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ANI1025 — cours 3 Appareil locomoteur 13 septembre 2024 à 8 h 30 en présentiel Mary Roberts, Ph. D. Plan de la séance 1. Retour sur le cours 2 : cou et tronc; 2. Tronc (suite); 3. Membre supérieur : i. Les os ii. Les articulations iii. Les ligaments...

ANI1025 — cours 3 Appareil locomoteur 13 septembre 2024 à 8 h 30 en présentiel Mary Roberts, Ph. D. Plan de la séance 1. Retour sur le cours 2 : cou et tronc; 2. Tronc (suite); 3. Membre supérieur : i. Les os ii. Les articulations iii. Les ligaments iv. Les muscles v. La vascularisation vi. L’innervation 2. Tronc (suite) Les muscles du dos: très importants dans le maintien de la posture; répartis en trois groupes superposés: 1. Les muscles superficiels extrinsèques (parce qu’embryologiquement, ils sont issus de régions autres que le dos); innervés 2. Les muscles intermédiaires par les racines antérieures des nerfs spinaux. 3. Les muscles profonds intrinsèques (parce qu’ils se développent dans la région du dos); innervés par les racines postérieures des nerfs spinaux. 2. Tronc (au dernier cours…) – les muscles profonds du dos très complexes; regroupent: 1. extenseurs et rotateurs de la tête et du cou (splénius de la tête et splénius du cou); 2. extenseurs et rotateurs de la colonne vertébrale (érecteur du rachis et transversaires épineux); 3. muscles courts segmentaires (interépineux et intertransversaires).  ligament nucal splénius de la tête longissimus de la tête procès épineux de CVII Ilio-costal du cou longissimus du cou épineux épineux du thorax longissimus longissimus du thorax iliocostal ilio-costal du thorax ilio-costal des lombes crête iliaque  m petit droit supérieur de la tête m oblique supérieur m grand droit supérieur de la tête m semi-épineux de la tête m oblique inférieur processus épineux de CVII m semi-épineux du thorax mm rotateur (court et long) m élévateur des côtes multifides m intertransversaire m érecteur du rachis 2. Tronc — les muscles intermédiaires du dos muscles respiratoires relient les processus épineux de élévateur de la scapula dentelé postérieur supérieur vertèbres thoraciques ou lombaires et les côtes fascia thoraco-lombaire dentelé postérieur inférieur 1. Dentelé postéro-supérieur 2. Dentelé postéro-inférieur 2. Tronc — les muscles superficiels du dos Ils relient des éléments de la ceinture scapulaire et des membres supérieurs (scapula, clavicule, humérus) au squelette axial (crâne, côtes et vertèbres); Ils sont aussi nommés muscles du groupe appendiculaire parce qu’ils participent à la mobilisation de la racine des membres par rapport au tronc et aux mouvements respiratoires; Ces muscles sont le trapèze, le grand dorsal, l’élévateur de la scapula, le petit rhomboïde, le grand rhomboïde. 2. Tronc — les muscles superficiels ligament nucal du dos trapèze élévateur de la scapula petit rhomboïde grand rhomboïde grand dorsal 2. Tronc — les muscles du thorax Les muscles intrinsèques du thorax s’insèrent totalement sur la cage thoracique : → principalement, les muscles intercostaux. Situés dans l’espace intercostal et formés de 3 couches nommées selon leur position: 1. Les muscles intercostaux externes : D’une vue latérale, les fibres sont obliques, orientées selon un axe antéro-inférieur; Activement impliqués dans l’inspiration. 2. Les muscles intercostaux internes : D’une vue latérale les fibres sont obliques, orientées selon un axe postéro-inférieur; Activement impliqués dans l’expiration. 3. Les muscles intercostaux moyens : Les fibres ont une orientation semblable à celle des fibres des muscles intercostaux internes. Les éléments vasculo-nerveux cheminent dans un espace entre les muscles intercostaux internes et intimes. 3. Membre supérieur — i. Les os Squelette axial et Squelette appendiculaire: 1. Membre supérieur- ceinture scapulaire + bras 2. Membre inférieur 3. Membre supérieur — i. Les os : régions →Le membre supérieur est attaché au tronc par de nombreux muscles et par l’articulation sternoclaviculaire. On le divise en quatre segments : L’épaule : attachée au tronc Le bras : entre l’épaule et le coude L’avant-bras : entre le coude et le poignet La main : en prolongement du poignet 3. Membre supérieur — i. Les os : régions Les segments du membre supérieur sont divisés par des régions: 1. la région axillaire; 2. le pli du coude; et 3. le canal carpien. →Ces zones de transition livrent passage à d’importantes composantes nerveuses et vasculaires. 3. Membre supérieur — i. Les os : régions 3. Membre supérieur — i. Les os Ceinture scapulaire : 1. La clavicule 2. La scapula 3. Membre supérieur — i. Les os : clavicule - Extrémité acromiale - Extrémité sternale - Tubercule conoïde - Ligne trapézoïde 3. Membre supérieur — i. Les os : scapula - Bords: médial (spinal), latéral (axillaire), supérieur (cervical) - Angle supérieur, angle inférieur - Épine scapulaire - Acromion - Processus coracoïde - Cavité glénoïdale - Fosses: subscapulaire, supraépineuse, infraépineuse - Tubercules: supraglénoïdal, infraglénoïdal - Incisure scapulaire 3. Membre supérieur — i. Les os : bras, avant-bras et main Composition : 1. humérus 2. ulna 3. radius 4. carpes 5. métacarpes 6. os sésamoïdes 7. phalanges 3. Membre supérieur — i. Les os : humérus - Tête - Col anatomique - Col chirurgical - Tubercule majeur - Tubercule mineur - Sillon intertuberculaire - Tubérosité deltoïdienne - Crête supracondylaire latérale et médiale - Épicondyle médial et latéral - Trochlée - Capitulum - Fosses: coronoïde, radiale, olécrânienne 3. Membre supérieur — i. Les os : ulna et radius Radius Ulna - Tête - Olécrâne - Col - Processus coronoïde - Tubérosité radiale - Incisure trochléaire - Incisure ulnaire - Incisure radiale - Processus styloïde - Tête - Processus styloïde 3. Membre supérieur — i. Les os : carpes, métacarpes et phalanges  8 os du carpe: trapèze trapézoïde capitulum hamatum distal -hamulus 3. Membre scaphoïde lunatum triquétrum pisiforme proximal supérieur — latéral médial i. Les os : 5 os métacarpiens (I-V): 2 os sésamoïdes carpes, - Tête métacarpes et - Corps phalanges - Base Phalange proximales, moyennes, distales (14) 3. Membre supérieur — ii. Les articulations 3. Membre supérieur — iii. Les ligaments Articulation acromioclaviculaire - lig. acromioclaviculaire - lig. coracoclaviculaire: trapézoïde et conoïde - lig. Coracoacromiale Articulation scapulohumérale (épaule) - lig. coracohumérale - lig. glénohumérale: supérieur, moyen, inférieur - lig. humérale transverse 3. Membre supérieur — iii. Les ligaments 3. Membre supérieur — iii. Les ligaments suite Articulation du coude - lig. collatéral ulnaire (médial) - lig. collatéral radial (latéral) Articulation radioulnaire proximale - lig. annulaire Articulation radioulnaire intermédiaire - membrane interosseuse 3. Membre supérieur — iii. Les ligaments suite Articulation radioulnaire distale - lig. annulaire 3. Membre supérieur — iv. Les muscles : ceinture scapulaire 3. Membre supérieur — iv. Les muscles : épaule Ensemble, les muscles de l’épaule forment la coiffe des rotateurs: 1. Supraépineux 2. Infraépineux 3. Petit rond 4. Subscapulaire Ceux-ci viennent stabiliser la tête de l’humérus dans la fosse glénoïde 3. Membre supérieur — iv. Les muscles : épaule 3. Membre supérieur — iv. Les muscles : dos 3. Membre supérieur — iv. Les muscles : bras 3. Membre supérieur — iv. Les muscles : bras 3. Membre supérieur — iv. Les muscles : avant-bras 3. Membre supérieur — iv. Les muscles : avant-bras 3. Membre supérieur — iv. Les muscles : main 3. Membre supérieur — iv. Les muscles : main 3. Membre supérieur — v. La vascularisation : artères 3. Membre supérieur — v. La vascularisation : veines 3. Membre supérieur — vi. L’innervation : plexus brachial 3. Membre supérieur — vi. L’innervation : plexus brachial L’innervation du membre supérieur est assurée par le plexus brachial qui est issu des rameaux antérieurs des nerfs spinaux (de C5 à C8 et T1). Les principaux nerfs du plexus brachial sont : 1. n. musculocutané 2. n. médian 3. n. radial 4. n. ulnaire 5. n. axillaire n. musculocutané : →tous les muscles de la loge antérieure du bras n. médian : →tous les fléchisseurs de l’avant bras →éminence thénar n. ulnaire : n. radial : → la plupart des muscles intrinsèques de la main → tous les muscles de →fléchisseur ulnaire du carpe la loge postérieure →portion médiale du fléchisseur profond des doigts du bras et avant-bras