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OSTEOLOGIE Cours dispensé par TEODOROIU Dimitri, Licencié en Education Physique et Master en Kinésithérapie Certified Doctor of Acupuncture by the WFAS 1 Sources - S. LOURYAN, J. MILAIRE, M. ROOZE, SYLLABUS DES TRAVAUX DIRIGÉS...

OSTEOLOGIE Cours dispensé par TEODOROIU Dimitri, Licencié en Education Physique et Master en Kinésithérapie Certified Doctor of Acupuncture by the WFAS 1 Sources - S. LOURYAN, J. MILAIRE, M. ROOZE, SYLLABUS DES TRAVAUX DIRIGÉS D’OSTÉOLOGIE, ED 4, P.U.B. 2003-2004 - LABORATOIRE D’ANATOMIE FONCTIONNELLE, LABO (ULB) - P. KLEIN & P. SOMMERFELD, BIOMÉCANIQUE DES MEMBRES INFÉRIEURS, ELSEVIER 2008 - P.H. ABRAHAMS, J. D. SPRATT, M. LOUKAS, A. N. VAN SCHOOR, V. DELMAS, R. DOUARD, ATLAS CLINIQUE D'ANATOMIE HUMAINE DE MCMINN ET ABRAHAMS, ED ELSEVIER MASSON - FRANK H. NETTER, ATLAS D’ANATOMIE HUMAINE, ED MASSON 2 1 ABRÉVIATIONS Ant: antérieur Post: postérieur Sup: supérieur Inf: inférieur M: métacarpien Int: interne M2: 2ème métacarpien Ext: externe Méd: médial P: Phalange Lat: latéral P1: 1ere phalange (proximale), aDD: adduction phalange aBD: abduction P2: 2ème phalange (moyenne), RI: Rotation interne phalangine RE: Rotation externe P3: 3ème phalange (distale), Th: thoracique phalangette C: cervical I: pouce, pollex (latin) L: lombaire II: index Sim: simultanément III: médius Mvt: mouvement IV: annulaire V: auriculaire Lig: ligament 3 La présence aux cours des travaux pratique est obligatoire. Ce support peut être librement modifié durant les cours. En plus de ce support, il est fortement recommandé aux étudiants de se procurer un livre de référence afin de se préparer avant les cours. Pour chaque os, ce support présente une liste de vocabulaire. Il est demandé aux étudiants de compléter les schémas avant les cours à l’aide d’un ouvrage de référence et de la liste de vocabulaire qui précède chaque os. Les étudiants doivent connaitre la nouvelle nomenclature française, l’ancienne est donnée à titre informatif. 4 2  L’ostéologie ne se limite pas aux repères osseux… L’ostéologie comprend l’ensembles des structures greffées sur les os et en rapport avec les os. 9 Planification de la réalisation des schémas (modification possible). Séances OS 1 Os coxal 2 Sacrum et coccyx Fémur 3 Tibia Fibula 4 Patella Pied 5 Scapula Clavicule 6 Humérus 7 Ulna Radius 8 Carpe 9 Rachis 10 Cotes et sternum 10 3 TRAVAIL À RÉALISER AVANT LES SÉANCES : La structure du cour présente chaque os de la façon suivante : -Orientation : présentation des points de repère permettant d’orienter un os dans l’espace. -Configuration : description des faces et des bords des os avec la liste des structures anatomiques qui y sont localisées. -Les schémas sont affichés avec des flèches pointant les structures à identifier sur les os. Ces schémas sont non légendés. Travail préparatoire : Afin de se familiariser avec cette nouvelle matière et pouvoir participer activement aux séances de cours, il est demandé aux étudiants de suivre le planning précédemment présenté pour préparer chaque séance. Cette préparation qui précède chaque séance consiste à légender les schémas en associant les noms de la liste structures anatomiques avec les flèches pointant les structures à identifier sur les os. Les étudiant∙e∙s sont libres d’utiliser toutes les ressources dont ils ∙elles disposent pour la réalisation de cette tache. 11 Exemple extrait des diapositives présentant le sacrum afin d’illustrer le travail préparatoire : Orientation du sacrum : – Base élargie supérieurement – Face concave incline vers l’avant et le bas Configuration du sacrum : Face supérieure nommée base : ˗ Promontoire (bord antérieur saillant du corps de S1) ˗ Orifice supérieur du canal sacral (de forme triangulaire) ˗ Ailes (ailerons) du sacrum et empreinte du tronc lombo-sacré (inconstante). ˗ Processus articulaires Le travail préparatoire consiste à légender la photo en associant les flèches avec les éléments anatomiques listés en caractère gras. 12 4  Exemple extrait des diapositives présentant le sacrum afin d’illustrer le travail préparatoire : Orifice supérieur du canal sacral Processus articulaires Aile du sacrum Promontoire 13 SACRUM Les repères osseux : Orifice supérieur du canal sacré Aile du sacrum Promontoire Corps de S1 14 5  OSTEOLOGIE DU MEMBRE INFÉRIEUR ET DE LA CEINTURE PELVIENNE Cours dispensé par TEODOROIU Dimitri, Licencié en Education Physique et Master en Kinésithérapie Certified Doctor of Acupuncture by the WFAS 15 Introduction : les os constituants le membre inférieur 16 6 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne Sacrum Os coxal = os iliaque Fémur Fibula Tibia 17 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne Vue supérieure 18 7 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne Vue inférieure 19 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne Composition osseuse de la ceinture pelvienne : _____________________________________ Composition osseuse de la cuisse : _____________________________________ Composition osseuse du segment jambier : __________________________________ 20 8  SACRUM Orientation – Base élargie supérieurement – Face concave incline vers l’avant et le bas 21 SACRUM Configuration : Face supérieure nommée base : ˗ Promontoire (bord antérieur saillant du corps de S1) ˗ Orifice supérieur du canal sacral (de forme triangulaire) ˗ Ailes du sacrum et empreinte du tronc lombo-sacré (inconstante). ˗ Processus articulaires 22 9  SACRUM Configuration : Face antérieure : ˗ 4 crêtes sacrales transversales = trace de la soudure des 5 corps vertébraux. ˗ 4 foramens (trous) sacraux pelviens et gouttières sacrales (qui les prolongent latéralement) ˗ « éléments costaux » : pont osseux homologue des côtes situé entre les foramens et les gouttières qui les prolongent. + Muscles : piriforme; iliaque; fsc ischio-coccygien du m.élévateur de l’anus + Ligament sacraux-iliaque antérieur 23 SACRUM Configuration : Face postérieure (de dedans en dehors) : ˗ Crête sacrée médiane ↔ fusion incomplète des processus épineux ˗ Gouttière sacrée ↔ fusion des lames vertébrales ˗ Crête sacrée intermédiaire ↔ fusion des processus articulaires et corne sacrée ↔ relique d’un processus articulaire inférieur. ˗ Foramens sacrés postérieurs ˗ Crête sacrée latérale (tubercules sacrés postéro-latéraux) ↔ fusion des processus transverses ˗ Hiatus sacré ˗ Fosse criblée + Insertions : masse commune et muscle grand fessier 24 10  SACRUM Configuration : Faces latérales : ˗ Surface auriculaire ˗ Zone rugueuse (= fosse criblée) derrière la surface auriculaire: tubercules et orifices vasculaires ˗ Rugosités d’insertion dans la moitié inférieure: lig. sacro- épineux, lig. sacro-tubéral et faisceau ischio-coccygien du muscle élévateur de l’anus. Sommet Canal sacré 25 SACRUM, les repères osseux sur schémas 26 11  SACRUM Les repères osseux : 27 SACRUM Les repères osseux : 28 12  Fosse criblée SACRUM Les repères osseux : 29 SACRUM Compléter les repères osseux manquants : Sommet 30 13  SACRUM Les repères osseux : (Zone rugueuse) Rugosités d’insertion des : lig. sacro-épineux lig. sacro-tubéral. 31 COCCYX Présentation : Vestige du squelette de l’éminence caudale (en forme de queue) de l’embryon (4 à 8 semaines). Le coccyx est de forme triangulaire, il résulte de la fusion de 4 ou 5 vertèbres coccygiennes atrophiques. Généralement Co1 fusionne avec le sacrum et les 3 dernières vertèbres coccygiennes fusionnent entre elles en milieu de vie. Ne participe au soutient du poids du corps en station debout mais se fléchie en station assise  supporte une partie du poids. 32 14  COCCYX Présentation : le coccyx est de forme triangulaire, il résulte de la fusion de 4 ou 5 vertèbres coccygiennes atrophiques. Face supérieure ou base : ˗ Surface articulaire ˗ Petites cornes ˗ Grandes cornes Face antérieure (ou pelvienne) concave et lisse Face postérieure : ˗ Rugosités d’insertion du muscle grand fessier Bords latéraux : ligaments: lig. sacro-épineux, lig. sacro-tubéral et faisceau ischio-coccygien du muscle élévateur de l’anus. Sommet : raphé ano-coccygien 33 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne COCCYX Les repères osseux : 34 15 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne L’OS COXAL (os iliaque) 35 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL ou OS ILIAQUE Présentation : os plat conformé en hélice qui résulte de la réunion de 3 points d’ossification primaire: Ilium (large aile supérieure) Pubis (antéro-inférieur) Ishium (postéro-inférieur) 36 16 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) Configuration : 2 faces et 4 bords. Orientation – Acétabulum latéralement – Foramen obturé inférieur – Grande incisure ischiatique en arrière ♀ ♂ 37 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) Mise en place : Les surfaces auriculaires de l’os coxal et du sacrum coincident. Les surfaces articulaires du pubis s’articulent entre elles (avec l’os coxal hétérolatéral). 38 17 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque), les repères osseux sur schémas 39 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) Pubis : corps, branche descendante ou inférieure, partie antérieure de la branche ischio-pubienne ou branche horizontale ou supérieure, portion angulaire – éminence ilio-pubienne (anc : ilio-pectinée) – pecten (anc : surface pectinéale+ligne pectinéale +crête pectinéale) – tubercule pubien (anc : épine du pubis) 40 18 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) Compléter les repères osseux du pubis : 41 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) Ischion (Ischium) : branche descendante, tubérosité ischiatique, branche ascendante (partie postérieure de la branche ischio-pubienne) – gouttière infra-acétabulaire 42 19 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) Compléter les repères osseux de l’ishion: 43 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) 1. Face latérale : Acétabulum (anc : cavité cotyloïde) Limbus (anc : sourcil cotyloïdien) et 3 incisures : ilio- ischiatique, ilio-pubienne, acétabulaire Surface semi-lunaire et ses cornes antérieure et postérieure Fosse acétabulaire (arrière-fond de la cavité) Fosse glutéale de l’ilium (partie latérale de l’aile de l’ilium) (anc: fosse iliaque externe) Lignes glutéales postérieure, antérieure et inférieure Gouttière supra-acétabulaire (sus-cotyloïdienne) Foramen obturé (anc : trou obturé), tubercules obturateurs et gouttière sous-pubienne 44 20 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) Compléter les repères osseux de la face latérale. 45 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) 2. Face médiale : Ligne arquée Fosse iliaque Surface auriculaire Tubérosité iliaque Foramen obturé (cfr. plus haut) 46 21 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) Compléter les repères osseux de la face médiale. 47 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) 3. Bord antérieur : épine iliaque antéro-supérieure (EIAS) petit incisure innominée épine iliaque antéro-inférieure (EIAI) éminence ilio-pubienne ligne pectinéale et pecten tubercule pubien (anc : épine) 48 22 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) Compléter les repères osseux du bord antérieur. 49 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) 4. Bord postérieur : Épine iliaque postéro-supérieure (EIPS) Petite incisure innominée Épine iliaque postéro-inférieure (EIPI) Grande incisure ischiatique Epine ischiatique Petite incisure ischiatique Tubérosité ischiatique 5. Bord supérieur ou crête iliaque : Tubérosité de la crête iliaque Tubercule iliaque 6. Bord inférieur : Surface articulaire du pubis 50 23 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) Compléter les repères osseux du bord postérieur. 51 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) Compléter les repères osseux des bords supérieur et inférieur. 52 24  OS COXAL : OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Muscle grand fessier Muscle moyen fessier Muscle grand dorsal Muscle petit fessier Muscle carré des lombes Muscle tenseur du fascia lata Tendon direct (EIAI) et tendon réfléchit (TFL) du muscle droit de la cuisse (extrémité Muscle sartorius post de la gouttière supra-acétabulaire) Pectiné Muscle oblique externe Droit de l’abdomen Muscle oblique interne Les adducteurs (long, court, grand) Muscle transverse de l’abdomen Gracile Muscle obturateur externe Muscle iliaque Muscles jumeaux supérieur et inférieur Muscle ilio-costal Muscle semi- tendineux Obturateur interne Muscle semi-membraneux Faisceau ischio-coccygien du m. Biceps fémoral élévateur de l’anus Carré fémoral Faisceau pubo-anal du m. élévateur de l’anus 53 LIGAMENTS ET MEMBRANE SUR L’OS COXAL Lig inguinal Lig ischio-fémoral Lig ilio-fémoral Lig pubo-fémoral Lig transverse de l’acétabulum Membrane obturatrice Lig de la tête fémoral Lig sacro-épineux Lig sacro-tubéral Lig ilio-lombaire Lig sacro-iliaque postérieur 54 25 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque), les insertions musculaires sur schémas. 55 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) et SACRUM Les insertions musculaires: 56 26 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL (os iliaque) Les insertions musculaires: 57 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL 58 27 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne OS COXAL 59 FÉMUR 60 28 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FÉMUR Configuration : Le corps du fémur présente une concavité postérieure et une légère torsion autour de son axe. Il est prismatique triangulaire : 3 bords : médial, latéral et postérieur (ligne âpre). 3 faces : antérieure, (postéro-)médiale et (postéro-)latérale. 61 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FÉMUR Orientation : - La tête fémorale est en haut et en dedans. - La ligne âpre est postérieure. 62 29 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FÉMUR LIGNE ÂPRE : Les lèvres latérale (vaste latéral) et médiale (vaste médial) s’écartent et forment : Trifurcation supérieure avec une branche de trifurcation moyenne (muscle pectiné). Bifurcation inférieure Entre les lèvres latérale et médiale, on y trouve 3 lignes de dehors en dedans : 1er ligne : Crête glutéale (crête d’insertion du grand fessier), qui se poursuit en dessous par la zone d’insertion de la courte portion du muscle biceps fémoral. 2ème ligne : grand adducteur 3ème ligne : court adducteur en haut et long adducteur en bas 63 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FÉMUR Les repères osseux, la ligne âpre : Trifurcation supérieure : Lèvre latérale Crête glutéale Trifurcation moyenne lèvre médiale Bifuraction inférieure 64 30 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FÉMUR Les empreintes musculaires sur la ligne âpre : vaste latéral Pectiné grand fessier Court add Grand add Biceps fémoral Long add vaste latéral Vaste médial 65 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FÉMUR EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE : Tête fémorale et fovéa pour le lig. de la tête fémorale Col fémoral (bords supérieur et inférieur, faces antérieure et postérieure), crête intertrochantérique (postérieure) et ligne intertrochantérique (antérieure), empreinte iliaque Grand trochanter (faces latérale, médiale, antérieure et postérieure, bord supérieur), empreinte du m. moyen fessier, fosse trochantérique (fossette digitale), empreinte du m. petit fessier, empreinte du m. piriforme. Petit trochanter Fosse prétrochantinienne (fossette en avant du petit trochanter) : zone d’insertion du lig ilio-fémoral et lig pubo- fémoral. 66 31 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FÉMUR Les repères osseux de l’extrémité supérieure : Fosse trochantérique Tête fémorale Grand trochanter Fovea Col fémoral crête intertrochantérique petit trochanter ANT Fosse prétrochantinienne POST 67 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FÉMUR EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE : Trochlée fémorale Surfaces condyliennes : condyle latéral et condyle médial Rainure condylo-trochléenne Fosse intercondylaire (échancrure intercondylienne) Surface supra-trochléenne (sus-) Tubercules supra-condylaires (sus-) Épicondyles médial et latéral (tubérosités des condyles) Tubercule du grand adducteur Fossette d’insertion du m. poplité 68 32  Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FÉMUR Les repères osseux de l’extrémité inférieure : Tubercules du POST ANT grand adducteur Tubercules supra-condylaires Surface supra Condyle latéral trochléenne Epicondyle latéral Epicondyle médial fosette d'insertion Condyle médial Condyle latéral du m.poplité * Fosse intercondylaire Trochlée fémorale 69 *Gorge de la trochlée Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne Les repères Trochlée osseux de l’extrémité inférieure du fuméur : fémorale ou surface patellaire Rainures (gouttières) condylo-trochléenne Condyle lat et médial Fosse intercondylaire 70 33 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FÉMUR Insertions musculaires (vue ant) : M. piriforme Jumeau inf et sup, obt interne M. petit fessier Vaste latéral M. ilio psoas Vaste intermédiaire Vaste médial M. articulaire du genou M. grand adducteur 71 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FÉMUR Insertions musculaires (vue post) : M. obt ext Moyen fessier Carré fémoral M. ilio-psoas Vaste intermédiaire M. plantaire M. grand adducteur M. gastrocnémien latéral M. gastrocnémien médial M. poplité 72 34 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FÉMUR Insertions musculaires (vue ant) : M. pirirforme M. petit fessier Vaste latéral M. ilio-psoas Vaste médial Vaste intermédiaire M. articulaire du genou M. du grand adducteur 73 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FÉMUR Insertions musculaires (vue post) : Moyen fessier Carré fémoral M. ilio-psoas Vaste latéral Vaste médial Vaste intermédiaire M. plantaire M. grand add Gastrocnémien latéral Gastrocnémien médial 74 35  FÉMUR : OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Carré fémoral (crète intertrochantérique) M. ilio-psoas ( petit-trochanter) Vaste intermédiaire M. articulaire du genou M. grand adducteur ( tubercule du grand adducteur) Gastrocnémien médial et gastrocnémien latéral (tubercule supra-condylien latéral et médial) M. plantaire (tubercule supra-condylien latéral du fémur) M. poplité (Fossette intra-articulaire de la face latérale du condyle fémoral latéral) Grand trochanter : Muscle moyen fessier (face lat) Muscle petit fessier (face ant) Piriforme (bord sup) Obturateur int + jumeaux sup et inf (face med) Obturateur externe (fosse trochantérique) Tendon récurrent du droit de la cuisse (angle sup-méd) Ligne âpre : Vaste médial Pectiné (branche moyenne de la trifurcation sup) Court adducteur Long adducteur Grand adducteur Grand fessier Biceps fémoral (chef court) Vaste latéral 75 LIGAMENTS SUR LE FÉMUR Lig ischio-fémoral Lig ilio-fémoral Lig pubo-fémoral Lig croisé postérieur (LCP) Lig croisé antérieur (LCA) Lig collatéral tibial du genou Lig collatéral fibulaire du genou 76 36  PATELLA 77 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne Configuration : PATELLA 1. Face antérieure 2. Face postérieure 3. Face supérieure ou base 4. Bords latéraux 5. Sommet 3 4 1 4 5 2 78 37 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne PATELLA Orientation : Inférieur : sommet (extrémité pointue) Postérieur : facette articulaire Latéral : versant le plus large de la facette articulaire 79 PATELLA FACE ANTÉRIEURE : Tendon quadricipital Rétinaculum patellaire Stries verticales Tendon patellaire Empreintes des vastes 80 38  PATELLA FACE POSTÉRIEURE : Facette articulaire et ses versant médial et latéral séparé par une crête mousse. Tendon patellaire 81 PATELLA : SCHÉMAS et mise en place 82 39  PATELLA : SCHÉMAS 83 TIBIA 84 40  TIBIA 85 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne TIBIA Configuration : Le corps du tibia présente 3 bords et 3 faces. Il est prismatique triangulaire : 3 bords : - Bord antérieur : crête tibiale - Bord médial - Bord latéral ou bord interosseux 3 faces : - Face (antéro-)médiale - Face (antéro-)latérale - Face postérieure 86 41 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne TIBIA Orientation : Supérieur : plateau tibial Antérieur : Tubérosité tibial antérieur (TTA) Médial : maléole médiale 87 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne TIBIA EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE : Plateau tibial (face supérieure) : – Glènes médiale et latérale – Aire interglénoïdienne : Aires intercondylaires antérieure et postérieure (surfaces préspinale et rétro-spinale) Éminences intercondylaires (épines du tibia) : – Tubercule intercondylaire médial – Tubercule intercondylaire latéral Tubérosité tibiale antérieure Crêtes curvilignes latérale et médiale (bords) Tubercule infra-condylaire (tubercule de Gerdy) Sillon d’insertion du m. semi-membraneux (tendon réfléchi) (gouttière sous-glénoïdienne) Condyles médial et latéral (tubérosités interne et externe) Facette articulaire pour la fibula FACE POSTÉRIEURE : Crête du soléaire et crête verticale 88 42 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne TIBIA Les repères osseux de l’extrémité supérieure : ANT 89 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne TIBIA Les repères osseux de l’extrémité supérieure : 90 43 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne TIBIA Les repères osseux : POST 91 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne TIBIA EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE : Pyramide quadrangulaire 3ème malléole des chirurgiens Sillons médial (tibial post et lg fléch des orteils) et latéral (lg fléch du I). Incisure fibulaire du tibia : fond, lèvres ant. et post. Malléole médiale : apex Face inférieure : versants supérieur et médial de la mortaise tibio-fibulaire 92 44 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne TIBIA Les repères osseux de l’extrémité inférieure : ANT POST 93 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne TIBIA Les repères osseux de l’extrémité inférieure : POST Sillon latéral : Sillon médial : 94 45 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne TIBIA Les repères osseux de l’extrémité inférieure : ANT Versants supérieur et médial de la mortaise tibio-fibulaire 95 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne TIBIA FACE POSTÉRIEURE : Crête du soléaire Crête verticale (entre le tibial post et le long fl. des orteils) 96 46 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne TIBIA ANT POST 97 FIBULA 98 47  FIBULA 99 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne Configuration : FIBULA Le corps de la fibula présente 3 bords et 3 faces. Il est prismatique triangulaire : 3 bords : - Bord antérieur - Bord médial - Bord lat (((post))) 3 faces : - Face médiale avec la crête interosseuse (membrane interosseuse) - Face latérale - Face postérieure 100 48 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FIBULA Orientation : Inférieure : extrémité aplatie (malléole latérale) Médiale : facette articulaire de l’extrémité inférieure Postérieure : profonde depression qui borde la facette articulaire (fosse ovoïde). Vue post 101 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FIBULA : Face médiale Face postérieure Bord médial Face latérale Bord antérieur 102 49 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FIBULA EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE : TÊTE DE LA FIBULA Tête de la fibula Col de la fibula Face supérieure ou base : Facette articulaire Apex (apophyse styloïde) Face latérale : Empreinte en forme de croissant (cornes ant. et post.) Face postérieure Face antérieure et médiale 103 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FIBULA Les repères osseux de l’extrémité supérieure : POST ANT 104 50 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FIBULA Les repères osseux de l’extrémité supérieure : Empreinte en forme de croissant avec ses corne ant. et corne post POST ANT 105 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FIBULA Les repères osseux de l’extrémité supérieure : Corne post qui s’élève sur l’apex FACE LAT 106 51 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FIBULA EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE OU MALLÉOLE LATÉRALE Face médiale : Facette articulaire Fosse ovoïde (ou fosse malléolaire) Face latérale : Crête oblique (champ ant et champ post) Bord antérieur Bord postérieur : Sillon des fibulaires (large gouttière verticale) Sommet 107 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FIBULA Les repères osseux de l’extrémité inférieure : POST ANT 108 52 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FIBULA Les repères osseux de l’extrémité inférieure : POST Sillon des fibulaires : 109 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne FIBULA : Face médiale Face postérieure Bord médial Face latérale Bord antérieur 110 53 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne 111 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne 112 54 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne TIBIA et FIBULA : vue d’ensemble 113 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne TIBIA et FIBULA : vue d’ensemble 114 55  FIBULA ET TIBIA : OSTEOLOGIE, ZONES FIBULA D’INSERTIONS Biceps fémoral Long fibulaire Court fibulaire Troisième fibulaire (inconstant) Long extenseur des orteils Long extenseur de l’hallux Soléaire Tibial post Long fléchisseur de l’hallux TIBIA Tenseur du fascia lata (tubercule infra-condylaire) Quadriceps (tendon patellaire) Tibial antérieur Sartorius Gracile Semi-tendineux Semi-membraneux (sillon d’insertion du S-M) Poplité Soléaire (crête du soléaire) Long fléchisseur des orteils Tibial post 115 LIGAMENTS SUR LA FIBULA, SUR LE TIBIA Ligament collatéral fibulaire du genou Ligament collatéral tibial du genou Ligament tibio-fibulaire antérieur Ligament tibio-fibulaire postérieur Ligament médial de la cheville : Ligament tibio-talaire antérieur Ligament tibio-talaire postérieur Ligament tibio-calcanéen Ligament tibio-naviculaire Ligament latéral de la cheville : Ligament talo-fibulaire antérieur Ligament talo-fibulaire postérieur Ligament calcanéo-fibulaire 116 56  Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne Vue supérieure LE PIED Calcanéus Talus Cuboïde Naviculaire 1er cunéiforme 2ème cunéiforme 5ème métatarsien 3ème cunéiforme 1er phalange 1er métatarsien 2ème phalange Base de P1 de l’halux 3ème phalange Corps de P1 de l’halux Tête de P1 de l’halux 117 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne LE PIED Calcanéus Talus Naviculaire Cuboïde 1ercunéiforme 2ème cunéiforme 3ème cunéiforme 1er métatarsien Os sésamoïde médial Os sésamoïde latéral Vue plantaire 118 Lieu d'ancrage musculaire, guide tendon ---> os sésamoïde 57  Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne LE PIED Interlignes de Chapart: en avant du calca et du cuboide Tarse Interligne de Lisfranc : en arrière des méta 1er phalange Métatarse 2ème phalange Phalanges 3ème phalange 119 Interlignes: zones d'amputations Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne LE PIED Processus postérieur du talus : Tubercule lat Tubercule médial Processus throchléaire Trochlée du talus Col du talus et sillon transversal Sillon du tendon du long Tête du talus fléchisseur de l'hallux Tubercule du naviculaire Processus styloïode du 5eme méta 120 +Tenon du talus +Facette articulaire fibulaire +Facette articulaire tibiale 58  Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne LE PIED Tubérosité du calcanéus (TC) Processus médial de la TC Processus lat de la TC Sustentaculum tali Processus trochléaire / Trochlée fibulaire Process pyramidal du cuboïde Sillon du long fléchisseur de Crête du cuboïde l'hallux Sillon du tendon du long fibulaire Tendon du long fléchisseur de l'hallux Vue plantaire 121 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne LE PIED Facette articulaire fibulaire Processus lat du talus Process trochléaire Trochlée des fibulaires Orifice externe du sinus du tarse Vue latérale 122 59  Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne LE PIED Sillon calcanéen Facette articulaire tibiale Sustentaculum tali Tubérosité du calcanéus Vue médiale 123 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne LE PIED, insertions Vue antéro-supérieure musculaires Court extenseur des orteils Court fibulaire 3eme fibulaire (inconstant) Long extenseurs des orteils Adducteur du V-ème méta Abducteur de l'hallux Long extenseur de l'hallux 124 60 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne LE PIED, insertions Tendon calcanéen musculaires Court fléchisseur des orteils tibial post Carré plataire tibial ant Court fibulaire Court fléchisseur de l'hallux Long fibulaire Adducteur de l'hallux Court fléchisseur de l'hallux Court fléchisseur des orteils Longs fléchisseurs des orteils Long fléchisseur de l'hallux Abducteur du V-eme méta Court fléchisseur Vue plantaire 125 LE PIED : OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Tendon calcanéen (Face postérieure du calcanéus) Long fibulaire (base de M1 et expansion sur le 1er cunéiforme) Court fibulaire (processus styloïde de la base de M5) 3ème fibulaire (M5 : face sup de la base et de la diaphyse) Court extenseur des orteils Long extenseur des orteils (1 languette médiale du P2; 2 languettes sur P3; II à V) Court fléchisseur des orteils (O : processus médial de la tubérosité du calcanéus) Long fléchisseur des orteils (I : P3 des 4 derniers orteils) Court fl. du V (cuboïde – P1 du V) Abducteur du V (Processus latéral de la tubérosité du calcanéus – P1 du V) Carré plantaire Tibial antérieur (base de M1 et 1er cunéiforme) Tibial postérieur (Tubercule de l’os naviculaire et expansion sur…) Abducteur de l’hallux (O : processus médial de la tubérosité du calcanéus) Adducteur de l’hallux Abducteur de l’hallux Long extenseur de l’hallux (P2 de l’hallux) Court fléchisseur de l’hallux Long fléchisseur de l’hallux (P2 de l’hallux) 126 61  LIGAMENTS DU PIED Ligament calcanéo- naviculaire plantaire Ligament plantaire long Ligament bifurqué : lig calcanéo-naviculaire et lig calcanéo- cuboïdien Lig talo-calcanéen interosseux Ligament médial de la cheville : Ligament tibio-talaire antérieur Ligament tibio-talaire postérieur Ligament tibio-calcanéen Ligament tibio-naviculaire Ligament latéral de la cheville : Ligament talo-fibulaire antérieur Ligament talo-fibulaire postérieur Ligament calcanéo-fibulaire 127 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne LE PIED : intro aux arches 128 62 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne LE PIED : intro aux arches 129 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne LE PIED : intro aux arches 130 63 Ostéologie du membre inférieur et de la ceinture pelvienne LE PIED : intro aux arches 131 La clavicule 132 64  NOTIONS D’OSTÉOLOGIE : LA CLAVICULE Extrémité acromiale (aplatie) : surface articulaire pour l’acromion Extrémité sternale (renflée) : surface articulaire pour le sternum Face inférieure : Empreinte du ligament costo-claviculaire (C.C.) Sillon du muscle sub-clavier (S.-C.) Rugosité d’insertion du ligament coraco-claviculaire (C.Cl): – Tubercule conoïde (en arrière)  lig. conoïde (f.c.) – Crête oblique  lig. trapézoïde (f.t.) 133 NOTIONS D’OSTÉOLOGIE : LA CLAVICULE, FACE INFÉRIEURE Surface (Rugosité d'insertion du lig articulaire pour costo-claviculaire) l'acromion Tubercule costal Ligament coraco- Crête oblique Surface claviculaire (lig Trapézoïde) articulaire Sillon du Tubercule conoïde pour le muscle (lig Conoïde) sternum sub-clavier 134 SCH (Sterno-cleido-hyoidien) 65  NOTIONS D’OSTÉOLOGIE : LA CLAVICULE, FACE SUPÉRIEURE En avant : M. grand pectoral, chef claviculaire (G.P.) M. deltoïde, faisceau antérieur (D.) En arrière : M. sterno-cleido-mastoïdien, chef claviculaire (S.C.M.) M. trapèze, faisceau supérieur (T.) Trapèze SCH (Sterno-cleido-hyoidien) SCM (Sterno-cleido-mastoïdien) MEDIAL LATERAL 135 Grand pectoral Deltoïde 135 LA CLAVICULE : OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS ET LIGAMENTS Surface articulaire pour l’acromion Crête oblique (lig. Trapézoïde*) Tubercule conoïde (lig. Conoïde*) *Ligament coraco-claviculaire Sillon du muscle sub-clavier Rugosité d’insertion du ligament costo-claviculaire ou tubercule costal Surface articulaire pour le sternum MUSCLES presents sur la clavicule : Muscle sub-clavier M. Sterno-cleido-hyoidien M. grand pectoral (chef claviculaire) M. deltoïde (faisceau antérieur) M. sterno-cleido-mastoïdien (chef claviculaire) M. trapèze (faisceau supérieur) 136 66  SCAPULA : vue d’ensemble 137 - VOCABULAIRE D’OSTÉOLOGIE : LA SCAPULA bord latéral ou axillaire - bord médial ou spinal - bord supérieur - incisure supra-scapulaire (échancrure coracoïdienne) - angle supéro-médial - angle inférieur et apex - fosse sub-scapulaire (sous-) - fosses supra-épineuse (sus-) et infra-épineuse (sous-) - épine de la scapula - tubercule du trapèze - acromion - facette articulaire pour la clavicule - tubercule infra-glénoïdien (sous-) - tubercule supra-glénoïdien (sus-) - processus (apophyse) coracoïde - pilier et col de la scapula - Crête oblique - cavité glénoïde (glénoïdale) et son pourtour échancré - tubercule glénoïde 138 67  SCAPULA Configuration et orientation Os plat de forme triangulaire – Face antérieure ou thoracique : concave et lisse – Face postérieure ou dorsale (1) : divisée en 2 fosses par l’épine de la scapula (2) – Bord supérieur (3) – Bord médial ou spinal (4) – Bord latéral ou axillaire (bord épais surmonté du massif articulaire) (5) – Angle supérieur (6) et angle inférieur (le plus aigu) (7) – Massif articulaire (8) 139 NOTIONS D’OSTÉOLOGIE : LA SCAPULA Bord supérieur Angle supéro-médial Bord médial Bord latéral Angle inférieur et apex Vue antérieure 140 68  NOTIONS D’OSTÉOLOGIE : LA SCAPULA Processus coracoïde Incisure supra-scapulaire Acromion Fosse sub scapulaire Vue antérieure 141 NOTIONS D’OSTÉOLOGIE : LA SCAPULA Epine de la scapula Fosse supra épineuse Tubercule du trapèze Cavité glénoïde Fosse infra-épineuse Pilier et col de la scapula Crête oblique Vue postérieure 142 69  NOTION D’OSTÉOLOGIE : LA SCAPULA Tubercule supra-glénoïdien Tubercule infra-glénoïdien 143 NOTION D’OSTÉOLOGIE : LA SCAPULA Acromion Processus coracoïde Epine de la scapula Cavité glénoïde Tubercule infra-glénoïdien Pilier de la scapula 144 70  NOTION D’OSTÉOLOGIE : LA SCAPULA Pourtour échancré de la cavité glénoïde Tubercule glénoïde 145 LA SCAPULA : OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Muscles de la coiffe des rotateurs (5/5) : Chef long du biceps brachial Supra-épineux Infra-épineux Petit rond Sub scapulaire 146 71  LA SCAPULA : OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS EPINE DE LA SCAPULA : Tubercule du trapèze Trapèze (faisceau moyen et faisceau inférieur) Deltoïde (faisceau moyen et faisceau postérieur) PROCESSUS CORACOÏDE : Tendon conjoint du biceps brachial et du coraco- brachial Petit pectoral 147 LA SCAPULA : OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Dentelé antérieur Élévateur de la scapula Petit rhomboïde Grand rhomboïde Faisceau accessoire du grand dorsal Grand rond Petit rond Chef long du triceps brachial 148 72  LIGAMENTS PRÉSENTS SUR LA SCAPULA Lig coraco-acromial Lig coraco-huméral Lig transverse de la scapula Lig coraco-claviculaire : lig trapézoïde et lig conoïde Lig gléno-huméral supérieur, moyen, inférieur 149 HUMERUS 150 73  VOCABULAIRE D’OSTÉOLOGIE : HUMÉRUS Tête humérale et la surface articulaire Col anatomique Col chirurgical Tubercule majeur (trochiter ou grosse tubérosité) : facette sup.,moyenne, inférieure Tubercule mineur (trochin ou petite tubérosité) Sillon intertuberculaire (coulisse bicipitale) et ses lèvres médiale et latérale Tubérosité deltoidienne (« V » deltoïdien) Sillon du nerf radial (gouttière radiale ou de torsion) Épicondyle médial (épitrochlée) Épicondyle latéral (épicondyle) Trochlée humérale et sa gorge Gouttière capitulo-trochléenne (ou zone conoïde ou gouttière intercondylo- trochléenne) Capitulum (Condyle huméral) Fosse radiale Fosse coronoïdienne Fosse olécrânienne Sillon du nerf ulnaire (gouttière épitrochléo-olécranienne) 151 HUMERUS Configuration : 1. CORPS 2. EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE 3. EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE OU PALETTE HUMÉRALE 152 74 HUMERUS, configuration : CORPS : Cylindrique en haut, prismatique triangulaire en bas → TRIANGLE = 3 BORDS ET 3 FACES: Bord antérieur Bord lateral : – Septum intermusculaire latéral Bord medial : – Septum intermusculaire médial Face latérale Face médiale Face postérieure 153 HUMERUS Orientation : – En haut : volumineux massif articulaire sphérique (tête humérale) – En dedans : la surface articulaire de la tête humérale – En avant : le sillon intertuberculaire (gouttière verticale de l’extrémité supérieure) Mise en place : – La tête humérale regarde vers le haut, l’arrière et le dedans – L’axe transversal de l’extrémité inférieure se trouve dans un plan frontal 154 75  NOTIONS D’OSTÉOLOGIE : HUMÉRUS Col anatomique Tubercule majeur Tête humérale Col chirurgical Tubercule mineur Sillon intertuberculaire Tubérosité deltoïdienne Partie supérieure : vue antérieure 155 NOTIONS D’OSTÉOLOGIE : HUMÉRUS Tubercule majeur: Facette supérieure (m. supra-épineux) Col anatomique Facette moyenne (m. infra-épineux) Col chirurgical Facette inférieure (m. petit rond) Sillon du nerf radial Partie supérieure : vue postérieure 156 76  NOTIONS D’OSTÉOLOGIE : HUMÉRUS Fossette radiale Fossette coronoïdienne Epicondyle latéral Epicondyle médial Capitulum Gouttière Trochlée humérale capitulo-trochléenne Partie inférieure : vue antérieure 157 NOTIONS D’OSTÉOLOGIE : HUMÉRUS Fosse olécrânienne Sillon du nerf ulnaire Partie inférieure : vue postérieure 158 77 HUMERUS, vue d’ensemble : 159 NOTIONS D’OSTÉOLOGIE : LA SCAPULA ET L’HUMÉRUS, VUE D’ENSEMBLE 160 78  NOTIONS D’OSTÉOLOGIE : LA SCAPULA ET L’HUMERUS, VUE D’ENSEMBLE 161 L’HUMÉRUS : OSTEOLOGIE ET MYOLOGIE Muscles de coiffe des rotateurs (4/5) : Supra-épineux Infra-épineux Sub scapulaire Petit rond Sillon intertuberculaire Grand pectoral Grand dorsal Grand rond 162 79  L’HUMÉRUS : OSTEOLOGIE ET MYOLOGIE Deltoïde Coraco-brachial Brachio-radial Long extenseur radial du carpe Brachial Rond pronateur 163 L’HUMÉRUS : OSTEOLOGIE ET MYOLOGIE Muscle de l’épicondyle médiale (*tendon commun) : Rond pronateur* Fléchisseur radial du carpe * Long palmaire* Fléchisseur ulnaire du carpe* Fléchisseur superficiel des doigts 164 80  L’HUMÉRUS : OSTEOLOGIE ET MYOLOGIE Muscle de l’épicondyle latérale (*tendon commun) : Court extenseur radial du carpe* Supinateur Extenseur des doigts* Extenseur du petit doigt* Extenseur ulnaire du carpe* Anconé 165 LIGAMENTS PRÉSENT SUR L’HUMÉRUS Lig coraco-huméral Lig gléno-huméral Lig transverse Ligament collatéral ulnaire Ligament collatéral radial 166 81  ULNA 167 VOCABULAIRE Incisure radiale de l’ulna D’OSTÉOLOGIE : L’ULNA (petite cavité sigmoïde) Les faces et les bords Fosse supinatrice (sous- Incisure trochléaire de l’ulna sigmoïdienne) (grande cavité sigmoïde) avec Empreinte du m. brachial son versant sup et son versant inf. Crête oblique (sur la face Crête mousse postéro-latérale) Sillon rugueux transversal Tête ulnaire Olécrâne Processus styloïde Bec de l’olécrâne Circonférence articulaire Processus coronoïde de la tête ulnaire Bec du processus coronoïde Coulisse du tendon du Tubercule coronoïdien muscle extenseur ulnaire du carpe 168 82  ULNA Configuration : 1.Corps : prisme triangulaire en haut → TRIANGLE = 3 BORDS ET 3 FACES; devient cylindrique en bas 2.Extrémité supérieure : 2 massifs osseux (l’olécrâne et le processus coronoïde) circonscrivant l’incisure humérale de l’ulna 3.Extrémité inférieure 169 ULNA Configuration : 1.Corps : prisme triangulaire en haut  TRIANGLE = 3 BORDS ET 3 FACES: Face antérieure Face postéro-médiale Face postéro-latérale Bord médial Bord interosseux (ou latéral) Bord postérieur (ou crête ulnaire) 170 83  ULNA Orientation : – En haut : l’extrémité volumineuse (incisure trochléaire) – En avant : l’incisure humérale de l’ulna (incisure trochléaire) – En dehors : le bord tranchant du corps (bord interosseux) et l’incisure radiale de l’ulna Mise en place : l’ulna se dirige légèrement vers le bas et le dehors (valgus physiologique) et se situe plus postérieurement par rapport au radius 171 EXTRÉMITÉ PROXIMALE DE L’ULNA Bec de l'olécrâne Incisure trochléaire de l'ulna (+versants) Bec du Crête mousse processus Olécrâne coronoïde Incisure Processus coronoïde radiale de l'ulna Tubérosité ulnaire 172 84  EXTRÉMITÉ PROXIMALE DE L’ULNA Incisure radiale de l'ulna Sillon rugueux transversal (non revêtu de cartilage) 173 EXTRÉMITÉ PROXIMALE DE L’ULNA Tubercule coronoïde à la face médiale du processus coronoïde: –lig. collat. médial (fx. moyen) –Muscles rond pronateur et fléchisseur superficiel des doigts (chefs coronoïdiens) Long fléchisseur du pouce 174 85  ULNA La crête oblique est la ligne saillante Vue postérieure entre le muscle ________________ ____________________________: fléchisseur ulnaire du carpe et l'anconé se poursuit inférieurement par l’insertion du m. extenseur ulnaire du carpe. Elle divise la face postéro-latérale : Surface supérieure : m. anconé. Surface inférieure → Muscles en chevrons : 1. m. long abducteur du pouce 2. m. court extenseur du pouce 3. m. long extenseur du pouce 4. m. extenseur (propre) de l’index 175 lace (mémotech) EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DE L’ULNA Circonférence articulaire de la tête ulnaire Processus styloïde Tête de l'ulna 176 86  EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DE L’ULNA 177 EXTRÉMITÉS INFÉRIEURES DE L’ULNA Coulisse du tendon du muscle extenseur ulnaire du carpe. Passage du tendon de l’extenseur propre du V. 178 87  L’ULNA : OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Chef accessoire du fléchisseur superficiel des doigts (sur le tubercule coronoïde) Chef accessoire du long fléchisseur du pouce (sur le tubercule coronoïde) Rond pronateur Supinateur Fléchisseur profond des doigts Carré pronateur 179 L’ULNA : OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Les muscles en chevrons : Long abducteur du I Court extenseur du I Long extenseur du I Extenseur de l’index 180 88  L’ULNA : OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Tendon du triceps brachial Fléchisseur ulnaire du carpe Fléchisseur profond des doigts Extenseur ulnaire du carpe Anconé Supinateur 181 LIGAMENTS PRÉSENT SUR L’ULNA Lig collatéral ulnaire (faisceau post, moyen et ant) Lig collatéral radial (faisceau post, moyen et ant) membrane interosseuse Lig annulaire Lig carré de Dénucé Corde oblique Complexe du fibrocartilage triangulaire 182 89  RADIUS 183 VOCABULAIRE D’OSTÉOLOGIE : Gouttière verticale ou sillon LE RADIUS Les faces et les bords pour les tendons des Tête radiale muscles long abducteur et Fovéa de la tête radiale court extenseur du pouce (cupule radiale) Incisure ulnaire du radius Circonférence articulaire de la Crête antéro-postérieure de tête radiale (anc : pourtour) la base (ou face inférieure)  Partie biseautée de la champ médial ou lunarien circonférence articulaire de la tête radiale (surfaces articulaires lunaire) Col du radius et champ latéral ou Tubérosité radiale (bicipitale) scaphoïdien Processus styloïde Tubercule dorsal (tubercule Gouttière latérale de Lister) Gouttière médiane Gouttière médiale 184 90  RADIUS Configuration : 1.Corps : prisme triangulaire. TRIANGLE = 3 BORDS ET 3 FACES : Face antérieure Face postérieure Face latérale Bord antérieur Bord interosseux (ou médial) Bord postérieur 2. Extrémité supérieure 3. Extrémité inférieure 185 RADIUS Orientation : – En bas : l’extrémité volumineuse – En dedans : le bord tranchant du corps (bord interosseux) – En arrière : la face rugueuse de l’extrémité inférieure, creusée en gouttières verticales. Mise en place : Le radius est disposé parallèlement en dehors et en avant de l’ulna  Le pourtour de la tête radiale doit répondre à l’incisure radiale de l’ulna et la facette inférieure en croissant de la tête ulnaire doit répondre à l’incisure ulnaire du radius (extrémité inf.). 186 91  VOCABULAIRE D’OSTÉOLOGIE : RADIUS, EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE Tête radiale Fovéa de la tête radiale (Cupule radiale) Circonférence articulaire de la tête radiale Col du radius Tubérosité radiale (bicipitale) 187 EXTRÉMITÉ PROXIMALE DU RADIUS Tête radiale Circonférence articulaire de la tête radiale Tubérosité radiale Col du radius 188 92  EXTRÉMITÉ PROXIMALE DU RADIUS Fovea de la tête radiale (Cupule radial) 189 EXTRÉMITÉ DISTALE DU RADIUS Processus styloïde 190 93  EXTRÉMITÉ DISTALE DU RADIUS Incisure ulnaire du radius 191 EXTRÉMITÉ DISTALE DU RADIUS : VUE DE LA BASE Champ lunarien ou médial ULNA RADIUS Crête antéro-postérieure de la base Champ scaphoïdien ou latéral 192 94  EXTRÉMITÉ DISTALE DU RADIUS LE RADIUS ET LES LOGES TUBERCULE DORSAL GOUTTIÈRE LATÉRALE (Loge 2) GOUTTIÈRE VERTICALE (Loge 1) GOUTTIÈRE MÉDIALE GOUTTIÈRE MÉDIANE (Loge 4) (Loge 3) 193 LE RADIUS ET LES LOGES DU RÉTINACULUM DES EXTENSEURS (cfr myologie) Loge 4 : Extenseurs des doigts Loge 3 : Long extenseur du pouce Loge 5 : Extenseur du V Loge 2 : Long extenseur radial du carpe Loge 6 : Court extenseur radial du carpe Extenseur ulnaire du Loge 1 : carpe Long abducteur du pouce Extenseur de l'index Court extenseur du pouce 194 95  NOTIONS D’OSTÉOLOGIE : L’ULNA ET LE RADIUS, VUE D’ENSEMBLE 195 LE RADIUS : OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Biceps brachial Rond pronateur Chef radial du fléchisseur superficiel des doigts Chef radial du long fléchisseur du pouce Carré pronateur Brachio-radial Supinateur Long abducteur du I Court extenseur du I 196 96  LIGAMENTS PRÉSENT SUR LE RADIUS Lig radio-carpien palmaire Lig collatéral radial du carpe Lig carré de Dénucé Corde oblique Complexe du fibrocartilage triangulaire 197 LA MAIN, OSTEOLOGIE 198 97  LES OS DU CARPE Vue palmaire Vue dorsale Vue latérale 199 CARPE = assemblage de 8 os courts disposés en deux rangées transversales reprenant chacune 4 os. Ces 2 rangées sont articulées entre elles par l’interligne médio-carpien (double condylienne). Vue dorsale Vue palmaire 200 98  CARPE 1ère rangée (de dehors vers le dedans): Scaphoïde 21 Lunatum 15 32 Triquetrum Pisiforme 17 Vue palmaire 201 CARPE 1ère rangée (de dehors vers le dedans): Scaphoïde Lunatum Triquetrum Pisiforme Vue dorsale 202 99  CARPE 2ème rangée (de dehors vers le dedans): 30 Trapèze 31 Trapézoïde 5 Capitatum (grand os) 9 Hamatum (os crochu) 14 Hamulus de l’hamatum Vue palmaire 203 CARPE 2ème rangée (de dehors vers le dedans): Trapèze Trapézoïde Capitatum (grand os) Hamatum (os crochu) Vue dorsale 204 100  CARPE Le massif carpien présente : Une face dorsale convexe transversalement Une face supérieure articulaire = condyle carpien → radius et fibrocartilage triangulaire Une face inférieure articulaire pour les métacarpiens Deux bords latéraux (médial et latéral) qui donnent insertion au rétinaculum des fléchisseurs. 205 Le massif carpien présente une face palmaire ou antérieure conformée en une large gouttière verticale = la gouttière carpienne. Celle-ci est transformée en canal ostéo-fibreux par le rétinaculum des fléchisseurs (anc : lig. annulaire du carpe) = formation du canal carpien. (cfr topographie) 206 101  CARPE Le rétinaculum des fléchisseurs réunit… Tubercule du scaphoïde Tubercule du trapèze Hamulus de l'hamatum Pisiforme Vue palmaire 207 MÉTACARPE Base Corps Tête 208 102  PHALANGES P1 (Phalange proximale) P2 (Phalange moyenne) Base P3 (Phalange distale) Corps Tête Tubérosité 209 CARPE Interligne radio-carpienne Vue dorsale 210 103  CARPE Interligne carpo-métacarpien Vue dorsale 211 CARPE Scaphoïde : Petit os en « barquette » inversé Orientation : Sup : large surface articulaire Ant : face rugueuse la plus étendue Méd : surface articulaire concave 212 104  LA MAIN: OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Fl. ulnaire du carpe Fl. radial du carpe Long abd. du I Long fl. du I Court abd. du I Opposant du I Court fl. du I Adducteur du I Court ext du pouce Long ext du pouce Court abducteur du V Court fl. du V Opposant du V Long ext radial du carpe Court ext radial du carpe Ext ulnaire du carpe Ext des doigts Fl. superficiel des doigts Fl. profond des doigts Interosseux palmaires et dorsaux 213 OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS 214 105  OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS : LA COIFFE DES ROTATEURS Supra-épineux Sub scapulaire Infra-épineux Petit rond Chef long du biceps brachial (sur le tubercule supra-glénoïdien) 215 OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Grand pectoral Grand dorsal Grand rond 216 106 OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS. Compléter les faisceaux. Trapèze : Faisceau moyen Faisceau supérieur Deltoïde : Faisceau moyen Faisceau antérieur 217 OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS. Compléter les faisceaux. Trapèze : Faisceau supérieur Faisceau moyen Faisceau inférieur 218 107 OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS. Compléter les faisceaux. Deltoïde : Faisceau moyen Faisceau postérieur 219 OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Tendon conjoint du biceps Petit pectoral brachial et du coraco-brachial Deltoïde Dentelé antérieur M. coraco-brachial Brachio-radial M. brachial Long extenseur radial du carpe M. de l'épicondyle médiale 220 108  OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS *: TENDON CONJOINT Muscles de l’épicondyle médiale : Rond pronateur* Fléchisseur radial du carpe* Long palmaire* Fléchisseur ulnaire du carpe* Fléchisseur superficiel des doigts 221 OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Muscles de l’épicondyle latérale : Court extenseur radial du carpe* Extenseur des doigts* Extenseur du petit doigt* Extenseur ulnaire du carpe* Supinateur Anconé * : TENDON CONJOINT 222 109  OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Chef latéral du triceps brachial Deltoïde Chef médial du triceps brachial Insertion du tendon du triceps brachial Anconé 223 OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Elévateur de la scapula Petit rhomboïde Chef long du triceps brachial Petit rond Grand rhomboïde Grand rond Faisceau accessoire du grand dorsal 224 110  OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Chef de l'épicondyle médiale Chef accessoire (sur le tubercule coronoïde) Chef radial Fléchisseur superficiel des doigts Insertion 225 OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Chef accessoire sur l'épicondyle médiale (rare) ou sur le tubercule coronoïde Chef radial Long fléchisseur du pouce Insertion 226 111  OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS M. Brachial M. rond pronateur Biceps brachial M. Supinateur Rond pronateur Fléchisseur profond des doigts Carré pronateur Brachio-radial 227 OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS : LES MUSCLES EN CHEVRONS Long adducteur du pouce Court extenseur du pouce Long extenseur du pouce Extenseur de l'index 228 112  OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Anconé Fléchisseur ulnaire du carpe Biceps brachial Supinateur Fléchisseur profond des doigts Rond pronateur Extenseur ulnaire du carpe 229 OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Fléchisseurs ulnaire du carpe L'abducteur du V Court fléchisseur du V L'opposant du V Fléchisseurs superficiels des doigts Fléchisseur profond des doigts 230 113  OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Long abducteur du pouce Court abducteur du pouce Opposant du coupe Fléchisseur radial du carpe Court fléchisseur du pouce L'adducteur du pouce Long fléchisseur du pouce 1er interosseux palmaire 3 interosseux qui font une adduction. 231 OSTEOLOGIE, ZONES D’INSERTIONS Long extenseur radial du carpe Court extenseur radial du carpe Long abducteur du pouce Extenseur ulnaire du carpe Extenseur des doigts Court extenseur du pouce Long extenseur du pouce 1er interosseux dorsal 232 Interosseux dorsaux (bi pennés) (il y en a 4) (abducteurs) 114  LA COLONNE VERTÉBRALE 233 LA COLONNE VERTÉBRALE 33 vertèbres en 5 régions : 1) 7 cervicales 2) 12 thoraciques 3) ___ 5 lombaires 4) sacrum (___5 vertèbres fusionnées) 5) coccyx (___ 4-5 vertèbres fusionnées) Dans les régions cervicale, thoracique et lombaire on observe de proximal à distal : __ taille des vertèbres __ hauteur des corps vertébraux __ hauteur des disques intervertébraux (situation non-pathologique) 234 115  LES VERTÈBRES – LA COLONNE VERTÉBRALE Rôle: Supportent le poids du corps au dessus du bassin; Protègent la moelle épinière et les nerfs spinaux; Pourvoient le corps d’un axe à la fois flexible et rigide rôle important dans le maintien postural et la _______________________ locomotion 235 Structure des vertèbres typiques: Corps vertébral Foramen vertébral TH 6 Processus transverse Massif articulaire Pédicule Arc vertébral Lame Processus épineux 236 116  Structure des vertèbres typiques Corps vertébral : Cylindrique. Jusqu’à L5 : volume ____ surtout à partir de Th4 (>< accroissement du Veine basi-vertébrale poids du corps). Composition : os spongieux entouré d’une fine couche d’os compact. Moelle rouge (hématopoïétique) 237 Structure des vertèbres typiques Processus transverse L’arc vertébral : Processus épineux Pédicules + Lames (P-L) Processus Jonction P-L : articulaire processus transverse Processus articulaires (articulations Corps vertébral zygapophysaires : 2 sup et 2 inf) Jonction des lames : Lames – _____________________ Processus épineux Pédicules 238 117  Foramen intervertébral Incisures vertébrales 239 Éléments caractéristiques des vertèbres cervicales Les + mobiles car : – rapport hauteur disque IV / corps vertébraux le plus élevées – Faible masse corporelle en charge La configuration des corps vertébraux cervicaux de C3 à C7 permettent librement flexion, extension, une certaines inclinaison mais limitent la ___________ rotation 240 90% des rotations sont permises grâce à l'articulation entre C1 et C2 118  Éléments caractéristiques des vertèbres cervicales de C3 à C7 ____________ Uncus ____________ Bec Corps vertébral rectangulaire concave supérieurement et convexe inférieurement 241 Éléments caractéristiques des vertèbres cervicales de C3 à C7 Tubercules antérieure et postérieur Foramen ____________ transversaire Foramen vertébral ________________ triangulaire Processus épineux bifide (présent sur C2, pas sur C7) 242 119  Éléments caractéristiques de C6 et C7 ____________________ Tubercules carotidiens ____________________ (Chassaignac) Processus épineux long et saillant sous le derme. 243 Éléments caractéristiques de C1 ou Atlas Vue supérieure Processus transverse plus Masse latérale latérale ( bras de levier) Surface articulaire supérieure Condyles occipitaux 244 120  Éléments caractéristiques de C1 ou Atlas Sillon de l’artère Tubercules postérieurs vertébrale Arcs antérieurs 245 Éléments caractéristiques de C1 ou atlas Vue inférieure Tubercules postérieurs Arcs postérieurs Facette articulaire __________________________ Dent Surface articulaire inférieure Arcs antérieurs Tubercules antérieurs 246 121  Éléments caractéristiques de C2 ou axis Vue antérieure Surface articulaire ___________ Dent antérieure ↔ Arc ant de l’atlas 247 Éléments caractéristiques de C2 ou axis Vue postéro-supérieure Dent Surface articulaire Facettes articulaires postérieure ↔ lig supérieures transverse ________ de l'atlas _________________ Processus épineux bifide (marqué et palpable) 248 122 C1 et C2 249 Éléments caractéristiques des vertèbres thoraciques Les processus articulaire sont approximativement verticales formant un arc de cercle centré sur le disque IV. La région T7 thoracique permet : – L’amplitude de ________________ rotation T7 la plus élevée. – Faible amplitude d’inclinaison, de flexion et d’extension. 250 123  Éléments caractéristiques des vertèbres thoraciques (Th2 à TH11) Facette costale supérieure T6 T6 Facette costale Facette costale inférieure ____________ transverse 251 Éléments structurels des vertèbres thoraciques ____________ Th1 à Th4 partagent des caractéristiques des vertèbres cervicales. ____________ Th1 possède un long processus épineux quasi horizontal et une facette costale supérieure complète. ____________ Th9 à Th12 partagent des caractéristiques des vertèbres lombaires (exemples: tubercules similaires aux tubercules accessoires des vertèbres lombaires, possible existence de tubercules mamillaires) 252 124  Éléments structurels de TH 12 Th12 est « la » vertèbre de transition : – Partie supérieure présente des caractéristiques thoraciques : facette T12 costale et processus articulaire permettant principalement la __________________ rotation – Partie inférieure présente des caractéristiques lombaires : dépourvue de facette costale, ses processus articulaire inférieure permettent uniquement flexion et extension (rotation et inclinaison étant très limitées). 253 Éléments caractéristiques des vertèbres lombaires Les corps vertébraux lombaires sont massifs. De L1 à L5 : La hauteur des corps vertébraux ↗ pour faire face au poids corporelle qui ↗ Les processus articulaire s’allongent et s’alignent du plan sagittal vers le plan frontal.  Cela facilite la flexion-extension, permet l’inclinaison mais limite la __________________ rotation 254 125  Éléments caractéristiques des vertèbres lombaires Processus L2 costiforme ___________________ Tubérosité accessoire ________________ Tubercule mamilaire ___________________ ________________ 255 Éléments caractéristiques de L5 La plus volumineuse des vertèbres mobiles Son corps vertébral est cunéiforme : ht ant>ht post adaptation à l’angle lombo- sacral. Via le disque IV L5-S1, L5 transmet le poids corporelle sus jacent à la base du __________________ sacrum 256 126  Identifier la vertèbre et légender Dent Facette articulaire supérieure Facette articulaire antérieure Facette articulaire inférieure Corps Bec 257 Orienter, identifier la vertèbre et légender Facette articulaire postérieure Foramen transversaire Processus transverse Tubercule Processus épineux bifide 258 127  Orienter, identifier la vertèbre et légender Masse latérale Processus transverse Tubercule Tubercule du lig transverse Facette articulaire supérieure Sillon de l'artère vertébrale (+1er nerf rachidien) 259 Orienter, identifier la vertèbre et légender Tubercule postérieur Foramen transversaire Foramen vertébral Facette articulaire Tubercule inférieure Tubercule antérieur 260 128  Identifier la région à laquelle appartient la vertèbre et