Livret N°5 Anatomie Générale (2024-2025) PDF

UE1 ANATOMIE GENERALE LIVRET N°5 Appareil locomoteur Année 2024-2025 1 2 I. INTRODUCTION L’appareil locomoteur permet de faire des mouvements et de se déplacer. Il se construit autour d’un axe : la colonne vertébrale. - Elle est formée de l’empilement des...

UE1 ANATOMIE GENERALE LIVRET N°5 Appareil locomoteur Année 2024-2025 1 2 I. INTRODUCTION L’appareil locomoteur permet de faire des mouvements et de se déplacer. Il se construit autour d’un axe : la colonne vertébrale. - Elle est formée de l’empilement des vertèbres qui sont séparées par les disques intervertébraux. De chaque côté de l’axe du corps on a deux membres : - Un au niveau du thorax = le membre thoracique = le membre supérieur. - L’autre au niveau du pelvis/bassin = le membre pelvien = le membre inférieur. II. MISE EN PLACE DU SCHEMA EMBRYOLOGIE La référence est toujours l’embryon. Vers la 4ème semaine de vie, deux bourgeons de membres apparaissent de chaque côté de l’embryon. L’embryon se place en position fléchie. Des défauts de développement des bourgeons de membres au stade embryonnaire par exemple dus à des produits toxiques aboutissent à des défauts de développement complet. Organisation de l’embryon de 4 semaines Extrémité Tête de l’embryon très développée crâniale = extrémité supérieure. Extrémité Queue de l’embryon = extrémité caudale inférieure. Cordon Relie le corps de l’embryon au ombilical placenta maternel. Un bourgeon dans la partie haute Membre C’est le membre thoracique, supérieur rattaché au thorax. Un bourgeon dans la partie basse Membre C’est le membre pelvien, rattaché inférieur au pelvis (bassin). 3 III. CONVENTIONS DE DESSIN ANATOMIQUE : COUPE Conventions de dessins Organisation générale des membres en plusieurs étapes, autour d’un élément osseux = segment de membre. - Étude des os = ostéologie. Os Blanc - Les os sont tous articulés entre eux via les articulations que l’on étudiera lors des cours d’arthrologie. Pour bouger ces articulations, il faut des muscles. Muscles Orange ou marron - Étude des muscles = myologie. Les muscles se terminent et s’attachent sur les éléments Tendons Vert osseux par les tendons. Ce sont des structures fibreuses. Tous ces tissus sont vivants : ils sont approvisionnés en oxygène et nutriments, par le sang des vaisseaux. Artères, Artères = rouge, Les artères amènent le sang vers la périphérie alors que veines et Veines = bleu, les veines reviennent vers le cœur. éléments Vaisseaux Les vaisseaux et les nœuds lymphatiques drainent la lymphatiques lymphatiques = violet lymphe, ils participent au système immunitaire. - Étude des vaisseaux = angiologie. Ces tissus sont commandés par une commande nerveuse Nerfs, troncs véhiculée par les nerfs. Jaune nerveux - Étude des nerfs = neurologie/neuroanatomie centrale ou périphérique. Fascia profond : gaine fibreuse, épaisse, inextensible qui entoure les muscles. Fascia et Fascia superficiel : entoure le fascia profond, aspect de peau = triple Fascia = vert tissu graisseux. Il est beaucoup plus lâche et plus fin que couche de Peau = blanc le fascia profond. Il sépare le fascia profond de tissu fibreux l’enveloppe cutanée. Peau : c’est le plan le plus superficiel, elle recouvre les fascias profond et superficiel. 4 IV. OSTEOLOGIE A. Le squelette Os du crâne et os de la face, avec les cavités nasales (pour le nez), Squelette de la tête orbitaires (pour les yeux) et les arcades dentaires supérieures et inférieures. La colonne vertébrale est l’axe médian du corps et est la référence qui servira à décrire les mouvements du corps. Long segment de nombreuses Squelette axial = vertèbres qui s’élargissent de haut en bas : colonne vertébrale - Corps à porter + lourd en descendant. - 7 vertèbres cervicales, 12 vertèbres thoraciques, 5 vertèbres lombaires/ lombales, sacrum. Le sternum en avant masque les éléments de la colonne. Il s’articule avec la clavicule qui fait partie du membre supérieur. Le thorax est composé de 12 paires de côtes (élargissement jusqu’à la Ceinture cinquième paire de côte) thoracique = - Les 10 premières paires de côtes s’attachent au sternum et à la ceinture scapulaire colonne vertébrale. - La 11è et 12è paire de côtes, sont les côtes flottantes et sont plus postérieures, elles s’attachent à la colonne vertébrale mais pas au sternum. - Est porté par la ceinture thoracique et s’articule au niveau de Membre supérieur l’épaule. = membre - L’extrémité de la clavicule s’articule avec un prolongement de la thoracique scapula. - La scapula s’articule avec la partie supérieure du bras. Squelette du bras Un os de l’épaule au coude : l’humérus. Deux os du coude au poignet : Squelette de - Radius en dehors. l’avant-bras - Ulna en dedans. Squelette du Huit petits os qui forment le carpe. poignet Squelette de la Cinq os (les cinq métacarpiens) qui forment le métacarpe. main Squelette des Phalanges : pouce = 2, doigts longs = 3. doigts La ceinture 1 os coxal de chaque côté, unis par le sacrum en arrière. En avant, ils sont pelvienne réunis par le pubis. Squelette de la Fémur entre la hanche et le genou, c’est l’os le plus volumineux du corps cuisse (début du humain et l’unique os de la cuisse. membre inférieur) - S’articule au genou avec os de la jambe. Les deux os de la jambe sont le tibia et la fibula. Squelette de la La jambe s’étend entre le genou et la cheville : jambe - S’articule avec les os de la cheville. - Formé par le tarse en arrière. Squelette du pied - Formé par le métatarse en avant du tarse constitué de cinq rayons osseux (= les cinq métatarsiens) qui s’articulent avec les orteils. Squelette des 5 Phalanges : gros orteil = 2, autres orteils = 3. orteils 5 Le corps humain est composé de différentes parties : - La tête. - La partie haute de la colonne = le cou. - Le tronc : La partie thoracique L’abdomen en dessous du thorax La partie pelvienne qui se trouve dans la concavité du pelvis - Les deux membres Le squelette est divisé en différentes zones Squelette axial La colonne vertébrale. Correspond aux deux ceintures : Squelette zonal - La ceinture pelvienne. - La ceinture thoracique. Représente les appendices qui se développent au niveau du tronc à partir de la 4è semaine de vie embryonnaire : Squelette appendiculaire - 1er bourgeon = celui du membre supérieur (ou thoracique). - 2nd = celui du membre inférieur (ou pelvien). On définit alors des régions : - La première articulation au niveau du membre supérieur est l’épaule. - Cette épaule s’articule avec le bras qui est un segment à un os (l’humérus). - Cet humérus s’articule avec l’avant-bras (deux os) au niveau du coude. - L’avant-bras s’articule avec le squelette de la main au niveau du poignet. - La main s’articule avec les phalanges, le squelette des doigts. Au niveau du membre inférieur : - La racine du membre inférieur correspond à l’articulation de la hanche à la suite de laquelle se place le fémur (unique os de la cuisse). - La cuisse se situe entre la hanche et le genou. - Le genou unit la cuisse avec la jambe (deux os). - La jambe est unie avec le pied par l’articulation de la cheville. - Le squelette du pied est complexe et présente de nombreuses articulations. 6  B. L’ossification La croissance du squelette se fait par deux mécanismes différents ce qui donne deux types d’os différents : - L’ossification endochondrale : c’est l’ossification à l’intérieur du cartilage. - L’ossification membraneuse : c’est l’ossification de membrane initiale. NB : Le cartilage est un tissu de support/de soutien. Certains cartilages sont des cartilages articulaires et d’autres forment des structures très lisses comme le pavillon de l’oreille L’ossification est de deux types : Schémas - Ossification d’une lame osseuse initiale qui est entourée d’une membrane = le périoste. - Le périoste est épais chez l’enfant mais fin chez l’adulte. - A l’intérieur du périoste se trouve Ossification le tissu membraneux (= le futur membraneuse/ tissu osseux) qui reçoit une endomembran vascularisation. euse - Pendant la croissance, l’os membraneux augmente en longueur et en épaisseur. - Formation d’une couche périphérique = l’os cortical, il est solide. Part d’une lame osseuse initiale qui contient une matrice cartilagineuse. Ossification Elle va subir un double mécanisme de endochondrale croissance puisqu’il y a deux types de noyaux d’ossification. La croissance endochondrale se fait donc par deux mécanismes qui vont donner des types d’os différents : - Le noyau d’ossification primaire au centre : Il reçoit les principaux vaisseaux nourriciers de l’os. - Les deux noyaux d’ossification secondaires : Formés par du cartilage de croissance. Entourent le noyau primaire, ils se situent aux deux extrémités, ce sont les épiphyses. Éléments très vascularisés par les artères épiphysaires. Premier type d’os : os longs constitué d’un corps, la diaphyse, et de deux extrémités, les épiphyses. Les épiphyses sont réunies à la diaphyse par une zone de jonction appelée la métaphyse. La croissance des os longs fait augmenter leur longueur. Exemples d’os longs : fémur, tibia, fibula, humérus, ulna, radius, métacarpiens, métatarsiens et phalanges. NB : Physe signifie zone de croissance. 7 Au niveau des deux extrémités, on retrouve des noyaux d’ossification secondaires qui sont épiphysaires, et qui sont séparés de la diaphyse par les métaphyses de chaque côté. La métaphyse est une zone particulièrement importante, elle est associée à la plaque de croissance épiphysaire, et plus particulièrement à la physe qui est la zone de cartilage de croissance. La moindre perturbation de ce cartilage de croissance aboutit à un trouble de croissance. C. Les cinq classes d’os Os longs Origine Résultent d’une croissance de type endochondrale. Os dont la longueur est largement supérieure à la largeur et à l’épaisseur. - Diaphyse = corps d’un os long. - Epiphyses = zone de chaque côté de la diaphyse : Caractéristiques Participent souvent aux articulations en portant les surfaces articulaires. - Métaphyses = zone de jonction entre épiphyse et diaphyse. - Physe = cartilage de croissance. Membre inférieur Fémur, Tibia, Fibula. 6 os longs véritables Membre supérieur Humérus, Radius, Ulna. Os courts Caractéristiques Petits os dont la longueur est souvent proche de l’épaisseur et de la largeur. Beaucoup Os du pied, os du carpe (poignet), os du tarse (cheville) … d’os courts Os plats Caractéristiques Os très fins avec une structure proche des os courts. Exemple d’os Os du crâne (pariétal et occipital), sternum, scapula, os coxal droit et gauche. plats 8  Os irréguliers Constitués d’un corps et plusieurs prolongements qui Caractéristiques vont dans tous les sens. La deuxième vertèbre cervicale Axis ou C2. Elle porte en avant un corps et en dessous des surfaces articulaires en Exemple d’os rapport avec C3. En haut, elle possède une dent qui s’articule irréguliers avec C1 ainsi qu’une surface articulaire, et un processus épineux en arrière. Os pneumatiques ou pneumatisés Contiennent des cavités aériennes creusées dans Caractéristiques l’épaisseur de ces os. Ils constituent des sinus osseux. Bien représentés par certains os du crâne comme l’os Exemple d’os frontal, l'ethmoïde, le sphénoïde. pneumatiques - L’os frontal présente un sinus frontal (cavité aérique). D. Les reliefs osseux Les reliefs osseux Éléments en relief : - Saillies articulaires : têtes recouvertes de cartilage articulaire : Saillies osseuses Tête fémorale, tête humérale, condyles. - Saillies non articulaires : (éléments souvent palpables) épicondyles, processus, tubérosités, tubercules. Éléments en creux : - Fosses Dépressions osseuses - Cavités (articulaires) - Sillons Endroit où l’os est perforé, orifice : Foramen - Très souvent traversé par différentes structures (vasculaires, nerveuses, tendineuses). Zones en échancrure (orifices partiels) : Incisures - Souvent des zones de passage (vasculaires, nerveux, tendineux). Important en clinique : il faut connaître les différents reliefs osseux 9  E. Vue en coupe schématique d’un os long Ostéologie d’un os long en coupe Il reçoit des artères qui vont le vasculariser ainsi que l’os compact. Il possède un Le périoste rôle majeur dans la consolidation des fractures. Les veines périostées drainent le sang de l’os cortical et du périoste. Os compact ou En périphérie, solide. Entouré par le périoste. Formé de canaux : les canaux de os cortical Havers, ils sont centrés par des petits vaisseaux sanguins. Os formé de travées (on parle donc aussi d’os trabéculaire) qui entoure le canal centromédullaire qui se situe au centre de l’os. Ce canal contient la moelle osseuse. Il n’est pas aussi solide que l’os cortical. L’endoste se trouve à la face interne de l’os trabéculaire, participe à la croissance et à la consolidation osseuse Os spongieux mais moins que le périoste. Au sein du canal centromédullaire cheminent les vaisseaux intra-osseux (artères et veines) qui font suite aux vaisseaux nourriciers de l’os. Les éléments artériels et veineux vont aller dans le réseau sous-périosté qui permet la consolidation de l’os par le cale osseux. Os Signifie os sous le cartilage articulaire. subchondral Prolonge l’os cortical sous partie périphérique de la tête du fémur, au niveau des ou sous- articulations chondral Cartilage - Destiné à une surface de glissement. articulaire - Arthrose si détériorée au cours du temps. F. Vue en coupe de l’extrémité supérieure du fémur On représente la tête du fémur, puis le col qui fait la jonction avec le reste du fémur. La partie la plus solide est l’os compact, formé en périphérie qui constitue la zone la plus épaisse et la plus résistante du fémur. L’os compact est entouré par le périoste, membrane tapissant l’os sur toutes les zones où il n’est pas recouvert de cartilage articulaire. Le périoste est beaucoup plus fin dans les zones épiphysaires et métaphysaires. Le périoste a un rôle majeur dans l’ossification et dans la régénération de l’os en cas de fracture. 10 Par convention de dessin anatomique, le cartilage articulaire est représenté en bleu. L’os cortical est moins épais au niveau des métaphyses alors qu’il est très épais au niveau de la diaphyse. Il reprend de l’épaisseur sous les zones de cartilage articulaire et c’est là que se forme l’os subchondral, au niveau de la tête du fémur (qui doit supporter le poids du corps). Des travées osseuses vont se développer à partir de cet os cortical et vont constituer l’architecture de l’os. Elles vont se diriger jusqu’au niveau de la tête du fémur. On repère des zones de fragilité au niveau de la partie haute de la diaphyse (métaphyse) : au niveau du col du fémur. Ces travées d’os spongieux forment ce qu’on appelle l’os trabéculaire. G. Histo-cytologie Un tissu (histologie) contient des cellules (étudiées en cytologie). Trois types de cellules osseuses Ostéocytes Rôle important dans la croissance osseuse car situés dans l’os trabéculaire. Ostéoblastes Participe à la construction du tissu osseux. Ostéoclastes Interviennent dans la résorption osseuse. Cellules de la Forment les cellules du sang. moelle osseuse Équilibre des cellules osseuses Les ostéocytes et les ostéoblastes ont un rôle très important : plus d’os Durant la croissance construit que résorbé. Il faut un équilibre permanent entre la construction par les ostéocytes et Après la croissance les ostéoblastes et la résorption par les ostéoclastes. Si l’équilibre est rompu Fractures de fatigue, ostéoporose. 11