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Grado en Logopedia Curso 2032-24 Tema 5 Patología del oído externo Juan Manuel Espinosa [email protected] Unidad de Otoneurología Servicio de Otorrinolaringología Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada Patología del pabellón auricular 1. Otohematoma 2. Pericondritis del pabellón 3. Policondritis recurrente o recidivante 4. Erisipela de pabellón 5. Psoriasis del CAE 6. Malformaciones congénitas 7. Tumores del pabellón  1. OTOHEMATOMA acumulación de sangre entre pericondrio y cartílago tras contusión. Riesgo de necrosis del cartílago. Clínica: tumefacción algo dolorosa Tratamiento: drenaje y compresión, antibiótico Secuela: oreja en coliflor  2. PERICONDRITIS DEL PABELLON Pseudomona aeruginosa infección del cartílago auricular en casos de: Contusiones con hematoma Heridas con exposición de cartílago Picaduras de insectos, perforación del cartílago (piercing), acupuntura, poscirugía (iatrogenia) Fiebre, otalgia intensa, pabellón rojo, caliente y engrosado (respeta el lóbulo) Tratamiento: Evacuar hematoma o colección purulenta Antibiótico oral anti Pseudomonas Secuela: oreja en coliflor por necrosis avascular del cartílago  3. POLICONDRITIS RECURRENTE inflamación recurrente y progresiva del tejido cartilaginoso que eventualmente conduce a su destrucción pérdida de proteoglicanos, matriz de colágeno y necrosis enfermedad autoinmune poco frecuente (Ac anticolágeno tipo II) Clínica: Condritis auricular BILATERAL afecta a otros cartílagos: nasal, laríngea, traqueo-bronquial, articulaciones posible afectación ocular y cardiovascular Tratamiento: corticoides, inmunosupresores, inmunomoduladores  4. ERISIPELA DE PABELLON infección bacteriana: Streptococcus pyogenes (estreptococo β- hemolítico del grupo A) microheridas del pabellón que se infectan Clínica: fiebre, dolor, placa roja, brillante de bordes bien delimitado y sobreelevados; adenopatías Suele asociarse a una faringoamigdalitis aguda Tratamiento: INGRESO HOSPITALARIO Tratamiento: amoxicilina-ácido clavulánico iv  5. PSORIASIS DEL PABELLÓN/ CAE enfermedad inflamatoria crónica recurrente sistémica, con manifestaciones principalmente cutáneas y articulares. base genética, multifactorial, inmunomediada Clínica: placas eritematodescamativas bien delimitadas ligeramente pruriginosa Tratamiento: corticoides tópicos 6. MALFORMACIONES CONGÉNITAS 7. TUMORES DEL PABELLÓN AURICULAR Patología del Conducto auditivo externo (CAE) 1. Tapones de cerumen 2. Cuerpos extraños 3. Otitis externa 4. Herpes zóster ótico 5. Otomicosis 6. Eccema auricular 7. Exostosis y osteoma del CAE  1. TAPON DE CERUMEN Retención obliterante de cerumen/restos de epitelio en el CAE Obstrucción completa Síntoma: hipoacusia de transmisión Tratamiento: cerumenolítico, extracción mediante irrigación o instrumental Cerumen ¡No utilicéis bastoncillos, ni velas! 1. Extracción mediante irrigación 2. Extracción instrumental 2. CUERPO EXTRAÑO EN CAE  3. OTITIS EXTERNA Infección de piel y tejido subcutáneo del CAE Formas clínicas: - Otitis externa aguda circunscrita (forúnculo) - Otitis externa aguda difusa - Otitis externa maligna  3.1 FORÚNCULO DEL CAE Otitis externa aguda circunscrita bacteria: Staphylococcus aureus Clínica: Otalgia con signo del trago + Otoscopia dolorosa con tumefacción roja acuminada en tercio externo del CAE Tratamiento: antibiótico oral (cloxacilina) y AINEs. Evitar la entrada de agua. Si fluctúa, incisión (apertura) y drenaje.  3.2 OTITIS EXTERNA DIFUSA AGUDA bacteria: Pseudomona aeruginosa factores predisponentes: calor, humedad, pH, falta de cerumen Clínica: otalgia con signo del trago + y a la tracción del pabellón Otoscopia dolorosa inflamación de la piel del CAE obliterándolo, otorrea verdosa Taponamiento y cierta hipoacusia de trasmisión Tratamiento: gotas óticas con antibiótico (ciprofloxacino) + corticoide Evitar la entrada de agua. Paracetamol y/o AINE.  4. HERPES ZOSTER OTICO virus varicela-zóster Clínica: otalgia erupción cutánea eritemato-vesicular en concha y CAE, costras puede aparecer parálisis facial (síndrome de Ramsay Hunt), hipoacusia neurosensorial, acúfenos y vértigo Tratamiento: antivírico oral (valaciclovir, famciclovir, aciclovir) corticoides si parálisis facial, hipoacusia neurosensorial o vértigo  5. OTOMICOSIS Otitis externa aguda micótica o fúngica hongos: Aspergillus niger, Aspergillus flavus, Candida albicans Factores predisponentes: calor, humedad, antibacterianos Clínica: prurito y otorrea áreas algodonosas de aspecto algodonoso, CAE hiperémico Tratamiento: Limpieza/aspiración del CAE + gotas con antifúngico tópico (clioquinol, clotrimazol) Evitar la entrada de agua  6. ECCEMA AURICULAR Otitis externa eccematosa dermatitis eritematosa, descamativa y pruriginosa; intermitente Tipos de eccema: - Eccema atópico (¿Staphylococcus aureus?) - Eccema de contacto (cosméticos, pendientes de níquel o cromo, antibióticos) Tratamiento: - evitar desencadenante - corticoides tópicos  7. EXOSTOSIS y OSTEOMA DEL CAE Exostosis: proliferación ósea reacbva surferos y buceadores bilateral y múlbple, sésil más internos Osteoma: tumor óseo benigno aislado, pediculado, más externo AMBOS ASINTOMÁTICOS, favorecen TdC, pueden obstruir CAE