Conduction D'entretien - Cours 2024-2025

CONDUITE ENTRETIEN Pr H.HOCINE Pr PSYCHIATRIE  Pré test Slido.com Entretien #Psy 2  Objectifs Connaitre les principaux temps de l’entretien Savoir utiliser les 4 R Savoir alterner les questions ouvertes et fermées Savoir créer un engageme...

CONDUITE ENTRETIEN Pr H.HOCINE Pr PSYCHIATRIE  Pré test Slido.com Entretien #Psy 2  Objectifs Connaitre les principaux temps de l’entretien Savoir utiliser les 4 R Savoir alterner les questions ouvertes et fermées Savoir créer un engagement  Contexte entretien Premier contact Entretien soins somatiques Entretien soins psychiatriques Entretien motivationnel Annonce diagnostique Recherche Entretien de suivi Contexte entretien Grou pe Famill e Malad e  Définition de l’entretien : Dialogue à la fois verbal et non verbal Deux participants Leurs comportements influencent leur style de communication respectif,  Définition de l’entretien : Schémas spécifiques d’interactions. L’un conduit l’entretien L’autre répond aux questions. J’ai mal  Objectifs d’un entretien : Créer l’engagement du patient Réunir des données valides Comprendre de façon évolutive le vécu du patient Exprimer de l’empathie Evaluer les indices et générer des hypothèses diagnostiques Développer un plan de traitement approprié Réduire l’anxiété du patient Lui donner espoir et s’assurer qu’il reviendra  Analyse semiologique Douleur Type Siege Irradiation Contexte d’apparition Facteur déclenchant Mode début Mode évolutif intensité Facteur aggravant Facteur sédatif Signes associés  Types de connées cliniques retenues Anamnèse Signes fonctionnels Processus  Anamnèse Antécédents: Personnels/ familiaux Médicaux Gynéco Chirurgic obstétriq aux ues Vaccinau Toxiques x, Carcérau x  Anamnèse Biographie: Événements marquants Relation Enfance Scolarité Adolescen Famille Travail ce Amis Loisirs Adulte Travail Développem Rendement ent  Anamnèse Histoire de la maladie – Ancienne (sons, hospitalisations, traitements types, durées, réponse, observance, actions de prévention) – Actuelle – Contexte de survenue – Actions mener (traitement, consultations…) Les domaines à étudier 7- Pensée 6– Perceptions 5- Affect, humeur et Fonctions cognitives 4 – Conduites 3- Vie quotidienn e, instinctuel le 2- Discours 1- Présent ation et express ion L’entretien et la création de la relation Processus d’engagement  Processus d’engagement : Définition de l’engagement : Développement d’un sentiment de sécurité et de respect, grâce auxquels les patients se sentent libres de confier leurs problèmes au clinicien, en même temps qu’ils prennent confiance dans son aptitude à les comprendre.  Processus d’engagement : Premier abord: Se présenter Contact visuel Disponibilité Poignée de main : Premier contact physique Renseigne sur la disposition d’esprit du patient. Réponse facultative Niveau d’interaction  Processus d’engagement : PROCESSUS D’ENGAGEMENT ÉVALUATION RECUEIL ET DIAGNOSTIC DES DONNÉES COMPRÉHENSION DE LA PERSONNE ORIENTATION ET PLAN DE TRAITEMENT Plan du processus d’engagement Conduite d’entretien. S.C Shea  Principes de l’engagement : Evaluation de l’alliance Transmission d’un sentiment d’empathie Aptitude à mettre en place un climat de sécurité propice à la confidence Faculté à paraître authentique et naturel Capacité à afficher une compétence assurée  Evaluation de l’alliance Définition de l’alliance : Elle désigne tous les indices comportementaux et émotionnels qui suggèrent au cours de l’entretien la réussite de l’engagement.  Evaluation de l’alliance Quadruple regard du médecin LE PATIENT Le médecin LE PATIENT Le médecin doit lui même dans la relation de soin REGARDER L’interaction  Principes de l’engagement : Transmission d’un sentiment d’empathie Mouvement émotionnel Capacité à reconnaître l’autre dans ses souffrances Réagir en tenant compte de cette spécificité  Principes de l’engagement : Cycle de l’empathie Phase 1 Patient expression Défenses d’une émotion spécifique Capacités de perception Phase 5 Patient Phase 2 Clinicien Réactionaux formulations Reconnaissance d’empathie des sentiments du patient Phase 4 Patient Réception des formulations Phase 3 Clinicien d’empathie Affirmation de l’empathie Psychopathologie Formulation (sons, gestes, mots) Perception négative  Principes de l’engagement : Sécurité Aptitude à mettre en place un climat de sécurité propice à la confidence en travaillant sur les peurs du patient Désamorcer les peurs fondamentales  Principes de l’engagement : Authenticité Faculté à paraître authentique et naturel Comportement du clinicien suggère qu’il se sent bien avec lui-même et avec son interlocuteur.  Principes de l’engagement : Authenticité Attitudes du clinicien : – sa réactivité, – sa spontanéité – son équilibre  Principes de l’engagement : Compétence assurée Etre détenteur d’une expertise dans un domaine Sans avoir réponse à tout Capacité à mobiliser ses connaissances et compétences pour aider le patient  Mener l’entretien: Outils 4R PROFESSIONNEL EMPATHIQUE Le temps de l’écoute  Mener l’entretien: Outils 4R Reformulation Répétition : reprendre ce que vient de dire le patient → pour qu'il focalise son attention sur son vécu, avec les mots du thérapeute Faire préciser : La précision des termes aide le patient qui manque de mots  Mener l’entretien: Outils 4R Résumé : Reformulation élargie, reprendre ce qu'il s'est dit permet d'avoir un retour des commentaires du patient Intérêt: ole patient constate qu’il a bien été écouté et corrige le cas échéant une incompréhension o le thérapeute complète mentalement sa check liste  Mener l’entretien: Outils 4R Recontextualisation Contexte d'apparition du comportement problème : où, quand, comment. Intérêt: - le patient se recentre sur ce qu'il ressent ou sur un souvenir - le thérapeute se fait une idée précise de ce que vit le patient,  Mener l’entretien: Outils 4R Renforcement: Procédé qui augmente la répétition d'un comportement (félicitation du patient) Forme: Mots , posture, tonalité de la voix, geste Outil d’expression de l’empathie Mener l’entretien: Outils Questions ouvertes Questions fermées  Mener l’entretien: Outils Questions ouvertes o Début d’entretien o Début d’exploration d’un symptôme o Début d’exploration d’une sphère ou d’un appareil Questions fermées Mener l’entretien: Outils Questions ouvertes Questions fermées  Mener l’entretien: Outils Questions ouvertes Questions fermées Compléter l’exploration d’un symptôme Préciser des éléments d’anamnèse Recadrer un patient prolixe  Structuration de l’entretien En dehors d’une urgence Commencer par le ou les motifs Explorer le symptôme prédominant : signe fonctionnel question ouverte, compléter par des questions fermées. Résumer/ reformuler ce que dit le patient et terminer par une question fermée qui peut servir de transition vers un signe accompagnateur Refaire la même opération Exprimer de l’empathie par le renforcement Préciser par la recontextualisation  Structuration de l’entretien Explorer sphère par sphère  Famille grande Spiritualité Couple Consommati Loisir on Travail/ Entourage études Amis  Structuration de l’entretien Suivre le rythme du patient Abord des questions sensibles et gestion des résistances Prendre le temps  Comportement non verbal La proxémique (distance et disposition des chaises) La kinésique tous les gestes et mouvements du corps Le paralangage Proxémiqu e Intime Moi 50 cm Proxémiqu e Personnelle Intime Moi 50 cm 1.50 M Proxémiqu SOCIALE e Personnelle Intime Moi 50 cm 1.50 M 4M Proxémiqu SOCIALE e Personnelle Publique Intime Moi 50 cm 1.50 M 4M Proxémiqu SOCIALE e Personnelle Publique Intime Moi 50 cm 1.50 M 4M Proxémiqu SOCIALE e Personnelle Publique Intime Moi 50 cm 1.50 M 4M Paralangage: Mimique Kinésique Croisements  Temps importants de Introduct l’entretien ion Ouvertu re Corps Cloture Fin  Temps importants de l’entretien Introduction : Etablir un rapport collaboratif L’engagement, Patient acteur dans le projet thérapeutique  Temps importants de l’entretien Ouverture : Temps d’écouter Questions ouvertes, Le patient mène l’entretien, Le thérapeute le guide mais ne le dirige pas. Favoriser l’expression des émotions  Temps importants de l’entretien Corps : Temps de comprendre Questions ouvertes /Questions fermées, Sphère par sphère. Explorer les émotions et les pensées Détailler les symptômes En parallèle avec l’examen physique parfois  Temps importants de Corps : l’entretien -Formuler des hypothèses : le thérapeute propose une déduction Logique / compléter idée / anticipation → vérifier s’il est d'accord  Temps importants de l’entretien Clôture : Temps d’expliquer La maladie Les soins, Les explorations Ne pas être pressé d’apporter des solutions  Temps importants de l’entretien Fin : Rester attentif aux réactions du patient en étant naturel. Préciser o la possibilité de retour vers le thérapeute o ou les personnes ressources en cas d’urgence  Post test Slido Entretien 2 #Psy 2