Vía Intravenosa Past Paper - 2024 (1) - Universidad Norbert Wiener

¡Bienvenidos! [Vía Intravenosa Semana Nº 15 ASIGNATURA Nombre de la asignatura Docente o equipo docente EAP/Unidad académica  ETIQUETAS PARA LAS SESIONES REMOTO ZOOM - SÍNCRONAS - Ingresar al zoom 5 minutos antes de la clase con su nombre completo. - El micrófo...

¡Bienvenidos! [Vía Intravenosa Semana Nº 15 ASIGNATURA Nombre de la asignatura Docente o equipo docente EAP/Unidad académica  ETIQUETAS PARA LAS SESIONES REMOTO ZOOM - SÍNCRONAS - Ingresar al zoom 5 minutos antes de la clase con su nombre completo. - El micrófono y la cámara deben estar habilitados para la interacción en clase. Recuerde silenciarlo al ingreso o esperar la indicación del docente. - Recuerde utilizar el ícono “levantar la mano” para realizar una consulta a su docente. Se le dará la palabra en el momento indicado. - Demuestre respeto y cortesía hacia sus compañeros y docente durante la sesión de clase. - También puede realizar sus consultas a través del chat. Curso: Nombre del curso 1. Tema: Vía Intravenosa Vía Intravenosa Venoclisis Transfusión sanguínea Docente: Flor Marlene Felix Saravia  VALORES Integridad Libertad Servicio Somos responsables de Sabemos reconocer la Queremos brindar altos nuestras decisiones, autonomía de las niveles de calidad en todo coherentes en lo que personas, promover la lo que hacemos, desarrollar pensamos, hacemos y conducta innovadora, y lo mejor de nosotros decimos, e inspiradores de la respetar las ideas con mismos cada día, y servir realización personal apertura con empatía y compromiso. orientada a la trascendencia. al diálogo. 4 MISIÓN VISIÓN Ser la primera opción de educación superior para “Transformamos vidas formando profesionales los jóvenes en Lima y provincias. Ser reconocidos innovadores, éticos y con visión global, a través de una por nuestra calidad acreditada con 5 QS Stars, por educación de clase mundial desde el Perú” el éxito de nuestros egresados y por estar potenciados por Arizona State University. 5  La Universidad Norbert Wiener ofrece formación profesional y humanística para lograr la autorrealización de las personas. Brinda una educación de calidad certificada y acreditada, en línea con los intereses y aspiraciones de desarrollo de la sociedad. 6  Nuestro servicio académico integral de calidad, en todas las áreas y niveles, nos permite brindar una E xperiencia E ducativa E xcepcional 7 1. Conectándonos : Nuestros saberes previos 8 2. Logro de la sesión Vía Intravenosa Al final de la sesión, el estudiante conoce correctamente el procedimiento de venopunción y transfusión sanguínea 9  VÍA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA Es la administración del medicamento directamente a la circulación sanguínea a través de una vena. Existe un grupo de medicamento que por su composición deben administrarse exclusivamente por vía intravenosa Se utiliza esta vía cuando se quiere que la absorción sea inmediatamente (15 a 20 segundos). Existen 2 formas : Inyección intravenosa: cuando se aplican pequeñas cantidades de medicamento. Venoclisis: Introducción de grandes cantidades de líquidos (500 CC. a más) Es muy útil en casos de urgencia y emergencia, pues los medicamentos que se suministran alcanzan sus efecto en forma inmediata (segundos). Administrar medicamentos cuya administración por otras vías esta contraindicada Administrar mayores cantidades de medicamentos El tratamiento de un paciente que no puede recibir tratamiento por otra vía Evitar lesiones por medicamentos potencialmente peligrosos en capas subcutánea y intramuscular  VÍA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA Zonas de administración Se puede aplicar a cualquier vena que sea accesible. Generalmente para la aplicación de este inyectable utilizamos las venas de la flexura del codo, las venas del antebrazo o dorso de la mano y las venas del miembro inferior, en necesidades urgentes cuando no se localiza la vena se recurre a la flebotomía. Las zonas idóneas de punción se encuentran en: Miembro superior Vena basílica del antebrazo Vena cefálica del antebrazo Vena mediana basílica Vena mediana cefálica Vena basílica Vena cefálica Red venosa dorsal de la mano Las venas del miembro inferior se usan con poca frecuencia por el riesgo de trombosis.  VIA ENDOVENOSA Equipo Jeringa: La jeringa debe adecuarse a la cantidad de liquido Agujas: Las mas usada son los números 21x 11/2” o 22 1”. Ligadura: Tubo de jebe aproximado de 40 cm Algodón Alcohol Guantes de examen Riñonera Medicamento Caja para punzocortante Tacho con bolsa roja °  VÍA ENDOVENOSA Procedimiento: ✓ Preparación psicológica del paciente ✓ Preparación física _ colocación en la postura adecuada ✓ Seguir los 10 primeros pasaos generales para la administración de inyectables. ✓ Lavado de manos ✓ Colocación de guantes ✓ Coloque la ligadura alrededor del miembro (haga torniquete) a unos 5 cms. Por encimas de la zona de punción indicar al paciente que haga puño. Si es difícil localizar la venas indique al paciente abrir y cerrar la mano repetidamente. Golpee suavemente la zona. ✓ Aplique compresas tibias en el área durante 5- 15 minutos.  VIA ENDOVENOSA ✓ Realice la antisepsia en forma circular de adentro hacia afuera abarcando una superficie minina alrededor de 5 cms. (utilice algodón humedecido con alcohol), deje secar. ✓ Coja la jeringa entre el dedo pulgar e índice de la mano dominante y con la otra mano estire la piel de la zona a inyectar: Realice la punción manteniendo el bisel de la aguja hacia arriba y en ángulo de 15 o 30 grados perforando la piel a un costado de la vena seleccionada para luego seguir su trayecto (el ángulo de punción variara en función a la superficialidad o profundidad de la vena)  VIA ENDOVENOSA ✓ Después de la punción disminuir el ángulo totalmente e introducir lenta y suavemente la aguja, siguiendo siempre el trayecto de la vena. ✓ Fije la jeringa con el pulgar de la mano no dominante y aspire con el embolo para asegurarse de que la aguja se encuentra en vena (algunas veces el retorno venoso se evidencia en el interior de la jeringa al perforar la vena). ✓ Luego de asegurarse del retorno venoso, suelte el torniquete y pida al paciente que abra suavemente el puño. ✓ Proceda a inyectar la solución observando y preguntando al paciente respecto alguna molestia o reacción fuera de lo común. ✓ Terminada la inyección coloque una torunda de algodón en lo zona de punción y retirar la aguja con cuidado, ejerza presión con el algodón por unos 3 a 5 minutos. ✓ Descartar el material ✓ Retirar guantes y realizar lavado de manos Registro Se debe de registrar lo administrado en la historia clínica  VIA ENDOVENOSA Complicaciones Hematoma. Es la acumulación de sangre en el tejido celular subcutáneo, se absorbe en el transcurso de varios días. Se debe aplicar compresas frías durante el primer y luego calientes después de las 24 horas. Extravasación. Es la salida del medicamento fuera de la luz de la vena, puede producir desde un simple dolor hasta una necrosis del tejido dependiendo del fármaco. Flebitis. Es la infección localizada de la vena por la introducción de gérmenes de la superficie de la piel hacia la pared de las venas, se produce por una mala técnica de asepsia, se puede producir una infección generalizada que se denomina SEPTICEMIA. Embolia gaseosa. Cuando ingresa aire en la luz de la vena junto con el medicamento llegando en algunas circunstancias a producir graves consecuencias.  VENOCLISIS Es la administración directa de líquidos en una vena periférica, suele estar indicada cuando un paciente no puede ingerirlos. La venoclisis permite que obtenga los líquidos, electrolitos y nutrientes necesarios para la vida. Además tiene la ventaja de su absorción rápida, de particular importancia en la administración de algunos medicamentos. Zonas de aplicación La elección del sitio de venoclisis depende de múltiples factores. Hay que tomar en cuenta el estado de las venas del paciente y su comodidad. Con mayor frecuencia sirven al efecto las venas cefálicas y basílica de la cara interior del codo. Sin embargo si estas venas se pakpan a lo largo de la diáfisis del radio y el cubito (huesos del antebrazo), los huesos proporcionan una férula natural y no es necesario extender el codo.  VENOCLISIS Equipo Solución a administrar Equipo de venoclisis Porta sueros Abocat N°18 Guantes de examen Algodón Alcohol Riñonera Ligadura Esparadrapo Llave de triple vía Procedimiento ✓ Preparación psicológica del paciente ✓ Preparación física colocación en posición adecuada ✓ Seguir los 10 primeros pasos generales para la administración de los inyectables ✓ Lavado de manos ✓ Colocación de guantes  VENOCLISIS ✓ Proceder a retirar la tapa del frasco de la solución a administrar realizando la asepsia y abrir el empaque del equipo de venoclisis retirar el capuchón del cuenta gotas y conectarlo al frasco se cierra la llave de paso e igualmente se conecta la llave de triple vía y se procede a llenar el cuentagotas con la solución hasta la mitad se procede a colocarlo en el porta suero y se abre la llave de paso para que la solución pase hasta la conexión y se elimina las burbujas de aire terminado esto se deja cerrado. ✓ Se aplica un torniquete con la ligadura en el brazo del paciente arriba del sitio en que se aplicar la venoclisis: Al mismo tiempo el paciente abre y cierra su puño así distiende las venas del brazo mas accesible para la venipuntura  VENOCLISIS ✓ Se realiza la asepsia del sitio con antiséptico se realiza de forma circular (de adentro hacia afuera) y por lo menos 2 veces y si fuera necesario mas, se procede a insertar el abocat con bisel hacia arriba en un ángulo de 15 grados cuando se observa sangre en la cámara trasera se procede a retirar la ligadura y se extrae la guía lentamente y a la vez se introduce el abocat en la vena, presionar el abocat y conectarlo al equipo de venoclisis se abre la llave para que ingrese el medicamento se procede a fijar con el esparadrapo e inmediatamente se procede a colocar el goteo indicado. ✓ Se deshecha el material a los lugres indicados ✓ Se retira los guantes y se realiza lavado de manos ✓ Se anota en la historia clínica la administración de la vía anotando el numero de abocat, los medicamentos que se administro y el número de gotas que se coloco a la vía. ADICION DE MEDICAMENTOS A LA VENOCLISIS Con frecuencia se añaden medicamentos a la venoclisis. Este método de administración es particularmente útil cuando se desea el paso continuo y lento de un fármaco. En otros casos puede usarse un segundo equipo de venoclisis que vas conectado a la llave de triple vía, puede administrase por esta vía antibiótico. También es útil en la conservación o restitución de líquidos y electrolitos. INTERRUPCIÓN DE LA VENOCLISIS Para interrumpir la venoclisis se necesita una torunda con antiséptico. Primeramente se cierra la llave de paso y se procede a remover el esparadrapo se extrae el abocat con cuidado se revisa para comprobar que no quedo alguna parte del mismo se coloca la torunda con antiséptico sobre la punción y se presiona hasta detener la hemorragia. Si persiste la hemorragia en el sitio de punción se prolonga la presión para evitar que la sangre pasea los tejido y cause equimosis. Se anota la hora que retira la venoclisis en la historia clínica.  EXTENSION DIS CON LLAVE TRIPLE O DOBLE VIA Uso de extensión DISS es un procedimiento en el que se usa el conexo que sirve para poder contar dos o tres vías de acceso para la administración de fluidos endovenosos. Se usa en todo paciente que tiene vía endovenosa periférica y/o catéter sirve para: 1. Administrar medicamentos endovenosos en volutrol. 2. Contar con otra vía de acceso en caso de emergencia. 3. Para contar con una vía salinizada disponible para casos de emergencia o cuando el paciente necesita recibir medicamento EV con horario. Objetivos: Disponer de 2 o 3 vías para administración de soluciones.  MICROGOTERO Es un instrumento que sirve para administrar medicamentos y antibióticos potentes y concentrados que requieren mayor disolución impidiendo que no irriten las venas o la piel, por ello el pasaje tiene que ser lento y de esta manera evitar casos secundarios (Rash alérgico) Este instrumento consta de: Una cámara o control que es un tubo cuyo volumen puede ser en escalas de 100 cc y se puede regular de acuerdo a la cantidad necesaria. Una cámara de goteo que es el sitio por donde pasan las microgotas administradas. La preparación es semejante a la venoclisis, con la diferencia que se tiene que llenar el volutrol o cámara y se va graduando el liquido o solución por la cámara de goteo, para que pasen las microgotas y de esta manera lograr el ingreso al torrente sanguíneo. La dosificación aproximada del micro gotero es de 60 microgotas por 1 CC vale decir, que 1 gota es equivalente a 3 microgotas.  TRANSFUSION SANGUINEA La transfusión de sangre humana, ha sido y es utilizada para restituir el fluido y mantener la hemostasia. Actualmente se trabaja en terapéutica de restitución hematológica, ya sea por necesidades o déficit de los elementos constitutivos de la sangre, para lo cual se usan los derivados sanguíneos como el plasma , sus proteínas, concentrados de glóbulos rojos, concentrados de plaquetas. La transfusión sanguínea es una técnica que requiere un conocimiento profundo de las bases fisiológicas y un manejo meticuloso de la atención al paciente y la aplicación correcta de un protocolo, para fundamentalmente prevenir las serias complicaciones que puedan presentarse, solucionar cualquier anomalía que pudiera producirse durante la transfusión. Por ello es esencial disponer de una normativa de trabajo protocolizada para: ❖ Evitar errores en la selección y administración ❖ Prevenir y controlar posibles complicaciones ❖ Realización de la técnica de forma sistemática ❖ Valoración del paciente durante la realización de la técnica ❖ Registro de las incidencias en la historia clínica.  TRANSFUSION SANGUINEA Propósitos Restablecer el volumen de sangre circular. No siempre la reposición se debe a hemorragias, hay otros factores causantes de anemia. La anemia puede deberse a : aplasia medular (cuando la medula ósea no produce glóbulos) y hemolisis (destrucción de los glóbulos rojos) Hemorragia interna (embarazo ectópico roto, desprendimiento prematuro de placenta). Hemorragias externas (heridas de accidentes) Metodología Primer Paso Antes de extraer una muestra de sangre hay que comprobar la identidad del paciente. Después se enviara la muestra a laboratorio perfectamente identificada para determinar el grupo, Rh y pruebas cruzadas Segundo Paso Confirmar la compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la información impresa para verificar que se corresponde. No olvidar que las reacciones adversa mas peligrosas de las transfusiones suelen deberse a errores en la identificación del producto sanguíneo o del paciente.  TRANSFUSION SANGUINEA Tercer paso Averiguar si es la primera vez que se le administra una transfusión o si ha sido sometido a transfusiones previas, es prioritario disponer del consentimiento informado Cuarto paso :material Seleccionar un catéter o aguja de calibre grueso, optar por venas del antebrazo o de la mano. Para los adultos se aconseja utilizar agujas o catéteres de calibre 18 o 20 la temperatura de la sangre no debe superar los 37°C porque provocaríamos hemolisis. El equipo de administración lleva un filtro en su interior de la cámara de goteo. Quinto paso Valorar el comportamiento del paciente durante la técnica , es preciso establecer el valor basal de sus signos vitales antes de iniciada y posteriormente Sexto paso Empiece por administrar suero fisiológico tanto si se utiliza una vía intravenosa establecida como si se instaura una nueva para la transfusión Septimo paso Inicie la transfusión de 2ml /minuto durante los primeros 15 minutos permaneciendo junto al paciente, si el paciente presenta signo o síntomas de reacción adversa interrumpir la transfusión sanguínea y comunicar inmediatamente.  TRANSFUSION SANGUINEA Octavo paso Mantener la velocidad de transfusión, sino hay problemas en los primeros 15 minutos. Una unidad de sangre total o concentrada de hematíes :dos horas (hasta un máximo de 4 horas) Una unidad de plasma Una unidad de plaquetas Pasado este tiempo aumenta la posibilidad de contaminación Noveno paso No añadir aditivos al producto sanguíneo, jamás perforar o inyectar aire a una bolsa o sistema ya que podemos provocar contaminación bacteriana o una embolia gaseosa. Decimo paso Anotar y escribir las característica de la transfusión practicada: Producto sanguíneo administrado Signos vitales, antes, durante y después de la transfusión Respuesta del paciente En algunos hospitales se le administra un antihistamínico para prevenir molestias o reacciones adversas por vía intramuscular antes de la transfusión  TRANFUSION SANGUINEA CONDICIONES DEL DONANTE ❖ El donante debe reunir los siguientes requisitos: ❖ Edad de 18 a 60 años ❖ No haber padecido o tener enfermedades vevereas (sifilis, SIDA) ❖ ni paludismo, hepatitis. ❖ Peso normal para talla ❖ No estar embarazada ni haberlo estado antes de 6 meses ❖ No estar con la menstruación ❖ Presentar hemoglobina aproximadamente 12 gramos ❖ Peso mínimo 50 Kg. ❖ No haber viajado a zonas endémicas de paludismo  TRANSFUSION SANGUINEA Antes de una transfusión de sangre se tipifica el grupo de sangre del paciente Hay muchos grupos sanguíneos además de los A, AB, B y O El factor Rh se determina junto con el grupo sanguíneo. Para la tipificación por lo general se toman 5 ml de sangre El grupo “O” es donador universal da sangre a individuos de cualquier tipo pero: recibe únicamente “O” El grupo “AB” es receptor universal: recibe sangre de todos los grupos El grupo “A” es dador del A y AB : receptor del A Y O El grupo “B” es dador del B y O : receptor del B y O Verificación de los paquetes ▪ Fecha de vencimiento ▪ Grupo sanguíneo ▪ Cantidad adecuada  TRANSFUSION SANGUINEA El Sistemas RH En el año 1940, se detecto la existencia de un antígeno en la membrana de los hematíes, este antígeno es llamado Rh ya que las primeras investigaciones se llevaron a cabo con un simio del tipo Macaccus Rhesus, se observó que al inyectar hematíes humanos a estos simios producían un anticuerpo que era capaz de reaccionar aglutinando los hematíes en el 85%. Se denominan Rh Positivo, los hematíes que son aglutinados por este anticuerpo y tienen por tanto el antígeno Rh en la superficie. Rh Negativo, son los que no son aglutinados por tanto no poseen el antígeno Rh en la superficie. Los sujetos Rh Negativo solo podrán recibir sangre de donantes Rh Negativo  TRANSFUSION SANGUINEA Accidentes Transfusionales El error del grupo sanguíneo ocasiona la hemolisis. Constituye un accidente muy grave provocado por incompatibilidad serológica: Los hematíes del dador se destruyen en el organismo receptor (hemolisis). La hemolisis de los hematíes del receptor es menos frecuente. Clínicamente la incompatibilidad se manifiesta: Escalofríos Dolor generalmente referido en el lumbar (cintura) Taquicardia Shock la presión arterial disminuye (hipotensión) y hay sudoración fría Ictericia, no es una manifestación temprana pero se presenta a las 24 o 48 horas de la transfusión y se debe al aumento de la bilirrubina indirecta como consecuencia de la intensa hemolisis Oliguria disminución de la diuresis el paciente micciona poco o casi nada, la orina adquiere un color sanguíneo dada la gran cantidad de hemoglobina (pigmento de los glóbulos rojos) que se elimina. Si no se corrige el cuadro se instala una nefritis que puede provocar muerte del enfermo. 4. Actividades Se dividirá grupos para presentación en cuadros sinópticos vías intravenosa, venoclisis y transfusión sanguínea indicaciones y contraindicaciones 33 5. Retroalimentación 34 ¡GRACIAS!