un rôle essentiel dans la stabilité de l'articulation : - les **ligaments croisés** [antérieur] et [postérieur]. C'est une **articulation bi-condylienne**. Elle ne permet **qu'1DDL** : - **l'extension** ne dépasse normalement pas 5 à 10° - la **flexion** passive peut atteindre 160°. c. [Les articulations intervertébrales] Les vertèbres s'articulent [entre elles] par leur **corps vertébral** et leur **arc postérieur**. - L'articulation des corps vertébraux se fait entre la [face inférieure] du **corps** de la vertèbre sus-jacente et la [face supérieure] du **corps** de la vertèbre sous-jacente par l'intermédiaire d'un **fibro-cartilage** : - le disque intervertébral. Celui-ci se compose - d'une [partie périphérique] (*l'annulus fibrosus*) adhérente aux plateaux vertébraux et formée de couches fibreuses concentriques, - d'une [partie centrale] de consistance plus gélatineuse (le *nucleus pulposus*) qui joue un rôle de rotule et d'amortisseur. - Les arcs postérieurs s'articulent par leurs 4 processus articulaires [postérieurs] (deux supérieurs et deux inférieurs). Ces articulations intervertébrales sont renforcées par de nombreux ligaments parmi lesquels les **ligaments jaunes**, situés [entre] deux **arcs postérieurs** adjacents, qui [limitent] la **flexion** du rachis. Pathologie : Hernie discale =\> nucléus pulposus qui saillit vers l'arrière et comprime une racine nerveuse provoquant des douleurs sciatiques III. **Le système musculaire** Les muscles sont les organes dont la contraction permet le mouvement. On distingue [deux types principaux] : les **muscles striés** et les **muscles lisses**. 1. Les muscles striés Aussi appelés «**muscles squelettiques**» (à l'exception du muscle cardiaque qui est classé à part), ils se contractent sous l'effet de la **volonté** et mettent [en mouvement] la ou les **articulations** qu'ils croisent. De façon schématique, un muscle est formé d'un **corps musculaire** (*syn.* : chef, ventre, « -ceps ») qui constitue la **partie charnue** du muscle, prolongé de part et d'autre par un tendon. Les **muscles striés** présentent une grande diversité **morphologique**. On distingue, parmi d'autres : - Les muscles longs ou fusiformes: ils sont dits « **simples** » quand ils ne sont composés que d'un seul chef ou « **composés** » dans le cas contraire. Les chefs d'un muscle composé peuvent être disposés *[en parallèle]* (*exemples : biceps, triceps, quadriceps*) ou *[en série]*, séparés par des tendons intermédiaires (*exemples : digastrique, droit de l'abdomen*). - Les muscles plats : plus **longs** et **larges** qu'épais, on les retrouve surtout au niveau des parois du tronc (*exemples : grand pectoral, obliques de l'abdomen*). - Les muscles annulaires : leurs fibres sont disposées de telle sorte que leur contraction permet la **fermeture d'un orifice naturel** (*exemples : orbiculaire des paupières, sphincter externe de l'anus*). Leurs **modalités d'insertion** sont également variables : - Sur la face profonde du derme (on parle de muscles cutanés ou peauciers), sur un organe mobile (*exemple : muscles oculomoteurs*), ou plus classiquement sur une surface osseuse. - Par [l'intermédiaire] de tendons ou [directement] par leurs fibres charnues. *Le terme « insertion » désigne un point d'attache d'un muscle. Dans les descriptions myologiques, l'« origine » d'un muscle désigne plus spécifiquement son insertion proximale, sa « terminaison » son insertion distale.* Les muscles sont regroupés au sein de compartiments appelés **loges musculaires**, délimités par le **squelette** et des **structures fibreuses** (membranes interosseuses, septums intermusculaires). 2. Autres types de muscles - Les muscles lisses sont sous la dépendance du **système nerveux autonome**. On les retrouve au niveau de la paroi du tube digestif, des artères, de la vessie,... - Le muscle cardiaque (myocarde) est un **muscle strié** qui se contracte de manière **autonome**. 3. Quelques exemples a. [Le biceps brachial] C'est un muscle **[superficiel]** de la [loge antérieure] du **bras** formé, comme son nom l'indique, de 2 chefs. Ceux-ci s'insèrent sur la **scapula** : - le chef long juste [au-dessus] de la cavité glénoïdale (surface de l'articulation scapulo- humérale), - le chef court sur une excroissance osseuse en forme de doigt fléchi appelée processus coracoïde. Les deux chefs se rejoignent pour former le corps musculaire du biceps, situé **[en regard du tiers moyen de la diaphyse humérale]**, qui se [termine] par un tendon inséré sur la **[partie proximale de la diaphyse du radius]**. De par sa localisation et ses insertions, la contraction du biceps brachial provoque une **flexion** du coude. b. [Le triceps sural] C'est un muscle **[superficiel]** de la [loge postérieure] de la **jambe** qui forme le galbe du mollet. Il est constitué de 3 corps musculaires : - Le muscle gastrocnémien est lui-même formé d'un [chef médial] et d'un [chef latéral] qui prennent leur **origine** sur les condyles fémoraux. - Le muscle soléaire est situé en [profondeur] du précédent ; il s'insère à la fois sur [l'épiphyse proximale] de la fibula et sur la diaphyse tibiale. Les trois corps musculaires se rejoignent pour donner naissance au **tendon calcanéen** (plus connu sous le nom de tendon d'Achille), **volumineux** et **très résistant**, qui se termine au niveau du talon sur le calcanéus. La fonction du triceps sural est **l'extension** du pied (*syn*. : flexion plantaire = pointe des pieds)