FISIOLOGÍA MÉDICA II: SISTEMA RENAL Y EXCRETOR (PDF)

FISIOLOGÍA MÉDICA II SISTEMA RENAL Y EXCRETOR ERNESTO A. DALMAU B., MV., MSc  FUNCIONES GENERALES Mantenimiento de valores normales de [ Na+] y osmolalidad (osmolaridad) extracelular - LEC Mantener la concentración de iones, como el [K+ ] intracelular Regula pH celular...

FISIOLOGÍA MÉDICA II SISTEMA RENAL Y EXCRETOR ERNESTO A. DALMAU B., MV., MSc  FUNCIONES GENERALES Mantenimiento de valores normales de [ Na+] y osmolalidad (osmolaridad) extracelular - LEC Mantener la concentración de iones, como el [K+ ] intracelular Regula pH celular y sanguíneo, participación del H+, HCO3- : ecuación de Hendersson Hasselbalch Link libro Estatus Acido-Base: conceptos, desequilibrios e interpretación.P17-56 https://elibronet.hemeroteca.lasalle.edu.co/es/ereader/lasalle/221817?page=50  FUNCIONES GENERALES Evitar la pérdida de nutrientes: glucosa y aminoácidos libres, son reabsorbidos. Permite la secreción de moléculas hacia el Fluido tubular: creatinina Funciones metabólicas: gluconeogénesis, hidrólisis péptidos, desaminación Síntesis de hormonas, sitio de acción o activación de Hormonas: ANG-II; ADH… COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS  COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS COMPARTIMIENTO EXTRACELULAR: Volumen de plasma Fluido tubular: origen sangre Fluido intersticial: rodea las células del organismo (fuera del túbulo). COMPARTIMIENTO INTRACELULAR: Interior de células: glomerulares, tubulares  CORTEZA Y MÉDULA RENAL RIÑÓN - CORTEZA Y MEDULA - NEFRONAS DE MAMÍFEROS - SISTEMA VASCULAR DOBLE: arteriola aferente -capilares glomerulares – arteriola eferente - capilares peritubulares (vasa recta) – vénulas -  UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL RIÑÓN Recuperado en: https://www.sciencefacts.net/nephron.html  SISTEMAS VASCULARES CAPILARES GLOMERULARES CAPILARES PERITUBULARES www.mfi.ku.dk  CORTEZA Y MÉDULA RENAL NEFRONA: CORPÚSCULO RENAL SISTEMA TUBULAR SISTEMA TUBULAR: Túbulo Proximal Asa de Henle Túbulo Distal Túbulos Colectores Conductos Colectores CAPILARES GLOMERULARES CÉLULAS: ❑ Mácula Densa ❑ Mesangiales externas ❑ Células Yuxtaglomerulares  NEFRONAS DE MAMÍFEROS 1- CORTICALES: Corpúsculo glomerular (ext) Sistema tubular: Túbulo Proximal Asa de Henle, llega a la médula externa: descendente fina y ascendente gruesa Túbulo Distal Túbulos y conductos colectores  NEFRONAS DE MAMÍFEROS 2- YUXTAMEDULARES: Corpúsculo glomerular (más interno en corteza) Sistema tubular: Túbulo Proximal Asa de Henle: (3 porciones) descendente fina y ascendente fina y gruesa Túbulo Distal Túbulos y conductos colectores  NEFRONAS DE MAMÍFEROS NÚMERO DE NEFRONAS vs. FUNCIÓN: ESPECIE NUMERO TOTAL OSMOLALIDAD Diferente DE NEFRONAS Corteza/Médula capacidad de GANADO 4.000.000 300/2600 concentración PORCINOS 1.250.000 300/1100 de orina. Gradiente PERROS 415.000 300/2400 hiperosmótico GATOS 190.000 300/3300 Cortico- HUMANO 1.000.000 300/1500 Medular. CAMELLO *300/3180 RATA *300/5600 CANGURO GARCÍA-SACRISTÁN, A Y COL (1996) Fisiología Veterinaria. Mc Graw Hill Interamericana. Pp 466- 470 CASTOR *300/600 SWENSON, M. Y REECE, W. (1992) Dukes`physiology of domestic animals. Cornell university press. 11th ed.Pp. 573-575 CAPILARES GLOMERULARES CONCEPTOS: FILTRACIÓN, REABSORCIÓN Y SECRECIÓN 1- Filtración 2- Reabsorción 3- Secreción  CONCEPTOS: CARGA TUBULAR CARGA TUBULAR: Cantidad de una molécula que es filtrada por unidad de tiempo (Capilar Glomerular) Glucosa 125 ml/min Na+: 18 mEq/min Urea 33 mg/min Cl-: 13 mEq/min  PHc = Hidrostática capilar Phif = Hidrostática intersticial p= coloidosmótica plasmática if= coloidosmótica instersticial  CAPILARES GLOMERULARES P. HIDROSTÁTICA CAPILAR: 60 mm Hg P. HIDROSTÁTICA INTERSTICIAL: 18 mm Hg Presión COLOIDOSMÓTICA PLASMÁTICA u Oncótica: 32 mm Hg P. COLOIDOSMÓTICA INTERSTICIAL: 0 Presión neta = (60) – (32+18) +10 mm Hg FILTRACIÓN (normal) CAPILARES GLOMERULARES FILTRACIÓN Las moléculas menores de 69 KDal., son filtradas en los capilares glomerulares. El filtrado pasa hacia el túbulo proximal (fluido tubular). La sangre no filtrada sale por la arteriola eferente. CAPILARES GLOMERULARES: Vasoconstricción Arteriola Aferente PRESION HIDROSTÁTICA CAPILAR: 45 mm Hg P. HIDROSTÁTICA INTERSTICIAL: 14 mm Hg P. COLOIDOSMÓTICA PLASMÁTICA: 28 mm Hg P. COLOIDOSMÓTICA INTERSTICIAL: 0 PRESIÓN NETA = (45) – (14+28) +3 mm Hg FILTRACIÓN CAPILARES GLOMERULARES: Vasoconstricción Arteriola Eferente PRESION HIDROSTÁTICA CAPILAR: 82 mm Hg P. HIDROSTÁTICA INTERSTICIAL: 19 mm Hg P. COLOIDOSMÓTICA PLASMÁTICA: 50 mm Hg P. COLOIDOSMÓTICA INTERSTICIAL: 0 PRESIÓN NETA = (82) – (50+19) +13 mm Hg FILTRACIÓN  CONCEPTOS: TRANSPORTE TUBULAR MÁXIMO TRANSPORTE TUBULAR MÁXIMO: Capacidad máxima de transporte de una molécula hacia o desde el sistema tubular Secreción o Reabsorción Glucosa: 220,0 mg/min PO4-3: 0,1 mM/min Aminoácidos: 1,5 mM/min Creatinina: 16,0 mg/min  CONCEPTOS: CLEARANCE O DEPURACIÓN ACLARAMIENTO O DEPURACIÓN PLASMÁTICA: Volumen total de plasma que es clarificado de una sustancia por unidad de tiempo. Evaluar funcionamiento renal. C = Vol x [sU]/[sP] =100ml X (2/32) = 6,25 100ml x (16/32)= 50,0  CAPILARES PERITUBULARES https://www.sciencefacts.net/nephron.html  CAPILARES PERITUBULARES PHc: 13 mm Hg PHif: 6 mmHg P: 32 mm Hg if: 15 mm Hg Presión neta = (13+15) – (32+6) -10 mmHg (normal) REABSORCIÓN  CAPILARES PERITUBULARES REABSORCIÓN Las moléculas (iones, agua) salen del fluido tubular hacia el interior de la célula Tubular o hasta el capilar peritubular. Se utilizan los mecanismos de transporte  SECRECIÓN LAS MOLÉCULAS PASAN DESDE EL CAPILAR PERITUBULAR O DESDE LA CÉLULA TUBULAR HACIA EL INTERIOR DEL TÚBULO. 3- Secreción  MECANISMOS DE TRANSPORTE TUBULAR 1- PARACELULARES. 2- TRANSCELULAR: PASIVOS: Difusión simple Difusión facilitada ACTIVOS: Primarios: BOMBAS Secundarios: DESPOPOULUS, A. Y SILBERNAGL, S. (1994). Texto y Atlas de Fisiología. Mosby Doyma libros. Pp. 120-129 Simportador y Antiportador. EXISTEN OTROS MECANISMOS  MECANISMOS DE TRANSPORTE TUBULAR 1- PARACELULAR: las moléculas NO atraviesan la célula. 2- TRANSCELULAR: las moléculas atraviesan la célula TIPO DE TRANSPORTE: BOMBAS SIMPORTADOR ANTIPORTADOR CANALES* 3Na+,2K+ ATPasa Na- glucosa Na+ x H+ Na+ 3H+ ATPasa Na- aminoácido Na+ x NH4+ K+ H+, K+ ATPasa 2Na+, HPO4-2 Na+ x Ca++ Cl- Ca++ ATPasa Na+, K+, 2Cl- Cl- x HCO3- Ca++ Na+, 3HCO3- K+, Cl- * Selectivos  MECANISMOS DE TRANSPORTE TUBULAR TÚBULO PROXIMAL: acción Angiotensina II Se mantiene la osmolalidad del fluido tubular = es el sitio de reabsorción isosmótica: Difusión Paracelular (por uniones): reabsorción de Na+, Cl-, K+, H2O Cootransporte (activo secundario): Na+ con glucosa, Na+ con aminoácidos (a.a), Na+ con PO4-3: Reabsorción  MECANISMOS DE TRANSPORTE TUBULAR TÚBULO PROXIMAL: acción Angiotensina II Difusión Facilitada: para glucosa o aminoácidos. Reabsorción Bombas: Na+ K+ ATPasa: 3 Na+ x 2K+ (basolateral) Reabsorción y secreción Secreción Transcelular: ácido úrico, antimicrobianos, sulfatos, diuréticos, bases orgánicas, conjugados glucurónidos de fármacos. Túbulo Proximal: secreción  MECANISMOS DE TRANSPORTE TUBULAR ASA DE HENLE: Descendente Fina: >>reabsorción agua, (aumenta osmolalidad del fluido tubular) Ascendente Fina y Gruesa: Reabsorción: Na+ 2Cl- K+ ; HCO3-; Ca++; Mg++ Bomba: Na+ K+ ATPasa Difusión Paracelular: Mg++, Ca++, Na+. Reabsorción Contratransporte: Na+ x H+, en la porción gruesa (disminuye osmolalidad del fluido tubular) Asa de Henle  MECANISMOS DE TRANSPORTE TUBULAR TUBULO DISTAL: Reabsorción de Na+ y Cl-, Secreción K+, Mg++, H+ (excreta NH4+) Acción de la Aldosterona TÚBULOS Y CONDUCTOS COLECTORES: Reabsorción de agua (condicionada a) Acción de la ADH MECANISMOS DE TRANSPORTE TUBULAR Túbulo Distal y Colectores  CAPILARES PERITUBULARES SECRECIÓN Las moléculas (iones, agua, metabolitos) pasan del interior del capilar peritubular o de la célula tubular al interior del túbulo (fluido tubular). Se utilizan mecanismos de transporte CONCEPTOS: FILTRACIÓN, REABSORCIÓN Y SECRECIÓN 1- Filtración 2- Reabsorción 3- Secreción Fuentes Bibliográficas ◼ Cunningham, J. (2013) Fisiología Veterinaria. Mac Graw Hill- Interamericana ◼ Swenson M. & Reece W. (1991) Dukes` Physiology of domestic animals. 11th edition ◼ Dalmau, EA, Trujillo, CA y Venegas, CA (2014). Estatus Ácido- Base: conceptos, desequilibrios e interpretación. Ediciones Unisalle. ◼ Peristaltic contractions of the muscular pelvic wall exert a rhythmic pumping action on the renal papilla. The functional significance of these two aspects of the renal pelvis will be explored in this film. [Pelvic Contractions = 10/min] ◼ www.mfi.ku.dk/ppaulev/chapter25/kap%2025.htm ◼ mcdb.colorado.edu/.../3280/lectures/class08.html ◼ www.mfi.ku.dk ◼ www.siumed.edu/~dking2/crr/rnguide.htm ◼ www.apsarchive.org/.../introduction_page.htm BIBLIOGRAFÍA ◼ health.howstuffworks.com/kidney2.htm ◼ www.pathology.vcu.edu/education/renal/lab1.a.html ◼ www.mfi.ku.dk/ppaulev/chapter25/images/25-9.jpg ◼ wwww.siumed.edu ◼ missinglink.ucsf.edu/.../ADHFrameset-1.htm ◼ www.mfi.ku.dk/ppaulev/chapter25/images/25-9.jpg ◼ www.pathology.vcu.edu/education/renal/lab1.a.html ◼ www.mfi.ku.dk/ppaulev/chapter25/kap%2025.htm ◼ www.apsarchive.org/.../introduction_page.htm