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MEDIASTINO Dra. Natalia Oblitas Castro MEDIASTINO Zona central amplia que separa las dos cavidades pleurales situadas lateralmente. Se extiende desde el esternón hasta los cuerpos vertebrales y desde la abertura torácica superior hasta el diafragma MEDIASTINO Zona central amplia que separa las...

MEDIASTINO Dra. Natalia Oblitas Castro MEDIASTINO Zona central amplia que separa las dos cavidades pleurales situadas lateralmente. Se extiende desde el esternón hasta los cuerpos vertebrales y desde la abertura torácica superior hasta el diafragma MEDIASTINO Zona central amplia que separa las dos cavidades pleurales situadas lateralmente. Se extiende desde el esternón hasta los cuerpos vertebrales y desde la abertura torácica superior hasta el diafragma MEDIASTINO El mediastino contiene la glándula del timo, el saco pericárdico, el corazón, la tráquea y las arterias y venas principales. Además, el mediastino sirve como vía de paso a estructuras tales como el esófago, el conducto torácico y a diversos componentes del sistema nervioso cuando atraviesan el tórax en su camino hacia el abdomen. MEDIASTINO Se subdivide en diversas regiones más pequeñas. Un plano transversal que se extiende entre el ángulo del esternón (unión entre el manubrio y el cuerpo del esternón) hasta el disco intervertebral entre las vértebras TIV a TV separa el mediastino en: MEDIASTINO SUPERIOR MEDIASTINO ANTERIOR MEDIASTINO INFERIOR MEDIASTINO MEDIO MEDIASTINO MEDIASTINO POSTERIOR MEDIASTINO El área anterior al saco pericárdico y posterior al cuerpo del esternón es el mediastino anterior. La región posterior al saco pericárdico y al diafragma y anterior a los cuerpos vertebrales es el mediastino posterior. El área central que incluye el saco pericárdico y su contenido es el mediastino medio. MEDIASTINO ANTERIOR El mediastino anterior se localiza posterior al cuerpo del esternón y anterior al saco pericárdico. MEDIASTINO ANTERIOR Su límite superior es un plano transversal que pasa desde el ángulo esternal hasta el disco intervertebral entre las vértebras TIV y TV, separándolo del mediastino superior. Su límite inferior es el diafragma. Lateralmente, está bordeado por la parte mediastínica de la pleura parietal a ambos lados MEDIASTINO ANTERIOR La estructura principal del mediastino anterior es una extensión inferior del timo. También está presente grasa, tejido conectivo, ganglios linfáticos, ramas mediastínicas de los vasos torácicos internos, y ligamentos esternopericárdicos, que pasan desde la superficie posterior del cuerpo del esternón hasta el pericardio fibroso. MEDIASTINO MEDIO El mediastino medio se localiza centralmente en la cavidad torácica. Contiene el pericardio, el corazón, el origen de los grandes vasos, diversos nervios y pequeños vasos. PERICARDIO El pericardio es un saco fibroseroso que rodea el corazón y la raíz de los grandes vasos. Tiene dos componentes, el pericardio fibroso y el pericardio seroso PERICARDIO PERICARDIO FIBROSO PERICARDIO CAPA PARIETAL PERICARDIO SEROSO CAPA VISCERAL (EPICARDIO) PERICARDIO El pericardio fibroso es una capa externa de tejido conjuntivo resistente que establece los límites del mediastino medio. El pericardio seroso es fino y está formado por dos partes: ✓La capa parietal del pericardio seroso que recubre la superficie interna del pericardio fibroso. ✓La capa visceral (epicardio) de pericardio seroso que se adhiere al corazón y forma su cubierta externa. PERICARDIO Las capas visceral y parietal del pericardio seroso son continuas en la raíz de los grandes vasos. El estrecho espacio creado entre las dos capas de pericardio seroso que contiene una pequeña cantidad de líquido se llama cavidad pericárdica. Este espacio potencial permite el movimiento relativamente sin restricciones del corazón. PERICARDIO FIBROSO El pericardio fibroso es una bolsa en forma de cono con su base en el diafragma y cuyo vértice se continúa con la adventicia de los grandes vasos. La base está unida al centro tendinoso del diafragma y a una pequeña zona muscular del diafragma en el lado izquierdo. PERICARDIO FIBROSO Anteriormente, se une a la superficie posterior del esternón a través de los ligamentos esternopericárdicos. Estas inserciones ayudan a mantener la posición del corazón en la cavidad torácica. El saco también limita la distensión cardíaca. PERICARDIO FIBROSO Los nervios frénicos que inervan el diafragma y se originan en los niveles espinales de C3 a C5 atraviesan el pericardio fibroso y lo inervan en su recorrido entre su punto de origen y su destino final. Su localización en el pericardio fibroso está directamente relacionada con el origen embrionario del diafragma y los cambios que se producen durante la formación de la cavidad pericárdica. PERICARDIO FIBROSO De igual modo, los vasos pericardiofrénicos también se localizan en el interior del pericardio fibroso proporcionándole irrigación en su paso a través de la cavidad torácica. PERICARDIO SEROSO La capa parietal del pericardio seroso se continúa con la capa visceral del pericardio seroso en torno a la raíz de los grandes vasos. Estas reflexiones del pericardio seroso se producen en dos zonas: ✓Una superior, que rodea las arterias, la aorta y el tronco pulmonar. ✓Una segunda situada más posteriormente, que rodea las venas, la vena cava superior e inferior y las venas pulmonares. PERICARDIO SEROSO La zona de reflexión que rodea las venas tiene forma de «J» y el fondo de saco que se forma en el interior de ésta, posterior a la aurícula izquierda, es el seno pericárdico oblicuo. Una comunicación entre las dos zonas de reflexión del pericardio seroso es el seno pericárdico transverso. Este seno se localiza posterior a la aorta ascendente y el tronco de la pulmonar, anterior a la vena cava superior y superior a la aurícula izquierda. VASOS Y NERVIOS El pericardio está irrigado por ramas de las arterias torácica interna, pericardiofrénica, musculofrénica y frénica inferior, y la aorta torácica. Las venas del pericardio entran en el sistema de la vena ácigos y en las venas torácica interna y frénica superior. VASOS Y NERVIOS Los nervios del pericardio nacen del nervio vago (X), de los troncos simpáticos y de los nervios frénicos. Es importante observar que la fuente de sensibilidad somática (dolor) del pericardio parietal es conducida por fibras aferentes somáticas en los nervios frénicos. Por esta razón, el «dolor» asociado a una alteración pericárdica puede ser referido a la región supraclavicular del hombro o al área lateral del cuello, en los dermatomas de los segmentos de la médula espinal C3, C4y C5.