Anatomie du Cœur - Cours PDF

FACULTÉ DE MÉDECINE IBN ELJAZZAR - SOUSSE LABORATOIRE D’ANATOMIE ET D’ORGANOGÉNÈSE ANATOMIE du cœur Pr. Ag. Mohamed Salah JARRAR  Le Cœur  Organe central moteur de la circulation sanguine  Muscle creux à commande involontaire  Rôle de double pompe qui p...

FACULTÉ DE MÉDECINE IBN ELJAZZAR - SOUSSE LABORATOIRE D’ANATOMIE ET D’ORGANOGÉNÈSE ANATOMIE du cœur Pr. Ag. Mohamed Salah JARRAR  Le Cœur  Organe central moteur de la circulation sanguine  Muscle creux à commande involontaire  Rôle de double pompe qui propulse le sang entre circulation systémique (générale) et circulation pulmonaire  270 g chez l’adulte ANATOMIE DESCRIPTIVE DU CŒUR  Le Cœur Situation : médiastin moyen, entre les 2 poumons, au-dessus du diaphragme Il se projette en arrière sur les vertèbres T6 à T8 Couleur: Couleur rouge parsemé à sa surface d’amas graisseux  Le Cœur Forme :  Pyramide triangulaire chez le cadavre  Œuf couché sur le côté chez le sujet vivant  grand axe est oblique en bas, en avant et à gauche Une base postérieure Un sommet ou apex antéro-latéral gauche 3 faces :  antéro-latérale droite ou sterno-chondro-costale  postéro-latérale gauche ou pulmonaire  inférieure ou diaphragmatique  Le Cœur Face antéro-latérale droite : 3 parties Une partie atriale : à droite L’atrium droit se prolonge par l’auricule droite En arrière du sillon atrio-ventriculaire, un sillon vertical marque la séparation entre les atria : le sillon inter-atrial  Le Cœur Face antéro-latérale droite : Une partie artérielle : 2 énormes vaisseaux : l’aorte et l’artère pulmonaire L’ostium pulmonaire est situé en avant et à gauche de l’ostium aortique  Le Cœur Face antéro-latérale droite : Une partie ventriculaire : Ventricule droit Une partie seulement du ventricule gauche  Le Cœur Face postéro-latérale gauche : Divisée par le sillon atrio-ventriculaire en 2 parties, les atria en arrière et les ventricules en avant Les 2 ventricules sont séparés par le sillon inter- ventriculaire  Le Cœur Face inférieure ou diaphragmatique : Elle repose sur le diaphragme, surtout occupée par le ventricule droit Divisée en 2 parties : l‘atrium droit et le ventricule droit  Le Cœur La base : regarde en arrière et à droite Face postérieure des 2 atria Séparés par le sillon inter-atrial postérieur Dans l’atria droit se jettent les 2 veines caves Dans l’atria gauche se jettent les 4 veines pulmonaires  Le Cœur L’apex :  C’est la pointe du cœur (ventricule gauche)  Il répond au 5ème espace intercostal gauche  Le Cœur Configuration Interne  Le Cœur Le cœur est divisé intérieurement le septum médian en 2 cœurs droit et gauche Chaque cœur (droit ou gauche) comporte : une cavité supérieure d’admission : atrium une cavité inférieure d’éjection : ventricule séparées par une cloison horizontale Les atria communiquent avec les ventricules par les ostiums atrio- ventriculaires munis de valvules Les atria sont séparés par le septum inter-atrial Les ventricules par le septum inter-ventriculaire La paroi des atria est plus mince que celle des ventricules Paroi antérieure Le Cœur Ostium atrio-ventriculaire Dt Paroi externe Muscles pectinés Paroi postérieure Tubercule inter-veineux Paroi interne (septale) Fosse ovale Limbus de la fosse ovale Paroi supérieure Ostium de la VCS Paroi inférieure Ostium de la VCI Ostium du sinus coronaire Auricule droite Atrium Droit  Chambre de réception Chambre d’éjection Le Cœur Paroi antérieure Muscle papillaire antérieur Paroi interne (septale) Crête supra-ventriculaire Muscles papillaires septaux Trabécule septo-marginale Paroi inférieure Muscle papillaire postérieur Base Ostium atrio-ventriculaire Dt Valve tricuspide Ostium du tronc pulmonaire Valvules semi-lunaires Sommet Muscles papillaires Cordages tendineux Ventricule Droit  Le Cœur Paroi externe Ostium de l’auricule gauche Paroi interne (septale) Fosse ovale Paroi supérieure Paroi inférieure Paroi postérieure Ostiums des v. pulmonaires Paroi antérieure Ostium atrio-ventriculaire Gche Atrium Gauche  Chambre de réception Le Cœur Chambre d’éjection Paroi interne (septale) Paroi externe Trabécules charnues Bord antéro-supérieur Muscle papillaire antérieur Bord postéro-inférieur Muscles papillaires postérieurs Sommet Trabécules charnues Base Ostium atrio-ventriculaire Gche Valve mitrale Ostium aortique Ventricule Gauche  Le Cœur Structure du cœur :  Le squelette fibreux : Tissu conjonctif fibreux : 4 anneaux fibreux autour des ostiums atrio-ventriculaires et artériels Donne insertion aux fibres musculaires des atria, des ventricules et aux valvules Sépare la musculature des ventricules de celle des atria 2 trigones fibreux droit et gauche Trigone droit : faisceau atrio-ventriculaire  Le Cœur  Le myocarde : Couche moyenne Tunique musculaire striée épaisse Involontaire  L’endocarde : Mince membrane endothéliale qui tapisse la face interne du myocarde  Le Cœur  Le péricarde : Enveloppe extérieure du cœur de nature fibro-séreuse Deux parties : Le péricarde fibreux : sac fibreux qui enveloppe complètement le cœur Le péricarde séreux : enveloppe séreuse constituée par 2 feuillets :  un feuillet pariétal : contre la face profonde du péricarde fibreux  un feuillet viscéral : contre le myocarde Entre ces deux feuillets : cavité péricardique Le Cœur  Le Cœur  Le système de conduction ou tissu nodal : Fonctionnement automatique du cœur Nœud sino-atrial : (120 bpm = battements /minute) Atrium droit en sous-endocardique Nœud atrio-ventriculaire : (70 bpm) partie basse du septum inter-atrial en sous-endocardique Faisceau atrio-ventriculaire : septum inter-ventriculaire  2 branches : Droite : trabécule septo-marginale  Réseau terminal sous- endocardique dans les parois ventriculaires Gauche : septum inter-ventriculaire, 2 faisceaux (antérieur et postérieur)  Réseau terminal Réseau terminal  Génération et la conduction de l’influx nerveux. Le Cœur  Le Cœur Artères coronaires droite et gauche Premières branches collatérales de l’aorte, de type terminal Couronne vasculaire autour du cœur Le Cœur  Le Cœur Artère coronaire gauche  Le Cœur Artère coronaire gauche : A. infundibulaire gauche IVA : A. septales antérieures A. ventriculaires  Le Cœur Artère coronaire gauche A. circonflexe : A. atriales A. ventriculaires A. marginale gauche  Le Cœur Artère coronaire droite  Le Cœur Artère coronaire droite : A. infundibulaire droite A. atriales A. ventriculaires (A. marginale droite) A. inter-ventriculaire postérieure: (A. septales postérieures, A. ventriculaires)  Le Cœur Artère coronaire droite Artère coronaire gauche  Le Cœur Drainage veineux du cœur  Le Cœur Sinus coronaire  Le Cœur Grande veine du cœur  Le Cœur Petite veine du cœur  Le Cœur Veine moyenne du cœur  Le Cœur Veine postérieure du ventricule gauche  Le Cœur Veine oblique de l’atrium gauche  Le Cœur Veines antérieures du cœur Veines minimes du cœur  Le Cœur Innervation extrinsèque du cœur :  Deux plexus cardiaques : Supérieur  Ventricules et A. coronaires Inférieur  Atria  Deux origines des plexus cardiaques : Parasympathique : nerfs vagues (Rameaux cardiaques sup., moy. et inf.) Sympathique : troncs sympathiques cervicaux et thoraciques (Nerfs cardiaques sup., moy. et inf.)  Le Cœur Nerfs cardiaques