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06 de junio de 2024 OIN Fonoaudiología en odontopediatría El fonoaudiólogo es un profesional del área de la salud, que se encarga de la evaluación, diagnóstico, Rehabilitación, promoción y prevención de los trastornos del lenguaje y alimentación. Se trabaja con población pediátrica, adolescentes, adultos y adultos mayores. El fonoaudiólogo se desempeña en áreas de Audición y equilibrio, Voz, Lenguaje y Motricidad orofacial. - Respiración → Respiración oral. Motricidad orofacial - Succión →Succión de objeto, digital y labial. Relevante para lactantes, un niño la debería usar al amamantarse. Área que se dedica a la evaluación y rehabilitación de las - Deglución → Deglución atípica y Adaptada o disfuncional. funciones del sistema estomatognático. Es el área donde se Una Persona con malformación orofacial Adaptará la comparten pacientes entre fonoaudiología y Odontología. deglución y masticación A su estructura. Se determinará la causa, establecerá el diagnóstico y luego se - Habla → Trastorno de los sonidos Del habla (TSH). rehabilitará. Existen los siguientes Diagnósticos, en donde se debe - Masticación → Disfunción Miofuncional. hacer terapia miofuncional orofacial. El reposo alterado implica una lengua baja o interpuesta. Esta es - Deglución atípica. la primera alteración y por ende, la Primera en intervenir. - Frenillo lingual Alterado. - Succión digital. Control de salud oral pediátrico - Respiración oral. Para detectar el DMO tendremos que evaluar anomalías - Cáncer oral. estructurales y anomalías funcionales. - Parálisis facial y Cerebral. - Rechazo Alimentario. Anomalías estructurales: Frenillo lingual alterado (Puede causar - Síndrome de Down. un desarrollo oral anormal) y Maloclusión (Intensamente - Fisura palatina. relacionada con los efectos del DMO). - Apnea del sueño. Anomalías funcionales: Respiración oral, Deglución disfuncional y Funciones del sistema estomatognático: (de lo básico a lo complejo) Hábitos de succión. 1. Reposo lingual (Si hay una alteración en el reposo, se alterarán todas las demás funciones), 2. Respiración. 3. Succión y deglución. 4. ¿Qué observar en el reposo lingual? Masticación y 5. Articulación del habla. Reposo normal: La lengua se encuentra adosada al paladar (ápices y Bordes Desorden miofuncional orofacial laterales), lo cual es permitido por la Existencia de Patrones atípicos y/o adaptativos que surgen en presión negativa. El sistema CCM está en ausencia de normalidad del sistema Estomatognático. Estos patrones normalidad. Esta posición permite: Posición en MIC, Espacio de involucran funciones de reposo lingual, respiración, deglución, inclusión fisiológico y Músculo periorbicular labial relajado. Masticación y articulación del habla. Reposo alterado: la lengua pierde contacto con el paladar, ASHA: patrón que involucra la musculatura oral y orofacial que Estando el ápice a altura variable: Lengua descendida o baja, interfiere con el Crecimiento normal, el desarrollo o la función de Lengua interpuesta. las estructuras orofaciales en niños, adolescentes y adultos. Evaluación de la lengua: Se debe evaluar Posición lingual. pueden coexistir con una variedad De trastornos del habla y la Relación lengua – arcada (Muchas veces, se tendrá que ampliar el deglución y Puede reflejar la interacción de comportamientos espacio del paladar). Aspecto lingual (Una lengua muy grande aprendidos, variables físicas/estructurales, Factores genéticos y afectará En el desarrollo de la oclusión). ambientales. Mientras el reposo lingual está alterado, las otras funciones no tienen posibilidad De corregirse. La valoración del reposo lingual debe ser en el contexto de una evaluación orofacial completa de Estructuras y Funciones. Funciones del sistema estomatognático Causas de un reposo lingual alterado: Paladar ojival, Biotipo Para cada una de estas funciones encontraremos un mal que la dolicofacial, Hiperplasia amigdalina (Las amígdalas Empujan la base afecte (hábito oral deletéreo). de la lengua hacia Adelante), Macroglosia, Frenillo lingual alterado, Hipotonía, Hábitos de succión, Maloclusión y Respiración oral.  06 de junio de 2024 OIN ¿Qué observar en la respiración? 4. Frenillo lingual alterado: Clasificación según su inserción (Marchesan) − Si la inserción está en el tercio medio de la cara inferior de la Lengua → Frenillo normal. − Si la inserción está en el tercio anterior de la cara inferior de la Lengua → Frenillo Debemos evaluar: Simetría y alineación de la nariz, Tamaño de las anteriorizado. narinas y Permeabilidad nasal (evaluación de permeabilidad nasal − Si la inserción está en el tercio Funcional (PENAF), en donde se obstruye una narina, el paciente debe medio, pero con una longitud tener la boca cerrada Y respirar 6 veces). Limitada → Frenillo corto. − Si la inserción está en el tercio Alteración de Origen funcional: Por hábito, no hay obstrucción en anterior, y con una longitud la vía aérea (sin causa o no se conoce). Limitada → Frenillo corto y Alteración de Origen orgánico: Por hiperplasia adenoidea, anteriorizado. hipertrofia de cornetes, septum nasal desviado O rinitis alérgica. − La lengua está fijada al piso de la boca → Anquiloglosia. 1. Biotipo dolicofacial: Observación de la inserción El crecimiento vertical es exagerado (posibilidad de - En el piso de la boca (visible tener un paladar Ojival alta), habiendo dificultades solo a partir de las carúnculas para mantener una buena palato posición lingual sublinguales – visible apartir de (reposo lingual alterado). la cresta alveolar inferior – fijación en otro punto). El paciente debe tener una amplitud del paladar - En la cara inferior de la adecuada para poder recibir la lengua. Un paladar lengua-sublingual (en la parte ojival se debe tratar de expandir (multidisciplinario). media – entre la parte media y 2. MALOCLUSIÓN: el ápice – en el ápice). Hay pacientes que tienen Valoración cuantitativa maloclusión como resultado Se evalúa la relación que hay entre la apertura bucal máxima con del Desorden miofuncional La apertura oral con el ápice lingual. Una apertura bucal máxima oral. Debido a ello, se podrán debe ser de Aproximadamente 40 mm, si pedimos al paciente que generar Interferencias que toque con el ápice lingual La zona post-dental superior, la afectan el correcto reducción de la apertura oral debería ser la Mínima. Mientras más desarrollo de las estructuras. alterado esté el frenillo, más se tendrá que cerrar la boca. 3. Hiperplasia amigdalina: Observación del aspecto durante la elevación Escala de Mallampati: espacio disponible en el istmo de las Fauces. El paciente debe abrir la boca y elevar la lengua hasta El paladar. Se ha observado una posición lingual anteriorizada en casos de hiperplasia amigdalina. - Frenillo normal; Ápice lingual libre (forma de montaña). - Frenillo alterado; La punta de la lengua tiene forma Rectangular o cuadrada, o en forma de corazón. Evaluación funcional Movilidad, alcance y precisión lingual. Se realizan movimientos de elevación, protrusión, lateralización, entre otros. Un frenillo que está afectando las funciones debe ser corregido, pues está afectando las funciones. Manejo: Detección → Odontopediatra. Evaluación funcional → Fonoaudiólogo.  06 de junio de 2024 OIN ¿Qué observar en la deglución? Tipos de deglución disfuncional: - Deglución con interposición lingual. - Deglución con presencia de contracción de la musculatura Periorbicular. - Deglución con contracción del mentalis o interposición del labio Inferior. - Deglución con movimiento de cabeza. - Deglución con ruidos. - Deglución con residuos después de deglutir. En la deglución debemos observar: Presencia de protrusión lingual, Actividad muscular perioral y Mentoniana, Movimiento compensatorio de Cabeza, Presencia de ruidos y Succión de labios. Tipos de articulación en deglución: Bilabial, Labiodental, Postdental, Alveolar, Palatal y Velar. ¿Qué observar en el habla? 1. Protrusión lingual durante el habla. 2. Presencia de los sonidos esperados para su edad. 3. Inteligibilidad del habla. 4. Identificar interferencia de la oclusión y reposo lingual en el Habla. Hay sonidos que son más sensibles a la alteración, tales como la “L”, “R”, “RR” y “S”, puesto que están relacionados con los puntos Postdentales superiores e inferiores. MODO ARTICULATORIO: