Parkinson's Disease - PDF

Parkinsons Disease Klinische Neuropsychologie HS2024 P. Sauseng MPTP Basalganglien Control interaction between neocortex and diencephalon => activation/deactivation of particular neocortical regions during basic and higher cognitive functions and...

Parkinsons Disease Klinische Neuropsychologie HS2024 P. Sauseng MPTP Basalganglien Control interaction between neocortex and diencephalon => activation/deactivation of particular neocortical regions during basic and higher cognitive functions and motivation 3 Gazzaniga et al. (1998)  Cortico-striato-thalamic loop Substantia Nigra unterstützt den Frontalkortex, die Supplemental Motor Area zu aktivieren => Ausführung einer willentlichen Handlung 5 Cortico-striato-thalamic loop bei Parkinson Patienten Durch fehlende Exzitation des Putamen durch die Substantia Nigra kann in der Folge SMA erschwert aktiviert und daher nur erschwert eine willentliche Handlung ausgeführt werden 6 Motorische Symptome bei PD: Schwierigkeiten, willkürliche Handlungen zu initiieren und auszuführen Probleme bei komplexeren, zusammengesezten Handlungsabläufen Schwierigkeiten mit grösseren Bewegungen Tremor, Dyskinesie, Dystonie Rigor Kleinschrittiger Gang Balanceprobleme Gekrümmte Haltung Schwierigkeiten, zu sprechen Verflachte Mimik Gazzaniga et al. (1998) Behandlung mittels L-Dopa L-Dopa wird im Gehirn zu Dopamin zusammengesetzt; die verbleibenden dopaminergen Zellen in der SN können so effektiver das Putamen erregen. 8 Tiefenhirnstimulation (Deep Brain Stimulation) DBS legt den Subthalamischen Nucleus lahm => Pallidum wird weniger erregt und in der Folge SMA stärker durch Thalamus aktiviert 9 Deep Brain Stimulation – Stereotaktische Operation Nicht-motorische Auffälligkeiten bei PD => Probleme mit dem non-deklarativen Langzeitgedächtnis Compared to healthy controls and amnestic patients only patients with PD (basal ganglia deficit) show attenuated implicit memory formation; But PD patients perform normal in a declarative memory task! Schwierigkeiten beim Shifting zwischen Aufgaben => Kann auch erklären, warum komplexe Handlungen besonders schwierig für PD Patient*innen sind => Shifting zwischen unterschiedlichen Teilhandlungen Hayes et al (1998) Neuropsychologische Intervention  z.B. Kognitives Training PD Patient*innen zeigen häufig Defizite im (non-declarativen) LZG, Arbeitsgedächtnis, in Exekutiven Funktionen (z.B. Shifting) => diese Funktionen lassen sich z.T. trainieren Säugetier? in CH heimisch? R O A N z.B. von Bastian & Oberauer (2013); Buschkuehl et al. (2012); Karbach & Schubert (2013); Metaanalyse suggeriert schwachen Effekt von CT auf Exekutivfunktionen und Verarbeitungsgeschwindigkeit bei PD Patient*innen und mittel bis starken Effekt auf Arbeitsgedächtnis Leung et al. (2015) Zusammenfassung Parkinson Disease Neurodegenerative Erkrankung => Atrophie dopaminerger Neurone in der Substantia Nigra Führt zu Fehlinnervierung der SMA durch den Thalamus => Rigor; Tremor; Schwierigkeiten, willkürliche Bewegungen zu initiieren, etc. Behandlung mittels L-Dopa und DBS Auch neurokognitive Defizite => non-declaratives Gedächtnis; kognitive Flexibilität; Arbeitsgedächtnis Kognitives Training kann diese neurokognitiven Defizite etwas reduzieren