Aula 02 - A Gestão da Imprevisibilidade, da Incerteza e das Transições Saudáveis PDF

A gestão da imprevisibilidade, da incerteza e as transições saudáveis com as pessoas adultas e idosas em situação de doença aguda ou crónica Cláudia Oliveira, PhD Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve Unidade Curricular Enfermagem M...

A gestão da imprevisibilidade, da incerteza e as transições saudáveis com as pessoas adultas e idosas em situação de doença aguda ou crónica Cláudia Oliveira, PhD Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve Unidade Curricular Enfermagem Médico-Cirúrgica Ano Letivo 2024-2025 Conteúdos Programáticos 01 Quadro Referência Cuidados Enfermagem 02 Gestão da Imprevibilidade 03 Gestão da Incerteza 04 Transições Saudáveis Quadro Referência Cuidados Enfermagem As teorias são influenciadas pelas grandes correntes de pensamento (maneiras de compreender o mundo), denominadas de paradigmas (Kérouc et al., 1996, p. 2). Paradigma da Paradigma da Paradigma da Categorização Integração Transformação Quadro Referência Cuidados Enfermagem Década de 1970; Reconhece na pessoa a capacidade e a possibilidade de serem agentes e parceiros Paradigma da nas decisões de saúde; Transformação Vem modificar a responsabilidade única, atribuída aos profissionais de saúde; A pessoa é entendida como um ser total e único, cujas mudanças ocorrem por períodos de organização e desorganização. Escola do Ser Humano Unitário Escola do Cuidar Martha Rogers; Madeleine Leininger; Margaret Newman; Jean Watson; Rosemarie Rizzo Parse. Roach. Fonte: José, H. & Sousa, L, 2021; Mendes, A. & Bastos, F., 2021. Quadro Referência Cuidados Enfermagem Teoria das Transições de Afaf Meleis Enfermagem alargada à ciência que trata das reações, ou potenciais reações, humanas e ambientais, a situações de saúde e doença; Aos aspetos cognitivos da Enfermagem associou-se as reações humanas e ambientais; Esta noção permite ao Enfermeiro responder às necessidades das pessoas, suas famílias e pessoas significativas, tendo em consideração todos os aspetos que a rodeiam, numa verdadeira visão holística da pessoa; Os tipos de transições incluem desenvolvimento, saúde e doença, situacional e organizacional; Reconhece o papel dos Enfermeiros ao ajudar as pessoas a passar por transições de saúde/doença e vida; Concentra-se em ajudar os enfermeiros a facilitar as transições saudáveis das pessoas, famílias e comunidades. Fonte: José, H. & Sousa, L., 2021; Mendes, A. & Bastos, F., 2021; Meleis, 2018. Quadro Referência Cuidados Enfermagem Teoria das Transições de Afaf Meleis Conhecer os processos de doença que Exemplos de transições: conduzem a pessoa à Doenças crónicas; necessidade de cuidados Situação de doença súbita; Formular diagnósticos de de enfermagem Compreender os Reforma por invalidez; Enfermagem processos que as individualizados e Dificuldade financeira; pessoas experienciam realistas Viuvez ou divórcio; Ter em consideração todos os processos que Admissão na universidade; condicionam as Luto; respostas ao processo de Entre outros. doença É responsabilidade do Enfermeiro “Os Enfermeiros dispõem de um posição privilegiada, que lhes conhecer o processo(s) que a pessoa permite a apreciação detalhada das necessidades psicossociais das (ou grupo) experiência(m), tempo de pessoas, durante o processo de transição, e a construção de vivência e a perceção que têm da intervenções que respondam a essas mesmas vivência. necessidades” (Mendes, A. & Bastos, F. 2021, p.12) Fonte: José, H. & Sousa, L., 2021; Mendes, A. & Bastos, F., 2021; Meleis, 2018. Quadro Referência Cuidados Enfermagem Teoria das Transições de Afaf Meleis Processos transacionais a que o ser humano está sujeito durante o ciclo Foco de Atenção vital. Permite: Entender/compreender o processo de transição vivido pela pessoa/família; Implementar intervenções que proporcionem estabilidade e sensação de bem-estar face a uma transição. Fonte: Mendes, A. & Bastos, F., 2021. Quadro Referência Cuidados Enfermagem Teoria das Transições de Afaf Meleis Importância para a Enfermagem: As mudanças/transições são inerentes ao Ser Humano; Mudanças e adaptações ocorrem durante o processo de tratamento e recuperação da pessoa, famílias e comunidades; Processos de migração e de imigração; O aumento demográfico conduz a diferentes exigências de saúde e a padrões diferentes de cuidados de enfermagem a longo prazo; Aumento da esperança média de vida (envelhecimento demográfico) Incremento de processos de doença crónica; Estilos de vida não saudáveis. Fonte: Mendes, A. & Bastos, F., 2021. Quadro Referência Cuidados Enfermagem Teoria da Incerteza na Doença de Merle H. Mishel Apresenta uma estrutura abrangente que permite visualizar a experiência da pessoa face a situações de doenças agudas e crónicas e organizar/promover a implementação de intervenções de enfermagem para promover o ajuste ideal; Descreve como as pessoas dão significado às situações relacionadas com o processo de doença; Os conceitos da teoria original foram organizados num modelo linear em torno dos seguintes três temas principais: Antecedentes da incerteza, Processo de avaliação da incerteza e Enfrentamento da incerteza (coping)." Fonte: https://nurseslabs.com/nursing-theories/#h-merle-h-mishel Quadro Referência Cuidados Enfermagem Teoria da Incerteza na Doença de Merle H. Mishel Fonte: Mendes, A., 2020 Imprevisibilidade em Saúde A imprevisibilidade em saúde refere-se à incerteza e variabilidade inerentes aos processos de doença, tratamento e respostas individuais. A imprevisibilidade pode ser aguda, como uma crise súbita, ou crónica, como a progressão variável da doença. Situação de Doença Aguda Situação de Doença Crónica Episódios imprevisíveis, como A progressão imprevisível da enfarte aguado miocárdio ou doença, como o aparecimento AVC, que exigem intervenção de complicações na pessoa urgente/emergente. com Diabetes, que requer reajustes. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Pessoa em Situação de Doença Aguda vs. Crónica Situação de Doença Aguda Situação de Doença Crónica Caracteriza-se por um início súbito, sintomas intensos e Define-se por um curso/evolução prolongado, com sintomas evolução rápida, necessitando frequentemente de cuidados geralmente menos intensos, mas persistentes, que imediatos. requerem cuidados contínuos ao longo do tempo. Exemplo: pessoa com uma pneumonia aguda ou com Exemplo: pessoa com diabetes mellitus ou doença renal enfarte agudo do miocárdio. crónica. Doenças que têm uma ou mais das seguintes características: são permanentes, produzem incapacidade/deficiências residuais, são causadas por alterações patológicas irreversíveis, exigem uma formação especial do doente para a reabilitação, ou podem exigir longos períodos de supervisão, observação ou cuidados. (CDC, 2008; WHO, 2008) Impacto da Imprevisibilidade na Pessoa Adulta e Idosa A imprevisibilidade pode causar ansiedade, medo, frustração e isolamento, especialmente em pessoas adultas e idosas. A falta de controlo sobre a saúde pode afetar a qualidade de vida, a autonomia e a autoestima. Impacto Físico Impacto Emocional Impacto Social Deterioração física, dor, incapacidade, Ansiedade, medo, tristeza, frustração, Dificuldade em participar em dependência de terceiros. isolamento social. atividades sociais, perda de papéis sociais, impacto nas relações interpessoais. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Estratégias de Gestão da Imprevisibilidade em Situações de Doença Aguda A gestão da imprevisibilidade em situações de doença aguda requer uma resposta rápida e eficaz. A avaliação precisa, o plano de cuidados adequado e a comunicação clara com a pessoa em processo de doença e a família são essenciais. Avaliação Precisa Colheita de dados detalhada para identificar as necessidade de cuidados de enfermagem. Plano de Cuidados Intervenções dirigidas face aos diagnósticos de enfermagem identificados. Comunicação Clara Explicação clara sobre a situação, plano de cuidados (definidos em parceria) e adequada gestão de expectativas (pessoa e família). Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Estratégias de Gestão da Imprevisibilidade em Situações de Doença Crónica A gestão da imprevisibilidade em pessoas em situação de doença crónica exige uma abordagem proativa e colaborativa (parceria de cuidados). A educação em saúde, o autocuidado e o acompanhamento regular são importantes para prevenir crises e melhorar a qualidade de vida. 1 Educação em Saúde 2 Autocuidado Ensinar a pessoa sobre a sua Promover a participação ativa da doença, os sintomas, os sinais de pessoa na gestão da sua alerta e os cuidados de condição, através da medicação, autogestão. monitorização e estilo de vida saudável. 3 Acompanhamento Regular Consultas regulares para vigilância, monitorização, ajustamento do plano terapêutico e prevenção de crises/complicações. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Intervenção do Enfermeiro na Gestão da Imprevisibilidade O enfermeiro desempenha um papel crucial na gestão da imprevisibilidade. O enfermeiro avalia a pessoa, identifica riscos/fatores de risco, elabora planos de cuidados, promove apoio emocional e promove a autonomia da pessoa e da família. Avaliação Identificação de fatores de risco e sinais de alerta. Planos de Cuidados Elaboração de planos de cuidados individualizados e centrados na pessoa. Apoio Emocional Oferece apoio e compreensão (disponibilidade) para a pessoa e a família. Autonomia Promove a autonomia da pessoa e da família na gestão da doença. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Abordagem Centrada na Pessoa A abordagem centrada na pessoa reconhece que cada pessoa é única e tem necessidades específicas. O enfermeiro deve escutar atentamente a pessoa, entender as suas preocupações e adaptar os cuidados às suas necessidades e preferências. Empatia Comunicação Eficaz Compreender as emoções e as Esclarecer dúvidas, escutar as experiências da pessoa. preocupações e partilhar informações relevantes. Colaboração Empoderamento Trabalhar em conjunto com a pessoa, a Incentivar a participação da pessoa na família e outros profissionais de saúde. gestão da sua saúde. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Envolvimento da Família e Cuidadores O envolvimento da família e cuidadores é crucial para a gestão da imprevisibilidade. O enfermeiro deve fornecer informações claras e concisas, promover a comunicação aberta e apoiar a família na prestação de cuidados. Educação Apoio Informar a família sobre a doença e os cuidados de autogestão. Oferecer apoio emocional (e não só) à família. 1 2 3 Comunicação Promover a comunicação aberta e transparente entre o enfermeiro, a pessoa e a família. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Envolvimento da Família e Cuidadores Quando uma pessoa vivência uma situação de doença (aguda ou crónica), toda a família vivencia uma transição e como tal, a intervenção de enfermagem deve incluir a família. Comunicação Eficaz e Tomada de Decisão Partilhada A comunicação clara e eficaz é fundamental para a gestão da imprevisibilidade. O enfermeiro deve envolver a pessoa na tomada de decisões, explicar os procedimentos e garantir que a pessoa compreende as informações. Linguagem Clara Informação Detalhada Tomada de Decisão Partilhada Utilizar linguagem acessível e simples, Partilhar informações relevantes Incentivar a participação da pessoa na evitando termos técnicos e complexos. atendendo ao ritmo individual. tomada de decisões sobre o seu plano de cuidados. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Impacto da Incerteza 1 Ansiedade e Medo 2 Dificuldades na Adaptação A incerteza sobre o futuro e a Ajustar-se às mudanças físicas, evolução da doença gera sociais e emocionais que a ansiedade e medo, que doença impõe pode ser podem afetar a qualidade de desafiador e gerar sentimentos vida da pessoa. de frustração e impotência. 3 Isolamento Social 4 Dificuldades na Tomada de Decisão A doença pode levar a um afastamento social, A incerteza sobre a melhor dificultando a integração em abordagem terapêutica, o atividades sociais e a prognóstico e o futuro pode manutenção de relações dificultar a tomada de interpessoais. decisões, gerando indecisão e conflito. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Fatores que Influenciam a Gestão da Incerteza Fatores Individuais Fatores Contextuais Personalidade e estilo de lidar Apoio social disponível com o stress Nível de conhecimento e Recursos de saúde acessíveis experiência com a doença Crenças e valores Cultura e contexto social Expectativas e objetivos de vida Ambiente de cuidados de saúde Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Estratégias de Intervenção de Enfermagem 1 Esclarecimento da Informação Fornecer informações claras e concisas, de forma compreensível para a pessoa e família. 2 Comunicação Empática Estabelecer uma relação de confiança e apoio com a pessoa (e família), reconhecendo as suas emoções e dificuldades. 3 Educação da Pessoa Orientar a pessoa sobre os cuidados de saúde necessários, os sinais e sintomas a monitorizar e as medidas de autogestão. 4 Apoio Familiar Envolver a família no processo de cuidados e informação, proporcionando apoio e orientação, especialmente para a pessoa idosa e/ou compromisso cognitivo. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Comunicação Eficaz com a Pessoa e Família Linguagem Clara e Acessível Escuta Ativa Utilizar uma linguagem clara e Ouvir atentamente a pessoa, simples, evitando termos demonstrando interesse e técnicos, e adaptando-se à empatia, para compreender as capacidade de compreensão da suas necessidades e pessoa. preocupações. Informação Repetida Gestão de Expectativas Repetir a informação crucial e Gerir as expectativas da pessoa fornecer materiais escritos para e da família, reconhecendo as a pessoa e a família limitações do tratamento e da consultarem posteriormente. evolução da doença. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Promoção da Autonomia e Tomada de Decisão Escuta Ativa Informação Suficiente Ouvir os desejos e preferências da Fornecer informação completa e pessoa em relação aos cuidados de compreensível para que a pessoa possa saúde e às decisões a tomar. tomar decisões informadas. Opções e Alternativas Apoio e Orientação Apresentar diferentes opções de Oferecer apoio e orientação durante o tratamento e cuidados de saúde, processo de tomada de decisão, sem quando possível, para que a pessoa pressionar (nem julgar) a pessoa a escolha a mais adequada às suas tomar uma decisão específica. necessidades. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Importância do Apoio Psicológico e Emocional Ansiedade e Medo A incerteza pode gerar ansiedade e medo, afetando a capacidade da pessoa de lidar com a doença. Humor Deprimido A doença, a dor e as limitações podem levar ao humor deprimido, afetando a qualidade de vida da pessoa. Dificuldades na Adaptação Adaptar-se às mudanças que a doença impõe pode ser desafiador, gerando frustração e sentimento de impotência. Apoio Psicológico A intervenção de enfermagem deve incluir apoio psicológico, proporcionando alívio emocional e estratégias de coping. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Intervenção do Enfermeiro na Gestão da Incerteza 1 Educador e Orientador 2 Facilitador da Comunicação Fornece informação clara e Promove a comunicação aberta e compreensível sobre a doença, eficaz entre a pessoa, a família e a tratamento e autogestão. equipa multidisciplinar. 3 Apoio Emocional 4 Defensor (advogado) da Pessoa Oferece apoio psicológico e Defende (zela) os direitos e as emocional à pessoa e família, necessidades da pessoa, ajudando-o a lidar com a assegurando que os seus desejos e incerteza e o stress. preferências são respeitados. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Definição de Transições Saudáveis Transições saudáveis ​representam a passagem de um ambiente de saúde para outro, como de um hospital para casa, ou de um estado de saúde para outro, como de uma situação de doença aguda para a gestão de uma doença crónica. 1 Continuidade dos Cuidados 2 Comunicação Eficaz 3 Promoção do Bem-Estar Assegurar que a pessoa recebe Um fluxo de informação claro Focar no bem-estar físico, os cuidados adequados em cada entre profissionais de saúde, a mental, social e espiritual da fase da sua vida. pessoa e a sua família. pessoa, promovendo a sua qualidade de vida. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 A Importância da Enfermagem Médico-Cirúrgica O Enfermeiro que exerce funções no âmbito da enfermagem médico-cirúrgica desempenha um papel crucial no apoio à vivência de transições saudáveis, proporcionando cuidados holísticos e personalizados (individualizados e centrados na pessoa), que se adaptam às necessidades específicas de cada pessoa. Avaliação e Monitorização Educação e Apoio Comunicação e Coordenação Realizar avaliações completas para Educar a pessoa sobre a sua Facilitar a comunicação entre a identificar as necessidades da condição, os cuidados a ter, os pessoa, a família, os profissionais de pessoa, monitorizar o seu estado de medicamentos e os recursos saúde e outros intervenientes, saúde e garantir a segurança e a disponíveis, promovendo o seu garantindo a continuidade dos qualidade dos cuidados. autocuidado e autonomia. cuidados e a coordenação das ações. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Cuidados de Enfermagem à Pessoa em Situação de Doença Aguda Na prestação de cuidados à pessoa em situação de doença aguda, a enfermagem médico-cirúrgica é fundamental para a estabilização da pessoa, controlo dos sintomas e promoção da recuperação. 1 Avaliação Inicial Realizar uma avaliação completa, identificando as necessidades da pessoa, incluindo sinais vitais, antecedentes pessoas e clínicos, medicamentos e alergias, entre outros. 2 Cuidados Diretos Administrar medicamentos, realizar tratamentos, monitorizar sinais vitais, aplicar técnicas de conforto e controlar os sintomas, garantindo a segurança e o bem-estar da pessoa. 3 Continuidade dos Cuidados e Regresso a Casa Colaborar com a equipa médica e a família na preparação do regresso a casa e a reintegração na sua vida quotidiana. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Cuidados de Enfermagem à Pessoa em Situação de Crónica O Enfermeiro que exerce funções na área da enfermagem médico-cirúrgica desempenha um papel crucial na gestão de doenças crónicas, promovendo a autonomia, o autocuidado e a qualidade de vida da pessoa. Educação e Aconselhamento Educar a pessoa sobre a sua doença, os cuidados a ter, os medicamentos e os recursos disponíveis, promovendo a autogestão da sua condição. Monitorização e Gestão de Sintomas Monitorizar os sintomas da pessoa, administrar medicamentos, avaliar a eficácia dos tratamentos e ajustar o plano de cuidados conforme necessário. Promoção da Autonomia Incentivar a pessoa a participar ativamente na gestão da sua saúde, promovendo o seu autocuidado e a sua independência. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Definição de Transições de Meleis A teoria das transições de Meleis define transições como períodos de mudança em que as pessoas se ajustam a novos papéis, responsabilidades e desafios. Essa mudança pode ser gradual ou repentina, e pode estar associada a eventos como nascimento, casamento, doença, perda e aposentação. 1 Adaptação 2 Resiliência A adaptação às transições é o A resiliência é crucial para foco central da Teoria de “navegar” pelas transições, Meleis, compreendendo as permitindo que as pessoas se estratégias que as pessoas recuperem de desafios e utilizam para lidar com a encontrem significado nos mudança. momentos de mudança. 3 Crescimento Pessoal As transições podem promover crescimento pessoal e desenvolvimento, conduzindo a novas perspetivas, aprendizagens e habilidades. Fonte: Meleis, 2018 Tipos de Transições de Meleis As transições de Meleis podem ser classificadas em diversos tipos, considerando a natureza da mudança, as suas causas e o impacto na vida da pessoa. Transições de Desenvolvimento Transições Situacionais Transições de Saúde-Doença Associadas aos estágios de vida, Devidas a eventos específicos como Decorrentes de mudanças no estado como infância, adolescência, idade casamento, nascimento, doença, de saúde, como diagnóstico de adulta e velhice. perda de emprego, mudança de doenças, tratamento médico, casa. reabilitação. Transições Organizacionais Fonte: Silva, et. al, 2021; Mendes & Bastos, 2021 Fatores que Influenciam as Transições de Meleis A forma como os indivíduos vivenciam e lidam com as transições é influenciada por uma série de fatores, incluindo características pessoais, recursos disponíveis e o contexto social e cultural em que estão inseridos. Fator Descrição Recursos Pessoais Habilidades, conhecimento, resiliência e autoeficácia. Apoio Social Rede de apoio familiar, amigos, comunidade e profissionais. Contexto Cultural Valores, crenças, normas e práticas culturais que influenciam a experiência da transição. Fonte: Meleis, 2018; Silva, et. al, 2021 Transições de Meleis: Resumo Fonte: Silva, et. al, 2021 Fases do Processo de Transição O processo de transição é composto por diferentes fases, caracterizadas por diferentes emoções, pensamentos e comportamentos. Compreender estas fases é crucial para identificar as necessidades de apoio e intervenção durante a mudança. 1 Fase 1: Pré-Transição Período de antecipação e preparação para a mudança. 2 Fase 2: Transição Fase de mudança, com desafios, incertezas e adaptação. 3 Fase 3: Pós-Transição Ajustamento à nova realidade, consolidação da mudança e procura de significado. Fonte: Meleis, 2018; Silva et al., 2021 Padrões de Resposta Durante as Transições As pessoas respondem às transições de maneiras diversas. Porém, existem padrões de resposta comuns, que podem ser identificados através de emoções, pensamentos e comportamentos específicos durante cada fase da mudança. Fase de Pré-Transição Fase de Transição Ansiedade, medo, incerteza, Confusão, frustração, raiva, entusiasmo, expectativas. tristeza, isolamento, dependência. Fase de Pós-Transição Reforço da identidade, autoconfiança, aceitação, gratidão, resiliência, crescimento. Fonte: ????? Intervenções de Enfermagem nas Transições A teoria das transições de Meleis tem implicações significativas para a prática de enfermagem. A enfermagem desempenha um papel crucial na identificação das necessidades individuais durante as transições, fornecendo apoio, orientação e recursos para facilitar a adaptação. Avaliação Identificar a fase da transição, os recursos da pessoa e os fatores que influenciam a experiência. Planeamento Definir objetivos, intervenções e recursos específicos para apoiar a pessoa na adaptação. Implementação Fornecer suporte emocional, educacional e prático para a pessoa durante a transição. Avaliação Monitorizar o progresso da pessoa, reavaliar as necessidades e ajustar as intervenções, conforme necessário. Fonte: ????? Aplicações da Teoria das Transições de Meleis A teoria das transições de Meleis fornece uma estrutura para entender como as pessoas lidam com as mudanças e como podemos oferecer apoio e intervenções para promover a adaptação. Cuidados de Saúde Apoiar pessoas em transições de saúde, como doença, tratamento, reabilitação e luto. Educação Orientar estudantes em transições escolares, como mudança de nível, ingresso na universidade e início da carreira. Trabalho Social Apoiar famílias e indivíduos em transições sociais, como perda de emprego, violência doméstica e problemas de saúde mental. Fonte: ????? Promoção da Autonomia e Autocuidado O objetivo é capacitar a pessoa para que possa gerir a sua saúde de forma independente, promovendo o seu bem-estar e a sua participação ativa nos cuidados. Empoderamento da Pessoa Formação e Treino Incentivar a pessoa a tomar Fornecer à pessoa as decisões informadas sobre os competências necessárias para seus cuidados, respeitando as gerir a sua condição, como a suas preferências e valores. administração de medicamentos, a monitorização dos sintomas e a prática de exercícios físicos. Apoio e Recursos Proporcionar recursos e apoio, como grupos de apoio, serviços de telemedicina e linhas de ajuda, para facilitar a gestão da condição e a comunicação com a equipa de saúde. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Envolvimento da Família e Cuidadores A família e os cuidadores desempenham um papel crucial no apoio à pessoa, proporcionando cuidados e suporte emocional, contribuindo para uma transição saudável. Comunicação Promover a comunicação aberta e transparente entre a pessoa, a família e a equipa de saúde, garantindo que todos estão informados e envolvidos nos cuidados. Educação e Treino Fornecer à família e aos cuidadores formação e treino sobre os cuidados necessários, os medicamentos a administrar e os sinais a observar, capacitando-os. Suporte Emocional Oferecer apoio emocional à família e aos cuidadores, ajudando-os a lidar com as emoções e os desafios inerentes à situação da pessoa. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Gestão de Sintomas e Alívio do Sofrimento Controlo da Dor Gestão de Náuseas e Vómitos Avaliar a dor da pessoa, Administrar medicamentos administrar analgésicos e antieméticos e implementar outras implementar outras estratégias de estratégias para reduzir as náuseas e os controlo da dor, respeitando as vómitos, garantindo o conforto da suas necessidades e preferências. pessoa. Alívio da Ansiedade Promoção do Sono Identificar as causas da ansiedade, Criar um ambiente relaxante, promover fornecer apoio emocional e hábitos de sono saudáveis e administrar psicológico, implementar técnicas medicamentos para dormir, se de relaxamento e promover o bem- necessário, para garantir um sono estar mental. reparador. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Educação e Apoio à Adaptação É fundamental educar a pessoa sobre a sua condição e os cuidados a ter, fornecendo-lhe ferramentas e recursos para a ajudar a adaptar-se às mudanças e desafios que enfrenta. Informação e Recursos Gestão de Medicamentos Adaptação ao Estilo de Vida Fornecer informações detalhadas Ensinar a pessoa sobre os seus Ajudar a pessoa a adaptar o seu estilo sobre a condição da pessoa, os medicamentos, incluindo dosagem, de vida à sua condição, incluindo tratamentos disponíveis, os recursos e horário de administração, efeitos nutrição, exercício físico, sono e gestão o apoio que pode obter. secundários e interações do stress. medicamentosas. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 O que é a Teoria da Incerteza? A Teoria da Incerteza reconhece a presença de situações imprevisíveis e a necessidade de lidar com a falta de conhecimento e previsibilidade, especialmente no contexto da saúde. 1 Conceito-chave 1 2 Conceito-chave 2 A incerteza é uma A incerteza pode gerar experiência humana ansiedade, medo e fundamental, presente em dificuldade em lidar com as diversas situações da vida, situações de forma eficaz. incluindo a saúde. 3 Conceito-chave 3 A Teoria da Incerteza enfatiza a importância da comunicação clara e transparente entre profissionais de saúde e pessoas em situação de doença. Fonte: Alligood & Tomey, 2010; Reis & Rabiais, 2020 Conceitos-chave da Teoria da Incerteza A Teoria da Incerteza enfatiza que a incerteza é uma realidade intrínseca à vida, e que a forma como lidamos com ela influencia significativamente nossa experiência e bem-estar. Ambiguidade Imprevisibilidade Dúvida Situações com múltiplas Falta de capacidade de prever Sensação de incerteza, interpretações, dificultando a tomada eventos futuros, criando ansiedade e questionamento e hesitação em de decisões claras. dificuldade de planeamento. relação a informações ou decisões. Fonte: Alligood & Tomey, 2010; Reis & Rabiais, 2020 Aplicação da Teoria da Incerteza na prática de enfermagem 1 Identificação da Incerteza Identificar as áreas de incerteza e as preocupações da pessoa. 2 Avaliação da Incerteza Compreender o impacto da incerteza na pessoa e sua família. 3 Intervenções para Gerenciar a Incerteza Implementar estratégias para reduzir a incerteza e promover o bem-estar da pessoa. Fonte: Alligood & Tomey, 2010; Reis & Rabiais, 2020 Identificação da incerteza na doença (Merle Michel) Segundo Merle Michel a doença é caracterizada por diversas variáveis, incluindo gravidade da doença, respostas ao tratamento e prognóstico, o que contribui para a incerteza na gestão dos cuidados da pessoa. Variabilidade na Dificuldade em Ausência de cura resposta ao prever a evolução definitiva para a tratamento da doença doença Fonte: Alligood & Tomey, 2010; Reis & Rabiais, 2020 Avaliação da incerteza na doença (Merle Michel) A avaliação da incerteza envolve a colheita de informações sobre a perceção da pessoa em relação à doença, medos, preocupações e expectativas em relação ao futuro. Compreensão da Identificação de Fatores de Experiência da Pessoa Risco Entender o impacto da Reconhecer os fatores que incerteza na vida da pessoa e podem aumentar a incerteza, seus familiares. como a falta de informações claras sobre a doença. Avaliação do Nível de Ansiedade Identificar a intensidade da ansiedade e do medo relacionados à incerteza da doença. Fonte: Alligood & Tomey, 2010; Reis & Rabiais, 2020 Intervenções de Enfermagem na Gestão da Incerteza Promovendo a participação da pessoa no processo de tomada de decisões, fornecendo informações claras e acessíveis e oferecendo apoio emocional. Comunicação Terapêutica Escutar ativamente, validar as emoções da pessoa e fornecer informações claras e compreensíveis. Educação sobre a Doença Fornecer informações sobre a doença de forma acessível e compreensível, respondendo às dúvidas e preocupações. Apoio Emocional Oferecer acolhimento, escuta e empatia, criando um ambiente de confiança e segurança. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Intervenção do Enfermeiro na Gestão da Incerteza O enfermeiro é um elemento crucial na gestão da incerteza, atuando como um elo ligação e oferecendo suporte emocional e prático. Proteção Empatia Proteger a pessoa de informações Demonstrar compreensão e confusas ou contraditórias, empatia com os desafios e garantindo uma comunicação clara emoções da pessoa e família. e confiável. Planeamento Comunicação Ajudar a pessoa a desenvolver Manter uma comunicação aberta e estratégias para lidar com a transparente com a pessoa, incerteza, como a criação de um respondendo às suas dúvidas e plano de cuidados personalizado. preocupações. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Síntese dos Conteúdos  A Importância da Gestão da Imprevisibilidade e da Incerteza 1 Reações Individuais 2 Necessidades Variáveis Cada pessoa reage de forma As necessidades de cuidado única à doença, criando desafios variam ao longo do tempo, na previsão da evolução da exigindo flexibilidade e condição e da resposta à mesma. adaptação constante. 3 Tomadas de Decisão 4 Comunicação Eficaz A imprevisibilidade exige que os Comunicação clara e profissionais de saúde tomem transparente entre a equipa de decisões rápidas e informadas, saúde, a pessoa e a família é baseando-se em dados e em crucial para gerenciar a incerteza avaliação constante da situação. e promover a confiança. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Transições Saudáveis com Pessoas Adultas e Idosas 1 Hospital para Casa O regresso a casa após a hospitalização exige planeamento e acompanhamento para garantir uma transição suave e segura. 2 Cuidados Paliativos Para pessoas com doenças terminais, a transição para cuidados paliativos deve ser feita com respeito, compaixão e apoio contínuo. 3 Unidades de Cuidados de Longa Duração A transição para cuidados de longa duração pode ser complexa, exigindo uma avaliação cuidadosa das necessidades individuais e um plano de apoio personalizado. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Cuidados de Enfermagem em Situações de Doença Aguda Avaliação e Monitorização Intervenções de Enfermagem Apoio Psicossocial Avaliar continuamente os sinais vitais, Administrar medicamentos, realizar Oferecer conforto, apoio emocional a condição da pessoa e o progresso tratamentos a lesões cutâneas, e informação à pessoa e à família. aos tratamentos/cuidados. aplicar oxigenoterapia e outros Promover a comunicação e a Monitorizar os efeitos colaterais dos procedimentos técnicos. participação da pessoa no processo medicamentos. Colaborar com a equipa de cuidado. multidisciplinar para garantir a segurança e eficácia do tratamento. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Cuidados de Enfermagem em Situações de Doença Crónica Gestão de Sintomas Promoção da Autogestão Ajudar a pessoa a controlar os Empoderar a pessoa a gerir a sintomas da doença e a sua própria saúde, através de melhorar a sua qualidade de educação, treino e suporte vida. contínuo. Apoio Familiar Envolver a família no processo de cuidado, fornecendo informação, apoio e recursos para o cuidador. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Estratégias de Comunicação Eficaz Escuta Ativa Demonstrar interesse genuíno na pessoa, prestando atenção às suas palavras e emoções. Comunicação Clara e Concisa Utilizar uma linguagem simples e fácil de entender, evitando termos técnicos e complexos. Empatia e Respeito Compreender a perspetiva da pessoa e respeitar as suas crenças, valores e decisões. Comunicação Não Verbal Utilizar a linguagem corporal, o tom de voz e o contacto visual para transmitir confiança e apoio. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Envolvimento da Família e Cuidadores Informação Envolvimento Manter a família informada sobre Incentivar a participação da a condição da pessoa, o plano de família no processo de tomada de tratamento e os progressos decisão e na prestação de obtidos. cuidados. Apoio Empatia Oferecer apoio emocional e Compreender as emoções e as prático à família, ajudando-a a necessidades da família, lidar com as dificuldades oferecendo compaixão e apoio inerentes à doença. durante todo o processo. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021 Promoção da Autonomia e Autocuidado Educação Ensinar a pessoa sobre a sua condição, o tratamento e as medidas preventivas. Treino Ajudar a pessoa a desenvolver competências para gerir a sua própria saúde, como a administração de medicamentos e a monitorização dos sintomas. Apoio Oferecer apoio contínuo à pessoa, respondendo às suas dúvidas, preocupações e necessidades. Empoderamento Incentivar a pessoa a tomar decisões informadas sobre a sua saúde e a assumir o controlo do seu bem-estar. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021  Gestão de Emoções e Stress 1 Identificação 2 Comunicação Reconhecer os sinais de stress Criar um espaço seguro para a e as emoções que a pessoa pessoa expressar as suas está a experienciar, como emoções e preocupações, ansiedade, medo, tristeza ou ouvindo-o com atenção e raiva. compaixão. 3 Estratégias 4 Apoio Ensinar técnicas de Oferecer apoio psicológico e relaxamento e gestão de stress, emocional à , ajudando-o a como respiração profunda, lidar com os desafios meditação ou exercícios físicos. emocionais relacionados com a doença. Fonte: Henriques, 2021; Marques-Vieira et al., 2021  Considerações Finais A gestão da imprevisibilidade, da incerteza e das transições saudáveis exige uma abordagem holística, centrada na pessoa e na sua família; O enfermeiro desempenha um papel crucial na promoção da autonomia, comunicação eficaz e apoio integral à pessoa e à família; É essencial que os enfermeiros detenham ferramentas, conhecimentos, competências e habilidades necessários para ajudar as pessoas a lidar com a incerteza, promovendo a sua autonomia, o seu bem-estar psicológico e a sua qualidade de vida; As transições saudáveis ​requerem um enfoque holístico, com enfoque na pessoa, na sua família e nos seus cuidadores, promovendo o bem-estar, a autonomia e a qualidade de vida;  Considerações Finais Os Enfermeiros que exercem no âmbito da enfermagem médico-cirúrgica desempenham um papel vital, ao proporcionarem cuidados personalizados e humanizados que apoiam as pessoas em cada fase da sua jornada de saúde. A teoria das transições de Meleis fornece uma estrutura abrangente para compreender as experiências de mudança na vida humana. Esta teoria ajuda- nos a identificar os desafios e as oportunidades que as transições trazem, bem como os fatores que influenciam a adaptação individual. Considerações Finais A Teoria da Incerteza é uma ferramenta fundamental para a enfermagem, pois proporciona uma estrutura para compreender e lidar com situações complexas, promovendo o bem-estar da pessoa e sua participação ativa no processo de cuidado. 1 Impacto Positivo 2 Desafios A aplicação da teoria pode A falta de conhecimento melhorar a qualidade do sobre a teoria e a cuidado e a experiência da necessidade de investimento pessoa. em formação para os profissionais de saúde. 3 Futuro A continuação da pesquisa e desenvolvimento de novas estratégias para lidar com a incerteza na prática de enfermagem. Bibliografia Recomendada Alligood, M. R., & Tomey, A. M. (2010). Nursing theorists and their work (7 th ed.). Missouri: Maryland Heights Henriques. E. (Coordenação) (2021). O Cuidado Centrado no Cliente – Da Apreciação à Intervenção de Enfermagem. Sabooks Editora. Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2020). Brunner & Suddarth - Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica (14ª ed.). Guanabara Koogan. Kérouc, S. et al. (1996). El Pensamiento Enfermero. Barcelona: Masson, SA. Marques-Vieira, C. Sousa, L. & Baixinho, C. (Eds) (2021). Cuidados de enfermagem à pessoa com doença aguda. Sabooks Editora. Meleis, A. (2017). Theoretical nursing: development and progress. (6ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. Mendes, A. P., (2020). Uncertainty in critical illness and the unexpected: important mediators in the process of nurse-family communication. Escola Anna Nery, 24(1), e20190056. https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2019-0056 Monahan, F., Sands, J., Neighbors, M., Marek, J., & Green, C. (2010). Phipps enfermagem médico-cirúrgica: perspetivas de saúde e doença (8ª ed.). Lusodidacta. Website: https://nurseslabs.com/nursing-theories/ Reis, D., & Rabiais, I. (2021). Prestação de cuidados à pessoa em situação crítica: estratégias de gestão da incerteza. Cadernos De Saúde, 12(Especial), 109-110. https://doi.org/10.34632/cadernosdesaude.2020.10287