Histologie de l'Appareil Cardio-Vasculaire 2024/2025 PDF

APPAREIL CARDIOVASCULAIRE 2024/2025 Dr Bouzeria Pr Boudiaf R I- Introduction. II-Embryologie. III- Etude histologique de la paroi cardiaque. IV- Etude histologique des vaisseaux.  I/INTRODUCTION ⚫ L’appareil cardiovasculaire est constitué par: A/ Le cœur: c’est un organe moteur...

APPAREIL CARDIOVASCULAIRE 2024/2025 Dr Bouzeria Pr Boudiaf R I- Introduction. II-Embryologie. III- Etude histologique de la paroi cardiaque. IV- Etude histologique des vaisseaux.  I/INTRODUCTION ⚫ L’appareil cardiovasculaire est constitué par: A/ Le cœur: c’est un organe moteur qui permet la propulsion du sang dans les vaisseaux. B/ Les vaisseaux sanguins: 1- Les artères: ce sont des conduits qui distribuent aux tissus l’oxygène, les aliments et les hormones. 2- Les veines: collectent le CO2 et les déchets. 3- Les capillaires: C’est les lieux où s’effectuent les échanges entre le sang et les tissus. C/Les vaisseaux lymphatiques: transport d'une grande partie des graisses provenant de l'alimentation vers la circulation, transport des déchets, des germes et des cellules endommagées. Le liquide interstitiel circulant dans les vaisseaux lymphatiques s’appelle la lymphe. La lymphe est issue du sang, s'accumule dans le secteur interstitiel puis circule dans les vaisseaux lymphatiques. Le système lymphatique intervient dans le processus de défense de l’organisme en permettant la circulation partout dans le corps des cellules de défense et ainsi l’activation de la réponse immunitaire, dite spécifique.. Réseau Ganglion capillaire lymphatique Vaisseaux lymphatiques Réseau capillaire  II-EMBRYOLOGIE ⚫Le cœur est le premier organe fonctionnel de l’embryon. ⚫Le cœur dérive du mésoderme. Pendant les 2 premières semaines du dev embryo, les besoins de l’embryon sont assurés par diffusion. ⚫Le dev du cœur commence à la 3ème semaine du dev emb. ⚫Vers le 20ème jr du dev embryo:les cellules du mésoderme se différencient et se regroupent en amas cellulaires angio- formateurs  -Ces amas cellulaires se disposent en 2 cordons cellulaires situés de chaque coté de la ligne primitive, -migrent ensuite vers la partie céphalique de l’embryon et se rejoignent en avant de la plaque neurale pour former un plexus vasculaire en forme de fer a cheval, c’est la plaque cardio-genique. -D’autre amas cellulaires angio-formateurs apparaissent de chaque coté et en parallèle à la ligne médiane se creusent d’une lumière et forment une paire de vaisseaux longitudinaux les aortes dorsales qui entreront en connexion avec le tube cardiaque, -Les deux premiers tubes vont fusionner et donner le tube cardiaque primitif. Grâce à la délimitation de l’embryon, l aire cardiaque qui était extra- embryonnaire, deviendra intra- embryonnaire. Le tube cardiaque primitif va subir les transformations suivantes: Il s’allonge, se dilate en certaines zones et subit des phénomènes de flexion et de cloisonnement  III/ETUDE HISTOLOGIQUE DE LA PAROI CARDIAQUE La paroi cardiaque comprend 03 tuniques: de l’intérieur vers l’extérieur → 1- L’endocarde 2- Le myocarde 3- Le péricarde Cette paroi est soutenue par le squelette fibreux du cœur,.  Cavité Péricardiqu ePéricarde pariétal Péricarde fibreux Endocar Vaisseaux de Myocard Sanguins e Coronariens Epicarde (feuillet 13 viscéral)  Les valvules ⚫Ce sont des replis de l’endocarde recouvrant une lame fibreuse axiale qui rend la valvule déformable mais inextensible. ⚫Les valvules ne sont pas vascularisées, elles sont nourries par imbibition. Microscopie optique au fort Endocarde grossissement endothélium Noyaux des fibres musculaires ⚫Le « squelette fibreux du cœur » est constitué essentiellement par des anneaux fibreux ou cercles tendineux entourant les 4 orifices de la base des ventricules. Ils reçoivent l'insertion d'une grande partie des fibres du myocarde. Ils assurent également une certaine rigidité aux valves cardiaques grâce à des prolongements. ⚫Ce squelette fibreux est en continuité avec le tissu conjonctif qui soutien les cellules myocardiques.  matrice, composée uniquement des protéines de structure après un lavage par des détergents. va servir de squelette pour la croissance du nouvel organe. (Doris Taylor, Texas Heart Institute)  1-Endocarde Tapisse les cavités cardiaques, les valves et les cordages. Il est plus épais au niveau des oreillettes par rapport aux ventricules. Sur une coupe, observée en MO au F G→ 4 couches: a/ Un endothélium, en continuité avec l’endothélium des vaisseaux: assise unique de cellules aplaties saillantes dans leur portion périnucléaire reposant sur une membrane basale. b/ Une couche sous-endothéliale, lame conjonctive mince. c/ Une couche musculo-élastique, d’épaisseur variable, crc /: - des formations conjonctivo-élastiques au niveau de la zone interne - des formatons musculaires lisses responsables du tonus de l’endocarde au niveau de la zone externe d/ Une couche sous-endocardique: faite d’un tissu conjonctif lâche avec des cellules adipeuses, renfermant: - Le tissu nodal(au niveau des ventricules: réseau de purkinje). - Les éléments vasculo-nerveux.  Rôles des cellules endothéliales ⚫ Elles secrètent la prostacycline qui empêche l’adhésion des plaquettes à l’endothélium ainsi que la formation de caillot intravasculaire (thrombus) ⚫ Initie la coagulation sanguine par la sécrétion d’un facteur tissulaire qui se fixe au facteur VIIa pour convertir le facteurX en facteur Xa, lors d’une lésion de la paroi vasculaire ⚫ Module le tonus des cellules musculaires lisses vasculaires (oxyde nitrique qui induit une vasodilatation et endothéline1 qui induit une vasocontraction) ⚫ Facilite la migration transendothéliale des cellules impliquées dans une réaction inflammatoire (macrophages, lymphocytes) ⚫ Elabore des facteurs qui stimulent l’angiogénèse  Endocarde Cavité cardiaque sang endocard e Noyau des cellules endothéliales Myocarde  Cellules endothéliale en microscopie optique Cordages et muscle papillaire  2- Le myocarde C’est la paroi la plus épaisse(plus épaisse au niveau des ventricules surtout ventricule gauche) et comporte 2 types de constituants: a- Les cloisons conjonctives: formées de tissu conjonctif lâche riche en capillaires sanguins et en terminaisons nerveuses. b- Un tissu musculaire strié: les fibres apparaissent groupées en faisceaux et on distingue 03 types de cardiomyocytes (cellules myocardiques, cellules myo-endocrines et cellules cardio-néctrices). Vue générale du myocarde  Les cellules myocardiques proprement dites(contractiles) - Cellules contractiles du cœur, les plus nombreuses. -De forme cylindrique, courtes et ramifiées( en y). -Riches en myofibrilles. - Ont un noyau central, entouré d’organites. - Présence de traits scalariformes qui correspondent aux zones de contact des cellules myocardiques. - La présence de jonctions communicantes ou gap junction dans le segment longitudinal des stries scalariformes permet une libre diffusion des ions et une propagation rapide du potentiel d’action d’une cellule à une autre. -Pas de cellules satellites, donc ne régénérèrent pas.  Myocarde ; microscopie optique ; fort grossissement Vaisseau sanguin Noyaux de myocyte s Stries scalariform es Cellule myocardiqu e Espace conjonctif  Cardiomyocytes humains Microscopie optique au fort grossissement Noyau des fibres musculaires striées Capillaire dans un espace conjonctif Traits scalarifor mes Cellules myocardiques en coupe transversale Les cellules myo-endocrines: -Situées eu niveau de l’atrium(oreillette) -Plus petites que les cellules myocardiques proprement dites -Pauvres en myofibrilles -Contiennent des vésicules neuro-sécrétoires disposées de part et d’autre du noyau, sphériques et denses en microscopie électronique. (activité sécrétoire endocrine) Ces vésicules libèrent une hormone polypeptidique puissante, appelée facteur atrial natriurétique (ANF) dont l’action est : * la stimulation à la fois de : la diurèse (excrétion urinaire de l’eau) et de la natriurèse ( excrétion urinaire de sodium) * de permettre le relâchement du muscle cardiaque. ⮚ L’augmentation de la pression à travers la paroi auriculaire semble être le principal stimulus de la libération d’ANF.  Le tissu nodal(cellules cardionectrices) Le tissu nodal est un tissu musculaire d’aspect embryonnaire, responsable de l’initiation et la conduction de l’excitation. il est organisé en masses cellulaires ou nœuds; on distingue: 1- Un nœud sinusal (Nœud de KEITH et FLACK): Situé dans la paroi de l’oreillette droite au voisinage de l’embouchure de la veine cave supérieure. 2- Nœud auriculo-ventriculaire (Nœud d’ASHOFF et TAWARA): Situé dans la partie postéro-inférieure de la cloison inter-auriculaire. 3- Le faisceau de HIS: Issu du nœud auriculo-ventriculaire, il traverse la cloison inter ventriculaire et se divise en 02 branches. 4- Le réseau de PURKINJE: Se ramifie dans l’ensemble des parois ventriculaires. Les nœuds sino-auriculaires sont responsables de l’initiation des battements du cœur, le faisceau de HIS et le réseau de PURKINJE sont responsables de la conduction des impulsions. Anatomie du tissu cardionecteur Sur le plan structural, des fibres nodales coupées transversalement et examinées au M.O au F.G apparaissent comme: - Des cellules plus ou moins volumineuses, selon leur position. - Présentent un cytoplasme clair , riches en glycogène et ont un noyau central. - Et une mince écorce myofibrillaire périphérique Cellules du réseau de Purkinje M. Optique fort grossissement Noyau Myofibrilles périphériqu es  Cellules de Purkinje endocarde myocarde  3- Le péricarde ⚫IL comporte 02 feuillets: - Un feuillet interne: Epicarde - Un feuillet externe: Péricarde proprement dit ⚫Ces deux feuillets sont séparés par une cavité virtuelle: La cavité péricardique. Ces deux feuillets présentent une structure à peu prés identique, on reconnait pour chacun d’entre eux de la cavité péricardique vers l’extérieur: 1- Un mésothélium: fait d’une seule assise de cellules pavimenteuses unies entre elles par des complexes de jonction et des desmosomes permettant une bonne étanchéité de la couche cellulaire. 2- Une couche sous mésothéliale: Lame conjonctive riche en fibres élastiques. 3- Une couche conjonctivo-fibreuse: constitué par - Un tissu conjonctif lâche, au niveau du feuillet viscéral. - Une couche fibreuse, au niveau du feuillet pariétal. Péricarde feuillet viscéral: mésothélium Couche sous mésothéliale VASCULARIATION DU COEUR ⚫ Le cœur est irrigué par deux artères coronaires principales (droite et gauche) qui naissent de l’aorte. ⚫ Leurs divisions cheminent au niveau de l’épicarde et adressent vers le myocarde des branches «artères perforantes » à disposition perpendiculaire. Celles-ci, reprenant une orientation longitudinale et se distribuent en un réseau d’artères « artérioles terminales »; dont chaque branche dessert une région déterminée. ⚫ La vascularisation myocardique est de type TERMINAL ⚫ L'obstruction totale d'une branche entraîne l'arrêt de la circulation dans la région desservie par cette branche. La nécrose ou infarctus du myocarde IDM est le résultat de cette ischémie. ⚫ L’obstruction partielle des artères coronaires réduit l’apport d’O2 et engendre des douleurs: l’ANGOR. ///// /// INNERVATION DU COEUR ⚫Le cœur est innervé à la fois par des fibres sympathiques qui accélèrent la fréquence cardiaque et par des fibres parasympathiques qui la ralentissent. ⚫ Les fibres sensitives (sensibilité +douleur) sont présentes dans le péricarde et l'endocarde Les vaisseaux A- Les vaisseaux sanguins A- Les vaisseaux sanguins Examinée en M.O au F.G, la paroi d’un vaisseau sanguin offre à décrire: - Une tunique interne: L’intima - Une tunique moyenne: La média - Une tunique externe: L’adventice  Adventic e Lumière Média Intima  1- Les artères 2 types :élastiques et musculaires - les artères de type élastique: les plus larges, sont des vaisseaux de conduction. Elles reçoivent le débit très élevé du ventricule gauche. Le tissu élastique de leur paroi leur procure la capacité d’absorber puis de restituer l’onde de pression. Exp: L’aorte, les carotides primitives, les sous-clavières et les iliaques primitives. - les artères de type musculaire: de taille moyenne, sont des artères de distribution.  Topographie Calibre Type Exemples par rapport au Histologiq cœur ue Artère de l’ Artère de gros calibre : Artère de type - Aorte étage diamètre externe > 7 mm élastique - Artère pulmonaire Juxta cardiaque Artère de moyen calibre : - Artère radiale Artère de l’ diamètre externe = 2,5 à 7 mm - Artère humérale étage Artère de type - Artère coronaire infra cardiaque Artère de petit calibre : musculaire - Artère bronchique diamètre externe < 2,5 mm Type d’artère Elastique Musculaire Artériole Couches 1- Intima: a- Endothélium -Une seule assise de -Une seule assise de -Mince cellules cellules -Aplati, reposant sur une lame b- Endartère basale -Couche sous -Mince faite d’un -Mince renfermant des endothéliale réticulum conjonctif fibres élastiques -Couche dite -Formée d’une -Absente mucoide substance fondamentale amorphe -Couche striée -Absente -Présence de fibres musculaires lisses -Lame élastique -Limitante élastique -Limitante interne -Peu distincte des interne: Lame épaisse, élastique lames élastiques de la formée par de grosses interne: média. fibres élastiques, Fragmentaire tassées en 02 ou 03 (partielle) strates Type d’artère Elastique Musculaire Artériole Couches 2- Média: -Lames élastiques -Tunique épaisse -Réduite:02 à concentriques -Fibres musculaires 03 couches de lisses disposées en fibres -Des fibres de collagène plusieurs couches, musculaires formant une gaine lisses -Quelques fibres compacte musculaires lisses disposées en faisceaux -Rares fibres collagènes -Quelques fibres élastiques 3- Adventice: -Quelques fibres -Une ou plusieurs lames -Riche réseau élastiques de fibres élastiques qui de fibres Faite d’un tissu se condensent pour collagènes conjonctif -Rares fibres musculaires former la limitante lâche lisses élastique externe -Petits vaisseaux -Petits vaisseaux sg nour- -Petits vaisseaux sanguins riciers ou vasa-vasorum sanguins (vasa- nourriciers vasorum) -Fibres nerveuses -Quelques -Fibres nerveuses fibres nerveuses  Artères élastiques Artère de gros calibre : Aorte Intim a Média Adventi ce Endothéli um Limitante élastique Interne Média Limitante élastique externe Adventi ce Tissu Conjonctif Artère musculaire fort grossissement ARTERIOLE ⚫Intima ⚫Média ⚫adventice Artériole, coupe transversale M. Optique Cellules endothéliale s Fibres musculaires lisses Par rapport à la paroi artériolaire, la paroi des artérioles terminales et celle des segments pré-capillaires ou métartérioles se distingue par les 03 caractéristiques suivantes: ⮚ Au niveau de l’intima: -La limitante élastique interne a disparu -Les cellules endothéliales envoient des protrusions (prolongements) qui viennent au contact des cellules musculaires lisses de la média formant ainsi des zones de jonction myo-endothéliales ⮚ Au niveau de la média: - La couche des fibres musculaires lisses est réduite à une et rarement deux couches ⮚ Au niveau de l’adventice: -Mince, réduite à quelques fibroblastes, les fibres nerveuses amyéliniques offrent des terminaisons qui s’insinuent (s’introduisent) entre les cellules musculaires de la média formant des zones de jonction myo- neurales  Cellules musculaires Artériole lisses Métartériole Sphincter Précapillai Capillaire re s vrais Veinule Microcirculation Dans la paroi du segment pré-capillaire, les zones de jonction myo-neurales et myo-endothéliales sont plus nombreuses; ce dispositif musculo-endothélial a reçu le nom de sphincter précapillaire. Ces sphincters ont un rôle important dans la régulation de la pression du sang qui passe de l’artériole vers les capillaires. 2-Les veines  2- Les veines ⚫Observées en M.O au F.G et sur une coupe transversale, leur paroi est constituée de 03 couches: 1- Intima: Elle comprend: -Un endothélium: Une seule assise de cellules polygonales reposant sur une membrane basale -Une endoveine: Mince, faite d’un tissu conjonctif lâche. 2- La média (mésoveine): Elle varie suivant le calibre et la localisation de la veine,  -Des fibres musculaires lisses entrecoupées par, -Des cloisons conjonctives abondantes 3- L’adventice (péri-veine): Plus épaisse que la média. -Des faisceaux collagènes longitudinaux (forts trousseaux collagènes) -Quelques fibres élastiques -Des petits vaisseaux nourriciers vasavasorum -Des fibres nerveuses Paroi d’une veine : In = Intima; M = Media; A = Adventice Intim a Médi a Adventi ce Vasa Vasoru m ⚫NB: par rapport à l’artère, la veine possède ⮚ une lumière plus large ⮚ une paroi plus mince ⮚ Plus riche en fibres collagènes et ⮚ Possède moins de fibres musculaires lisses que les artères Paquet vasculo-nerveux Artère musculaire, veine et fibres nerveuses ⚫ L’analyse structurale des veines permet de dégager 03 variétés de veines: 1- Les veines musculaires: Leur paroi est caractérisée : ⮚ Soit par une musculature lisse au niveau de la média: Les veines à musculature lisse constituent le secteur le plus étendu du système veineux ⮚ Soit par une musculature striée au niveau de l’adventice: Les veines à musculature striée constituent le segment juxta-cardiaque des veines caves et pulmonaires 2- Les veines fibreuses: L’intima est doublée d’une couche conjonctivo- fibreuse: c’est le cas des veines intracraniennes (indéformables) 3- Les veines fibro-élastiques: Présence -De lames élastiques anastomosées au contact de l’endothélium -Des faisceaux collagènes disposés en plan concentrique: veines supra-cardiaques (veines du cou et veines axillaires) Les grosses veines de la partie inférieure du corps sont munies de valvules disposées par paires Les valvules sont formées par un repli de l’intima qui recouvre un axe conjonctivo-élastique dense, avec quelques fibres musculaires lisses provenant de la média, et orientées perpendiculairement à l’axe du vaisseaux Caractéristiques fonctionnelles des veines Les veines sont des vaisseaux à basse pression, cette pression suffit pour entraîner le sang vers le Vers le cœur. cœur Les valvules empêchent le reflux rétrogrades du sang. 4- Veinules: Observée en M.O au F.G, la paroi veinulaire est mal individualisée, on lui reconnait: -Un endothélium -Une couche conjonctivo-élastique -Quelques fibres musculaires lisses 3-Les capillaires 3-Les capillaires Les capillaires sont des vaisseaux de calibre microscopique, organisés en réseau. Ils sont le siège des échanges entre le sang et les tissus et assurent essentiellement un rôle nourricier ⚫ Lit capillaire Les artérioles se ramifient pour Lit capillaire donner des Artériole capillaires Veinul e ⚫L’ensemble des capillaires, est appelé lit capillaire  Cellules musculaires Artériole lisses Métartériole Sphincter Précapillai Capillaire re s vrais Veinule Microcirculation ⚫ En fonction de leur situation dans le territoire vasculaire artériel et veineux, les réseaux capillaires se classent en 03 catégories: 1- Le réseau capillaire : intercalé entre une artériole et une veinule. 2- Le réseau porte artériel: intercalé entre deux artérioles (rein). 3- Le réseau porte veineux : intercalé entre deux veinules (foie). Sur le plan histologique, on distingue 02 sortes de capillaires: les capillaires typiques et les capillaires atypiques: 1- Les capillaires typiques: représentés par: -Les capillaires de jonction: unissant l’artériole à la veinule -Les capillaires vrais: nés de l’artériole ou du capillaire de jonction La paroi des capillaires typiques comprend: -Un endothélium: fait d’une seule assise de cellules aplaties, le noyau fait saillie dans la lumière vasculaire -Un membrane basale: doublée parfois par des fibres de réticuline -Des formations périphériques: cellules mésenchymateuses et fibres de réticuline CAPILLAIRE CONTINU 2- Les capillaires atypiques: représentés par ⮚ Les capillaires embryonnaires: à paroi syncytiale ⮚ Les capillaires sinusoïdes: à paroi discontinue et dépourvue de membrane basale Capillaire sinusoïde du foie Larges pores ; Lame basale absente ou discontinue - Lumière Endothéli um B- Les vaisseaux lymphatiques B- Les vaisseaux lymphatiques Le système vasculaire lymphatique draine la lymphe qui prend naissance dans les espaces conjonctifs des tissus; De là, elle gagne les différents segments composant le système lymphatique qui peuvent être distingués selon leur calibre croissant en: -Capillaires lymphatiques -Veinules lymphatiques -Veines lymphatiques ou troncules lymphatiques -Troncs lymphatiques Les troncs lymphatiques débouchent dans les veines sous clavières  Réseau Ganglion capillaire lymphatique Vaisseaux lymphatiques Réseau capillaire Sur une coupe transversale d’une veine lymphatique, on distingue 03 tuniques mal individualisées: -Une intima réduite à un endothélium -Une média réduite -Une gaine musculo-élastique Sur une coupe longitudinale de la veine on reconnait des valvules qui sont de simples replis de l’intima orientés dans le sens du courant sanguin Grand capillaire lymphatique contenant de la lymphe avec des valves tres fines qui contrôle le sens de l’écoulement ⚫Je vous remercie pour votre attention!