Daño Hepático por Alcohol PDF

Daño hepático por alcohol Dra. Elianeth Gonzalez Fisiopatología II / 2023 Anatomía del hígado Anatomía del hígado Anatomía del hígado Funciones del hígado Funciones del hígado  ALCALINIZACIÓN DUODENO  DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN GRASAS Emulsificación, acción detergente Transporte en micelas...

Daño hepático por alcohol Dra. Elianeth Gonzalez Fisiopatología II / 2023 Anatomía del hígado Anatomía del hígado Anatomía del hígado Funciones del hígado Funciones del hígado  ALCALINIZACIÓN DUODENO  DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN GRASAS Emulsificación, acción detergente Transporte en micelas  EXCRECIÓN DESECHOS Bilirrubina, colesterol Tóxicos, drogas Funciones del hígado Eliminación de la bilirrubina. Funciones del hígado Metabolismo de los hidratos de carbono. Metabolismo de los lípidos. Funciones del hígado Metabolismo de las proteínas. Otras funciones:  Metabolismo de hormonas esteroideas.  Almacenamiento de vitaminas liposolubles.  Filtración de la sangre y eliminación de partículas y bacterias. Pruebas de función hepática:  Alanina amino transferasa (ALT): Se encuentra predominantemente en el hígado (citosol del hepatocito) y en menor proporción en riñón, corazón y ME. Aumenta en necrosis hepática.  Aspartato amino transferasa (AST): Se encuentra en hígado (citosol y mitocondria), corazón y músculo. Aumenta en necrosis hepática, ms. cardiaco y esquelético.  Gamma glutamil transpeptidasa: Se encuentra en hígado, páncreas, riñón, corazón, bazo, cerebro. Enfermedades del hígado y consumo de alcohol.  Fosfatasa alcalina: Hígado, hueso, intestino, riñón, placenta, leucocitos, TU, derrame pleural maligno. Ictericias obstructivas, hepatitis colestásicas, cirrosis.  Proteinograma: Hipoalbuminemia.  Bilirrubina y TP.  5´nucleotidasa: Hígado (conductos biliares y Cls. Kupffer), cerebro, corazón y páncreas, Aumenta en obstrucción biliar, LOE, MT. Daño hepático por alcohol: Agentes de toxicidad hepática:  Etiología variada.  Virus, tóxicos, autoinmune, trastornos sistémicos.  Causas principales de daño hepático crónico: abuso de alcohol, hígado graso no alcohólico y la hepatitis viral. Factores de riesgo:  Cantidad.  Género.  Edad.  Hepatitis C.  Polimorfismos genéticos.  Malnutrición. Daño hepático por alcohol: Metabolismo del alcohol. Daño hepático por alcohol: Fisiopatología del alcohol. Formación del acetal aldehído: Desequilibrio NAD/NADH • Efectos tóxicos en el hepatocito. • Altera la función mitocondrial. • La síntesis de proteínas del citoesqueleto. • Detoxificación de radicales libres. • Actividad exagerada de la ADH. • Alteración del equilibrio oxidoreducción: Lípidos, Gluconeogénesis. Otros • Activación de cls. Estrellada. • Respuesta inflamatoria y autoinmunitaria. Daño hepático por alcohol: Fases:  Esteatosis hepática:  Acumulación de grasa en el citoplasma del hepatocito.  Hepatocitos perivenulares (ADH).  Reversible.  Asintomática.  Frecuente: 90%  Depende de la cantidad de alcohol, de la dieta, estado hormonal y otros.  Mal pronóstico: mitocondrias gigantes, fibrosis perivenular y grasa macrovesicular.  Lipogranulomas.  Pruebas inespecíficas. Daño hepático por alcohol: Fases:  Hepatitis alcohólica:  Etapa intermedia reversible.  Aguda o crónica.  Lesión del hepatocito: degeneración en balón, fibrosis, necrosis e infiltración. Cuerpos de Mallory.  Presentación asintomática a fulminante.  Dolor, náuseas, fiebre, anorexia, ictericia.  Cirrosis el 50% en 1-2 años.  Intensificación de su ingesta habitual.  Estigmas de alcoholismo.  Alteración de pruebas hepáticas, anemia, hipoalbuminemia y trombocitopenia.  Hepatitis crónica es similar a la hepatitis viral  Mal pronóstico: Bilirrubina mayor a 12 y TP menor al 50% Daño hepático por alcohol: Fases:  Cirrosis:  Fase terminal.  Cicatrización, micronodular o macro.  Fibroblastos: colágeno.  Tabiques.  Disminución de tamaño y duro.  Manifestaciones clínicas: síntomas propios de la cirrosis, síntomas de alcoholismo y alteraciones hormonales, electrolitos, glucosa.  Alteraciones de pruebas funcionales. Daño hepático por alcohol: Pronóstico y tratamiento:  Abstinencia.  Medidas generales: nutricionales, psicológicas, corrección de trastornos electrolíticos, vitamina B y K, suplementos de aminoácidos.  Tratamiento de las complicaciones.  Medidas terapéuticas: Glucocorticoides, Metadoxina y Propiltiouracilo.  Trasplante hepático.  Medidas de soporte.